UNIDAD 1 : INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA SALUD PÚBLICA Y COMUNITARIA.

DESAFIOS DE LA ATENCION FAMILIAR

CONCEPTOS BASICOS:

La salud, según la Organización Mundial de la Salud, tiene una definición

concreta:

"un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia

de afecciones o enfermedades".

Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en

reemplazo de una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la
salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas.

A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente

la reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo
meramente físico. La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato
más: la salud también tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.

El doctor Floreal Ferrara tomó la definición de la OMS e intentó complementarla,

circunscribiendo la salud a tres áreas distintas:

 La salud física, que corresponde a la capacidad de una persona

de mantener el intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto
se explica por la historia de adaptación al medio que tiene el hombre, por lo
que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar al margen de esa
interacción.
 La salud mental, el rendimiento óptimo dentro de las capacidades que
posee, relacionadas con el ámbito que la rodea. La salud radica en el
equilibrio de la persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una
posibilidad de resolución de los conflictos que le aparecen.
 La salud social, que representa una combinación de las dos anteriores: en
la medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio
psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también con sus
aspiraciones, goza de salud social.
Otro aspecto en el que se centra la caracterización de la OMS (que pertenece a la
ONU) es la organización de la salud pública. Con esto se hace referencia a todas
las medidas que puedan tomarse desde los organismos gestionados por
el Estado para la prevención de dolencias y discapacidades, para la prolongación
de la vida y para la educación de los individuos en lo que respecta a la higiene
personal. Afirma la OMS que “la salud es parte de la responsabilidad de
los gobiernos”. En este sentido es mucho lo que se puede hacer, incluyendo la
mejora de los hospitales públicos, el fomento a la iniciativa privada (que
contemple que la salud es un derecho de todos los individuos) y la protección del
medio ambiente.

Componentes de la salud según la OMS

La OMS afirma que la salud contiene una serie de factores que la componen. Para
comenzar, el estado de adaptación al medio ya sea biológico o sociocultural;
el estado fisiológico de equilibrio; el equilibrio entre la forma y la función de
un organismo y la perspectiva biológica y social como las relaciones familiares
o los hábitos.

Es la estrecha relación y semejanza entre estos aspectos lo que determina el

completo estado de salud de un ser particular y es la carencia de uno de ellos lo
que genera cualquier estado de enfermedad.

Toda enfermedad consta de una relación entre un huésped (sujeto), un

agente (síndrome) y ambiente (factores que intervienen).
SALUD PÚBLICA.
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel
poblacional. En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las
comunidades mediante la promoción de estilos de vida saludables, las campañas
de concienciación, la educación y la investigación.

SALUD PUBLICA según la OMS

Concepto de Salud (según la OMS) La salud, según la Organización Mundial de la

Salud, tiene una definición concreta: es el estado completo de bienestar físico y
social que tiene una persona. ... La salud mental, el rendimiento óptimo dentro de
las capacidades que posee, relacionadas con el ámbito que la rodea.

PARADIGMAS DE LA SALUD

Un paradigma es un modelo, una teoría, un enfoque o una concepción que

proporciona una explicación integral a los procesos de salud y enfermedad. Los
paradigmas establecen lo que es normal o legítimo como conocimiento e
intervención, mientras sean coherentes con el paradigma vigente.

PARADIGMA BIOMÉDICO

La incorporación de las Ciencias Sociales al estudio del proceso salud- enfermedad

y de la medicina es una tarea frecuentemente realizada. ... No obstante, la ciencia
médica bajo la influencia del paradigma biomédico por más de dos siglos, ha sido
definida, casi completamente, en términos biológicos.17 abr. 2003
Frente al paradigma tradicional, Engel en 1977 propone un modelo que se apoya
en la concepción de que en todos los estadios del proceso salud-enfermedad
coexisten factores biológicos, psicológicos y sociales implicados. Tanto en lo que
respecta a un estadio de salud como en los diferentes niveles de enfermedad.

MODELO BIOMÉDICO DE LA SALUD

Se basa en un enfoque patologista apoyado en la dicotomía mente‐cuerpo, el cual

define la salud como ausencia de enfermedad, la que se explica a partir de las
alteraciones fisiológicas de la persona, desconociendo los procesos psicológicos y
socioambientales del proceso salud‐enfermedad.
MODELO BIOPSICOSOCIAL EN SALUD

El modelo biopsicosocial es un modelo o enfoque participativo de salud y

enfermedad que postula que el factor biológico (factores químicobiológicos), el
psicológico (pensamientos, emociones y conductas) y los factores sociales,
desempeñan un papel significativo de la actividad humana en el contexto de una
enfermedad.

PROMOCION DE LA SALUD

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el

control sobre su salud para mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino
también las dirigidas a modificar las condiciones sociales y ambientales.

PREVENCION DE LA SALUD

Es el conjunto de actos y medidas que se ponen en marcha para reducir la aparición

de los riesgos ligados a enfermedades o a ciertos comportamientos nocivos para
la salud.

SALUD FAMILIAR

El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende

que la atención de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado
integral de las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que
aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.

CENTRO DE SALUD FAMILIAR

La diferencia entre un CES y un CESFAM es que en este último se trabaja bajo el

Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, y por tanto, se da
más énfasis a la prevención y promoción de salud, se centra en las familias y la
comunidad, da importancia a la participación comunitaria, trabaja con un equipo de
profesionales.
El Modelo de Atención Integral de Salud se define como:

“El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y

oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados,
a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales
pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente
proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”

Si bien esta definición reconoce una visión integral de las personas, se centra en la
organización de los recursos de la red de salud y la oferta de prestaciones. Dado el
marco de la renovación de la APS, la adhesión a los objetivos del milenio, el proceso
de Reforma del Sector Salud y la experiencia acumulada en la implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud a lo largo del país, se ha identificado la
necesidad de precisar la definición del Modelo de Atención Integral de Salud,
atendiendo a la importancia de poner en el centro al usuario y recoger la
operacionalización del modelo biopsicosocial.

Es así que el Modelo de Atención Integral de Salud, se ha

conceptualizado de la siguiente forma:

Un Modelo de relación de los miembros, de los equipos de salud, del sistema

sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un territorio, en el que se
pone a las personas en el centro de la toma de decisión, se les reconoce como
integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros
son activos en el cuidado de su salud y el sistema de salud se organiza en función
de las necesidades de los usuarios, orientándose a buscar el mejor estado de
bienestar posible, a través de una atención de salud integral, oportuna, de alta
calidad y resolutiva, en toda la red de prestadores, la que además es social y
culturalmente aceptada por la población, ya que considera las preferencias de las
personas, la participación social en todo su quehacer - incluido el intersector - y la
existencia de sistemas de salud indígena.

En este modelo, la salud se entiende como un bien social y la red de salud como
la acción articulada de la red de prestadores, la comunidad organizada y las
organizaciones intersectoriales El modelo, en lo esencial describe las condiciones
que permitan satisfacer las necesidades y expectativas del usuario respecto a
mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de
enfermedad), ello mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el
fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un
contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud de las personas
y comunidades (educación, vivienda, recreación entre otros).
Diferencias entre Modelo Biomédico y Modelo Biopsicosocial

MODELO BIOMEDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL

-Se basa en una condición -La salud y la Enfermedad son un

patologista. continuo
-Es reduccionista. -Es Continuo
-Es curativo -El diagnóstico contextualizada
-Es objetivo -La relación humana es relevante
-Separa mente y cuerpo -La Atención es integral
-Hace diagnósticos biológicos -Estimula la Participación
-Establece barreras disciplinarias -Estimula el trabajo en equipo
-Los tratamientos son externos al -Se preocupa del individuo y su
paciente entorno familiar y social