Fecha de Actualización

INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE CAMIONETA

9/07/12

EMPRESA: PLACAS :

MODELO UBICACIÓN :

FECHA DE LA INSPECCIÓN KMS INICIAL:

KMS FINAL:

ÍTEM Aplica No Aplica BUENO MALO OBSERVACIONES

LUCES

Frontales (altas, media)

Direccionales delanteras y de parqueo

Direccionales traseras y de parqueo

Señal de reversa

Luz de placa
Luz de techo

Luces rompeniebla

Exploradoras
CABINA - PARTE INTERIOR Y EXTERIOR

Espejos central y laterales

Alarma de retroceso

Pito

Testigos
(Luces plenas - Freno de emergencia-otros)

Velocímetro
Tacómetro (RPM)
Indicador de temperatura
Indicador de combustible
Manija eleva vidrios

Vidrios puertas

Vidrio parabrisas/Vidrio trasero

Estado general de aseo y limpieza
Parasoles
Cinturones de seguridad
Puertas
Limpia parabrisas

Asientos - cojineria

Consola, guantera

Radio

Tapicería, tapetes

Latonería y pintura en general

Tapa tanque de gasolina

Bomper trasero y delantero

Placas (2)
 Fecha de Actualización
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE CAMIONETA
9/07/12

PARTES MECÁNICAS

Encendido

Dirección

Freno

Freno de emergencia

Caja de cambios

Niveles
(Aceite, agua, hidráulico dirección,
Hidráulico frenos)

Batería
Cables de alta y baja
(estado general conexiones)
Fugas
(Frenos, dirección, tanque combustible)
Radiador y mangueras

LLANTAS

Estado general
(Cortaduras, abultamiento)

Inflado adecuado

Labrado de las llantas

Llanta de repuesto

Esparragos y tuercas
(Verifique diariamente que esta tuercas se
encuentre bien ajustadas)

EQUIPO DE CARRETERA

Extintor de incendios

Botiquín de primeros auxilios

Un gato con capacidad para elevar el

vehículo
Una cruceta
Dos señales de carretera en forma de
triangulo
Dos tacos para bloquear el vehículo
Caja de herramienta básica que como
mínimo deberá contener: Alicate,
destornilladores, llave de expansión y llaves
fijas.
Llanta de repuesto
Linterna
Cables de ignición
DOCUMENTOS

Pase del conductor

Tarjeta de propiedad del vehículo
SOAT
Revisión Tecnicomecanica
Póliza de responsabilidad
Ultimo cambio de aceite y filtros
Vo SUPERVISOR

A: Aplica B: Si esta en buen estado M:Malo

Fuera de servicio Si No

INSPECCIONADO POR: Vo SUPERVISOR Vo HSE

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

CARGO: CARGO: CARGO:

FIRMA: FIRMA: FIRMA: