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1. Justificación………………………………………………. 2
2. Introducción……………………………………….………. 3
3. Parto…………………………………………………….….. 4
3.1Factores esenciales del parto…………….………..… 4
4. valoración inicial………………………………………...… 4
5. Factores de riesgo……………………………………….... 5
6. Definición de trabajo de parto……………………………. 6
6.1 trabajo de parto falso………………………….……… 6
6.2 trabajo de parto verdadero……………………….…... 6
7. Sala de parto………………………………………………...7
8. Material ………………………………………………………8
9. Dilatación y borramiento……………………………………9
10. Expulsivo …………………………………………………...11
11. Alumbramiento …………………………………………….14
12. Puerperio …………………………………………………...15
13. Cesárea ……………………………………………………..18
14. Instrumental quirúrgico ……………………………………20
15. Por qué se realiza el procedimiento……………………....21
16. Riesgos………………………………………………………22
17. Cuidados de enfermería ………………………………...…23
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JUSTIFICACION
La atención del parto es una medida de primer orden para disminuir de manera
significativa la morbimortalidad materna y perinatal. En este sentido, se hace
necesario establecer los parámetros mínimos que garanticen una atención de
calidad, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones
durante la atención del parto, con el propósito de dar respuesta a los derechos
en salud de las mujeres y sus hijos.
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INTRODUCCION
La salud es un componente indispensable para el bienestar del ser humano por
lo que se deben evitar en la medida de lo posible los factores que repercutan
negativamente sobre ella.
El presente trabajo tiene como finalidad describir de una forma sencilla y practica
las técnicas, procedimientos y responsabilidades que tiene a su cargo el personal
de enfermería en el momento de la atención del parto teniendo como base los
soportes científicos, enfocaremos la atención en el proceso que sigue la madre
en cuanto al control y la calidad de su parto el cual incluye la recepción, limpieza,
mantenimiento, esterilización y almacenamiento, así como las medidas de
seguridad para mantenerlo en óptimas condiciones y además garantizar la
integridad tanto de la madre como del bebe
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PARTO
EL parto es la terminación fisiológica de la gestación mediante la expulsión del
feto maduro y sus anexos como son la placenta, las membranas ovulares el
cordón umbilical y los coágulos por residuos que se han formado durante el
proceso de trabajo de parto
VALORACION INICIAL:
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carné
materno.
Identificación
Motivo de consulta y anamnesis:
Fecha probable del parto
Iniciación de las contracciones
Percepción de movimientos fetales
Expulsión de tapón mucoso y ruptura de membranas.
ANTECEDENTES:
Examen Físico
Biológicos:
Psicosociales
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ANTES DE INICIAR EL TRABAJO DE PARTO
SALA DE PARTO.
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Se ubican en el área de maternidad de hospitales y clínicas y están equipadas
con todo el material necesario para el correcto nacimiento del niño, su posterior
cuidado y examen, así como; para las urgencias que pueda tener la madre
durante el embarazo.
MEDICAMENTOS.
Povidona
Ampollas de Lidocaína 2%
Oxitócica
Vitamina k
Cloranfenicol solución gotas oftálmica
Las cunas térmicas son camas abiertas que disponen de un dispositivo que emite
calor radiante.
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ATENCION DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACION Y BORRAMIENTO)
GENERALIDADES DEL TEMA
BORRAMIENTO
A medida que la cabeza del bebé desciende hacia la pelvis, ejerce presión contra
el cuello uterino. Esto hace que el cuello uterino se relaje y se afine, o se borre.
DILATACION
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La dilatación del cuello uterino se describe en centímetros de 0 a 10. A 0, el
cuello uterino está cerrado. A 10, está completamente dilatado. El cuello uterino
debe estar completamente dilatado antes de que usted pueda empezar a pujar
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ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO
(EXPULSIVO)
Es el momento de la expulsión del feto, de su salida al exterior. Una vez
terminada la dilatación, y alcanzados los 10 cm, sientes ganas de empujar al feto
para que salga.
Los 10 cm de dilatación son variables, y hablamos así pues la cabeza del feto
de 9 meses suele medir por ecografía unos 9,5 cm de “ancho” (diámetro
biparietal) por término medio.
Las sensaciones que notas varían en el caso de tener puesta anestesia epidural.
Hoy día, la mayoría de los partos se realizan con epidural en nuestro medio
(60%).
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QUE SON LOS PUJOS
En este momento debes pujar, tal y como tu instinto te indique. Es verdad que
en las clases de educación maternal te lo explicamos, pero realmente la
naturaleza, de forma innata, nos enseña a hacerlo.
Con glotis cerrada: con la boca cerrada sin que se escape el aire. Básicamente
el pujo es más potente, pero la oxigenación fetal es menor y es más probable
que pueda haber lesiones perineales.
Con glotis abierta: con la boca abierta dejando escapar el aire. El pujo es más
suave, pero la oxigenación de feto es mayor y permite que el periné se adapte
elásticamente y distienda. En este caso la necesidad de hacerte episiotomía es
menor. En cada momento la enfermera te irá aconsejando que pujo utilizar. Por
supuesto, puedes observar también con cuál te sientes mejor.
El tiempo de duración del pujo también es variable, si bien debes intentar hacerlo
efectivo, y para ello debe durar unos 20-30 segundos. Descansas unos segundos
y lo repites. De esta forma, y durante cada contracción, realizarás 3-4 pujos.
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La enfermera protege el periné con su mano y frena la salida de la cabeza de
forma suave. Te pedirá que empujes con menor intensidad.
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ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO
La tercera fase del parto se denomina alumbramiento y es el periodo que
trascurre entre la salida del feto y la expulsión de la placenta. Tras el nacimiento
del bebé y la separación de la madre mediante el corte del cordón umbilical, se
producen unas contracciones, menos intensas y dolorosas que las del periodo
de dilatación, que provocan una reducción del tamaño del útero y éste, al
contraerse, ayuda a que la placenta, las membranas y el resto del cordón se
desprendan de la pared uterina y sean expulsados al exterior.
En esta fase, no es necesaria una ayuda externa, basta con mantener el reposo
que se produce de manera natural después del esfuerzo y esperar a que el
cuerpo, mediante contracciones apenas dolorosas, expulse todo lo que le sobra.
Este proceso puede tardar desde minutos hasta incluso una hora, por ello,
muchas mujeres optan por un alumbramiento dirigido mediante la administración
de oxitocina, lo que disminuye el riesgo una atonía uterina y reduce el tiempo de
expulsión de la placenta.
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Contracción del fondo uterino
Signo del pescador: tracción leve del cordón para valorar el descenso del fondo
uterino si no ha ocurrido el desprendimiento.
Signo del pistón: Tracción cefálica del segmento para valorar el ascenso del
cordón cuando no ha ocurrido el desprendimiento
PUERPERIO INMEDIATO
El puerperio inmediato hace referencia a las primeras 24 horas después del
nacimiento del bebé. En esta, la mujer puede mostrarse cansada después del
esfuerzo realizado en el parto.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Hay una serie de aspectos que se deben valorar durante las primeras horas
después del nacimiento del bebé. Al igual que se deben seguir unos cuidados de
las zonas afectadas durante el parto, tales como periné, episiotomía (si se ha
realizado), cicatriz de la cesárea, etc.
3. Pérdida de sangre.
A veces, es necesario aplicar frío local para disminuir la inflamación del periné y
reducir el dolor o molestias a la mujer. El frío debe colocarse de forma
intermitente para que no afecte a la cicatrización en el caso de haberse
practicado una episiotomía. Se debe lavar la zona con agua y jabón y secar bien.
Los puntos se caen solos a los 10 días aproximadamente.
6. Anestesia
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PUERPERIO MEDIATO
El puerperio mediato o precoz va de los 2 a los 7-10 días después del parto. En
este período comienza:
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CESAREA
Es el parto de un bebé a través de una abertura quirúrgica en la zona baja del
vientre de la madre. También se denomina parto por cesárea
Descripción
Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar
a luz al bebé a través de la vagina.
1. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área
púbica.
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2. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico.
El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta
el cordón umbilical. El médico verificará que la respiración del bebé sea normal
y que otros signos vitales estén estables.
La madre está despierta durante el procedimiento, así que puede escuchar y ver
a su bebé. En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo
acompañándola durante el parto.
Corte
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INSTRUMENTAL QUIRURGICO PARA CESAREA
10 Pinzas Allis
10 Pinzas Kelly
2 Pinzas Rochester
6 Pinzas Backaus
4 Pinzas Foester
2 Portaagujas Mayo, Hegar
1 Pinza de diseccion con dientes
1 Pinza de diseccion sin dientes
2 Separadores Farabeud
1 Separador Gosset
2 Mangos bisturí (3 o 4)
2 Cánulas Yankawer
1 Valva Balfour
1 Charola Mayo
1 Torundero
1 Tijeras Metzenbaum
1 Tijera Mayo Recta
1 Tijera Mayo Curva
1 Onfalotomo
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Por qué se realiza el procedimiento
Hay muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una cesárea en
lugar de un parto vaginal. La decisión dependerá de su médico, de donde vaya
a tener al bebé, los partos anteriores y su historia médica.
La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la vía del parto.
Trabajo de parto prolongado o detenido.
Bebé muy grande.
Infección o fiebre durante el trabajo de parto.
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Riesgos
Placenta previa.
Placenta que crece dentro del músculo del útero y tiene problema para
separarse después de que el bebé nace (placenta adherida).
Ruptura uterina.
La recuperación toma más tiempo que con un parto vaginal. Debe caminar
después de haber tenido la cesárea, para recuperar su velocidad. Los
analgésicos orales pueden ayudarle a disminuir la incomodidad.
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La recuperación en casa después de una cesárea es más lenta que con un
parto vaginal. Puede presentar sangrado de su vagina hasta por más de 6
semanas. Debe aprender a cuidar de su herida
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PREOPERATORIO
Diagnósticos:
Anestesia:
La anestesia raquídea
La anestesia epidural
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La madre está despierta, lo que permite el contacto corporal y vínculo
entre madre e hijo más tempranamente
Evita depresión respiratoria del recién nacido
Disminuye el riesgo de vómito y aspiración materna
Evita dolor entre el trabajo de parto y parto Desventajas:
El feto puede ser influenciado por la anestesia a través del paso
directo de ésta por la placenta y/o por las alteraciones homeostáticas
que la anestesia puede producir en la madre
La anestesia general
Ventajas
INTRAOPERATORIO
Diagnósticos:
Acciones:
1. Ambiente de asepsia y temperatura neutra
2. Además de preparar el quirófano para el procedimiento quirúrgica,
la enfermera realiza los preparativos necesarios para el cuidado del
recién nacido; se asegura que este el equipo necesario como una
cuna tibia y equipo de resucitación infantil con fuente de calor,
succión, oxigeno (mascara abierta y presión positiva)
3. Recibir a la embarazada con afecto
4. Presentarle al equipo
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5. Verificar sus datos con la historia clínica
6. Traspaso de camilla
7. Corroborar que la vestimenta sea la adecuada, su higiene, la
permeabilidad de la sonda vesical (si la presenta), brindarle seguridad
en el equipo y en el procedimiento, recibir la ropa del bebe 8. Se
coloca en la mesa de operaciones, es importante colocarla de manera
que el útero quede desplazado hacia un lado para prevenir la
compresión de la vena cava inferior que produce una disminución de
la perfusión placentaria. Esto por lo general se logra poniendo una
cuña debajo de la cadera.
9. Se procede a la colocación de una vía venosa periferia
preferentemente en la zona radial y sonda Foley (sino la presenta),
monitor cardiaco, brazalete de P/A y sensor de gases en sangre
10. No destapar a la mujer hasta que el Obstetra y la Instrumentista
estén preparados
11. Explicarle todo lo que le está sucediendo y mantener informados
a los familiares que se encuentran fuera del quirófano
12. Se vestirá al equipo según técnica
13. Se proporcionara todo el material a la instrumentista
14. Se procede a la desinfección de la piel
POST OPERATORIO
Diagnósticos:
Inmediato:
1. Calmar dolor, para proporcionar bienestar
2. Verificar los signos vitales cada cinco minutos hasta que se
estabilicen y a continuación cada quince minutos, por el riesgo de
hemorragias y alteraciones del gasto cardiaco
3. Es importante que la usuaria elimine gases después de la operación
(valorar)
4. Vigilar herida operatoria bajo curación. Marcar la mancha de
secreción dela herida operatoria y anotar con fecha y hora, cada
cuatro horas durante el primer día del post operatorio para controlar
los posibles sangrados.
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5. Dar masaje al fondo uterino con suavidad a las dos horas a fin que
el útero vuelva a su posición y tono normal
6. Si la usuaria viene con sonda vesical, verificar permeabilidad,
características y cantidad de la orina; previniendo infecciones y
realizando control de diuresis
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4. Fomentar la discusión de los sentimientos de la madre sobre la
cesárea y sobre la autoimagen
Todo esto es necesario para favorecer una correcta interacción
familiar y adaptación a la nueva situación.
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