Universidad Especializada de las Américas

Maestría en Psicología Clínica y Psicoterapia Integrativa

Nombre:
Rosana Ríos 4-201-856
Cristina Vega 8-855-500

Materia: Psicopatología Clínica

Profesora: Aelen López

2017

1
 Índice

Tabla de contenido
Introducción ............................................................................................................. 4
1. Definición .......................................................................................................... 5
2. Clasificación de los trastornos del Espectro de la Esquizofrenia y Otros
Trastornos psicóticos. ............................................................................................. 6
3. Diferencias de la clasificación de los trastornos de la Esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos según DSM IV y DSM V......................................................... 7
4. Criterios de los Trastornos del Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos, según el DSM V. .................................................................................... 7
a) Trastorno Delirante ........................................................................................ 7
Criterios: ........................................................................................................... 7
Clasificaciones: ................................................................................................. 8
b) Trastorno Psicótico Breve ............................................................................. 9
c) Trastorno esquizofreniforme ........................................................................ 11
d) Trastorno Esquizoafectivo ........................................................................... 12
e) Trastorno psicótico inducido por sustancias / Medicamentos ...................... 13
f) Trastorno psicótico debido a enfermedad médica ....................................... 15
g) Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno
psicótico. ............................................................................................................ 16
5. Otros trastornos adicionados en el DSM-V ..................................................... 16
a) Catatonia asociada a otro trastorno mental (Especificador de catatonia) .... 16
b) Trastorno catatónico debido a otra afectación médica ................................ 17
c) Catatonía no Especificada ........................................................................... 17
d) Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno
psicótico. ............................................................................................................ 18
6. Esquizofrenia .................................................................................................. 19
a) Inicio y prevalencia de la esquizofrenia ....................................................... 19
b) ¿Qué síntomas produce la esquizofrenia? .................................................. 20
7. Criterios del DSM V (Esquizofrenia) .............................................................. 22
8. Criterios DSM-IV-TR (ESQUIZOFRENIA) ...................................................... 23

2
9. Cuadro comparativo con el DSM V, DSM IV y el CIE 10 ............................... 25
10. Datos y cifras de la Organización Mundial de la Salud ................................ 26
11. Datos y cifras del Ministerio de Salud ......................................................... 27
12. Tratamiento de la Esquizofrenia .................................................................. 27
13. ¿Cómo puede ayudar el entorno al enfermo de esquizofrenia? .................. 28
14. ¿La esquizofrenia se cura? ......................................................................... 29
15. ¿Tener esquizofrenia y llevar una vida normal es posible? ......................... 29
16. ¿Cómo actúan los antipsicóticos? ............................................................... 29
17. Curar la esquizofrenia ................................................................................. 30
18. Esquizofrenia: Cómo entender la enfermedad mental crónica .................... 30
19. Importancia del Psicólogo en el tratamiento de la esquizofrenia ................. 30
Conclusión............................................................................................................. 32
Bibliografía ............................................................................................................ 33
Infografía ............................................................................................................... 33

3
 Introducción

La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad y se

caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las
experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios.

En el mundo entero la esquizofrenia se relaciona a una discapacidad

considerable y puede alterar el desarrollo educativo y laboral, los pacientes que
sufren de esquizofrenia por lo general sufren de discriminación, y se le encasilla
como si fueran discapacitados y la mayoría del tiempo se vulnera sus derechos
humanos.

La esquizofrenia es una enfermedad en actualmente se considera que se

puede dar tratamiento, a través de la farmacoterapia y el apoyo psicosocial se
dan muchas terapias que son eficaces, tener su propia casa y permitirle la
inserción laboral, son mecanismos eficaces de apoyo a las personas que sufren
los trastornos de la esquizofrenia.

4
1. Definición

Dentro del Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, se refieren a

trastornos psicóticos, lo cual por su definición más restrictiva son ideas delirantes y
alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas últimas en ausencia de
conciencia de su naturaleza patológica, una versión algo menos restrictiva incluye
las alucinaciones manifiestas que son reconocida como experiencias alucinatorias
por el sujeto.

Y aún más amplia incluiría otros síntomas positivos de la esquizofrenia, como:

lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.

Es importante destacar que la información a presentar en el informe proviene de 3

manuales reconocidos internacionalmente para la clasificación de trastornos
psiquiátricos:

DSM IV: 4ta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric
Association, APA) y contiene descripciones, síntomas y otros criterios para
diagnosticar trastornos mentales. En 1994, se publicó en España el DSM-IV. En el
año 2002, se edita en España el texto revisado de dicho manual: DSM-IV-TR (Ed.
Masson).

DSM V: 5ta edición Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association,
APA), publicado en 2014, integra para cada trastorno los últimos hallazgos en
neuroimagen y genética, junto con consideraciones de género y cultura. Adicional
se sustituye la numeración romana por la numeración arábiga. La intención es
intentar que sea un manual más dinámico a la hora de incorporar los nuevos
descubrimientos científicos, sustituyendo la sigla R de "revisado" por ediciones
5.1, 5.2, etc.

CIE -10: La Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzo la Clasificación

Internacional de Enfermedades de la OMS, la 10a Revisión (CIE-10), ha sido
plenamente actualizada. La CIE-10 se ha traducido a más de 40 idiomas. La
traducción al español fue realizada por el Centro Venezolano de Clasificación de
Enfermedades, Centro Colaborador de la OMS para la Clasificación de
Enfermedades en Español.

Utilizados para analizar, comparar y describir los trastornos dentro del espectro de
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

5
2. Clasificación de los trastornos del Espectro de la
Esquizofrenia y Otros Trastornos psicóticos.

La clasificación de los trastornos dentro de este espectro varia por claras

diferenciaciones entre el DSM – IV y el DSM – V, principalmente por la
desaparición de un trastorno, la implementación de 3 trastornos nuevos y no así,
por el cambio en los nombres.

Presentación de la comparación en la clasificación:

Esquizofrenia y otros trastornos Espectro de la esquizofrenia y otros

psicóticos trastornos psicóticos

No lo enuncia 1.Trastorno esquizotípico de la

personalidad (Explicado en los
trastornos de personalidad)

4.Trastorno delirante 2.Trastorno delirante

5. Trastorno psicótico breve 3. Trastorno psicótico breve

2. Trastorno esquizofreniforme 4.Trastorno esquizofreniforme

1. Esquizofrenia 5. Esquizofrenia

3. Trastorno esquizoafectivo 6. Trastorno esquizoafectivo

7. Trastorno psicótico debido a 7.Trastorno psicótico debido a

enfermedad medica/inducido por enfermedad medica/inducido por
sustancias sustancias

No estaba especificado 8.Catatonia (criterios para el

especificador, aunque hay de tres tipo,
asociados a otro trastorno mental,
debido a enfermedades medicas
inespecífica

No estaba especificado 9. Otro trastorno del espectro de la

esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos específicos.

8. Trastorno psicótico no especifico 10. Espectro de la esquizofrenia y

otros trastornos psicóticos no
específicos

6.Trastorno psicótico compartido No estaba especificado

6
3. Diferencias de la clasificación de los trastornos de la
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos según DSM
IV y DSM V
Descripción de las diferencias de la clasificación de los trastornos del Espectro de
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos según DSM IV Y DSM V:

a) Cambio el nombre dentro del Manual, de: trastornos de la Esquizofrenia y

otros trastornos psicóticos a Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos.
b) Cambia el orden de los trastornos, por duración y crecimiento de síntomas.
c) En el DSM V se enuncia por primera vez el Trastorno esquizotípico de la
personalidad, aunque no se explica.
d) Se adicionan en el DSM 5, 2 trastornos que son: Catatonia y Otros
trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
específicos.
e) Se elimina el trastorno psicótico compartido en el DSM 5.
f) Se cambia el nombre del trastorno psicóticos no especificado, a Espectro
de la Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos no especificados.

Encontrando 6 cambios en una sola clasificación de Trastornos podemos concluir

que en orden, nombres e implementaciones nuevas, se realizaron cambios
importantes dentro de DSM V.

4. Criterios de los Trastornos del Espectro de la

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, según el
DSM V.

Trastornos esquizotípico de la personalidad: Descrito en la sección de Trastornos

de la Personalidad.

a) Trastorno Delirante
Criterios:
A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia. Nota: Las

alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema

7
 delirante (p. ej., la sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios
de infestación).

C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no

está muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o
extraño.

D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido

breves en comparación con la duración de los períodos delirantes.

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o

a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el
trastorno dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.

Clasificaciones:
Por tipo:

a) Tipo erotomaníaco: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
es que otra persona está enamorada del individuo.
b) Tipo de grandeza: Ese subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
es la convicción de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o
de haber hecho algún descubrimiento importante.
c) Tipo celotípico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio del
individuo es que su cónyuge o amante le es infiel.
d) Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica cuanto el tema central del delirio
implica la creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o
que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo difaman, lo
acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.
e) Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio
implica funciones o sensaciones corporales.
f) Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo de delirio.
g) Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante no
se puede determinar claramente o no está descrito en los tipos específicos
(p. ej., delirios referenciales sin un componente persecutorio o de grandeza
importante).

Contenido:

a) Con contenido extravagante: Los delirios se consideran extravagantes si

son claramente inverosímiles, incomprensibles y no proceden de
experiencias de la vida corriente (p. ej., la creencia de un individuo de que
un extraño le ha quitado sus órganos internos y se los ha sustituido por los
de otro sin dejar heridas ni cicatrices).

8
Especificador de Evolución (Los especificadores de evolución siguientes sólo se
utilizarán después de un año de duración del trastorno)

b) Primer episodio, actualmente en episodio agudo

c) Primer episodio, actualmente en remisión parcial
d) Primer episodio, actualmente en remisión total
e) Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
f) Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
g) Episodios múltiples, actualmente en remisión total
h) Continuo
i) No especificado

Gravedad Actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa de

los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM - IV

a) No se especifíca dentro del criterio A que las ideas deben ser no extrañas.
b) Se cambia en el nombre de los tipos, en vez de Grandiosidad, se coloca
Grandesa.
c) Se debe especificar si el contenido es extravagante.
d) Se incluye en el DSM -V los especificadores de evolución
e) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

b) Trastorno Psicótico Breve

Criterios

A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos

ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico. Nota: No incluir un
síntoma si es una respuesta aprobada culturalmente.

B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos

de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la
enfermedad.

9
 C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar
con características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o
catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
(p.ej., una droga o un medicamento) o a otra afección médica.

Clasificaciones

Por factor de estrés

1) Con factor(es) de estrés notable(s) (psicosis reactiva breve): Si los

síntomas se producen en respuesta a sucesos que, por separado o juntos,
causarían mucho estrés prácticamente a todo el mundo en circunstancias
similares en el medio cultural del individuo.
2) Sin factor(es) de estrés notable(s): Si los síntomas no se producen en
respuesta a sucesos que, por separado o juntos, causarían mucho estrés
prácticamente a todo el mundo en circunstancias similares en el medio
cultural del individuo.
3) Con inicio posparto: Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4
semanas después del parto.

Por catatónia

1) Con catatonía (para la definición véanse los criterios de catatonía asociada

a otro trastorno mental; págs. 65–66).

Por Gravedad actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa

de los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM - IV

a) Se cambia de nombre los factores de especificidad, las categorías con

desencadenates graves y sin desencadenantes graves ahora son, con
factores de estrés notable y sin factores de estrés notable.
b) Se solicita en el DSM – V especificar si tiene catatonia.
c) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

10
c) Trastorno esquizofreniforme
Criterios

A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se
trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia
frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida
o abulia).

B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis
meses. Cuando el diagnóstico se ha de hacer sin esperar a la recuperación, se
calificará como “provisional.”

C. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o

bipolar con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios
maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de la fase
activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los
síntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte mínima de la
duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.

ej., una droga o un medicamento) u otra afección médica.

Especificación

Por Pronóstico:

Con características de buen pronóstico: Este especificador requiere la presencia

de dos o más de las siguientes características: aparición de síntomas psicóticos
notables en las primeras cuatro semanas después del primer cambio apreciable
del comportamiento o funcionamiento habitual; confusión o perplejidad; buen
funcionamiento social y laboral antes de la enfermedad; y ausencia de afecto
embotado o plano.

Sin características de buen pronóstico: Este especificador se aplica si no han

estado presentes dos o más de las características anteriores.

Por catatónia

11
 1) Con catatonía (para la definición véanse los criterios de catatonía asociada
a otro trastorno mental; págs. 65–66).

Por Gravedad actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa

de los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM – IV

a) Se solicita en el DSM – V especificar si tiene catatonia.

b) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

d) Trastorno Esquizoafectivo
Criterios

A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio

mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el
Criterio A de esquizofrenia. Nota: El episodio depresivo mayor ha de incluir el
Criterio A1: Depresión del estado de ánimo.

B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un

episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso
de la enfermedad.

C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de
ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases
activa y residual de la enfermedad.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una
droga o medicamento) u otra afección médica.

Especificaciones

Por tipo:

1) 95.70 (F25.0) Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio maníaco

forma parte de la presentación. También se pueden producir episodios
depresivos mayores.
2) 295.70 (F25.1) Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si episodios
depresivos mayores forman parte de la presentación.

12
Por catatónia

1) Con catatonía (para la definición véanse los criterios de catatonía asociada

a otro trastorno mental; págs. 65–66).

Especificador de Evolución (Los especificadores de evolución siguientes sólo se

utilizarán después de un año de duración del trastorno)

a) Primer episodio, actualmente en episodio agudo

b) Primer episodio, actualmente en remisión parcial
c) Primer episodio, actualmente en remisión total
d) Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
e) Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
f) Episodios múltiples, actualmente en remisión total
g) Continuo
h) No especificado

Gravedad Actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa de

los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM- IV

a) Se solicita en el DSM – V especificar si tiene catatonia.

b) Se incluye en el DSM -V los especificadores de evolución
c) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

e) Trastorno psicótico inducido por sustancias / Medicamentos

Criterios

A. Presencia de uno o los dos síntomas siguientes:

1. Delirios.
2. Alucinaciones.

B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las

pruebas de laboratorio de (1) y (2):

1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la

intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un
medicamento.

13
 2. La sustancia / medicamento implicado puede producir los síntomas del
Criterio A.

C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por

sustancias/medicamentos. Estas pruebas de un trastorno psicótico independiente
pueden incluir lo siguiente: Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la
sustancia/medicamento; los síntomas persisten durante un período importante (p.
ej., aproximadamente un mes) después del cese de la abstinencia aguda o
intoxicación grave; o existen otras pruebas de un trastorno psicótico
independiente no inducido por sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de
episodios recurrentes no relacionados con sustancias/ medicamentos).

D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome

confusional.

E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los

ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento.

Nota: Este diagnóstico sólo se puede hacer en lugar de un diagnóstico de

intoxicación por sustancias o de abstinencia de sustancias cuando en el cuadro
clínico predominan los síntomas del Criterio A y cuando son suficientemente
graves para merecer atención clínica.

Especificaciones

Por inicio

Con inicio durante la intoxicación: Si se cumplen los criterios de intoxicación con la

sustancia y los síntomas aparecen durante la intoxicación.

Con inicio durante la abstinencia: Si se cumplen los criterios de abstinencia de la

sustancia y los síntomas aparecen durante, o poco después de dejar la sustancia.

Gravedad Actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa de

los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM – IV

1) Se adicional el criterio E en el DSM-V: El trastorno causa malestar

clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros
campos importantes del funcionamiento.
2) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

14
 f) Trastorno psicótico debido a enfermedad médica
Criterio

A. Alucinaciones o delirios destacados.

B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las

pruebas de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia
fisiopatológica directa de otra afección médica.

C. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.

D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un

síndrome confusional.

E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los

ámbitos social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Especificaciones

Tipo:

1) 293.81 (F06.2) Con delirios: Si los delirios son el síntoma predominante.

2) 293.82 (F06.0) Con alucinaciones: Si las alucinaciones son el síntoma
predominante.

Gravedad Actual: La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa de

los síntomas primarios de psicosis. Cada uno de estos síntomas se puede
clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

Diferencias con DSM-IV

1) Se adicional el criterio E en el DSM-V: El trastorno causa malestar

clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros
campos importantes del funcionamiento.
2) Se incluye en el DSM - V especificar los niveles de gravedad actual, en
escala ascendente de 1 a 5 puntos.

15
 g) Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro
trastorno psicótico.
Criterio

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas

característicos de un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno
psicótico que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica del trastorno
del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. La categoría del
trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico
se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de un trastorno específico del espectro de la
esquizofrenia y otro trastorno psicótico, e incluye presentaciones en las que no
existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en
servicios de urgencias).

5. Otros trastornos adicionados en el DSM-V

a) Catatonia asociada a otro trastorno mental (Especificador de
catatonia)
Criterio

A. El cuadro clínico está dominado por tres (o más) de los síntomas

siguientes:

1. Estupor (es decir, ausencia de actividad psicomotora; no interactuar

activamente con el entorno).
2. Catalepsia (es decir., inducción pasiva de una postura mantenida contra la
gravedad).
3. Flexibilidad cérea (es decir, resistencia leve y constante al cambio de
postura dirigida por el examinador).
4. Mutismo (es decir, respuesta verbal ausente o escasa [excluir si hay afasia
confirmada]).
5. Negativismo (es decir, oposición o ausencia de respuesta a instrucciones o
estímulos externos).
6. Adopción de una postura (es decir, mantenimiento espontáneo y activo de
una postura contra la gravedad).
7. Manierismo (es decir, caricatura extraña, circunstancial de acciones
normales).
8. Estereotipia (es decir, movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes,
no dirigidos hacia un objetivo).

16
 9. Agitación, no influida por estímulos externos.
10. Muecas.
11. Ecolalia (es decir, imitación del habla de otra persona.
12. Ecopraxia (es decir, imitación de los movimientos de otra persona).

b) Trastorno catatónico debido a otra afectación médica

Criterios
A. El cuadro clínico está dominado por tres (o más) de los síntomas
siguientes:
1. Estupor (es decir, ausencia de actividad psicomotora; no relacionado
activamente con el entorno).
2. Catalepsia (es decir, inducción pasiva de una postura mantenida contra la
gravedad).
3. Flexibilidad cérea (es decir, resistencia leve y constante a cambio de
postura dirigida por el examinador).
4. Mutismo (es decir, respuesta verbal ausente o escasa [Nota: no aplicable si
existe afasia establecida]).
5. Negativismo (es decir, oposición o ausencia de respuesta a instrucciones o
estímulos externos).
6. Adopción de una postura (es decir, mantenimiento espontáneo y activo de
una postura contra la gravedad).
7. Manierismo (es decir, caricatura extraña, circunstancial de acciones
normales).
8. Estereotipia (es decir, movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes,
no dirigidos a un objetivo).
9. Agitación, no influida por estímulos externos.
10. Muecas.
11. Ecolalia (es decir, imitación del habla de otra persona).
12. Ecopraxia (es decir, imitación de los movimientos de otra persona).
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las
pruebas de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica
directa de otra afección médica.
C. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., un episodio
maníaco).
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome
confusional.
E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

c) Catatonía no Especificada
Criterio

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que los síntomas característicos

de catatonía causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

17
 laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero la naturaleza del
trastorno mental subyacente otra afección médica no está clara, no se cumplen
todos los criterios de catatonía o no existe información suficiente para hacer un
diagnóstico más específico (p. ej., en servicios de urgencias).

d) Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro

trastorno psicótico.

Criterio
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno
psicótico que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica del trastorno
del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. La categoría de otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico se
utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico
por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno específico del
espectro de la esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Esto se hace registrando
“otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno
psicótico” y a continuación el motivo específico (p. ej., “alucinaciones auditivas
persistentes”).

Ejemplos:
1. Alucinaciones auditivas persistentes que se producen en ausencia de cualquier
otra característica.
2. Delirios con episodios importantes del estado de ánimo superpuestos: Incluye
delirios persistentes con períodos de episodios del estado de ánimo
superpuestos que están presentes durante una parte importante del trastorno
delirante (de tal manera que no se cumple el criterio que estipula sólo una
alteración breve del estado de ánimo en el trastorno delirante).
3. Síndrome de psicosis atenuado: Este síndrome se caracteriza por presentar
síntomas parecidos a los psicóticos que están por debajo del umbral de la
psicosis establecida (p. ej., los síntomas son menos graves y más transitorios, y
la introspección se mantiene relativamente).
4. Síntomas delirantes en la pareja de un individuo con trastorno delirante: En el
contexto de una relación, el material delirante del miembro dominante de la
pareja proporciona el contenido para la creencia delirante del individuo que, de
otro modo, puede cumplir totalmente los criterios de trastorno delirante.

18
6. Esquizofrenia

a) Inicio y prevalencia de la esquizofrenia

El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de

un momento para otro con una crisis delirante, un estado maníaco, un cuadro
depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. También
puede surgir de manera insidiosa o progresiva.

La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años, y en

las mujeres entre los 25 y los 35 años. No obstante puede aparecer antes o
después, aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después
de los 50 años.

La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0’3% y el 3’7%

dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Se ha observado una cierta
prevalencia hereditaria, si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo
tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son
esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. Un niño con padres
sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un
niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por
tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales.

La esquizofrenia entre muchas otras definiciones es una distorsión del

pensamiento, los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar
controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal sin relación con
la situación y autismo entendido como aislamiento.

El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal

que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las

19
 demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la
realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su
mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. No
es consciente de su enfermedad.

La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias,

desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni
razona de forma normal.

Otra característica es la realización o sensación de extrañeza frente al mundo

externo, que por su proximidad y cotidianidad debería resultar reconocido, el
entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito.

Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos

cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la
actividad de los neurotransmisores dopaminérgicos.

La esquizofrenia afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener

problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan
dificultades en el cuidado de sí mismos.

b) ¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?

Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en dos grandes grupos: los

síntomas positivos, que son experiencias anormales, y los síntomas negativos,
que son más la ausencia de conductas normales.

Síntomas positivos:

1) Alucinaciones: las alucinaciones son experiencias sensoriales que se

originan dentro del cerebro en vez de tener su origen en el exterior. Las

20
 alucinaciones son causadas por la enfermedad. Los pacientes
esquizofrénicos algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas) que
una persona sana en la misma situación no escucha, o ven cosas
(alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente
habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones
y lo que son percepciones reales.

2) Ideas delirantes: son creencias falsas y persistentes, que son

constantes, no fluctuantes o simples deseos que no son compartidos por
otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas de lo
contrario.

3) Trastornos del pensamiento: debido al deterioro de la función cerebral, el

pensamiento lógico de muchos pacientes está deteriorado si se compara
con el que tenían antes de su enfermedad. Sus pensamientos y su
lenguaje están alterados.

4) Trastorno de la autopercepción: A menudo, el paciente tiene una

percepción distorsionada de sí mismo. La distinción entre él mismo y lo
que le rodea puede ser borrosa.

Síntomas negativos:

1) Falta de energía y motivación: es un síntoma negativo frecuente. Debido

a la enfermedad, muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su
energía y su interés por lo que les rodea. Esto implica, con frecuencia,
que los pacientes son incapaces de cumplir con sus obligaciones o de
llevar una vida social normal.

21
 2) Trastornos emocionales: el paciente pierde la capacidad de experimentar
placer y no puede sentir emociones normales como lo hacía con
anterioridad. Depresión, falta de autoconfianza o mal humor son alguno
de los síntomas más frecuentes.
3) Retraimiento social: se observa a menudo estos pacientes. El paciente
puede reducir sus contactos con otras personas al mínimo e, incluso, con
sus amigos y familiares. Debe evaluarse a cada paciente por separado
para saber si este rechazo al contacto con otras personas es expresión
de un mecanismo de defensa contra la hipersensibilidad asociada a la
enfermedad, o si bien el paciente debe de ser animado a tratar de
romper su aislamiento social.

7. Criterios de la Esquizofrenia según DSM V

A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se
trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1. Delirios.

2. Alucinaciones.

3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).

B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del tras- torno, el nivel
de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel
alcanzado antes del inicio

C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.
Este período de seis meses ha de incluir al me- nos un mes de síntomas (o menos
si se trató con éxito) que cum- plan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa

22
 D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar
con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos
o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.

ej., una droga o medicamento) o a otra afección médica.

F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un

trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de
esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los
otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante
un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).

8. Criterios de la Esquizofrenia según DSM-IV-TR

A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con éxito):

(1) ideas delirantes

(2) alucinaciones

(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)

(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado

(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son
extrañas, o si las ideas de-lirantes consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más
voces conversan entre ellas.

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singificativa del tiempo desde el

inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el tra-

23
bajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente
por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la
infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de
rendimiento interpersonal, académico o laboral).

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6

meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que
cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los
períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos
prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por
síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes
de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no
habituales). Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El
trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo
mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los
episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase
activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos
activo y residual.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no

es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga
de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.

F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastor-

no autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional

de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones tam-

bien se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

24
 9. Cuadro comparativo con el DSM V, DSM IV y el CIE 10

CIE 10 DSM IV DSM V

a) Presencia como mínimo a) Se requiere solo un a) Se aumentan dos síntomas

de un síntoma muy síntoma para el diagnóstico del criterio A para el
evidente o dos o más si de esquizofrenia diagnóstico de esquizofrenia,
son menos evidentes, se añade un requisito en el
de cualquiera de los criterio A, debe tener al
grupos uno a cuatro, o menos uno de estos tres
síntomas. síntomas: delirios,
alucinaciones y habla
b) El diagnóstico de desorganizado
b) Delirio Bizarro
esquizofrenia no deberá
hacerse en presencia b) Se eliminó el delirio bizarro o
de síntomas depresivos la alucinación tipo
o maníacos relevantes Shneideriana ( alucinaciones
c) El criterio F, que hacía
auditiva)
referencia a la adición del
diagnóstico de
c) cambios efectuados en
esquizofrenia, en caso de
relación a los criterios
historia clínica de autismo
diagnósticos de la
o trastorno del
esquizofrenia son, por una
generalizado del desarrollo
parte, la clarificación sobre
solo si las ideas delirantes
síntomas negativos en el
o las alucinaciones
mismo criterio A y F.
también se mantienen
durante al menos 1 mes (o
d) Uno de los cambios más
menos si se han tratado
prominentes es la eliminación
con éxito)
de los subtipos: no se
identifican, sino que el subtipo
d) Subtipo de esquizofrenia
se determina según el
Tipo paranoide
síntoma predominante en el
Tipo desorganizado
momento de la evaluación
Tipo catatónico
Tipo Indiferenciado

25
10. Datos y cifras de la Organización Mundial de la Salud

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones

de personas en todo el mundo.

Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más probabilidades
de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe
por lo general a enfermedades físicas, como enfermedades cardiovasculares,
metabólicas e infecciosas.

La esquizofrenia afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo, pero

no es tan común como muchos otros trastornos mentales. Es más frecuente en
hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres
desarrollan esquizofrenia generalmente a una edad más temprana.

La esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al

desempeño educativo y laboral.

Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más probabilidades de
morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe por lo
general a enfermedades físicas, como enfermedades cardiovasculares,
metabólicas e infecciosas.

Los esquizofrénicos suelen sufrir estigmatización, discriminación y la violación de

sus derechos humanos.

26
11. Datos y cifras del Ministerio de Salud

Según el Departamento de Registros y Estadísticas de Salud del Instituto Nacional

de Salud Mental, del Ministerio de Salud de un total de 504 egresos en el año
2011, el 15.2% a la Esquizofrenia y un 7.7 y un 7.3% a los trastornos mentales y
del comportamiento debido al uso de alcohol y Trastornos Psicóticos agudos y
transitorios, respectivamente.

Situación de Salud Mental en Panamá, según los datos recopilados de las

consultas en las instalaciones de atención primaria del Ministerio de Salud,
durante los años 2011 y 2012, la de esquizofrenia tuvo un 20.6 % de consultas,

12. Tratamiento de la Esquizofrenia

El tratamiento es farmacológico, los medicamentos antipsicóticos utilizados son

los neurolépticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el
tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios
como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones.

También produce efectos indeseables no neurológicos como ictericia

(coloración amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplásica, hipersensibilidad
dérmica, hipotensión, incremento de peso y en casos extremos “síndrome
neuroléptico maligno” que puede llevar a la muerte.

Los neurolépticos aparecieron en los años cincuenta, actualmente existen

nuevas formas de presentación que reducen estos efectos secundarios como la
Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan
tan fácilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias.

27
 Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicación, evitar que
se lastime o que dañe a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas,
para proveerle cuidados básicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrés y
ayudarlo a estructurar sus actividades diarias. La duración dependerá de la
gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos para el
tratamiento ambulatorio.

En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no así la

terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones
psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrés o
adaptarse a los efectos de la enfermedad.

La psicoterapia grupal es muy útil para el entrenamiento en habilidades

sociales. Permiten la rehabilitación social y laboral del paciente, que aprende a
relacionarse con los demás y a manejarse en la vida cotidiana después de
contraída la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un
comportamiento adecuado dentro del hogar así como una mejor vida social, etc)

13. ¿Cómo puede ayudar el entorno al enfermo de

esquizofrenia?
Convivir con la esquizofrenia puede ser una tarea complicada, tanto para el
enfermo como para sus amigos y familiares. En esta situación, lo más importante
es que todos entiendan la enfermedad e intenten dar todo el apoyo posible al
enfermo e intentar motivarle. La falta de motivación es precisamente una de las
peores complicaciones a la hora de emprender el camino hacia una vida normal y
el apoyo del entorno es fundamental para superarlo.

28
14. ¿La esquizofrenia se cura?

Si entendemos la curación de la enfermedad mediante alguna técnica, fármaco o

intervención, debemos decir que la esquizofrenia no tiene curación. Sin embargo,
a través de los años se ha demostrado que un enfermo de esquizofrenia con un
tratamiento psicológico apropiado, el correcto seguimiento y una medicación
adecuada puede anular casi por completo los síntomas de la enfermedad,
alcanzando una normalidad en la vida del paciente casi como si ésta hubieses
sido curada.

15. ¿Tener esquizofrenia y llevar una vida normal es

posible?
Una persona con esquizofrenia debe reconocer su enfermedad, conocerla y
convivir con ella. Para ello, es fundamental intentar normalizar la situación y seguir
tres normas básicas para poder llevar una vida lo más normal posible:

Acudir regularmente al psiquiatra especialista, Tomar correctamente la

medicación, No tomar drogas que empeoren la enfermedad.

16. ¿Cómo actúan los antipsicóticos?

Depende de qué antipsicótico. En general suelen bloquear los receptores de los

neurotransmisores. Los neurotransmisores son moléculas que se lanzan unas
neuronas a otras para comunicarse. Son una especie de "código Morse químico".
Para poder "escuchar" a estos neurotransmisores, las neuronas tienen
"receptores".

Los antipsicóticos bloquean en parte estos receptores. Creemos que un exceso o

mala sincronización de estos neurotransmisores están relación con los síntomas.
Por eso al modular su efecto, los síntomas disminuyen o desaparecen.

29
 17. Curar la esquizofrenia
¿Es posible que en diez años aparezca una cura para la esquizofrenia? No
tenemos la respuesta a esa pregunta, ni creo que nadie la tenga hoy en día. Lo
que sí sé es que en los últimos cinco años se han hecho grandes avances en la
neurobiología de esta enfermedad y que muchos expertos esperan que en poco
tiempo (pocos años) se produzca un cambio cualitativo en su conocimiento.

18. Esquizofrenia: Cómo entender la enfermedad mental

crónica
Cuando se habla de esquizofrenia entendemos que se trata de una enfermedad
mental grave y crónica. Hay varias formas clínicas de esta patología, pero este
informe trataremos la importancia puede adoptar la familia y el papel importante
que juega ante la esquizofrenia, esto es necesario para entender el mundo que
vive el enfermo y poder llevar a cabo una convivencia con la enfermedad lo más
adaptada posible.

Las personas que padecen esquizofrenia sufre una ruptura con la realidad, es
decir, vive una realidad totalmente diferente a la del resto del mundo, es como
encontrarnos en un lugar diferente al que estamos habituados, por ejemplo otro
país donde no entendemos el idioma, ni cómo funcionan las cosas, donde todo es
desconocido, etc., pero es lo que realmente estamos viendo y sintiendo. Por este
motivo es difícil entender su mundo y poder comunicarse bien con el enfermo.

19. Importancia del Psicólogo en el tratamiento de la

esquizofrenia
La fase que todo el mundo asocia a la esquizofrenia es la fase aguda, esta es
aquella en la que se dan alucinaciones, delirios, alteración afectiva y síntomas
agudos del cuadro. Es lógico pensar que en esta fase la persona requerirá
medicación, y en efecto así es. Pero en algunas ocasiones la medicación
soluciona el problema pero no ofrece estrategias a la persona ni la dota de
herramientas para continuar luego o enfrentarse al problema por si solo cuando
aparezca de nuevo.

30
En la actualidad en la que está en auge el concepto de rehabilitación,
reintegración en la sociedad y la idea de que la persona no dependa siempre de
un sistema sanitario sino que recupere su autonomía, se han venido desarrollando
terapias psicológicas para la esquizofrenia, algo hace años era impensables. Y lo
cierto es que se ha encontrado que son efectivas y que añaden beneficios al
combinarse con la medicación ya que entre el 30-50% de los pacientes en
tratamiento farmacológico siguen presentando déficit cognitivos derivados de la
enfermedad.

Todo esto provoca ansiedad e inseguridad en los familiares, y en algunos es que

no se esté dando una adecuada conciencia de la enfermedad en el familiar.

Así pues estas terapias están pensadas para su uso en combinación con la
medicación (sigue suponiéndose necesaria al haber un desorden fisiológico
subyacente incluido, sin entrar ahora en el debate de si es la causa o
consecuencia de su origen).

Lo que no sabe la gente de calle es que detrás de los síntomas floridos hay un
déficit cognitivo que antiguamente no eran trabajados, como por ejemplo la
predisposición a la desorganización aguda, las distorsiones perceptivas,
problemas de atención, memoria, razonamiento diferencial y juicio social.
Trastornos emocionales y de regulación del afecto así como distorsiones del
sentido del yo y de la percepción de los demás también están presentes. El
tratamiento teniendo en cuenta todos estos aspectos hasta ahora desatendidos se
lleva a cabo gracias a la aparición del modelo de vulnerabilidad-estrés que explica
como los trastornos pueden eclosionar ante la interacción de situaciones
estresantes con factores de vulnerabilidad presentes en la persona (genéticos,
aprendidos, etc…), luego mejorando estas vulnerabilidades y dotado a la persona
de estrategia de afrontamiento podemos dotarle de factores protectores para el
desarrollo de trastornos o en este caso para la prevención de recaídas y mejora de
síntomas.

31
 Conclusión

Para el mejor calidad de vida de las personas que padecen de esquizofrenia,

debemos entender y tener muy claro el papel del profesional de la salud mental,
ya sea psiquiatras y psicólogos, tienen el trabajo de descifrar ese mundo para
poder ayudarlo, también y aún más importante es la familia, esta juega un papel
relevante en entender que su mundo es diferente, sin entrar a cuestionarlo.

Por todo esto la comunicación, es más importante ya que la parte más

sobresaliente, es cómo estamos frente al enfermo y no lo que lo que tenemos que
decir. Es muy importante un clima de tranquilidad, donde podamos reconfortar y
apoyar más que resolver su angustia entrando en sus ideas (situadas en una
realidad diferente) o manifestaciones no verbales como pueden ser diversos
gestos que a veces no expresan lo que creemos, por ejemplo una sonrisa puede
no significar que esté contento.

Los psicólogos debemos entender que los diversos trastornos mentales pasan por
diferentes fases, así pues hay una fase aguda, una fase de mantenimiento, una
fase de remisión, etc…

32
 Bibliografía

TRATADO DE ESQUIZOFRENIA, Jeffrey A. Leberman, T Scott Stroup, Diana O.

Perkins, Grupo ARS XXI Comunucación,2010

DSM-IV: Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. El trastorno esquizoafectivo

DSM V: Esquizofrenia, 295.90 (F20.9)

IESM-OMS INFORME SOBRE EL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN PANAMÁ,

Informe de la Evaluación del Sistema de Salud Mental en Panamá utilizando el
Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS (IESM-
OMS) Panamá 2006.

Infografía

Página Web de la OMS (Organización Mundial de la Salud)

Fuente Institucional: Dirección de Planificación- Departamento de Registros y

Estadísticas de salud. MINSA

http://www.minsa.gob.pa/informacion-salud/estadisticas-de-salud

https://sites.google.com/site/psiquiatraporcindyserna/home/la-salud-mental-en-
panama

http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/publicaciones/situacion_de_salud_pana
ma_2013_0.pdf

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