Glas i njegove promjene

mr. sc. Ana Dembitz, prof. logoped

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
 Kao što u školjci šume
duboke morske struje,
i u ljudskom glasu izražava se
duboka tajna ljudskog bića.

Jure Kaštelan

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Što je glas?

 U glasu su utkani:
 Fizikalni status
 Senzualnost
 Temperament
 Socijalni status
 Geografska pripadnost...

 Glas je određen našom anatomijom i fiziologijom.

Na njega utječe naš endokrini, vegetativni i
cjelokupni neurološki status.
Logopedija: jučer, danas, sutra
znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i komunikacija

 Dva aspekta komunikacije:

1. Sadržaj poruke (skup simboličkih znakova – digitalan)
2. Davanje i primanje poruke (mnogostruk odnos –
analogan)

 Glas je suprasegmentalna osobina poruke: sastavni,

a ne dopunski dio poruke.

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Vokalni trakt

Mehanička shema govornog

mehanizma

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i pseudoglas
 Glas nastaje na nivou glotisa
 Glas je zvuk koji nastaje od disanja (Bernoullijev
zakon)

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Vibracijski ciklus

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i disanje

Nepravilno Glasovne promjene

disanje

Patološke
Smetnje
promjene na
disanja
glasnicama

Nema dobrog glasa bez dobrog

disanja.
Logopedija: jučer, danas, sutra
znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Glas i disanje

 Neurološka usklađenost:
 Respiracija
 Fonacija
 Artikulacija

 Različite razine kompleksnog mehanizma govora

međusobno su povezane te promjene funkcioniranja
jedne mogu djelovati na neku drugu.

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Oblikovanje glasa

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Promuklost (dysphonia)
 Promuklost (dysphonia): svako odstupanje od
normalnih obilježja visine, intenziteta i kvalitete glasa

 Mehanizmi nastanka promuklosti:

 Generiranje šuma
 Generiranje hrapavosti
 Aktiviranje ventrikularnih nabora

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Akustička analiza glasa
 Parametri koje najčešće promatramo:
 F0 – frekvencija osnovnog laringealnog tona
 Intenzitet
 Jitter – sitna neizokroničnost treperenja glansica veća od
1% očituje se kao šum
 Shimmer – uzastopno nejednake amplitude treperenja
glasnica ako je veća od 1 dB očituje se kao hrapavost
 Omjer šumnosti i harmoničnosti (N/H) – stupanj šumne
promuklosti

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Uzorci promuklosti
 Organski i funkcionalni – međusobna isprepletenost i
uzročna povezanost

 Podjela disfonija (po prof. Večerini)

1. Primarne i sekundarne organske
2. Primarne i sekundarne funkcionalne (hiperkinetičke i
hipokinetičke)
3. Hormonalne
4. Displastične
5. Spastičke
6. Psihogene

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Manifestacija disfonija

Organske promjene Kompenzatorni

na glasnicama hiperkinetički
mehanizam

Dugotrajni Organske (morfološke)

hiperkinetički promjene na
mehanizam glasnicama

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Glasovna terapija

Savjetovanje Ciljane vježbe

Preoperativna Savjetovanje
terapija
Reverzibilne
Glasovna terapija
organske promjene

Funkcionalne Glasovna terapija

promuklosti

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Funkcionalne disfonije

 posljedice pogrešne i neadekvatne uporabe

fonacijskog aparata

 Osim lošom uporabom fonacijskog aparata mogu biti

uzrokovane:
 Genetskim faktorima
 Hormonalnim statusom
 Psihičkim statusom
 Promjenama neurovegetativnog sustava

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Podjela funkcionalnih disfonija

 Neadekvatna uporaba fonacijskog aparata

(neefikasan rad mišića) izaziva hiperkineziju (muscle
tension dysphonia, MTD)
 Poremećaj glasa na psihosomatskoj osnovi

 Hipokinetička disfonija

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Profesionalne disfonije
 Nastavnička populacija

 Razlozi:
 Visoki vokalni zahtjevi
 Nepoznavanje vokalne tehnike
 Nepoznavanje glasovne higijene
 Rad u neprimjerenim uvjetima

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
 Dugotrajna napeta fonacija može utjecati na
strukturalne specifičnosti glasnica.

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Dječje promuklosti: Važnost brige o dječjem
glasu

 Je li promuklost u
dječjoj dobi estetska
promjena?

 Statistike pokazuju da je
preko 50 % predškolske
djece promuklo!!!!!

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Učestalost promuklosti

 Najveća u razdoblju od 3-6 godina: razvojno

najintenzivniji, ali najosjetljiviji period

 Specifičnosti i ograničene mogućnosti dječjeg glasa

vezane su za specifičnu strukturu glasnica (lamina
propria, vokalni ligament).

 Može se javiti i kao kronično stanje i kao simptom

nekih drugih bolesti

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Dječja hiperkinetička disfonija (DHD)

 Najčešći uzrok promuklosti dječje dobi

 Koji je vanjski ili unutrašnji čimbenik pokrenuo

mehanizam hiperkinezije? Neznamo.

 Znamo da utječe
 ponašanje djece - dugotrajna glasovna zlouporaba,
pojačanu aktivnost laringealne i paralaringealne
muskulature (vikanje, govor u buci, napete vokalne
igre, unutarnja napetost)
Logopedija: jučer, danas, sutra
znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
 Djeca s neuromotornom nezrelošću manifestiraju
promuklost

 Akustička slika:
 Dublji registar
 Tamniji timbar
 Snižene vrijednosti F0
 Shimmer veći od 1dB

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Osobine glasa u djece s vokalni nodulima
 Mukao
 Šuman
 Hrapav
 Slabijeg intenziteta i glasnoće
 Više frekvencije F0
 VOT je kratak

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Primarne organske disfonije u djece

 Najčešći uzrok: papilomi larinksa

 Organske promjene uzrokuju sekundarni

kompenzatorni hiperkinetički mehanizam - u
akustičkoj slici nema značajnije razlike od primarne
hiperkinetičke disfonije
Logopedija: jučer, danas, sutra
znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Psihogene disfonije

 Prije i u toku puberteta

 Naglo, bez organskih promjena
 Češće kod djevojčica
 Različita akustička slika

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Prolongirana mutacija

 Hormonski poremećaj

 Zdravi muški larinks nije usvojio odgovarajuće

fonacijske funkcije (psihološki problem)

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Rinofonija
 Rinolalija – nazalnost
toliko izražena da
oštećuje ili onemogućava
izgovor glasova

 Hiporinofonija – nedostaje
nazalna komponenta pri
izgovoru glasova kod kojih
je potrebna, govor djece s
nosnom opstrukcijom
(najučestaliji uzrok je
tonzilarni problem).

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.
Rinofonija

 Hiperrinofonija – nazalna obojenost koja se ne javlja

samo kod nazala, već zahvaća čitav govor

 Miješana rinofonija – nazalna obojenost oralnih

glasova, a kod nazala biva preslaba

Logopedija: jučer, danas, sutra

znanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društva
Zagreb, 9. studenoga 2012.