CICLO CARDIACO

Ciclo cardiaco
• Los fenómenos cardíacos que se producen
desde el inicio de un latido hasta el
comienzo del siguiente.
• Nódulo sinusal
• Retraso de 0,1 s.
• Aurícula: bomba de cebado
• Ventrículo: fuente de potencia princial
Relación entre el ECG y el ciclo cardíaco

• El ECG se trata de voltajes eléctricos

generados por el corazón y registrados.
• Ondas P, Q, R, S y T.
– Onda P, propagación de la despolarización a
través de las aurículas, va seguida de la
contracción auricular.
– Complejo QRS, despolarización de los ventrículos,
inicia la contracción de los ventrículos, comienza
a elevarse la presión ventricular
– Onda T, repolarización de los ventrículos.
Función de las aurículas como bombas cebadoras

• 75% de la sangre fluye de las aurículas hacia los

ventrículos, incluso antes de la contracción
auricular.
• 25% adicional de llenado ventricular, por la
contracción auricular.
• Ondas de presión auricular a, c, v
– Onda a: contracción auricular (derecha: 4 a 6 mmHg,
izquierda: 7 a 8 mmHg)
– Onda c: abombamiento de las válvulas AV hacia las
aurículas, flujo retrógrado
– Onda v: flujo lento de sangre hacia las aurículas, las
válvulas AV permancen cerradas, aparece al final de
la contracción ventricular.
Función de los ventrículos como bombas
 Volumen del Ciclo Cardíaco
• Volumen Telediastólico: durante la díastole el
llenado ventrícular aumenta hasta 110 a 120ml (150
a 180ml).
• Volumen latido o sistólico: el volumen disminuye
aprox. 70ml cuando los ventrículos se vacían (sístole).
• Volumen telesistólico: volumen que queda en cada
ventrículo 40 a 50ml (10 a 20ml).
• Fracción de eyección o expulsión: fracción del
volumen telediastólico que es expulsada, 60%.
– Aumento del volumen telediastólico y reducción del
volumen telesistólico aumenta el volumen sistólico hasta
más del doble de lo normal.
 Función de las válvulas
• Las válvulas AV (mitral y tricúspide) impiden el
flujo retrógado de la sangre de los ventrículos a
las aurículas durante la sístole.
• Las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar)
impiden que la sangre de las arterias aorta y
pulmonar regrese a los ventrículos durante la
diástole.
• Válvulas semilunares o sigmoideas son más fuertes.
• Músculos papilares unidos a las válvulas AV por las
cuerdas tendinosas.
 Curva de presión aórtica
• Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, la
presión ventricular se eleva rápidamente hasta
que se abre la válvula aórtica.
– Después la presión ventricular aumenta con mucha
menor rapidez debido a que la sangre fluye
inmediatamente del ventrículo a la aorta, y de ella a
las arterias de distribución del organismo.
– La entrada de sangre a las arterias hace que las
paredes de las mismas se distiendan y se eleve la
presión a unos 120mmHg.
 Curva de presión aórtica
• Una vez cerrada la válvula aórtica, la presión
en la aorta cae lentamente debido a que la
sangre almacenada en las arterias elásticas
distendidas fluye de forma continua a través
de los vasos periféricos.
– Antes de que el ventrículo vuelva a contraerse,
la presión aórtica cae aproximadamente a
80mmHg (presión diastólica).
 Sistema de Conducción
• El sistema de conducción cardiaco está formado
por tejido miocárdico especializado en la
generación y la transmisión del impulso cardíaco.
• Esta formado por:
– Nódulo sinusal o sinoauricular
– Haces internodales
– Unión auriculoventricular
– Tronco del haz de His
– Ramas derecha e izquierda del haz de His
– Fibras de Purkinje
El ciclo cardiaco se inicia con la
despolarización espontánea del
NSA, desde la cual la
conducción sigue por las haces
internodales hacia la UAV
donde tiene un retardo
fisiológico, para luego seguir
por el haz de His y sus ramas
hasta las fibras de Purkinje, las
cuales finalmente despolarizan
ambos ventrículos.
 Papel para electrocardiografía
• Es un papel termosensible impreso con un
cuadriculado milimétrico, cada 5mm las
líneas verticales y horizontales son más
gruesas:
– En sentido vertical mide amplitud, se lo expresa
en milivoltios
– En sentido horizontal mide tiempo y es referido
en segundos
• Los valores nominales para un registro son:
25mm/seg y 1cm/mV.
– Una distancia de 1 mm equivale a 0,04 seg,
5mm a 0,20 seg y 5 cuadros grandes de 5mm
(25mm) a un segundo;
– En sentido vertical, 1 cm es igual a 1 mV, y 2cm
de altura equivalen a 2mV, es decir 4 cuadros
grandes de 5mm.
 Sistema de derivaciones
electrocardiográficas
• Los potenciales eléctricos son recogidos de la
superficie corporal mediante dos electrodos, uno de
ellos hace de polo positivo y otro de polo negativo;
a la disposición específica de cada par de polos se
le denomina derivación.
• Para la obtención de un registro ECG las terminales
del cable deben colocarse en lugares determinados.
– Frontal: bd, bi, pd, pi
– Horizontal: región torácica anterior y lateral izquierda
 Onda P
• Es la primera onda del ECG, representa la
contracción auricular.
• Es positiva en DI, DII, aVF y precordiales
izquierdas; bifásica en V1 y negativa en aVR.
• Duración entre 0,06 y 0,11 seg
• Altura <2,5mm
• Complejo QRS: duración 0,07 a 0,10 seg.
 Segmento ST
• Comprende del fin del complejo QRS hasta el
inicio de la onda T
 ECG normal
• Al ECG se le evalúan siete parámetros que son:
– 1) Ritmo
– 2) Frecuencia
– 3) Eje eléctrico
– 4) Conducción
– 5) Repolarización
– 6) Crecimientos
– 7) Otros o misceláneos
 Ritmo cardíaco
• El automatismo es una de las propiedades
fundamentales del miocardio. Consiste en la
capacidad de dicho músculo para iniciar y
propagar el estímulo que precede a cada
contracción de sus fibras.
• Llamamos ritmo a la secuencia de ciclos
cardíacos dada por la existencia de un centro
generador de impulsos o marcapasos, que en
condiciones normales se encuentra situado en el
nódulo sinusal.
 Ritmo
• A) Ritmo sinusal
– Presencia de ondas P positivas en las
derivaciones DI, DII, DIII, aVL y aVF, negativa en
aVR; positiva o negativa o ambas en V1,
seguidas siempre de un complejo QRS
– Frecuencia: 60 a 100 lpm
– Taquicardia sinusal si es mayor a 100lpm,
bradicardia sinusal cuando es menor a 60 lpm.
 Frecuencia
• Se obtiene en ritmo sinusal dividiendo 1500
entre el número de milímetros (mm) que hay
en el intervalo R-R.
• Un segundo método es contar el número de cuadros de
cinco mm que hay entre las ondas R (intervalo R - R) y
puede ser:
– 1 = 300
– 2 = 150
– 3 = 100
– 4 = 75
– 5 = 60
– 6 = 50
– 7 = 43
– 8 = 37
– 9 = 33
– 10 = 30
– 15 = 20
Trastornos del Ritmo Cardiaco
 Trastornos del Ritmo Cardíaco
• O arritmias, son ritmos cardíacos diferentes
del sinusal, debido a alteraciones de la
propagación del impulso excitatorio a través
del sistema de conducción, por causa
diversas, como isquemia, alteraciones
estructurales, hidroelectrolíticas,
acidobásico y metabólicas, medicamentos y
drogas..
 Trastornos del Ritmo Cardíaco
• Bradiarritmias, o trastornos lentos del ritmo
cardíaco, resultan de la producción
inadecuada de impulsos provenientes del
nodo sinusal o de un bloqueo de la
propagación del impulso.

• Taquiarritmias, o trastornos acelerados del

ritmo cardíaco.
 Extrasístoles

• Latidos prematuras que se originan fuera del

nodo sinusal.
– Supraventriculares
– Ventriculares
 Extrasístoles supraventriculares
• Origen: arriba del haz de His
• Morfología: P diferente a la de los complejos de origen
sinusal, QRS angosto.
• Causas: estrés, alteraciones metabólicas, medicamentos,
isquemia.
 Extrasístoles ventriculares
• Origen: sistema de conducción ventricular
• Morfología: P ausente, QRS ancho, ST con
dirección opuesta al complejo QRS. Pueden
ser aisladas o con intervalos constantes y
alternadas con latidos normales.
• Causas: isquemia, medicamentos.
• Ritmo ventricular: 150 –
180 min
• Causas: cardiopatía
reumática, hipertensiva o
isquémica; comunicación
interauricular,
tirotoxicosis, EPOC,
pericarditis, TEP.
Etiología: cardiopatía (reumática, infarto, IC, miocarditis), TEP,
intoxicación por alcohol o digitálicos, EPOC, HAP.
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
• Secuencia de tres o más latidos cardíacos
con una frecuencia mayor de 100lpm y cuyo
origen se encuentra por debajo del Has de
Hiz.
• La duración del complejo QRS será mayor de
0,12 seg.
 FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• Es una contracción o temblor incontrolable de fibras
musculares que ocurre en las cámaras bajas del corazón.
• Durante la FV, la sangre no se bombea desde el corazón,
lo que da como resultado la muerte cardíaca súbita.

• Accidentes por electrocución o lesión al corazón

• Ataque cardíaco
• Cardiopatía congénita
• Miocardiopatías
• Conmoción cardíaca
 Bloqueos AV
• Origen y causas: retraso o interrupción de la
conducción AV debido a lesiones en la vía de
conducción (necrosis, fibrosis), aumento del
periodo refractario de alguna porción de la vía
de conducción, acortamiento de la longitud del
ciclo supraventricular (aumento del
automatismo).
• Tipos:
– Primer grado
– Segundo grado
• Mobitz I (Wenckenbach)
• Mobitz II
– Tercer grado