30/04/2015

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“Manejo de la Conducta del Niño”

“…El niño es un sistema en crecimiento y cambios

constantes; el éxito para manejar la conducta de un
niño radicara en la destreza del profesional, en
conocerlos y la pericia profesional de poder
manipularlos adecuadamente...”

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Manejo de la Conducta del Niño

 Relación adecuada niño – padre – odontólogo.

 Buen diagnóstico y plan de tratamiento.

 Adecuada técnica de manejo de conducta del niño.

 Estrategias adecuadas para el manejo de la ansiedad.

 Paciencia y vocación por los niños.

Manejo de la Conducta del Niño

Identificar los diversos aspectos

psicológicos que presentan los
niños a diferentes edades.

Utilizar adecuadamente las técnicas

de abordaje psicológico de las
conductas de los niños en la
consulta odontológica.

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Manejo de la Conducta del Niño

Manejo de la Conducta del Niño

Niños menores de 2 años:

 Dependen de la madre.
 No es su palabra favorita
 Toscos en su coordinación manual.
 No responden con rapidez a las órdenes.
 Lloran.
 No les gusta esperar.

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Manejo de la Conducta del Niño

Niños menores de 2 años:

Sugerencias:

 Programar sesiones muy cortas, ya que la comunicación es casi

imposible.

 Dar órdenes lo más cortas y simples posibles.

Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 3 a 4 años:

 Hay más estabilidad emocional.

 Son más adaptables.
 Mayor curiosidad por lo que les rodea.
 Tienden a correr mucho.
 No permanecen sentados por mucho
tiempo.
 Es la edad del ¿por qué?.

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Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 3 a 4 años:

Sugerencias:

 Dar órdenes sencillas y alabe toda conducta positiva.

 Necesitan gran comprensión, paciencia y afecto.
 Firmeza en el trato.

Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 5 a 6 años:

 Niño es más seguro de si mismo.

 La Mamá es el centro del mundo.
 Sensibles a los reproches.
 Rabietas violentas.
 Responde a los elogios.
 Ellos no se pueden adaptar, el resto se
adapta a ellos.

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Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 5 a 6 años:

Sugerencias:

 Utilice la firmeza, alabanza y los elogios.

 Necesita comprensión y explicación detallada de lo que se le va
realizar.

Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 7 a 8 años:

 Niño caprichoso.
 Cree que la gente está en contra suya.
 Trata de cooperar.
 Le gusta dramatizar las cosas.
 Resentido de la autoridad paterna.
 Generoso con los demás.

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Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 9 a 10 años:
 Niños muy independientes y confiados en
si mismos.
 Se preocupa por las cosas que antes no le
importaban.
 Más adaptados a la disciplina.
 Se toma las cosas muy a pecho.
 Amistoso, obedece fácilmente.
 Más interesado en los amigos que en la
familia.

Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 7 a 10 años:

Sugerencias:

 No criticar demasiado, ni mostrar demasiada autoridad.

 Permitir al niño ser responsable de su conducta.
 Sea comprensivo.

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Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 11 años:
 Niño se preocupa por los ideales y la moral.
 Creencia en la justicia.
 Se interesa en la higiene personal.
 Extrema el amor y el odio.
 Temor a verse diferente.

Manejo de la Conducta del Niño

Niños de 11 años:

Sugerencias:

 El niño debe ser tratado con justicia.

 Felicítelo por su aspecto personal.
 Trate de interesarle lo más posible.

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Manejo de la Conducta del Niño

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Abordaje Psicológico del Niño

A. Desarrollo Intelectual y Psicológico

Periodo Pre-escolar
(3-5 años)
Positivo Negativo

•Aprende las habilidades sociales necesarias •Dependencia de los Padres.

para jugar y trabajar con otros niños
•Empiezan elaborar mentiras.
•A medida que crece, su capacidad de
•Vociferan o dan respuestas insolentes
cooperar con muchos más compañeros se
incrementa.
•Quieren complacer a sus padres y a otras
personas de importancia.

Abordaje Psicológico del Niño

A. Desarrollo Intelectual y Psicológico

Periodo Escolar
(7-12 años)

Positivo Negativo

•Independientes • Mentiras con más

frecuencia
•Insolentes

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Manejo de la Conducta del Niño

Los factores que influyen en la conducta son:

1. Madurez.
2. Personalidad.
3. Ambiente.

Abordaje Psicológico del Niño

Aspectos Psicológicos

B. Factores que Influyen en la Conducta

1. Madurez:
Una persona es emocionalmente madura, cuando ha desarrollado en su
pensamiento y en su conducta, actitudes que la hacen superar el " infantilismo"
y las aplica tanto hacia su persona como hacia el medio que la rodea.
Características:
• Sabe controlar sus arranques de mal genio.
• Se enfrenta a las nuevas experiencias con serenidad
• Tiene la suficiente amplitud mental para escuchar y
aceptar las cosas

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Abordaje Psicológico del Niño

Aspectos Psicológicos

B. Factores que Influyen en la Conducta

2. Personalidad:

Conjunto de características que tiene una

persona o alguna manera de comportarse
de ese individuo.

Abordaje Psicológico del Niño

Aspectos Psicológicos

B. Factores que Influyen en la Conducta

3. Ambiental:
• Influencia de Padres, hermanos,
familiares
Positivo/Negativo :

falsedad o realidad sobre sus experiencias

en el consultorio dental

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Abordaje Psicológico del Niño

B. Factores que Influyen en la Conducta

3. Ambiental:
Influencia de la Escuela (maestros, condiscípulos)

Positivo:
Responsabilidad del maestro en la orientación
adecuada al padre y al niño sobre la salud bucal.

Negativo/Positivo:
Compañero informa sobre sus experiencias en el
consultorio dental.

Abordaje Psicológico del Niño

Aspectos Psicológicos

B. Factores que Influyen en la Conducta

3. Ambiental:

• Influencia de la Información masiva no dirigida

Autoinformación sin quererlo “ Periódicos, revistas,
TV; se representa al odontólogo como aquel que causa
dolor y ansiedad.

• Influencia de Antecedentes previos:

médicos- odontológicos
Experiencias propias

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Manejo de la Conducta del Niño

Los factores que influyen en la conducta durante la consulta

son:

1. Niño.
2. Padres.
3. Odontólogo.

Abordaje Psicológico del Niño

Aspectos Psicológicos

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental
1. Niño:
El niño tiene una variada gama de
manifestaciones emocionales, estas pueden
estar presentes durante las distintas etapas de
su vida, pueden ser exarcerbadas o
moduladas.
Edad Psicológica ≠ Edad cronológica
Planteamiento del tratamiento
• Edad Psicológica
• Edad fisiológica

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Abordaje Psicológico del Niño

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental
Miedo

Preocupación y Ansiedad
Reacciones Emocionales
Comunes en el Niño Fobias

Rabia o Ira

Celos

Cariño

Reacciones Emocionales
Comunes en el Niño MIEDO

Emoción que ocurre en situaciones de Stress e

Incertidumbre

Para experimentar esta sensación : inteligencia Desarrollada

Diferenciar:
• Exige temor por ser dañino
• Subjetivo

Primera Infancia
•Soledad Escolar
Pre-Escolar • Experiencias ya vividas
•Separarse padres o
•Pretende tocar su cuerpo •Fracasar en nuevas
Familiares
“Agresión” experiencias
•Ruidos Fuertes
•Dolor
•Movimientos Bruscos

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Reacciones Emocionales Comunes en el Niño

Reacciones Difusas
Ansiedad Preocupación

Juntas
Expresada como temor a lo
desconocido no se relaciona a ninguna
aspecto especifico
No es una característica del
niño pequeño
•Presente a cualquier edad Va adquiriendo trascendencia
•Se hace manifestable a más desarrollo
en el niño escolar
Intelectual
Respuesta

• No se siente BIEN
•No acepta ciertas experiencias

Abordaje Psicológico del Niño

Reacciones Emocionales Comunes en el Niño

Miedo - Ansiedad

Manifestaciones Reducción

• Huyendo “Prevención”
• Agresivamente
• Llorando
• Modelos Positivos
• Evadiendo
• Brindarle Información Valiosa y Suficiente
• Apático, eludiendo,
• Eliminar el dolor a través de la analgesia
abandonado
efectiva
• Vomitando con dolores
• Educar a los padres a no demostrar sus
Estomacales
ansiedades.
• Escondiendo el dolor

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Clasificación de Frankl:
 Positivo o Cooperador
 Parcialmente Positivo o Cooperador
 Parcialmente Negativo o poco Cooperador
 Negativo o no Cooperador

Clasificación de Castillo:

 Receptivo
 No receptivo
 Físicamente impedido
 Mentalmente impedido
 Infante

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Abordaje Psicológico del Niño

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental

2. Padres:
Positivo:
Gran apoyo por su comprensión con el profesional.
Operador – Paciente - Madre

Negativo:
Obstaculiza el Manejo del niño.

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental
Conducta de la Madre Conducta del Niño

Sobreprotectora Engreído
Dominante Sumiso, Tímido, Ansioso
Sobreindulgente Agresivo, malcriado, exigente, demostraciones de cólera

Carencia Afectiva Buen comportamiento, puede ser incapaz de cooperar,

tímido, puede llorar fácilmente

Rechazante Agresivo, Hiperactivo, desobediente

Autoritaria Evasivo y Aragan

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Abordaje Psicológico del Niño

Razones para justificar una política de Separación padre/niño

durante el tratamiento

• El padre repite con frecuencia las ordenes, fastidiando

tanto al operador como al niño.

• El padre agrega ordenes, convirtiéndose en una barrera

para la relación entre el operador y el niño.

Abordaje Psicológico del Niño

Razones para justificar una política de Separación padre/niño

durante el tratamiento

• Imposibilidad de parte del operador de usar entonación de

la voz, en presencia padre o madre (pueden mortificarse).

• Niño divide su atención entre el padre y el operador.

• El Odontólogo divide su atención entre el niño y el padre.

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Abordaje Psicológico del Niño

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental

3. Odontólogo: Los factores que influyen son:

Atuendo del odontólogo:
Color Blanco y diseño hospitalario
Efectos de la actividad del
odontólogo y sus actitudes

Efecto de la Duración y la hora de la cita:

Citas cortas, Primera hora de la mañana

Abordaje Psicológico del Niño

C. Factores que Influyen en la Conducta Durante la

Atención Dental

3. Odontólogo: Los factores que influyen son:

Efecto:
Ambiente físico y su atmosfera
Ambiente agradable y cómodo
Efecto:
Presencia de un acompañante en el ambiente de
trabajo

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Abordaje Psicológico del Niño

1. Técnicas No Farmacológicas:

 Decir-Mostrar-Hacer
 Modelamiento y Desensibilización
 Refuerzo Positivo
 Control de Voz
 Mano sobre Boca

Abordaje Psicológico del Niño

a. Decir-Mostrar-Hacer:
 Permite que el niño conozca los procedimientos que se les va
a realizar.

 Cada acción debe ser explicada y mostrada antes de proceder a

realizarla.

 Utilizar un lenguaje claro, (imaginación)

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Abordaje Psicológico del Niño

a. Decir-Mostrar-Hacer:
 Muy útil para tratamientos poco invasivos.
 Llamar a cada instrumental con un nombre
mas “amigable” según la edad del paciente.
 Para mostrar lo que se está haciendo se puede
emplear un espejo facial.

Abordaje Psicológico del Niño

b. Elogio o Refuerzo Positivo:

 Busca reforzar un comportamiento deseado, es la más común
para motivar a los niños a aprender.

 Es necesario aplicar inmediatamente el refuerzo y repetirlo con el

objetivo de condicionar positivamente el comportamiento del
niño.

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Abordaje Psicológico del Niño

b. Elogio o Refuerzo Positivo:

 Elogiar conductas positivas, o premiar

simbólicamente cuando el paciente supera sus
temores.

 Los reforzadores pueden ser materiales, verbales y

no verbales.

Abordaje Psicológico del Niño

c. Desensibilización:

 Utilizada para reducir los temores y la tensión del

paciente.

 Iniciar por los procedimientos más fáciles y menos

amenazantes, dejando los más difíciles para más
adelante.

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Abordaje Psicológico del Niño

d. Modelamiento:

 Busca el cambio del comportamiento que resulta de la

observación de otra persona.
 Es efectivo para aliviar la ansiedad, ya que lo que
resultaba desconocido al niño pasa a ser conocido a
través de la experiencia de otros.

Abordaje Psicológico del Niño

e. Control de Voz:

 Imponer ordenes elevando la voz, dando una

instrucción clara y luego disminuyéndola a una voz
mas agradable.

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Abordaje Psicológico del Niño

f. Mano sobre Boca:

 Método restrictivo para controlar una crisis tipo rabieta, que consiste
en colocar la mano sobre la boca del paciente intentando menguar
los gritos, explicándole que si se calma y escucha se retirará el
procedimiento.

 No es muy aceptado por los padres

2. Técnicas Farmacológicas:
 Sedación conciente.
Sedación inhalatoria (Oxido nitroso)

Sedación V. Oral – Intranasal

Sedación Profunda (requiere anestesiólogo)

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2. Técnicas Farmacológicas:
Anestesia General:

 Cuando Fracasan todos los métodos anteriores.

 Cuando el estado neurológico esta muy comprometido (retardo

mental severo, parálisis cerebral, etc.)

 Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de sedación son

exageradamente numerosas.

2. Técnicas Farmacológicas:
Anestesia General
Desventajas:

 Requiere internamiento y aumenta el costo del tratamiento.

 No permite mejorar la conducta del paciente.

 Involucra riesgo quirúrgico.

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Manejo de la Conducta del Niño

Dra. Giannina M. Dapello Zevallos

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