CUADRO COMPARATIVO DE

ENFERMEDADES SISTEMICAS NO
INDUCIDAS POR PLACA
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Jesús Gabriel Sandoval Caamal

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enfermedad definición Patogenia
Liquen Plano Enfermedad Se desconoce exactamente su
inflamatoria idiopática causa. Hay relación con el
frecuente de la piel, infiltrado o linfocitario que se
pelo, uñas y membranas presenta en las zonas
mucosas. Caracterizadas dérmicas del liquen como en
por pápulas escamosas, zonas peri portales de la
poligonales o anguladas hepatopatía crónica. una
de color rosado o alteración de la tasa de
violáceo que tienden a inmunoglobulinas, con un
confluir o presentarse número aumentado de
de forma aislada. linfocitos B y descenso de
relación CD4/CD8. e
interacción antigénica entre
VHC y el queratinocito, dando
como resultado un
incremento de linfocitos T que
llevan a un aumento de IFN-
gamma y posteriormente la
expresión de HLA-DR sobre los
queratinocitos con la
destrucción subsecuente de
éstos
Penfigoide Enfermedad De causa desconocida, de
autoinmune con carácter autoinmune.
autoanticuerpos contra Anti-laminin 5.
la membrana basal de • Anti-laminina 5 y 6.
los epitelios. • Anti el antigeno 168kDa.
Clases Diagnostico
Clásico Lesiones populares en áreas
Pilar de extensión, pruriginosas
Ungueal dejando hiperpigmentación
Oral residual. Puede presentarse
con lesiones anulares o
lesiones lineales.
Áreas de alopecia cicatricial.
Puede observarse en
ausencia de lesiones
cutáneas.
Estriaciones longitudinales de
la uña y formación de
pterigion. Puede observarse
en ausencia de lesiones
cutáneas.
Lesiones eritematosas con
patrón reticular blanquecino.
Áreas eritematosas ulceradas
con patrón reticular en los
bordes.
Áreas de atrofia afectando
principalmente a encías.
Bulloso es clínico e histo-patológico
Cicatricial debiendo descartarse otros
procesos ampollares.
La técnica de biopsia
diagnóstica ha de ser muy
Tratamiento
E
n caso del liquen plano
oral se recomienda
buena limpieza, retirar
materiales extraños en
la boca, amalgamas y
reducir al mínimo el
consumo de tabaco y
alcohol, así como
control semestral.1
Dentro del arsenal
terapéutico tenemos
tratamientos tópicos y
sistémicos, dentro de
los primeros, tenemos a
los corticoesteroides
que actualmente son los
más utilizados en
pacientes que
presentan lesiones
aisladas en piel o en
niños, se recomienda de
mediana y alta potencia
aplicados 1 ó 2 veces al
día, no existe un tiempo
determinado de uso, sin
embargo se debe tener
en cuenta que suelen
recidivar las lesiones al
suspenderlo
La afectación intraoral
no tiene una respuesta
uniforme al
tratamiento,
mostrándose en
 • Anti el antigeno 168kDa y
BPAg2.
• Contra ambos: laminita 5 y
BPAg2
Pénfigo Vulgar Es una enfermedad Presenta autoanticuerpos IgG
autoinmunitaria poco circulantes en sangre
común. Caracterizada periférica dirigidos contra
por ampollas diferentes proteínas de los
intraepidermicas y desmosomas, produciendo
erosiones extensas roturas en las uniones
sobre la piel y intercelulares y la aparición
membranas posterior de ampollas.
aparentemente sanas.
precisa, requiriéndose dos
muestras: una en formol para
inclusión en parafina y otra
en fresco para
inmunofluorescencia directa.
La muestra para parafina
debe efectuarse en el borde
de una lesión ampollar activa.
La muestra para IFD debe
efectuarse en mucosa sana
perilesional.
Vulgar Biopsia con pruebas de
Vegetante inmunofluorescencia.
Foliáceo pacientes con ulceración
Eritematoso crónica de la mucosa
Por fármacos inexplicable, en particular en
Para pacientes con lesiones
neoplásico ampollosas en la piel. Es
preciso diferenciarlo de otras
afecciones que causan
úlceras orales crónicas y de
otras dermatosis ampollosas.
Signo de Nikolsky: las capas
superiores de la epidermis se
desplazan lateralmente con
una ligera presión o el roce
de la piel adyacente a una
ampolla.
Signo de Asboe-Hansen: la
presión suave sobre las
ampollas intactas esparce el
líquido que contienen hacia
afuera y por debajo de la piel
adyacente.
ocasiones resistente a la
terapéutica tanto con
corticoesteroides
tópicos como
sistémicos.
Corticoides por vía oral
o IV
En ocasiones,
inmunosupresores
En ocasiones,
plasmaféresis o
inmunoglobulina IV
Se recomienda la
derivación a un
dermatólogo con
experiencia en el
tratamiento de esta
enfermedad. La
hospitalización es
necesaria al inicio en
todos los pacientes,
excepto en la mayoría
de los casos leves. La
limpieza y el vendaje de
las lesiones cutáneas
abiertas son similares a
los que se realizan en
los pacientes con
quemaduras de espesor
parcial
Eritema Multiforme Es una reacción cutánea es un tipo de reacción
provocada por una alérgica. En la mayoría de los
infección u otro casos, se presenta en
desencadenante respuesta a una infección. Es
poco frecuente que lo causen
medicamentos o
enfermedades de todo el
cuerpo (sistémicas).
Lupus Eritematoso Encuadra dentro de las La causa no se conoce
enfermedades completamente.es mucho
autoinmunes. mas común en mujeres que
en hombres.
Mayor En el estudio histológico Depende de la
Menor encontraremos edema intra e severidad de la
Necrosis intercelular, queratinocitos enfermedad. Ante
epidérmica necróticos con licuefacción manifestaciones leves
tóxica focal en las capas inferiores se administra
Sindrome de de la epidermis, infiltrado tratamiento sintomático
Steven- inflamatorio mixto con de las lesiones, como
Johnson predominio de linfocitos T a analgésicos tópicos o
lo largo de la unión sistémicos, compresas
dermoepidérmica, alteración con suero, enjuagues
vacuolar de la capa basal y bucales con anestésicos,
fisuras en la unión dieta blanda, evitar
dermoepidérmica con comidas picantes y
formación de ampollas aumentar la ingesta de
subepiteliales y en ocasiones líquidos. También
intraepiteliales así como pueden administrarse
infiltrado linfohistiocitario corticoides tópicos y
perivascular sin vasculitis. La antibioterapia para
inmunofluorescencia tanto prevenir infecciones.
directa como indirecta es
negativa y sirve sobre todo
para descartar otros procesos
Discoide  Es difícil de
Cutáneo diagnosticar, los
Secundario síntomas mas
Neonatal comunes
Dolor torácico al
respirar
profundamente.
 Fatiga.
 Fiebre sin ninguna
otra causa.
 Malestar general,
inquietud, sensación
de indisposición
(malestar).
 Pérdida del cabello.
 Pérdida de peso.
 Úlceras bucales.
  Sensibilidad a la luz
solar.
 Erupción cutánea.
Una erupción en
forma de "mariposa"
se desarrolla en
aproximadamente la
mitad de las personas
con LES. La erupción
se observa
principalmente en las
mejillas y en el
puente nasal. Puede
extenderse. Empeora
con la luz solar.
 Inflamación de los
ganglios linfáticos.

Los exámenes empleados

para diagnosticar el LES
pueden incluir:
 Anticuerpos
antinucleares (AAN)
 CSC con fórmula
leucocitaria
 Radiografía de tórax
 Creatinina del suero
 Análisis de orina