Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana

Morfofisiologia I Año 2018- I Semestre

CASO CLINICO 1º semana: MEDULA ESPINAL

SOMATO-SENSORIAL

ANAMNESIS:

Varón de 38 años, presenta dolor con irradiación hacia el brazo izquierdo y hacia
la zona del trapecio izquierdo , que se reflejaba en todo el brazo. Con antecedente
de pinzamientos vertebrales a nivel cervical, y actualmente presenta pérdida de
fuerza y en algunos momentos pérdida de sensibilidad de tipo superficial y
profunda a nivel de los dermatomas comprometidos , además de una fuerte
contractura en la zona interescapular izquierda.

Su síndrome doloroso repercutió incluso en la inserción angular de la escápula,

provocado por una visible antepulsión del hombro izquierdo a modo de postura de
autoprotección.

Refirió además cefalea del lado izquierdo de la cabeza, y que la

contractura interescapular izquierda no sólo estaba presente desde que empezó
con el dolor del brazo, sino que era una contractura que frecuent emente había
tenido desde muy joven.

En las últimas dos semanas el paciente padece una sensación constante de

ansiedad, irritación, asociada con cansancio.

EXAMEN FISICO:
Peso: 72kg, IMC: 32.5kg/m2, PA: 120/70mmhg FC: 89xm FR:17xm
Ap. respiratorio y cardiovascular : conservados
Piel integra, no eritemas.
TCSC, no edemas, incrementado en abdomen y tórax.
Locomotor: contractura muscular cervical, pérdida de fuerza de miembro superior izquierdo,
pérdida sensibilidad superficial y profunda de antebrazo y mano izquierda, a predominio de
cara anterior y lateral interna.
Neurológico: no alteraciones de termo algesia sin alodinea. No evidencia de neuralgias.

EXAMENES AUXILIARES:
RMN: hernia discal C5-C6 que comprimía claramente la raíz nerviosa y que
justificaba, según su traumatólogo y neurólogo, una urgente o peración quirúrgica.

DIAGNÓSTICOS:
Hernia discal cervical C5-C6
Contractura muscular cervical y escapular izquierda
Stress y trastorno de ansiedad.

TRATAMIENTO:
Masoterapia. TEMS.
Aines VO: Tramadol 50mg + Paracetamol 50mg /24h. Amitriptilina 25mg + Orfenadrina
100mg/24h.
IC: Neurocirugía.
PROBLEMA:
Explique el nivel micro y macro molecular de las alteraciones de la SENSIBILIDAD SUPERFICIAL y
PROFUNDA afectadas en la paciente y las posibles causas relacionadas.

El cuestionario del caso clínico debe ser propuesto día lunes de seminario: por docente y por
los alumnos. El desarrollo esquematizado y fundamentado es parte del informe final.

COMPETENCIAS A SER LOGRADAS POR EL ALUMNO:

(El desarrollo de las COMPETENCIAS, también se presentan en el informe final)

1. Identifica la anatomía macroscópica de la configuración interna, externa y sistematización

de la Medula Espinal.
2. Explica la Médula como órgano segmentario y vía de paso.
3. Explica la estructura histológica de la neurona, sustancia gris y blanca
4. Explica el desarrollo embriológico del tubo neural. Principales cambios en la morfología
externa e interna del tubo neural.
5. Explica la neurogénesis y su expresión particular en el desarrollo de la medula espinal.
6. Explica la génesis de las principales malformaciones congénitas
7. Conoce los conceptos de sistema sensorial. Clasificación de los receptores. Transducción de
estímulos. Elementos del estímulo (modalidad, intensidad, duración y tiempo)
8. Explica los potenciales post sinápticos excitatorios e inhibitorios.

Dra. Leslie Díaz Garrampié.

Docente Fisiología MORFO I
Campus Trujillo