Estágios da lesão periodontal

Lesão inicial:
-24h iniciais – dilatação vascular
-aumento da permeabilidade celular
-Aumento do fluxo do flúido crevicular gengival.
-nesse FCG, vamos ter:
-Anticorpos
-Complemento
-Inibidor de protease

Lesão precoce:
-Aumenta nª de vasos
-Com isso, vamos ter degeneração de fibroblastos e fibras colágenas. (o organismo
começa se destruir para dar lugares as células de defesa.)
-Proliferação do epitélio juncional através de projeções epiteliais.
-Linfocitos (75% cel. T, ou seja, a maioria são linfócitos) e PMN

Lesão estabelecida
-Estase sanguínea. Aumento do fluxo crevicular gengival e aumento de leucócitos,
dentre eles: os linfócitos, plasmócitos (Linf. B).
-Perda de colágeno
-Passamos a ter nesse momento o epitélio da bolsa.
-Formam úlceras

Lesão avançada
-Biofilme anaeróbico
-Sem adesão *do epitélio ao dente, o biofilme está na região
-Infiltrado + apical
-Perda de inserção conjuntiva, osso. *a sonda penetra 4mm ou mais.
-Epitélio da bolsa além da junção cemento-esmalte.
-Plasmócitos (rica em plasmócitos e células de defesa específica nesse momento)
*ocorre perda de inserção, osso e ligamento periodontal, podendo evoluir para
periodontite

1 - Esquematize as partes de uma cureta Gracey

R 1- face coronaria da cureta
2- Face cortante da cureta
3- Valor em graus do ângulo?  70 a 80º
4- Ângulo de corte

2- V ou F
1- O calculo dentário é um fator predisponente (pode causar, NÃO É
DETERMINANTE) da doença periodontal.
2- No processo microbiológico da formação e maturação do biofilme dental, há
mudanças gradativas na comparação bacteriana.
3- Na doença periodontal, as bactérias agridem os tecidos periodontais
diretamente pela produção de toxinas e indiretamente pelo desencadeamento da resposta
inflamatória-imunologica do hospedeiro.
O Biofilme
-Matriz intermicrobiana (*é o meio que as bactérias estão
inseridas)
-25% do volume da placa
-Metabólitos bacterianos, saliva e exsudato
gengival
-Armazena nutrientes e faz a ancoragem (*aonde
as bactérias se juntam)
 4- As bactérias que participam da etiologia da doença periodontal se organizam
na forma de biofilme dental, cuja estrutura é formada por micro-colônias celulares,
matriz extracelular e canais e fluídos.

3 – paciente com diabete e pressão alta que toma medicação especifica. Se apresenta
queixando da aparência da gengiva que tem aumento gengival. ESSE
essa infecção por A.A, gera
AUMENTO DA GENGIVA É CAUSADO PELO USO DA uma destruição que
MEDICAÇÃO (PARA FIBROMATOSE GENGIVAL), NÃO SENDO independe da quantidadade
CULPA DA DIABETES E SIM DA MEDICAÇÃO HIPERTENSIVA de biofilme (cálculo)
QUE PODE CAUSAR UMA FIBROMATOSE GENGIVAL POR
RAZÕES MEDICAMENTOSAS.

4 – Paciente apresenta na região dos incisivos superiores, inferiores e primeiros molares

sangramento a sondagem (*periodontite), perda de inserção (*cemento, ligamento
periodontal e osso alveolar), mobilidade dental e bolsas profundas e AUSÊNCIA DE
CÁLCULO.
A – Qual a provável denominação dessa alteração patológica? O cálculo não causa doença
periodontal, mas sim o biofilme
R Periodontite agressiva localizada que é o meio ideal e causadora
da doença periodontal, e o
B – Qual patogeno abaixo está relacionado a essa alteração patológica? biofilme está retido no cálculo.
R Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.A). O calculo favorece o
crescimento do biofilme.
5-
a – A concentração familiar dos casos é um aspecto bastante comum Transmissão e
na periodontite agressiva. suscetibilidade de A.A e P.
b- a periodontite crônica está presente em adultos E CRIANÇAS Gengivalis acontece entre
(EM QUEM POSSUI DENTES) membros da família ou
c- a gengivite associada a gravidez PODE SIM ser revertida por um casais. *Deve-se tratar a
adequado controle de placa. família toda
d- Na periodontite agressiva localizada, os dentes mais
frequentemente envolvidos são o incisivo e 1ªMolar.
e- A quantidade de destruição periodontal na periodontite crônica É associado a fatores ambientais,
SIM proporcional à higiene bucal, ao índice de placa bacteriana e congênitos, genéticos e falta de
aos demais fatores de risco sistêmicos. higiene

6- Na terapia periodontal não-cirurgica, sobre raspagem e alisamento corono-radicular.

questão de V ou F
a- O objetivo principal da raspagem e alisamento radicular (RAR) é a remoção de
depósitos bacterianos da superfície radicular, assim como cemento alterado, visando
conseguir biocompatibilidade da superfície radicular.
b- O conhecimento do instrumental quanto ao tipo, mecanismo de ação e finalidade
terapêutica é fundamental durante do processo de raspagem e alisamento corono-
radicular.
c- A movimentação eficaz do instrumento de raspagem depende da correta angulação
entre a borda cortante do instrumento e a superfície radicular.
d- O posicionamento do paciente e do operador é IMPORTANTE para permitir acesso e
visibilidade ao campo operatório, assim como para permitir estabilização do
instrumento de raspagem.

7 – Sobre a patogênese da doença periodontal, complete:

a- Aumento de saída de líquido do vaso sanguíneo EXSUDATO
b- Lesão estabelecida GENGIVITE
c- Lesão avançada PERIODONTITE
d- Edema VASODILATAÇÃO
e- Saída de neutrófilos polimorfonucleares dos vasos sanguíneos DIAPEDESE.

8 – “Biopelicula” (película adquirida) formada pela adsorção de proteínas e

glicoproteínas salivares nas superfícies dentárias. Adere ao esmalte e às outras
superfícies sólidas, normalmente livres de bactérias. Responda:
a – Do que se trata o texto? R da formação da película adquirida
b- O que é?
R Película adquirida possui:
-glicoproteínas
-anticorpos e células epiteliais *A formação do cálculo não se dá pela placa
-formada poucos minutos após ser removida (biofilme), ele pode se formar sem a placa. É a
calcificação das proteínas que forma cálculo.
Cálculo não causa doença periodontal, porém é
-Aumenta adesão bacteriana o principal fator de retenção da placa, e o
-Aderência seletiva (*nem toda bactéria se biofilme presente no cálculo causa doença
adere ao dente, e nem à película adquirida) periodontal
*existe adesão química da saliva com a película
adquirida
c- Escreva 2 diferenças entre o calculo supra e subgengival.
R
Supragengival Subgengival
Calcificação de proteínas salivares Mineralização do fluido gengival (das
proteínas do fluido) e sangue
Dureza moderada Dureza consistente
Vísivel clinicamente Visível radiograficamente

9 – Paciente tabagista, diabético tipo 2, clinicamente com grande presença de calculo

supra e subgengival nos dentes inferiores, portador de PT superior e PPR inferior.
A - Qual o fator etiológico da doença periodontal?
R -Presença de patógenos (bactérias)
-+desequilíbrio microbiológico
-Suscetibilidade individual

B – Quais dos fatores acima citados podem agravar a doença periodontal?

R Diabetes

10 – O sinal mais característico da progressão da doença periodontal é o sangramento,

mas devemos ficar atento com aumento da mobilidade dentaria, retrações gengivais,
edemas, supurações etc. correlacione:
A- gengivite associada a placa  Ausência de perda de inserção
B- Periodontite crônica  freqüência de recessões
C- Periodontite agressiva  poucos cálculos
D- Gestante  resposta gengival exacerbada
E- Fumantes  Diminuição do sangramento gengival
11- Quais os fatores sistêmicos podem interferir no curso da doença periodontal?
R Gravidez e diabetes.
*Podem interferir na doença periodontal, fatores como:
-dentes apinhados
-calculo dental
-restauração com sobrecontornos
-fatores sistêmicos como gravidez e diabetes

12 – Qual dos itens contempla a progressão das lesões gengivais?

R Fases: incial, precoce, estabelecida e avançada.

13- Descreva as estruturas citadas (A e B) que compõem o periodonto. Cite 3

caracteristicas diferenciais entre elas.

A – R Gengiva marginal IMAGEM GABARITADA

B – R Mucosa alveolar

Gengiva marginal Mucosa

alveolar
Rosa +avermelhada
Opaca Translúcida
Firme Móvel
Não tem contato Inserida ao osso
direto com osso alveolar por
alveolar conjuntivo frouxo
14 – Cite 3 características das curetas Gracey, Foice (morse),

15 – Sobre a afiação das curetas Gracey.

a- 2 testes usados para a verificação da afiação do instrumental:
1- Observação sob a luz da lâmina da cureta. Teste em superfície plástica lisa
2- Durante a afiação deve-se usar um ângulo de 70º entre o bordo cortante e a
pedra de afiação.

16- Qual o movimento certo de raspagem?

R Devemos realizar o movimento de dedo/punho/antebraço.