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1. Indicaciones impajaritables de marcapaso, solo estas dos:

- Bloqueo AV completo
- Bloqueo AV 2 grado mobitz 2
2. Bloqueo trineurohormonal en insuficiencia cardiaca
- Beta bloqueo
- IECA o ARA 2
- Espironolactona
        Estos 3 se usan porque han demostrado disminuir la mortalidad
3. Indicaciones de DAI (desfibrilador automatico implantable) en insuficiencia cardiaca:
- FE < 35% CF II a III
- FE< 30% CF I
    (si les pregunta lo importante es decir Fraccion de eyeccion menor de 35%)
4. Indicaciones de Resincronizador en Ins. cardiaca:
- FE menor de 35% y QRS mayor de 120 ms
Etilogia numero 1 de IC en chile: HTA
y en EEUU? Cardiopatia coronaria. En chile esa es la segunda
5. Farmacos en infarto agudo al miocardio:
- Aspirina
- Betabloqueadores
- IECA o Ara II
- Atorvastatina 80 mg (por su efecto estabilizador de placa)
- Anticoagulante (heparina)
- Clopidogrel (está demostrada su eficacia en IAM S/SDST en todo paciente con o sin stent por
un año)
- Morfina para el dolor
- Oxigeno (no al 100% por la produccion de radicales libres dañinos)
- Los mas importantes son los 5 primeros

5. Que pensar en dolor toracico:

- 3 principales: Sindrome coronario agudo, sindrome aortico agudo, y neumotorax
 
6. Complicaciones de coronariografía
- alrededor de un 1%
- hematoma en el lugar de entrada, infeccion
- Sintomas de hipersensibilidad al contraste: prurito, rash, cefalea, hipotension, hasta
shock anafilactico
- relacionados con el contraste: falla renal (se ve a las 72 horas post- contraste),
- ACV
- Reinfarto
- TEP
7. 10 Causas de descompensacion de insuficiencia cardiaca
- No adherencia al tratamiento
- Crisis hipertensiva
- NAC (infecciones en general)
- hemorragia
- arritmias
 - valvulopatias
- endocarditis
- TEP
- Infarto
- IRA

Agente productor de escabiosis: Sarcoptes Scabiei

tratamiento: Permetrina 5%

Presion ideal en infarto, insuficiencia cardiaca, Sd aortico:

- 100/60 mmHg

Bradicardia con sincope: Enfermedad del Nodo

Taquicardia y bradicardia: enfermedad del nodo
síncope en circunstacias desconocidas: enfermedad del nodo

Bradicardia sintomática farmaco de eleccion: atropina

Dolor lumbar con fosfatasas alcalinas elevadas: Fractura vertebral

amiodarona + betabloqueadores: riesgo de bloqueo AV completo

Omeprazol solo si tiene una EDA con hemorragia o ulcera. O sea, nunca.

Corticoides:
        No producen ulceras, sino que pueden hacer sangrar las ya existentes. Por lo tanto, NO son
indicacion de uso de omeprazol (tipico que se lo dejo el reumato, pero ustedes saquenselo)
        Factor de riesgo para osteoporosis
        Uso de cotrimoxazol para profilaxis de neomocistis jiroveci
Furosemida: Puede causar oto y nefrotoxicidad (lo hace en las 2 por el origen embriologico comun).
Siempre descartar uso de diureticos en pacientes con nicturia.

Farmacos prohibidos en pacientes con taquiarritmias

- Ergotaminicos
- Anfetaminas
- cafeina
- mate
- Cocaina
- antigripales (pseudoefedrina)

Paciente con insuficiencia mitral que tenga una fraccion de eyeccion baja, tienen que pensar que la FE
real es aun mas baja porque una parte de la sangre refluye hacia la auricula izquierda

Paciente con hipoacusia e hipotiroidismo: La hipoacusia se produce por mixedema del octavo par.

Macrofago: de acuerdo a su localizacion tienen un nombre en particular

- tejido conjuntivo: Histiocito
- Piel: celulas de largherhans
- SNC: celulas gliales
- Higado: Celulas de Kuffer
- Placas de ateroma: Celulas espumosas
- alveolos: celulas del polvo
- Hueso: osteoclasto
Etiologia de ERC:
- DM e HTA son el 80% de las causas, digan las 2.

- Causa de edema pulmonar no cardiogenico: Sindrome de distress respiratorio del adulto

- Complicaciones cardiovasculares de ACV: Arritmias, infarto
- se produce por varias razones:
- Isquemia a nivel cerebral que induce la la produccion de catecolaminas por el
eje hipotalamo hipofisis suprarrenal que conduce a taquicardia, aumento de los
requerimientos de 02 por parte del miocardio y finalmente isquemia
subendocardica
- el ACV produce arritmias mediadas neurogenicamente (la verdad no se conoce
bien por qué, puede ser por disbalance del sistema nervioso autonomo) en
especial cuando se ve afectada la corteza insular. La arritmia mas frecuente es
la fibrilación atrial.

- Recuerden ver a sus pacientes que tienen folley, recuerden que el no orinar espontaneo no es
indicacion para folley, se puede hacer cateterismo intermitente. EN general es mejor sacarlas,
casi nadie en medicina requeriría una folley (podría ser indicacion un adenoma prostatico que
produzca obstruccion y no permita el paso del cateter, entonces en vez de estar tratando de
cateterizar siempre puede ser mejor la folley)
- En la presentacion de un paciente siempre y en este orden:
- Nombre y edad
- Antecedentes. Solo los antigentes al motivo de ingreso. Ej: si ingreso por IAM decir
diabetico hipertenso y omitir el hipotiroidismo
- Historia coherente (si no es coherente omiten cosas para que sea coherente)
- Estado general y Signos vitales al ingreso a SUA (el pulso a menos que sea FA
siempre es regular)
- Examen fisico del ingreso a SUA
- EKG
- Examenes: Hto-hb Gb plaquetas siempre en ese orden y si hay anemia decir que
anemia es (mirar VCM y CHCM) y pensar por si les pregunta por que puede ser, no
decirlo inmediatamente
- Imagenes: Rx torax siempre decir si hay o no cardiomegalia
- Que se hizo con el paciente
- Que está pendiente
- si se les olvida algo de este orden, seguir adelante, retroceder es peor porque se te
desordena la historia y el doc se descompensa
- Cuando presenten un ECG haganlo de manera ordenada: ECG en ritmo … con frecuencia ...  de
complejo (angosto o ancho) ….. con un eje en …..grados.  
Se aprecia
- Sokolow positivo, avL mayor a 11, R1 mas S3 mayor a 25, T negativas asimetricas
(signos de crecimiento ventricular izquierdo)
- supradesnivel, infradesnivel, Q patologica (mas del 25% del QRS), T simetricas (signos
de SCA)

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