UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicología
Curso Psicopatología de la Adultez y la Vejez
Guía: Análisis de Caso

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Primera consulta.

Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento psicológico aproximadamente 2 años.

Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no es congruente con su vestimenta, esta es de
colores vivos, pero su cara refleja muchos interrogantes.

Gervasio Gómez Gómez1 hombre de 40 años de edad, profesional en zootecnia, brillante en su desempeño
académico con ciertas dificultades en su relación con los compañeros, ingreso a formarse profesional a la edad de 33
años, se observa con aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza, hecho por el cual no fue muy querido
entre sus compañeros afirma el paciente.

Gervasio manifiesta que desde hace tiempo viene presentando dificultad para conciliar el sueño, por ello dedica
mucho tiempo a la lectura. Cuando está en reuniones familiares se caracteriza por no tener un lenguaje pausado y con
ideas desorganizadas, pues en su afán por hablar deja en el discurso muchas ideas, además le presta mucha atención a
diversos estímulos, como si se distrajera con facilidad.

Cuando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de ánimo debió renunciar a ellos,
argumentando que estos no le permiten un funcionamiento laboral y social adecuado.

Gervasio no ha consumido ningún tipo de sustancias psicoactivas, exclama que una vez probo la marihuana por
curiosidad pero solo una vez y le cogió fastidio desde allí.

Ante la actitud del paciente en la primera sesión los datos de identificación no se logran recolectar con claridad dado
a que su ansiedad y agitación psicomotora no lo permitió.

Se le pregunta que a que se dedica y socializa que es independiente pues choca mucho con los jefes y ante la
pregunta a que dedica sus ratos libres expreso que le encanta comprar, le apasiona, pero aclaro que solo en casos
necesarios y algunos caprichos.

Con esta sintomatología ha durado cinco días aproximadamente exclama el sr Gómez.

Para la siguiente sesión (dos días después) Gervasio se muestra con rechazo al proceso psicológico, argumentando
que no tiene tiempo que tiene varias entrevistas de trabajo y que se siente muy bien, que ahora su vida cambio.

1
Los nombres, lugares de origen e información relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales de
este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y ética.
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Durante la sesión se observa con inquietud psicomotora, taquilalia, taquipsiquia, el contenido del discurso está
sustentado en todos los éxitos que ha logrado a la fecha.

Para la tercera sesión trae consigo parte del informe psicológico de sus anteriores consultas psicológicas y se logra
conversar sobre su dimensión sentimental para lo que Gervasio expresa: “Solo he tenido tres novias, pero no soy de
buenas en el amor, a veces pienso que no hay mujer para mí, cuando deseo estar con una mujer… Usted sabe doctor
(a) acudo a un servicio de esos femeninos”.

Comprendiendo el caso de Gervasio

Informe Psicológico

Fecha: 2 de febrero de 2013

Nombre y Apellido: Gervasio Gómez Gómez

Lugar y fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975

Edad: 40 años

Escolaridad: Profesional Zootecnista

Género: Masculino

Ocupación: Desempleado

Anamnesis:

Historia personal:

El paciente Gervasio Gómez Gómez, vivió su infancia en la ciudad de Cúcuta, junto a su familia, se caracterizó por
ser un chico amable, muy educado; sin embargo, cuando se enojaba se tornaba muy agresivo.

Inicio sus estudios de primaria en una escuela pública y en condiciones poco cómodas debido a la condición
económica de sus padres, académicamente buen estudiante, le encantaba participar de los actos culturales, así duro
hasta el bachillerato, con la diferencia que en el colegio su relación con los compañeros se tornó complicada.

Gómez se graduó de bachiller con énfasis en agropecuaria, para entonces tenía 16 años, desde aquella fecha hasta los
33 años que inicio su formación en la universidad se dedicó al comercio, pues consideraba que para hacer dinero no
era necesario los protocolos académicos.
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En esos años, Gervasio vivió infortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba dinero pero así como lo
ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa también que ha vivido depresiones que hay semanas enteras o más
en que no desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere bañarse, poco duerme, come poco, esto fue una limitante
para terminar sus estudios.

Se motiva a estudiar gracias a su cuñado que lo invita a su campo y afirma que fue allí donde se emocionó de las
maravillas de la naturaleza, las plantas, los animales etc y reanuda sus estudios.

Historia familiar

Gervasio es el mayor de tres hermanos y único varón; sus hermanas son Gloria Gómez Gómez de 37 años y Martha
Gómez Gómez de 34 años, la relación con ellas se ha sustentado en la paciencia que le tienen dado que si lo ignoran
su madre sufre, pues él ha perdido muchas oportunidades de ayuda.

Gloria y su esposo son quienes tienen mayor consideración con él, pues Martha dice haberse cansado de tanto
ayudarlo para nada.

Sus padres: Gervasio Gómez pensionado de la policía, de 65 años de edad, expreso que su hijo le ha sacado canas,
que siempre la ha apoyado pero que para él el problema que su hijo tiene, no lo ha dejado ser alguien en la vida. El
padre es descrito por el sistema familiar como un papá rígido y poco expresivo afectivamente.

Carmelina la madre, ama de casa de 62 años, es la dulce del hogar, su mayor preocupación ha sido su muchacho
como ella se dirige a él, su muchacho Gervasio, “ yo a él la verdad lo veo tan débil para esta vida, él es mi
preocupación cuando yo muera, el con ese problema que tiene unas veces contento, organizado y cuando no es
acelerado, es metido en el cuarto y eso hay que rogarle para que coma, yo no sé qué vamos a hacer, a él lo vio un
médico y le mando una medicina y esa es otra lucha para que se las tome.

Observación: Gervasio deserta del tratamiento.

A continuación usted deberá alimentar con la información del caso la Historia Clínica del consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Gervasio Gómez Gómez
Apellido
Lugar y Fecha Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
de
Nacimiento
Edad 40 años
Nacionalidad Colombiano
Ocupación Desempleado
Motivo Trastornos del Estado de Animo
aparente de
consulta Remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento psicológico aproximadamente
2 años.
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Características socio demográficas de miembros de la familia significativos

Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Edad Estudios Ocupación
Civil
Gervasio Gómez Padre 65 Policía Pensionado Casada
Carmelina Gómez Madre 62 ------ Ama de casa Casada
Gloria Gómez Gómez Hermana Mayor 37 ------- ------- Casada
Martha Gómez Gómez Hermana Menor 34 -------- ------- Soltera
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Genograma

Gervasio Gómez Carmelina Gómez

65 años 62 años
Madre
Padre

37 años
Gervasio Gómez 40 años Gloria Gómez 34
Martha Gómez
Hija años
Hijo
Hija

Esposo
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Historia de vida del consultante

Historia Hijo mayor y único varón entre sus dos hermanas
prenatal:
(Gestación)
Historia 24 de diciembre de 1975 en Cúcuta
natal:
(Nacimiento)
Historia Vivió su infancia en la ciudad de Cúcuta, junto a su familia, se caracterizó por ser un chico amable,
Posnatal: muy educado; sin embargo, cuando se enojaba se tornaba muy agresivo.
(Infancia)
Inicio sus estudios de primaria en una escuela pública y en condiciones poco cómodas debido a la
condición económica de sus padres, académicamente buen estudiante, le encantaba participar de los
actos culturales, así duro hasta el bachillerato, con la diferencia que en el colegio su relación con los
Adolescencia
compañeros se tornó complicada. Se graduó de bachiller con énfasis en agropecuaria, para entonces
tenía 16 años,

Desde el bachiller hasta los 33 años que inicio su formación en la universidad se dedicó al comercio,
pues consideraba que para hacer dinero no era necesario los protocolos académicos.

En esos años, Gervasio vivió infortunadas experiencias laborales, sustentaba que ganaba dinero pero
así como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades, expresa también que ha vivido depresiones
Adultez que hay semanas enteras o más en que no desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere bañarse,
poco duerme, come poco, esto fue una limitante para terminar sus estudios.

Se motiva a estudiar gracias a su cuñado que lo invita a su campo y afirma que fue allí donde se
emocionó de las maravillas de la naturaleza, las plantas, los animales etc y reanuda sus estudios.

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades Ninguna
físicas
Expone poseer depresiones por semanas enteras o más en que no desea pararse de la cama, mucho
Antecedentes llanto, no quiere bañarse, poco duerme, come poco, esto fue una limitante para terminar sus
de estudios. Testifica por medio de informe anteriormente ha estado en tratamiento psicológico
psicopatologías aproximadamente 2 años.

Examen Mental
Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no es congruente con su vestimenta, esta es de
Descripci colores vivos, pero su cara refleja muchos interrogantes.
ón Se observa con aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza, hecho por el cual no fue muy querido entre
general sus compañeros afirma el paciente. Además su actitud es ansiosa y agitada. Debido a sus estados de ánimo renuncio
del sujeto a su trabajo, argumentando que estos no le permiten un funcionamiento laboral y social adecuado.

Procesos Alteración de la Percepción y estados Emocionales

psicológi
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cos
básicos
Procesos Trastornos desadaptados psicológicos, por alteraciones en el lenguaje y el pensamiento.
psicológi
cos
superiore
s
Sueño: dificultad para conciliar el sueño
Funcione
Alimentación: como poco, no le apetece alimentarse
s vitales
Sexualidad. Sin estabilidad sexual.

Hipótesis diagnostica
Dificultad para relacionarse en su entorno, dificultad para conciliar el sueño, ideas desorganizadas, se distrae con
facilidad, inquietud psicomotora, taquilalia, taquipsiquia, aumento de la. Autoestima y sentimientos de grandeza.
Síntomas

Trastornos de la personalidad, trastornos de ansiedad y delirios de grandeza. Si se descartan otros trastornos que
Diagnostic
se asimilen a los delirios de acuerdo a su actitud y e historia clínica
o
Estos trastornos conducen a una discapacidad grave, pero no exonera a dejar de trabajar, ya que muchos siguen
Pronostico
laborando.
Objetivos Requiere atención a largo plazo por el hecho de su personalidad de grandeza y sus estados anímicos, requiere
terapéutic formulación de medicamentos.
os

* Que información considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso de Gervasio.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.