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  • Memoria Anual SIS 2008 - RJ 079-2009-SIS

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    nusteRlo D& SALUD Roesotucin Jetaturat time, 31 MAR 2009 Visto el informe N° 079-2009/S1S-OPyD, cursado por la Oficina de Planeamiento y Desarrollo del ‘Seguro Integral de Salud - SIS; CONSIDERANDO: Que el Decreto Supremo N° 009-2002-SA; aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del ‘Seguro Integral de Salud y, establece en el articulo 21° inc i) que dentro de las funciones de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo, se encuentra la coordinacién y elaboracién de informes técnicos de gestién y la Memoria Anval;, Que de acuerdo al Informe N° 079-2009/SIS-OPyD, de la Oficina de Plancamiento y Desarrollo, se ha claborado la Memoria Anual Institucional perlodo presupuestal 2008; Que dicho documento de gestién “Memoria Anual del Seguro Integral de Salud” periodo presupuestal 2008, resume las acciones més importantes realizadas durante dicho periodo y tiene Por propésito contribuir con las instancias internas y externas de la Institucién a fin de que ddispongan de informacién que enfatiza los aspectos que han permitido mejorar los indicadores en el ‘campo de salud y los logros alcanzados y, de acuerdo al Decreto Supremo antes mencionado resulta necesario aprobar la Memoria Anual periodo presupuestal 2008; De conformidad con Jo establecido en el inciso i) del Articulo 21° del Decreto Supremo N° 009- 2002-SA, Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud y, Ley N° 27656 Ley del Ministerio de Salud; RESUELVE: Articulo Primero... Aprobar la “Memoria Anual del Seguro Integral de Salud del periodo resupuestal 2008”, la misma que forma parte integrante de la presente resolucién, Artfeulo Segundo. Autorizar a la Oficina de Informética y Estadistica su publicacién en la pagina Web ce la Institucign, Registrose y Comuniquese; Ay IQUE MORALES Jotgeral de Salud “MEMORIA INSTITUCIONAL ANO 2008 SEGURO INTEGRAL DE SALUD Oficina le Plancamiento y Desarrolio DECEMO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU “Node I Uibn Nala Fane sa Css tera” Tabla de Contenidos Memoria Institucional 2008 PRESENTACION I. ASPECTOS GENERALES 11. Creacién del SIS, ssseseee 2 1.2, Misién, Visi6n y ObjetivoSnmmmenesseeseee 13. Estructura de la institueién ... 1.4, Estado situacional II, PRINCIPALES LOGROS 2.1. Metas de aseguramiento sssessesetsersesssessssness 6 Prestaciones de salud. Valor de produccién........ ‘Transferencias. 2.2, Actividades de promociGn y difusi6n.....c.scscsssssssssesssese 2.3, Presencia a nivel nacional... ew 12 2.4, Presupuesto por resultados secon TD 28, Presupuesto ejecutado.. sssssessseene 13 2.6. Desarrollo normativo......esssss0 IM. RETOS AFRONTADOS EN EL PERIODO. sesssssseeens 20 ANEXOS ‘Ay. Gregori Escobedo N'426 Jesés Mara Lima I, Pond ‘7(511) 4632222 - 4630362 [DECENIO DE LAS ?ERSONAS CON DISCAPACIOAD EN ELPERU “Ao de f Ua Nocona Freteate Cis Esters” PRESENTACION El presente documento contiene un recuento de Ja gestién desarrollada por el Seguro Integral de Salud durante el periodo Enero — Diciembre 2008, en ella se describen los logros obtenidos, el ordenemiento jurfdico del Sector y de esta administracién, en cumplimicnto de los compromisos asumidos en los Lineamientos de Politica de Salud aprobados en el Plan Nacional Concertado de Salud, asi como otra informacién relevante para el logro de los objetivos propuestos. Cabe destacar que en este periodo se fortalecen actividades prioritarias, tales como la aprobacién del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para Ia reduecién de la Desnutricién Crénica Infantil y Salud Materna Neonatal, promulgada con el Decreto Supremo N° 003-2008-SA. Este listado delinea un cambio en el icionamiento del Soguro Integral de Salud, dando mayor énfasis a las actividades preventivas y recuperativas en la poblacién infantil menor de 5 aftos, mujeres en edad fértil y gestantes; ¢ implementando un nuevo mecanismo de pago, el cual incentiva la realizacién de acciones preventiva antes que las recuperativas. En este contexto, se considera conveniente relacionar los recursos transferidos con los resultados esperados mediante indicadores de desempetio. Asimismo se presentan los avances obtenidos en el marco del Aseguramiento Universal de Salud, las acciones de soporte a la ‘gestién implementada asi como las acciones desarrolladas por el SIS en Ia Estrategia Nacional “CRECER” y en el Programa JUNTOS y Presupuesto por Resultados, en la bisqueda del eficiente uso de los recursos piiblicos. Finalmente es necesario reconocer que el camino recorrido por el SIS se ha logrado con cl aporte de todos y cada uno de los que conforman la institucién, ast como del apoyo de entidades vinculadas a nuestro quehacer. Av. Gregori Escobedo N°426 Jess Mara. Lima 11, Pe 1 “7(311) 4532222 - 4630362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN TELPERU "Ao de le Usa Nacoal Frnt a Css stoma” I, ASPECTOS GENERALES 1.1. Creacién del SIS EI Seguro Integral de Salud (SIS), fue creado por Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud, del 29 de enero de 2002, como un Organismo Piblico Descentralizado, con personerfa juridica de derecho piiblico interno; con autonomfa econdmica y administrativa, encargado de proponer politicas y normas destinadas a promover, programar, ejecutar y evaluar las actividades propias de su naturaleza administrativa, con la misién de administrar los fondos destinados al financiamiento de las prestaciones de salud individual, a la poblacién pobre y de extremamente pobre del Peri. 1.2, Misién, Vistin y Objetivos El Reglamento de Organizacién y Funciones del SIS, aprobado mediante Decreto Supremo ‘N® 009-2002-SA, establece que la misién del SIS es Administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual de conformidad con la Politica del Sector Salud, ‘La misién del Seguro Integral de Salud, ha sido formulada considerando que nuestra vision para el periodo 2007-2010 es ser ta Institucidn que integra y contribuye al sistema de aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud. Para el cumplimiento de su misién, el STS tiene los siguientes objetivos: a) Construir un sistema de aseguramiento piblico sostenible y solidario que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminucién de la tasa de morbimortalidad. b) Promover el acceso con equidad de Ja poblacién no asegurada a prestaciones de salud de calidad dandole prioridad a los grupos vulnerables y en situacién de pobreza y extrema pobreza, ©) Implementar politics que generen una cultura de aseguramiento en la poblacién. ©) Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfaccién en la atencién de salud de los beneficiarios. €) Facilitar servicios de calidad a los beneficiatios del Seguro Integral de Salud. £). Dirigir los procesos de afiliacién y operacién del Seguro Integral de Salud en todos los niveles. £).Proponer politicas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos fumcionales. ‘Av. Gregorio Etcbodo NP425 Jess Masia. Lina 1, Pest 2 ‘Tet 432222 -4650302 _DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADEN ELEM "Ato deb Usibn Naina Frente a Cis Extra” 1.3, Estructura de la institueion, EI SIS esté organizado estructuralmente en seis unidades orgénicas: [ ‘Organos Ne ‘Oficinas y/o Gerencias 1 [Alta Direcetén [Reracura y Sub Fefarura [Gerencia do Operaciones, Gercacia del eee 3 |Mereadeo y Gerencia de Financiamiento z ae 2 [Oficina de Planeamiento y Desarrollo yf [Ofieina de Asesoria Juridien ce Oficina de Administracién, Oficina del Ae 3 [Informatica y Estudistica y Secretaria General ‘5 _[Desconcentrados 36 [ODSIS a nivel nacional eAlanes 2 [Oisins, de Conia instincionst y Cons ‘La organizacién del SIS se muestra a continuacién: SEGURO INTEGRAL DE SALUD ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL JBFATURA CONSULTING 'SECRETARIA ‘sun seraTURA ‘Orica Be richie ASMINISTRACION ASESOMIA JUMDICA sNFORMI VESTA, CANEAMIENTD Bpsannonie CGERENCIA DE ccenexcia 0 ‘ornexcia pe MEREADEO SOCIAL Srenaciones FIRANCLAMIENTO ‘Ay. Gregorio Escobedo N*426 Frente: Ofteina de Plencemientoy Desarrollo. SIS Jess Maia Lins 1, Pers TYSII) 4632222 - 4630362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU "Aso de bs Uni Nacional Frees iss Es" 1.4, Estado situacional El Seguro Integral de Salud, en ef marco de la politica de Aseguramiento Universal, en el liltimo aflo ba alcanzado avances, especialmente en lo referente al niimero de afiliaciones y cobertura de prestaciones de salud de los asegurados. A Diciembre del 2008 el nimero de asegurados es de 10°358,793; lo cual representa un incremento de 48 por ciento, respecto al ‘mismo periodo del afio anterior. El ineremento logrado hasta el momento, se puede explicar en gran parte por las estrategias emprendidas de manera conjunta y articulada con el Programa JUNTOS y la Estrategia ‘Nacional CRECER, que buscan reducir la brecha de pobreza, Ia desnutricién crénica en nifios y Ia inequidad en el aspecto educativo y de salud. El Seguro Integral de Salud, viene fortaleciendo su actuar en las actividades preventivo - promocionales relacionadas con el crecimiento y desarrollo de los nifios y nifias menores de cinco aiios, asi como de la salud de la madre y del neonato; para los cuales se han asignado recursos presupuestales y se les ha asociado con resultados esperados mediante indicadores de desempefio, lo que también es parte de la estrategia Nacional CRECER de la que formamos parte. Las atenciones otorgadas a nuestros asegurados durante el 2008 fueron de 27°615,099 concenirindose en el 55 por ciento de mujeres, entre las cuales se encuentran gestantes y las mujeres en edad fértil, que son grupos de poblacién prioritaria en el marco de io establecido en el Plan Nacional Concertado de Salud. Al contribuir con el mejoramiento del estedo de salud, la disminucién de la tasa de morbi — mortalidad, con prioridad en el segmento materno infantil, se observa para el periodo 2008 un crecimiento en cifras absolutas del niimero de partos esperados, asi como de los partos registrados en cl SIS a nivel nacional, con respecto al periodo 2007 (incremento de 23,244 partos més). La poblacién asegurada al régimen semisubsidiado en Diciembre 2008 Ilegé a 61,609, cifta que representa el 0,6 por ciento del total de la poblacién asegurada del SIS. En comparacién con el mismo periodo del 2007, esta cifra baja en 10,5 por ciento. Mediante el D.S. 004-2007-SA, se establecié el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS, lo que ha permitido la ampliacién de las coberturas, es decir, se ha podido atender un nimero mayor de enfermedades. A Diciembre 2008, el monto de inversién, es decir, lo transferido por las atenciones que reciben sus asegurados, asciende a un total de S/. 419°586,451. El Seguro Integral de Salud, en concordancia con la politica del Estado de apoyo a los ‘menos favorecidos, aspira a lograr que a fines del presente aio se supere los 11 millones de peruanos asegurados al SIS, con lo que se estaria dando un gran avance en lo que respecta a Ja universalizacién de la salud. De esta manera, el Seguro Integral de Salud se constituye en una institucién Fundamental en lo que respecia a la lucha contra fa pobreza, mediante el desarrollo de una estrategia efectiva que busca fevorecer especialmente a Ins poblaciones pobres y extremadamente pobres del pais. ‘Av, Gregorio Bscobede Tests Mara, Lina 1, Pe 4 ‘S11 4632222 -asionee 426 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU “Node I Ui Nacional Fes Cs Exe" De otro lado, en el marco del Presupuesto por Resultado, el Seguro Integral de Salud, viene ejecutando indicadores de desemperio a nivel de objetivo estratégico general, especifico y a ivel de producto principal, permitiendo que todos los actores involucrados trabajen sinérgicamente en el dmbito territorial que comparten. En este sentido, para el ejercicio 2009, donde el SIS participa en dos resultados prioritarios a través del Programa Estratégico, se ha previsto para el Programa Articulado Nutricional ejecutar S/. 84255,100 ‘Nuevos Soles, y para el Programa Materno Neonatal S/. 83°558,702 Nuevos Soles, montos que sumados representan el 6,32 por ciento de incremento en relacién al presupuesto del 2008. En lo que respecta al Programa JUNTOS, el primer trimestre del 2008 se realizaron las transferencias presupuestales que cubrian la produccién del mes de diciembre del 2007 y de! mes de enero del 2008, coberturéndose un total de 1°078,843 atenciones de las siguientes Finalidades: 1) 3009074 Atencién Integral de Salud Nifo. 2) 3122576 Atencién Integral de Salud Nifios y Adolescentes de 5 a 17 Afios. 3) 3122575 Atencién Integral de salud Gestanies. Pues bien, a pesar de los resultados descritos Iineas arriba, en el ambito de accién del SIS se mantienen una serie de imitaciones que, de una u otra forma afectan, el logro de los objetivos y metas institucionales y por lo mismo deben ser analizados detenidamente para etectar sus causas y proponer las medidas correctivas. Entre las principales acciones ha ser implementadas, se meneionan los siguientes: 1) Fortalecer el sistema de supervisidn y control del proceso de afiliacién y evaluacién socioeconémica. 2) Seguimiento y monitoreo del Sistema de Evaluacién Socioeconémica a nivel de DISAs y DIRESAS. 3) Actualizar les metodologias de implementacién del Sistema de Supervisién, 4) Simplificar los procesos operativos del SIS. 5) Diseiiar metodologias para el estudio del impacto de las _acciones del SIS en el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacién asegurada, asf como en la disminucién de los indices de pobreza y extrema pobreza. 6) Implantar un sistema integrado de gestién de cada uno de los procesos de actuacién del SIS de manera que se puedan mejorar su nivel eficiencia y efectividad, asf como realizar el adecuado y oportuno seguimiento y monitoreo. 7) Perfeccionar Ia focalizacién de los grupos objetivo, posibilitando su correcta identificacién para facilitar la atencién a la poblacién mas vulnerable 8) Mejorar la difusién de beneficios y derechos en salud en la poblacién beneficiaria. En el proyecto de ley del Aseguramiento Universal, sustentado por el Sefior Ministro de Salud y en cuya formulacién han intervenido diversas entidades, entre elles el SIS, se propone un conjunto de reformas que tendrfan que ejecularse con el fin de implementar adecuadamente el aseguramiento universal. En cl siguiente cuadro se muestra las lineas jos de dicha reformas, que ataiien, en parte, al Seguro Integral de Salud y, en gran medida, dichas reformas apuntan a Ia mejora en la focalizacién, dispersién de recursos, concertacién, descentralizacién, etc. ‘Av. Gregorio Escobedo N°.426 Tess Mas Lia 1, Peni 5 {7611} 4exa229 -asson62 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU "Ato de te Una Novionl Fete nl iss Era” ‘EJES DE REFORMAS REQUERIDAS PARA IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL 1. Ascguramiento y Financiamiento Fortalecimiento de la intermediacién financiera Nuevos mecanismos de pago y contratos basacos en desempenio 2. Focalizacién y Afiliacién Focalizacién individual en zonas urbanas (SISFOH) Focalizacién geogréfica en zonas rurales Universalizacién del DNI 3. Prestacin de Servicios Articulacién de prestadores del sector 4, Supervisién del cumplimiento de esténdares de calidad y oportunidad de los servicios Puente: Expoioiba dl Misisio do Sold sobre Ascguranicato Univeral TI, PRINCIPALES LOGROS 24. Metns de Aseguramiento El Seguro Integral de Salud — SIS a Diciembre 2008, registré 10°358,793 asegurados incrementéndose en 48,3 por ciento, respecto a lo aleanzado al periodo del aiio anterior. SIS: ESTADISTICAS GLOBALES POR GRUPO ETARIO, SEGUN CONCEPTOS Enero — Diciembre 2008 ‘eine ene Seen = ‘Subsidat (iaimynis |) revo ewsr] kas Aas] lrx0003 tana) tom] |evon0-wes sen) may oa] ating) taal bscsurns nous) aim] ame] unr rasa] tami] asters] sad [ruses : =| ‘For Bae den Cal tr seen nye pr en sia ied csp eli, mie Teal 14105 19 nes irc Do Pd, (masini sticks las aera eats entaeaionh respec esse nen esa iis ens ata deen 208 oman ipsa 08% eloped dz ‘Av. Gregorio Escobedo N°426 Tess Mara Lim 11, Per 6 ‘Test 4632222 - 4630362 Segtin cifras de la Encuesta Nacional de Hogares ENAHO — 2008, el 54,6 por ciento de peruanos se encuentra afiliado a algin tipo de seguro de salud; de los cuales el 30,4 por ciento pertenecen al SIS, cifra que increment en un 13,8 por ciento con respecto al aiio 2007. En el marco del Decreto Supremo N° 004-2007-SA, que definié dos Componentes de Aseguramiento: Componente Subsidiado (gratuito), dirigido a la poblacién de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud y Componente Semisubsidiado, dirigido a [a poblacién con limitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud, orientado a lograr que toda la poblacién residente en el territorio nacional, disponga de un seguro de salud, que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud, incrementindose los asegurados adultos. La composicién de la poblacién asegurada a Diciembre 2008, consistié en el 63,4 por ciento de nifios de 0 afios seguidos de adolescentes de 10-19 aitos y de 36,6 por ciento de adultos de 20 amas de 60 aiios. La poblacién asegurada al Componente Semisubsidiado a Diciembre 2008 llegé 2 61,609, cifta que representa el 0,6 por ciento del total de la poblacién asegurada del SIS. En comparacién con el mismo periodo 2007, esta cifia bajé en 10,5 por ciento (68,835 en Dic- 2007), A Diciembre 2008, el SIS ha transferido 419 Millones de Nuevos Soles, financifindose 27,6 millones de prestaciones. El incremento importante logrado hasta el momento del 63,4 por ciento de asegurados en nifios y adolescente, se encuentra distribuidos de la siguiente manera: Nifios de 0-4 afios el 19,1 por ciento, Nifios de 5-9 afios el 16,4 por ciento y Adolescentes de 10-19 afios en 27,9 por cicnto, se basa en gran parte por las estrategias emprendidas de manera conjunta y articulada con el Programa JUNTOS y la Estrategia Nacional CRECER, que buscan redueir Ia brecha de pobreza, la desnutricién erénica en nifos y 1a inequidad en el aspecto educative yy de salud, se visualizan en el gréfico siguiente: SIS: PORCENTAJE DE LA POBLACION ASEGURADA POR GRUPO ETARIO ADiciembre 2008, Adulto mayor a Ninos (60efos ymés) (-(0-4efos) 19,1% ‘Adolescentes (10-19 afos) 27.8% Buente: Base de datos SIS ‘Av. Gregorio Escobedo N42 “esis Mala Lins H, Pett TEsIn 4esu220 - 4630302 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU "Aa be te Unién Nao rea Cee ters" ‘SIS SUBSIDIADO: POBLACION ASEGURADA POR REGION NATURAL, ‘SEGUN DEPARTAMENTO Diciembre - 2008 SALVAATTA] SELVABAIR Frotat 4507 058] ‘AMAZONAS, 87.220] ANCASH i sz7.0%0) APURIMAC, 308.282} AREQUIPA 216.412] ‘AYACUCHO 418.199] CAIAMARCA z 570.863] CALLAO cusco 573.810} HUANCAVELICA 308.124} HUANUCO 4a1.a42| Ica 7 2.786} SUNIN 227.85 LAUBERTAD 335.492] LAMBAYEQUE 26.509] uma s7.74g| LORETO [MADRE DE DIOS MOQUEGUA 12.873] PASCO 45,532 PIURA 7 121.359) PUNO 418.885] SAN MARTIN TACNA 8.516] TUMBES UCAYALL ini Sse Dee S-CO Nola: Ambite Reglonal ets refed el ditto de residencia dol aflode Prestaciones de salud A Diciembre 2008 se financiaron 27°615,099 atenciones, cifra que se incrementé en 28,2 por ciento respecto a la produccién del periodo similar anterior (21°537,406). Con respecto al incremento de las atenciones por grupo etario en este periodo, respecto al similar del afio 2007, observamos que ef mayor crecimiento se dio en los adultos mayores. (mas de 30%). EL 35,5 por ciento de las atenciones realizadas en dicho periodo correspondieron a las, otorgadas @ nifios de 0 2 4 afios, seguidos del 29,4 por cfento a adultos de 20-59 afios. Ay. Gregorio Escobedo N26 “ess Mara. Lim 11, Pe 8 Tn dea casas <2 BE] DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD & | sms mscaracanet | os ein ese ci SIS SUBSIDIADO: ATENCIONES POR GRUPO ETARIO, SEGUN REGION NATURAL Enero Diciembre 2008 a (e4aoy) (tates) 0H) GOs) aor i dei ana tam Tete seh Dat aie test set eto ite Cobertura de Partos: En el periodo analizado se ha atendido 354, 476 partos, cifra_mayor en 6,7 por ciento respecto a lo reportado en el mismo periodo del afio 2007 (332,346). El 21,7 por ciento ccorrespondieron a madres adolescentes (menores de 19 afios). La Regién Lima reporié el 22,8 por ciento del total de atenciones por parto a nivel nacional, seguida de La Libertad (6%) y Cajamarca (5,8%). Valor de produccién De Ensro— Diciembre 2008, el valor de produccién tarifado ascendié a S/, 411°255,050, ciffa que significé un incremento de 37 por ciento respecto a lo registrado en el mismo periodo del afio 2007 (S/. 300°254,743). La estructura porcentual del valor de produccién por grupos etarios de la poblacién beneficiaria, indice que el 37,9 por ciento se concentra en Adultos de 20 - 59 afios. SIS: PORCENTAJE DEL VALOR DE LA PRODUCCION POR GRUPOS ETARIOS Enero— Diciembre 2008 ‘Adulto mayor Ninos (60 anos ymds). (0-4 afos) 273% Ninos Adtultos (5-9shes) (20-59 afos). 29% 38.1% Euente: Base de datos S18, Av, Gregorio Escobedo NV.126 Jess Mas Lia 1, Pon 9 “T(S11) 4632222 - 4650362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELTERU "Aa de a Unit Nowe Fete ls Ci Extra Transferencias En el periodo analizada, las transferencias del SIS a los establecimientos de salud, a través de las Unidades Ejecutoras correspondientes, ascendieron a 8/. 419°586,451 cifra que se incrementS en 48,1 por ciento respecto alo transferido en similar periodo del 2007 (S/. 283°366, 532). SIS; TRANSFERENCIAS SEGUN REGION Enero - Diciembre 2008 (En Nuevos Soles} Total ai9sae 4st] 408722584) 3.033 94 7029 923 [ANAZONAS. “To7s0 sa) Tare 93) Betta] Tan) [ANCASH 10763617] __ 10645 224] at 105 875) [APURINAG. 45153675] 14 205 292 ‘B46 363 724 (AREQUIPA, 17107 362] 16 618 351 [AYACUCHO 43320973] 12992 104 125i] 315015) [CAJANARGA ‘25058 548) 21 58295) 23080] 1457 162 [CALLAO 9-408 75) 9 022 202] 366 387 [cusco. 73.054 488] 22 674 048 36875) 283 565) HUANGAVELICA 7209 606] 6 045 503 3678] 360425] [HUANUCO 2ra04 150] 25 468 67 35 127 7240 158] Ica 4789 695 4786 095 43 73 [JONI ‘aarazts| 12.312 68 20492 T0823) LA LIBERTAD. 22779 662] __72 288 98 a7 65] 403 024 ILANBAYEGUE 46752672| 16 603734 16 534 JIMA “09 076 $90] 106 985 406 ost 4] [LORETO 27950 304] 27 850,084 3 5H] MADRE DE DIOS 125 973] 229109] 2778 MOQUEGUA 1693898] 1676 635] 77 259 PASCO 4251 108] 4089-088 06 534 EZ PIURA Di ode7s| 2068468 72.223 PUNO. oar 994] 10630375 ‘32TH 213 653) [SAN MARTIN 14211515 14 196 609) 745 [TACHA 4018 06] “4003 40 75.403 [TUBES 3.255 958] 3.200773] 38.254 jOAYALI 7515 613 TAT 946] 478i Fueale: Grea de Francariento 2.2, Actividades de promocién y difusién ‘A partir del firme compromiso en Ia lucha contra la exclusién y la pobreza, considerando a lanifiez y juventud presente y futura, se busca incentivar, difundir y promover los derechos en salud de los asegurados al SIS. Av. Gregorio Esccbedo N°26 Jess Mara, Lima 11, Pri 10 “rst desz22 -aadose2 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU “A det Uni Naina Frente I Cass xt El Seguro Integral de Salud efectué diversas actividades de difusién entre las que destacan: 1) La realizacién de charlas sobre los beneficiarios del SIS, se realizaron en colegios nacionales 57 charlas a estudiantes para difundir los beneficios del SIS. 64 charlas @ familias de AA.HH, 71 charlas a dirigentes y madres de las OSB_y Wawa Wasis, 452 charlas a DISAs y DIRESAs, Establecimiento de Salud, Defensoria del Pueblo, Prefecturas, Direcciin Regional de Educacién, Asociaciones Civiles, Mesas de Concertacién, Municipalidades, entre otros, referente al reordenamiento de los ‘deneficios y logros del STS mediante los dos Componentes Subsidiedo y Semisubsidiado, 2) Se realizaron 60 charlas y otras actividades referente a los aleances y beneficios del SIS cn idioma castellano y quechua en las ODSIS siguientes: Andaluayles (4), Apurimac (2), Cusco (14), Huancavelica (7), Huanuco (3), Junin (2), Puno (3), Ayacucho (25). 3). 36 talleres de difusién de beneficios y logros a nivel nacional promoviendo los derechos en salud de los asegurados del SIS. 4) En otras acciones desarrolladas tenemos: Atenciones de consultas, quejas y reclamos -Teportadas fueron 17,763, de las cuales 12,763 correspoaden a las ODSIS y 3,827 a Ja Sede Central, a través del Portal de Internet del SIS. 5) Atenciones 3.027 consultas, reclamos y quejas a nivel nacional y otros: Casos Sociales 1.114, Casos Especiales, asi como CAAEPI de los cuales 110 corresponden a las ODSIS y 950 a la Sede Central dei SIS. 6) A través de Ia Linea gratuita de INFOSALUD 0-800-108-28, se ha atendido 9,748 2 personas, referente a informacién del Componente Subsidiado y el Semisubsidiado, de Jos cuales 7,015 corresponden al personal de SIS y 2.733 al personal del MINSA ~ INFORSALUD. 7) Se ha atendido 885 solicitudes de ciudadanos sobre la informacién requerida al amparo de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacién Pablica. Portal de Transparencia EI Portal de Transparencia del SIS pone a disposicién de le ciudadanfa informaci relacionada @ la gestién, en marco de Ta transparencia en gestién del Sector Piblico y en ccumplimiento a lo dispuesto en la Ley de Transparencia y Acceso 2 la Informacién Péblica. Entze los principales documentos oficiales publicados en el transcurso del aiio 2008 en el portal de transparencia, se puede apreciar ingresando al link hittp:///www.sis.gob.pe. ‘av. Gregorio Escobedo N26 Jess Maa Lia I, Peni ul “TESt1) 4e3z222 - 4530362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAFACIDAD EN ELPERU fn Uni Nain! Free ata Ci Extn” La presencia del Seguro Integral de Salud a nivel nacional a través de sus Oficinas Desconcentradas, conformada por 30 ODSIS a nivel regional y 06 ODSIS a nivel de Lima y Callao. A nivel de sus jurisdicciones territoriales son las encargadas de cumplir los Objetivos del SIS, desarrollando los procesos y actividades inherentes a sus competencias, coordinande con las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud y otras instituciones y organismos piblicos y privados de su jurisdiccién las acciones de aseguramiento y prestaciones de salud, acorde con las nonmas establecidas. Estas Oficinas Desconcentradas reportan a Ja Sede Central la informacién de los distintos procesos y uso de fondos realizados a nivel de su émbito jurisdiccional. Supervisa y evahia mensualmente la informacién reportada por las DISAS y DIRESAs correspoadientes, rechaza afiliaciones, remite un reporte mensual sobre sus hallazgos y observaciones a las smismas para su regjuste y brinda asesorfa y capacitacién a los prestadores de servicios sobre la normatividad vigente. De esta forma, se viene ampliando y mejorando la cobertura de atencién de! SIS a nivel nacional, convirtiéndose ef aseguramiento universal en un reto permanente para sus directives y trabajadores en general. Se monitoreo el mimero de asegurados mediante la afiliacién geografica en los distritos ubicados en los quintiles Ty Tl, ast como se ha cubierto a un porcentaje alto de dicha poblacién, Acorde con la linea de intervencién de la Estrategia Nacional CRECER a Diciembre 2008, se conté con 10 297 184 asegurados segiin el distrito de procedencia, contando con un total de 38 925 181 atenciones, el miimero de gestantes aseguradas fue 255 852, el mimero de controles prenatales fue 2 874794. Las mujeres en edad fértil se aseguraron un total 2 250 675; en lo que corresponde a Nifios menores de 5 afios se obtuvo 1 994 857 asegurados y el mimero de atenciones de acuerdo a edades se distribuyo de la siguiente manera: 425 405 de 0 afios, 1 702 250 de 1 aiio, 222 808 de 3 afios y 151 894 de 4 afios, que consta de atenciones integrales del nifio sano, segzin distrito de procedencia, 2.4, Presupuesto por resultados En el marco del Presupuesto por Resultados, el Seguro Integral de Salud, ejecuté acciones a nivel de objetivos estratégicos general, especifico y a nivel de producto principal, permitiendo que todos los actores involucrados trabajen sinérgicamente en el Ambito territorial que comparten. En este sentido, para el ejercicio 2008, donde el SIS participa en dos resultados prioritarios a través del Programa Estratégico, sobre un universo de 10,5 millones de asegurados a nivel nacional, se ejecuté como sigue: 24.1, Para el Programa Articulado Nutricional, 2 nivel nacional se transfirié S/. 66°748,007 Nuevos Soles, que representa el 17 por ciento del presupuesto total del SIS, siendo su distribucién la siguiente: El SO por ciento ha cubierto las necesidades de la poblacién infantil, con infecciones respiratorias agudas 33311 Atencién IRA, por Areas Regionales la mayor transferencia se ha orientado a la Regién Lima 14.20 por ciento por su mayor densidad poblacional. Las Regiones de Loreto, Lambayeque, Huanuco y Arequipa a cada una de ellas se les han transferido mas del 5 por ciento de los recursos durante el afio 2008. ‘Avy Graorio Escobedo N°26 desis Mara Lima 1, er 12 ‘S11 4632222 -4630362 [DECENIODE LAS PERSONAS CON DISCAFACIDAD EN ELPERU "Mod I Uidn Nacional Free Cis tema” El 21.37 por ciento de los recursos transferidos se orientaron a cubrir la finalidad 33317 Gestante con Suplemento de Hierro y Acido Félico, las Regiones del Cusco, La Libertad, Lima, Loreto, Piura y Puno. Cada una ha recibido més del 5 por ciento de los recursos distribuidos en el aiio 2008. ‘Todas las metas establecidas en las finalidades que corresponden a este programa superaron las cifras programadas del afio 2008, salvo la finalidad 33255 Nios con CRED completo segin edad, las metas alcanzadas fueron menores a las metas programadas en las 25 Regiones del pais. 242. Para el Programa Materno Neonatal, a nivel nacional se transfirié S/, 90°462,189 Nuevos Soles, que representa el 21 por ciento del presupuesto total del SIS, siendo su distribucién a siguiente: El 26.29 por ciento se ha orientado a cubrir fas atenciones de! Parto normal, las transferencias superaron el 5 por ciento en las Regiones de Lima, Cajamarca, La Libertad, Piura y Puno. EL 17.58 por ciento de los recursos asignados a este programa se orientaron a la finalidad Atencién pre natal reenfocada, el 16.38 por ciento a la finalidad Atencién del Parto complicado quinirgico y el 14.74 por ciento a la Atencién de la Gestante con complicaciones en cuanto a les metas logradas se debe precisar que Ias finalidades 33172 Atencién Prenatal Reenfocada, 33304 Acceso al Sistema de Referencia Institucional y 33307 Atencién del Recién Nacido con Complicaciones que requieren unidad de cuidados intensivos neonatales. Se constata que las metas globales a nivel de pais y a nivel Regional sc han sobrestimado en la fase de programacién. En relacién a las otras metas establecidas en las finalidades que cortesponden a este programa superaron las, cifras programadas para el afio 2008. De acuerdo al reporte de avance de ejecucién de las metas fisicas y gosto del Presupuesto al 2008 el comportamiento presupuestal, en el Programa Estratégico: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal, el recurso asignado para el Presupuesto por Resultados fue S/. 158°857,430.00, se increment cl nimero de atenciones por estructura programética, segin regién, en las finalidades del Presupuesto por Resultados. 2.8, Presupuesto Ejecutado Para el ailo 2008 se conté con un presupuesto Institucional Modificado (PIM), ascendente a §). 508°937,995, lo cual representa un incremento de S/.178"016,979.00 (53,79%) respecto al PIM 2007, sin embargo la cjecucién total al finalizar cl afio fue de S/. 439°343,320 debido a que dentro de la politica de control de la expansién del gasto piblico, el Ministerio de Economia y Finanzas (MEF), para el cuarto trimestre inmovilizé recursos presupuestales por S/ 69°594,675, de los cuales S/. 63°929,386 destinados al pago de las prestaciones cle sald y S/. 5°665,289.21 estaban orientados a cubrir los gastos administrativos. Los recursos asignados al Presupuesto por Resultados fue de S/.158"857,430.00, de lo cual al cuario trimestre se ejecuté S/. 157°210,195.58 (98.96%), los cuales han sido recursos ordinatios. La diferencia de S/. 1°647,234.42, es el saldo no ejecutado, debido a que el Ministerio de Economia y Finanzas inmovilizé estos recursos presupuestales, como parte de su politica de contencién del gasto piblico. ‘Av, Gregorio Escobedo N°.426 Jesis Mara, Lima 11, Poni 3 “T(S11) 4632220 - 4530362 4 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EX ELPERU "Ao deb Uni Neil Fre a iis Extra” ‘ISTRIBUGION DEL PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFIGADO- Fiat [ANIVEL.DE GENERICA OF GASTO - ANO FISCAL. 2008 Fuente oo anciamionto: RECURSOS ORDINARIOS 1.0808 Banas _—_osignaans aca, com nateen ow hemoon an bees x Sr Fuente: OPYD Los gastos administrativos del SIS alcanzaron S/. 19°756,869 representando sdlo el 4,5 por ciento del presupuesto ejecutado, por su lado, al pago de las. prestaciones de salud le correspondieron $/. 419°586,450.91 2.5.1. Bjecucién de Ingresos 2008 En el proceso de Formulacién Presupuestal para el Afio Fiscal 2008 no se considers las estimaciones de ingresos por esta fuente de financiamiento, incorpordndose el Saldo de Balance en dos momentos y en el mes de octubre la incorporacién de los mayores ingresos y su estimacién al cierre del afio al presupuesto institucional. El Presupuesto Institucional Modificado - PIM asciende a S/. 17°512,349. Nuevos soles. En el siguiente cuadro se puede observar el PIM, los ingresos obtenidos al mes de diciembre y el indicador de eficacia. er ee es Apertura (PIA) | _Modificado (PIM) x o 17512349 17704252,84| 1.01 1 Eagan asad al sds ecm sluye ol Sado de Balance 207 Mediante Resolucién Jefetural N° 0014-2008/SIS del mes de Enero se incorpora al Presupuesto Institucional la primera parte del Saldo de Balance del aiio fiscal 2007 por S/. 6'527,0U0, ea el mes de Abril con Resolucién Jefatural N° 0090- 2008/SIS se incorpora Ie diferencia del Saldo de Balance del aio 2007 por el monto ascendente a S/. 1°633,889, totalizando el Saldo de Balance 2007 en §/. 8°162,889; en el mes de octubre se incorpora mayores ingresos mediante la Resolucién Jefatural N° 0184-2008/SIS por un monto de S/. 9°349,460, estos dispositivos legales han permitido contar con Crédito Presupuestario para la gestién del Componente Semisubsidiado y los gastos administrativos correspondientes, para el cumplimiento de los objetivos y metas programadas en el presente aio. ‘Av, Graporo Escobedo N'-425 Yess Marla, Lina 1, Pex ‘S11 4630222 - 4630362 Sy @ [DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EY "Af lo Une Nia Fret Css Exes” Los ingresos obtenidos durante el aflo 2008, se centran principalmente en el aporte de la prima del Componente Semisubsidiado, cuyo monto asciende a S/. 9°509,244, representendo el 99 por ciento del total captado, porcentaje que no incluye el Saldo de Balance; la composicién de estos ingresos estan regulados por el Decreto Supremo N° 004-2007-SA que establece el Componente Semisubsidiado, definiendo el pago de una aportacién a dos tipos de afiliaciones: Ja ofiliacién individual que aporta S/. 10.00 y Ia afiliacién familiar que aporta Si. 30.00. Otro aspecto que debemos sefialar es que posterior al Decreto Supremo N° 004- 2007-SA, los ingresos que se sustentaba en la contribuciéa del Seguro semicontributivo y en el pago de un sol por inscripcién al SIS, se ha venido reduciendo considerablemente al punto que actualmente casi es cero. El Seldo de Balance 2007 representa el 46 por ciento de los ingresos, los demas rubros de ingresos, sin considerar el eporte del seguro semisubsidiado, representan sélo el 0.23 por ciento. En el mes de octubre (S/. 1°041,305.) se tiene un mayor ingreso debido a Ia accién de control realizada a la DISA Callao, en Ja cual se determino que los recursos de los aportes del Seguro Semicontributivo depositados en las cuentas de Ja DISA Callao sean transferidas a las cuentas del Seguro Integral de Salud, puesto que la prestacién de servicios de salud a los asegurados que contribufan ccon sus aportes permitfa garantizar su financiamiento, el monto aproximado que se transfirié a Jas cuentas del SIS es mayor a los doscientos mil. 2.5.2, Ejecucién de Gastos 2008 por Ia Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios El Presupuesto Institucional de Apertura - PIA correspondiente al Ato Fiscal 2008, del Pliego 135 Seguro Integral de Salud, fue aprobado mediante Resolucién Jefatural N° 240-2007/SIS de fecha 28/12/2007, por el monto de S/, 471°124, 352, el mismo que se ha visto incrementado por un Crédito Suplementario del mes de Enero, en el marco del D.S. N° 002-2008-EF, que autoriza el pago del Bono por Crecimiento Econémico, la Resolucién Jefatural N° 016-2008/SIS formaliza el Crédito Suplementario por el monto de S/. 63,600. En el grupo genérico de gasto 4.Otros Gastos Corrientes, que corresponde a los reembolsos por prestacién de servicios de salud a nivel nacional, representa el 95.17 por ciento del Presupuesto Institucional; la genérica de gasto 3.Bicnes y Servicios que comprende: servicios basicos, alquiler de locales, viaticos, combustible, servicios no personales, fondos para pagos en efectivo, material de escritorio, alquiler de local, etc., representa el 1.64 por ciento; la genérica LPersonal y Obligaciones Sociales que representa el 2.89 por ciento, corresponded a las remuneraciones, cargas sociales, aguinaldos, bonificaciones, liquidaciones y gastos ocasionales; y por tiltimo, el grupo genérico de gasto 7.Otros Gastos de Capital que esta representado por el 0.30 por ciento y que basicamente es para adquisicién de actives fijos. ‘Av. Gregorio Esecbedo N26 Sess Mara. Lina 1, Pei 15 THS11) 4632222 4630362 DECENIO DELAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU aol rele Ceara” En el cuadro que se presenta @ continuacién, se tiene informacién resumida del Presupuesto Institucional autorizado para el aito fiscal 2008 a nivel de grupo genérico de gasto, Presupuesto Institucional de Apertura — PIA, Presupuesto Institucional Modificado ~ PIM, Calendario Aprobados acumulados al mes de Diciembre, Ejecucién de Compromisos y los calendarios no ejecutades. owe Sang | PERS fume se ee oe xen | 80 suorn ao fageame | a] cm] a ne] aa Sa | rao 0 aegis] nae | cama | eer val Gl oa ‘ee vm va | aol am wah Tl La capacidad de gasto de una institucién se evaliia a través de los niveles de ejecucién de los calondarios de compromisos autorizados; nétese en el cuadro, que los calendarios no ejecutados ascienden a S/. 1°519,004, representando el 0.35 por ciento del total de os calendarios autorizados, aparentemente porcentaje no significativo, veamos: La genérica 7.Otros Bienes de Capital es la que presenta mayor nivel de calendario no ejecutado con el 63.21 por ciento, seguido de la genérica 3.Bienes y Servicios con el 13.60 por ciento y por titimo en Personal y Obligaciones Sociales es 2.04 por ciento, por lo que es necesario fortalecer los procesos y procedimientos administrativos relacionados a la cjccucién de los calendarios de compromisos, ya que sus resultados inciden directamente al cumplimiento de las actividades programadas en el Plan Operativo de todas las unidades orgénicas de ia Institucidn. En las siguientes Ifneas se pasa a analizar los, factores que influenciaron en los resultados obtenidos en cada grupo genérico de gasto, planteando propuestas de mejoras en cada una de ellas. 2.5.3, Kjecucién de Gastos 2008 del Grupo Genérico 1. Personal y Obli Sociales El Presupuesto Institucional de Apertura ~ PIA del Grupo Genérico 1.Personal y Obligaciones Sociales asciende a Si. 13°572,000 el mismo que se he visto inerementado por un Crédito Suplementario en el marco del Decreto Supremo IN? 002-2008-EF, que autoriza el pago del Bono por Crecimiento Econémico en enero por el monto de S/, 63,600. El saldo no ejecutado del PIM al cierre del ato fiscal 2008, asciende a S/. 326,800 corresponde a la cobertura de plazas vacantes 2007 y 2008 que no fueron cubiertas oportunamente, tanto asi que solo se cubricron parte de las plazes vacantes del aiio 2007, lus no cubiertas de este aiio se perdieron!, las plazas vacantes del afio 2008 serdn cubiertas en el afo fiscal 2009. " tnciso a), Articulo 7° de la Ley N° 29142~ Ley de Presupueso del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2008 ‘Av, Gregorio Escohodo N°426 “esis Mara. Lia 11, Pen 16 “(S11 4630222 - 45303602 ‘DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EY "Aide Us Neco oe Ci ster 2.5.4. Ejecucién de Gastos 2008 del Grupo Genérico 3. Bienes y Servi El Presupuesto Institucional de Apertura — PIA que asciende a S/. 7”706,000 0 hha suffido variacién alguna, por tanto el PIM sigue siendo el mismo. Los Calendarios de Compromisos Aprobados acumulados ascienden a S/. 4°764, 813, que comparados con la Ejecucién Presupuestal se tiene que el 13,60 por ciento no se ejecuté, quiere decir que S/. 648,098 no ha sido administrado adecuadamente para atender las necesidades programadas en lo que va del aiio, considerando ademas, que el Ministerio de Economfa y Finanzas aprobé un conjunto de medidas de orden fiscal para hacer frente a los impactos de la actual coyuntura econémica internacional, por lo que gestionar mayores recursos ante el MEF para atender nuestras necesidades, se hace dificil. Los calendarios no ejecutados denotan falta de instrumentos que agilicen los procesos programados, por lo que amerita tomar acciones de mejora de procesos y procedimientos. Durante el 2008 fue una constante Ja solicitud de Cerlificacién de Crédito Presupuestario cuando se aprobaban los calendarios de compromiso, para recién en ese momento iniciar los procesos de seleccién’, desconociendo los plazos que implica cada proceso y las consecuencias presupuestales derivadas de cada proceso de seleccién (impugnaciones y/o observaciones por paste de los proveedores, los cuales llegan hasta el tribunal del CONSUCODE). Por ello, en el marco de las responsabilidades de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo se evalud la aplicacién de la Directiva del Control y Seguimiento del Presupuesto” con Ja finalidad de mejorar la gestién presupuestaria y los procesos administrativos. 2.5.5, Ejecucién de Gastos 2008 del Grupo Genérico 4. Otros Gastos Corrientes EI Presupuesto Institucional de Apertura que asciende a S/. 448°427,352 no ha suftido variacién alguna al IV Trimestre, Los requerimientos solicitados como PPTM no fueron aprobados en su totalidad, generando malestar en las unidades ejecutoras a nivel nacional, porque los recursos transferidos son utilizados en la atencién del gasto variable de los establecimientos de salud; por tanto al no contar con el pago total de la produccién de servicios de salud, la prestacia se ve mermado en su calidad (no se cuenta oportunamente con el medicamento, insumos y material medico, ete.), perjudicando principalmente la poblacién pobre y extremadamente pobre. Analizando la ejecucién presupuestal, se puede observar que se llega al 100 por cciento de ejecucién de compromisos, ya que se maximiza los recursos en el pago de Ja produccién de servicios de salud a nivel nacional; sin embargo, los calendarios autorizados no cubren el pago total de le produccién tarifada y no tarifada, considerando ademas que la produccién de servicios a nivel nacional crece en promedio 5 por ciento mensual. 2 La aprobacién de los ealendari de compromisos se sustentan en ls necesidades que efectivamente se van atender 4 los proceaos de scleccin que certfiquen fa Fecha de otorgamisnto de buena pro serd en el mes que lo ealendatizan, lo dems, seré atendido con les respectivas ampliacfones de calendario o en In siguiente programacién del calendario {de comprar. > Par el mismo proceso de ejecucién presupuestal la Oficina de Administracién en coordinacién con la Oficina de Planeamvento plant cambios ula Dieesiva que contribuyor a agilizar ls procesos administrativos y de normatividad presupuestarin, Is mismas que fueron formallzadas a través de las Resoluciones Jefaturales N’ 155 y 207-2008/SIS. ‘Ay. Grogoro Escobedo N26 Ness Mara. Lim U1, Per 7 ‘TS11) 4632222 - 630380 DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU “Ato de to Uni Naina Frnt a Cis Este Se viene implementado el seguimiento de Ia ejecucién presupuestaria de las transferencias financieras por unidad ejecutora a nivel nacional en sus diferentes fases' del proceso presupuestario, para ello, se gestioné ante el Ministerio de Economia y Finanzas, el acceso a la data central disponible en la Web del MEF, «jecucidn presupuestal por clasifieador de gasto de las unidades ejecutoras a nivel nacional, para snglizar la calidad de gasto’ de acuerdo a la normatividad vigente del Seguro integral de Salud, ast como, datos (Estructura Funcional Programitica) relacionados a la incorporacién de los recursos transferides a los presupuestos de las ‘unidades ejecutoras a nivel nacional, pars evaluar si dichas incorporaciones se ajustan 2 los pardmetros establecidos por el SIS° y el cumplimiento a la Ley de Presupuesto, Jos resultados serén informados a las autoridades correspondientes. [Tae eeeuar: 68 Neen intra 47,838,529] 70,760,026) 68,746,007] 340,479] DDacarse aria] IRSA] GRR Ma] Et erates yTrsstrmsb al ‘4020 of saan] [B59 Saiva Natoma Neonoist B2aaR G07] 472,282) W0AGE,1B5| 3,810,063] ‘WRacreae nies] 0724507 Hon] ‘mz ia TH aackne yTrenfres a] tzu afte TOTAL a ee Resse Ordinaries) OTE] Go.N0278 ‘sra0ne|—_wer201 Danaus Tronfrein al S00 af ssn Segtin el numeral 18.2, artfculo 18°, Capitulo TV Presupuesto por Resultados de la Ley N? 29142 Ley de Presupuesto del Sector Piiblico para el Afio Fiscal 2008, El ‘Seguro Integral de Salud transfiere recursos por el reembolso de las prestaciones de servicios de salud a nivel de las finalidades de los dos programas estratégicos, 068 Nutricién Infantil y 069 Salud Materno Neonatal, siendo el Presupuesto Institucional de Apertura ~ PIA por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios S/. 130°763,436, al mes de diciembre se les habilité recursos adicionales del programa 064 con el objeto de garantizar el financiamiento de las, actividades ejecutadas, por tanto el PIM a diciembre asciende a S/. 159°092, 238, de los cuales se ejecuté el 98.82 por ciento También es importante mencionar que la ejecucién presupuestal total de transferencias del 2008, el 40 por cienlo comesponde a los programas estratégicos; por la fuente de financiamiento Donaciones y Transferencias los SJ, 5°330,440, corresponden a parte de Ia donacién del Gobierno de Bélgica (donacién total de S/. 13°200,000), que no presenta ejecucién alguna, debido a las ‘medidas tomadas por el Ministerio de Economfa y Finanzas (Limite de Gasto no Financiero). Nuestra Tnricign en era de contibuir 2] enmpliniento de 1a somatvidad presupuestaria, viene implementando el seguimiento a las incorporaciones de las transferencias del SIS a los presupuestos de las unidades ejecutoras a nivel nacional, tomando como base la informacién disponible en Ia Web del MEF; los resultados de este seguimiento se hace de conocimiento a los Gobiemos Regionales y las DIRESAs 2 nivel nacional para que tomen las acciones correctivas que correspondan, de ser el caso. * compromise, Devengado y Girado 5 Funcibn éclogads 2 Ia Gerencia de Financiamiento de acuerdo al capitulo VIII del Instructivo N* 001-2007-SIS/GE ‘aprobado por LJ. N* 159-2007/S18. ‘Av. Gregorio Eseobeda N?425 “esis Mara, Lima 11, Pei 18 “(S11 4632229 - 4680362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU fe Usa Nason Pet aC Exes” Mipsis I erlitfe| Ee 255. Bjecucién de Gastos 2008 del Grupo Genérico 7. Otros Gastos de Capital Del Presupuesto Institucional Modificado - PIM, el 66.24 por ciento (S/. 940, 006.) corresponde a los calendarios de compromisos, de los cuales s6lo se ejecuté el 37 por ciento, quiere decir que 63 por ciento de los calendarios aprobados no hen cumplido con su programacién, puesto que el Seguro Integral de Salud actualmente carece de equipamiento para el apoyo operative de las unidades orgénicas y para el fortalecimiento del sistema de informacién {computadoras, servidores, hub, swich, licencias, etc.). En el mes de setiembre 20 se ejecuté el 94 por ciento del calendario aprobado, por falta de sustento en la adquisicién de equipamiento por reposicién, situacién que se establece on las normas ds inversién piblica, tema que es poco profundizado en nuestra instituci6n. En el mes de diciembre el 70 por ciento del calendario aprobado no se ejecutd, debido a que los procesos de seleccién fueron convocados muy tardiamente y los compromisos serin cargados en cl proximo ¢jercicio presupuestal, generando que sc pierdan recursos autorizados en el aiio 2008 y disminuyendo los recursos en esta genérica del aio 2009. Habiendo analizado las particularidades de cada genérica de gasto, se presenté otro escenario como consecuencia de In coyuntura cconémica intemacional, el Ministerio de Economfa y Finanzas aprobé un conjunto de medidas de orden fiscal para hacer frente a los impactos de Ja actual coyuntura, por lo que el Presupuesto Institucional Modificado — PIM al cierre del presente afio, no era tal cual, puesto que se asigné al Plicgo 135 Seguro Integral de Salud a través del Oficio Circular N° 0146-2008-OGPP-MINSA el LiMITE DE GASTO NO FINANCIERO' por fuente de financiamiento. Ejecucién de Gastos 2008 por Ia Fuente de Financiamiento: 13 Donaciones y Transferencias Esta fuente de financiamiento concentra donaciones efectuadas por entidades cooperantes, por tal razén, inicia cl aio sin Crédito Presupuestario. En el mes de enero se incorpora el Saldo de Balance 2007 a través de la Resolucién Jefatural 1? 021-2008/SIS por S/. 7°029,936 que corresponde al programa JUNTOS; en ef mes de junio se recibe donacién del Gobierno de Béigica por S/. 13°200,000 cl mismo que s¢ incorpora al presupuesto en el mes de agosto con Resolucién Jefatural N° 0150-2008/SIS y por iltimo, en el mes de setiembre se informa de ssaldos no ejecutados de afios anteriores del programa JUNTOS los mismos que se incorporan al presupuesto a través de Ia Resolucién Jefatural N° 0166-2008/SIS por S/. 7,758. Durante el afio fiscal 2008 se aprobaron calendarios que presentan el 35 por ciento del PIM, la ejecucién de los calendarios aprobacios Hegan al 100 por ciento, este gasto corresponde al saldo que quedé pendiente del aiio 2007 en el Programa JUNTOS. El saldo del PIM corresponde a montos no ejecutados en aiios anteriores del programa JUNTOS y a la donaciéa hecha por el Gobiemo de Bélgica, en el marco del convenio de ambos paises, que focaliza su intervencién cen los departamentos de Ayacucho, Cajamarca y Apurimac para el pago de las prestaciones de salud de la poblacién pobre y extremadamente pobre de estas regiones; sin embargo, se debe mencionar que de acuerdo al Limite de Gasto no Financiero’ asignado por el MEF, el saldo PIM no podria ejecutarse, por no estar © Anexo N"03, el Limite de gasto no financiero asiynado se ejecuté al 100%. Av, Gregorio Bseobedn N26 “esis Maria. Lima 1, Pe A T(S1) 46322: 4630362 DECENIO DELAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU "Ao deb Unie Nia Frese 9 iis Extra” incluido en el mencionado Limite. El SIS gestioné en reiteradas ocasiones la necesidad de contar con los recursos donados, puesto que su ejecucién permitiria ampliar la cooperacién, incluso, los representantes del Gobiemo de Bélgica en el Peri, se acercaron a la Direccién Nacional de Presupuesto Pablico a soliciter su autorizacién, ya que se hebian firmado convenios en el marco del Decreto ‘Supremo N* 003-2008-SA; sin embargo, al cierre del ejercicio fiscal 2008 no se pudo lograr Ia ampliacién del Limite de Gato no financiero por las medidas tomadas por el Ministerio de Economfa y Finanzas. 2.6. Desarrollo normativo Para cl adecuado funcionamiento intemo del SIS se emitieron disposiciones dentro del marco legel vigente, que coadyuvan a una mejor gestién, entre las que destacan: 1) El Decreto Supremo N? 003-2008-SA - Establece Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la reduccién de la desnutricién crénica infantil y salud materna neonatal y la Resolucién Ministerial N° 193-2008/MINSA Aprueba “Norma ‘Técnica de Salud para la Implementacién del Lisiado Pricrizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccién de la Desnutricién Crénica Infantil y Salud ‘Matemo Neonatal”. Estas normas técnicas aseguran un conjunto de intervenciones costo efectivo desde los establecimientos del sistema de salud, que contribuya a Ja reduceién de la desnutricién crénica infantil en el menor de cinco aflos con énfasis en el menor de 3 aftos, y la salud materno neonatal y del adolescente. 2) Resolucién Jefetural N° 149-2008/SIS. Aprueba la Directiva Administrative N° 003- 2008-SIS/J, Directiva que regula Ja Cobertura y los Procesos de las Prestaciones de Salud del SIS. Normatividad especifica sobre la cobertura prestacional de los Componentes Subsidiados y Semisubsidiado y establece los procedimientos para Jos ‘casos especiales asi como las enfermedades de alto costo. 3) Resolucién Jefetural N° 023-2008/SIS y sus modificatorias: Aprucba la Directiva ‘NP 002-2008/SIS-OPyD, Directiva pata el Control y Seguimiento de la Ejecucién Presupuestaria y plazos para la entrega de informacién del Proceso Presupuestario del SIS. Lineamientos operativos para el control y disciplina presupuestaria en el SIS, para el aft fiscal 2008; entre otras. II, RETOS AFRONTADOS EN EL PERIODO A fin de llevar a cabo el ajuste de la estructura organizacional en base al nuevo marco normativo, que garantiza el proceso de aseguramiento universal de manera sostenida, como politica de Estado y reestructurer el disefio institucional para lograr mayor eficiencia, redimensionando Ios roles, funciones, objetivos y estructura de sus drganos en el mareo ‘el proceso de descentralizacién y modernizacién de la gestién del Estado, acorde con la Politica Nacional en Salud, para lo cual se elevo al MINSA, la propuesta de Reglamento de Organizacién y Funciones del SIS y se encuentra en proceso la elaboracién de los proyectos de otros documentos de gestién dentro de los periodos indicados en el dispositive legal correspondiente, a fin de aleanzarlos al ente rector. Se efectuaron varias normas emitidas para los ajustes al listado priorizado de intervenciones sanitarias, en sus dos Componentes de Aseguremiento: Componente Subsidiado y Semisubsidiedo, dentro de las acciones del Decreto Supremo N° 004-2007- SA; en atencién a las necesidades de la poblacidn y con cl objetivo de focalizar el destino de Jos recursos a fin de garantizar la accesibilidad de los servicios de salud, ‘Av. Gregorio Escobedo N25 JTesie Mas Lima 1, Pers 20 TSI) asso? 4530362 DDECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU, “Ao de Is Unis Noon Pres Css ter El Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, que comprende un conjunto de intervenciones basadas en la evidencia orientadas a la prevencién de riesgos y a la recuperacién de los principales dafios de salud del individuo, en base al ciclo de vida, ccontribuy6 a la ampliacién de la cobertura de aseguramiento. Asimismo, al crearse los siguientes componentes de aseguramiento del SIS, se trata de otorgar prestaciones con gerantfa de oportunidad y calidad, tanto aqueila poblacién pobre y extrema pobreza, como aquella poblacién con limitada capecidad de pago, como sigue: Componente Subsidiado, ditigido a fa poblacién de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud, y que podré acceder a las prestaciones sefialadas en el listado priorizado de intervencién sanitaria con un subsidio al 100%. 2.- Componente Semisubsidiado, dirigido a la poblacién con limitada capacidad de ‘Pago, exento de un seguro de salud, que accederd a las prestaciones sefialadas en el listado priorizado de intervencién sanitaria previa eportacién de un pago minimo de acuerdo al régimen de afiliaeién. Con Ja finalidad de reducir ta tasa de filtracién y redistribuir de los recursos a las, poblacién objetivo, se aplicé la Ficha de Evaluacién Socioeconémica FESE-SIS, herramienta que permite la focalizacién en la poblacién beneficiaria, en ambos componentes: Subsidiado y Semisubsidiado. La intervencién del SIS en la Estrategia Nacional CRECER, estuvo presente en los 880 distritos establecidos. La participacién del Seguro Integral de Salud, luego de un proceso de coordinaciones y acciones intersectoriales, a nivel de la Presidencia del Consejo de ros, que Se encuentra directamente vinculados a la lucha contra la Desnutricién Crénica Infantil, especialmente en niiias y nifios menores de cinco aiios, para lo cusl acorde con lo programado se intervino. Se enfatiz6 el cumplimiento de las metas de los indicadores establecidos on los Programas Estratégicos Presupuestarios por Resultado, a través de Ia implementacién de una gestién por resultados, encontrando un balance entre la necesidad, asignacién y resultados esperadas, dichas acciones fueron establecidas en el Plan Operativo Institucional 2008, que reflejo el conjunto de acciones que se ejecutaron en el marco del Aseguramiento Universal en Salud y para el cumplimiento de las metas establecidas en el Plan Nacional Concertado de Salud. En este contexto, se aprobé con la Resolucién Jefatural N° 239-2007/SIS, ol Plan Operative Institucional 2008 asi como la asignacién de Jos recursos financieros que se demandaba para el cumplimente de las acciones contenidas en el precitado plan, para lo cual se zprobé el Presupuesto Institucional de Apertura para el periodo fiscal 2008 con la Resolucién Jefatural N° 240-2007/SIS, mediante cl cual se desagrega el Presupuesto del Seguro Integral de Salud para el cumplimiento de las metas y objetivos Institucionales y poder cubrir a una poblacién proyectada de 8°000,000 de ciudadanos en el Aseguramiento Universal en Salud, sobrepasando a Diciembre de! 2008 dicha cifta. ‘Av. Gregorio Escobedo N*426 Tenis Mara. Lima 11, Pees “y(n 463220 -a80360 22 Anexo N° 01 Anexo N° 02 Anexo N° 03 Anexo N° 04 Anexo N° 05 Anexo N° 06 DDECENIO DELAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN TELPERU, “Ao de i Unién Nana Freee a Cris sens ANEXOS Presupuesto Institucional Modificado vs. Ejecucién del aiio 2008 Seguimiento de Metas fisicas del Presupuesto por Resultados de! Programa Estratégico: Articulado Nutricional y Salud Materno ‘Neonatal Matriz. de Avance Operativo de la EN. CRECER Marco normativo y Relacién de convenios suscritos por el SIS Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones Balance General ‘Av, Gregori Escobedo N°426 “desis Maria. Lin 11, Perk “(S11 4632222 - 4630362 “otsvo 30 voRIaNgo Hod ‘e062 TUANAIONG 30 SSW WV OLS¥9 730 NoINNDaTS A OAVOISICON TWNOIONUNLSN! OLsanENssvd acorn Tarps eo esaoane staid 002 - WRIL OLUWND SOGVLINSS Mod O1SandNssI¥d iavautaaes SVOIOBLVULSS SVLBW 3 OLNSININDSS ddNOlaN t0.NOXINY ise mom uuu a avanvavosa noo SyNOSEM VI EdONEIO —* eee iment are aaa ene cv oxumnena "phn satW Senora ORE ed wanomauy memo TWNOIDIULAN ‘OavInoWLay vlVEEOud Tu rae an a ‘Gerpoig wapnaysassreanna 7 i gl 70a soraue ‘9002 - WIL OLMWND SOAVIANSSY HOd OLSSNdNszud SVOIDALVULSS SV1SW 3G OLNAININDSS Nada ‘1 .NOXANY DECENO BELA PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL “Ato de I Ua Noa Free 623 Fai ite wy AS eset ii Ext” ANEXO N° 03 MMATRIZ DE INTERVENCION EN LA E.N. "CRECER" SEGURO INTEGRAL DE SALUD Financiamiento Prestaciones de| 01 |Salud para nifios menores de 5|Nifios menores de Safios 2.275871] 2,052.049| 101.660.14 lafios Financtamiento Prestaciones del, , 22 sclud para gestantes Mujeres gestantes 256.852 788.313) 99,857.09 Financiamiento Prestaciones de| 03 |Salud para la poblacion restante|poblacion restante 7.765.461] 4.198.260) 166.383.884| ino gestante ‘367.901.1 6.875.580) fe Ministerio GS a eee) DDECENO DE LAS FERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU Ade de ta Unis Nelanal Fea ala Cs Bers™ MARCO NORMATIVO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 2008 NORMAS LEGALES EMFTIDAS FECHA DE EMISION ASUNTO Decreto Suprema N° 003-2008-SA. 24-01-2008 Establece Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizedas para In reduccién de la desnutricién crénica infantil y salud materno neonatal. Decreto Supremo N* 019-2008-SA. 09-09-2008 Amplia aleances para el reembolso de Jas prestaciones del Seguro Integral de Salud porun plazo de 90 dias. Resolucién Ministerial N° 193- 2008/MINSA. 18-03-2008 Aprucba “Norma Téenica de Salud para la Implementacién del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccién de la Desnutricién Crénica Infantil y Salud ‘Materno Neonatal”. Resolucién Ministerial N° 277- 2008/MINSA. 27-04-2008 Amplia el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias del Anexo ‘NP | del D.S. N° 004-2007-SA. Resolucién Ministerial N° 610- 2008/MINSA. 10-09-2008 ‘Apricba Ta Directiva Administrative ‘NP 139-2008-MINSAJSIS-V.01: Directiva Administrativa que regula el reembolso de las presiaciones de servicios de salud, en el marco del D.S. N° 019-2008-SA. Resolucién Ministerial N° 629- ‘2008/MINSA. 13-09-2008 “Apricba condiciones, procedimientos y requisites para el reembolso de prestaciones —brindades por cstablecimientos de salud piblicos y privados a afitiados al SIS. ‘Resolucién Jefatural N° 004-2008/SIS. 08-01-2008 ‘Aprueba la Directiva N° O01-2008- SIS-GM, “Acceso de los Usuarios a ta Informacién Piblica del Seguro Integral de Salus. ‘Resolucidn Fefatural N® 023-2008/5I8 y RIL? 207-2008/S18. 3-01-2008 15-08-2008 03-11-2008 ‘Apmeba la Direciva N° 002 2008/SIS-OPyD, Directiva para el Control y Seguimicnto de la Ejecucién ‘Presupuestaria y plazas para Ia entrega de informacién —del_—-Proceso Presupuestario del SIS, rgeuune

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