: Demy | wy O28 N° © 94 -2008/SIS RESOLUCION JEFATURAL Lima, 2 | ABR 2008 Visto el Informe N° 144-2008/S|S-OPyD, cursado por la Oficina de Planeamiento y Desarrollo del Seguro integral de Salud - SIS; CONSIDERANDO: Que, el Decreto Supremo N? 009-2002-SA; aprueba el Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, establece en el articulo 21° inc i) que dentro de tas funciones de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo, se encuentra la coordinacién y elaboracién de informes técnicos de gestién y la Memoria Anual del SIS; Que, de acuerdo al Informe N° 144-2008/SIS-OPyD, de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo, se ha elaborado la Memoria Anual Institucional periodo presupuestal 2007; Que, dicho documento de gestidn "Memoria Anual del Seguro Integral de Salud” periodo presupuestal 2007, tiene por propésito ofrecer el balance anual de la gestién institucional, enfatizando tos aspectos que han permitido mejorar los indicadores en el campo de salud y cuya finalidad es que el Ministerio de Salud - MINSA y la ciudadania en general, puedan tener informacién de la evolucién del SIS; Que, por tas consideraciones expuestas, resulta necesario aprobar Ja Memoria Anual del ‘Seguro Integral de Salud, para el periodo presupuestal 2007; De conformidad con lo establecido en el inciso i) del Articulo 21° del Decreto Supremo N° 009- 2002-SA, Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud y, Ley N° 27656 Ley del Ministerio de Salud; RESUELVE: Articulo 1°. Aprobar la “Memoria Anual del Seguro Integral de Salud del periodo presupuestal 2007”, la misma que forma parte integrante de la presente resolucion. Articulo 2°.- Encargar a ia Oficina de Informatica y Estadistica la publicacion de la presente resolucion en el portal del Seguro Integral de Salud, Registrese y Comuniquesey HIOTT! KANESHIMA, Jefe del Segurd Integral de Salud (e)Py-y—4 ay i MEMORIA INSTITUCIONAL ANO 2007 SEGURO INTEGRAL DE SALUD Maren 208(¢ 1S Se ta CONTENIDO. PRESENTACION 1. ASPECTOS GENERALES LOGROS ALCANZADOS Ti. PRINCIPAI 2.1 Principales metas de aseguramiento aleanzadas en el afio 2007 2.2 Presupuesto Ejecutado en el abo 2007 2.3 Proceso de Reorganizacion del SIS en el marco del Decreto Supremo N° 010- 2007/SA. 24 Comisiones, Comités y Grupos de trabajo 2.5 Cooperacién Técnica 2.6 Normativa Emitida en el periodo 2.7 Implementacién de las Acciones de Control 1. PROBLEMAS PRESENTADOS, 1V. DETERMINACION DE MEDIDAS CORRECTIVAS V. RETOS AFRONTADOS EN EL PERIODO, V1. ACCIONES PARA El, PERIODO PRESUPUESTAL 2008 ANEXOSPRESENTACION EI presente docuriento contiene un breve recuento de la gestién desarrollada por las unidades orgénicas del Seguro Integral de Salud durante el periodo enero ~ diciembre 2007, caracterizada por la diversidad de resultados obtenidos, en cl marco de los Procesos y Sub Procesos de responsabilidad de le Institucién, segin el Decreto Supremo N° 009-2002-SA, asi como los retos, limitaciones y demandas afrontadas pare cf logro de los objetivos propuestos. ha obtenido en el marco del Se han planteado los avances que Aseguramiento Universal de Salud, las acciones de soporte a la gestion implementada asi como las acciones deserrolladas por el SIS en la Fstrategia Nacional "CRECER” y en el Programa JUNTOS. A través del conocimiento de nuestro rol queremos contribuir con algunos insumos para que el Seguro Integral de Salud y les instituciones que trabajan conjuntamente con nosotros participen con aportes que posibiliten soluciones imtegrales en la misién que nos ha encomendado el Estado Peruano. Asimismo, es grato reconocer que el camino recorrido por el SIS se ha constmnido con el apoye de todos y cada uno de Jos que conforman Ja Institucién, asi como de aquellas entidades vinculadas a nuestro quehacer. Por ello, expresamos nuestro. profundo reconocimiento a las. diferentes personas, entidades € integrantes de trabajo del SIS, tanto de Lima como de las ODSIS del pais, por haber hecho posible alcanzstr fos lowros que se consignan en el presente y con especial reconocimiento a todos los integrantes del SIS.EI Seguro Integral de Salad, es un Organismo Publico Descentralizado del Ministerio de Salud, creado mediante Ley N° 27657 “Ley del Ministerio de Salud”, rigiéndose a su vez por el Reglamento de Ja Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA, y el D.S. ‘A, el Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Para cl aio 2007, la gestién del Seguro Integral de Salud, se enmarcé en los siguientes i | 1. ASPECTOS GENERALES i i i j objetivos generales: 1. Adecuar el Sistema de Focalizacién de Beneficios al SIS de acuerdo a] marco de Aseguramiento Paiblico en Salud, 2. Fortalecer los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado 3. Mejorar la disponibilidad financiera de los Establecimientos de Salud, para fortalecer la oferta de servicios 4. Optimizar el nivel de eficiencia del pago de prestaciones { 5. Incrementar la eficacia y efectividad de los procesos internos Por otto lado, cabe sefialar que el Decreto Supremo N° 004-2007-SA, establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicacién obligatoria para todos los establecimientos de salud que reciben fingnciamiento del SIS, lo cual permitiré que tanto el prestador como el usuario tengan tnayor certeza sobre Ia posibilidad real que una prestacidn de salud va a ser efectivamente financiada por el SIS y, en concordancia con el 6rgano rector, se contribuird al logro de los objetivos de las politicas piblicas en salud Al declararse en reorganizacién al Seguro Integral de Salud, con el Decreto Supremo N° 010-2007-SA, se otorga un plazo de 120 dias para adecuar los documentos de gestion a i propuesta del SIS al Ministerio de Salud, proceso para el cual se vienen realizando las coordinaciones del caso, para Jo cual se eleva la propuesta de Reglamento de Organizacién y Funciones al Ministerio de Salud en los primeros dias del mes de diciembre del 2007 a efectos de que realice las acciones que contempla el dispositivo legal 1.1 Mareo Legal * Ley N° 27657 - Ley de Ministerio Salud, | © Decreto Supremo N° 013-2002-SA ~ Apnicba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. © Decreto Supremo N° 009-2002-SA - Aprucba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud (SIS). © Decteto Supremo N’ 010-2007-SA.~ Declaran en reorganizacién el Sevuro Integral de Salud — SIS. + Resohicin Suprema N° 011-2007-SA - Eneargan jimeiones de Jefe del Seguro Integral de Salud al Dz. Esteban Martin Chiotti Kaneshima 7Resolucion Ministerial N° 817-2007/MINSA.- Encargen funciones de Director General de la Direccién General de Salud de las Personas (se precisa en el articulo 1° que el desempeiio de funciones de Jefe del SIS del Dr. Esteban Martin Chiotti Kaneshima ¢s a exclusividad y a tiempo completo). Resolucién Suprema N° 026-2002-SA - Aprueba el Cuadro de Asignacién de Personal del Seguro Integral de Salud. Resolucién Jefatural N° 029-2002/SIS - Aprueba el Manual de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud. Decreto Supremo N° 046-2003-EF - Aprueban Politica Remunerativa del Plicgo Seguro Integral de Salud. Ley N° 27812 - Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud Ley N° 27656 - Ley de Creacién del Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL. Decreto Supremo N° 007-2002-SA - Aprucban Reglamento de la Ley de Creacién del Fondo Intangible Solidario de Salud, su Estatuto y Reglamento de Organizaciin y Funciones. Deecreto Supremo N° 004-2007-SA - Establece ef Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicacién obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS. Resolucién Ministerial N° 401-2007/MINSA - Aprueba la Directiva Administrativa N° I1L-MINSA/SIS V.01; “Directiva Administrativa que establece Normas Complementarias para la implementacién del Decreto Supremo NO° 04-2007-SA”. Resolucién Ministerial N° 315-2007/MINSA - Aprueba la Directiva Administrativa N° 110-2007-MINSA/DGSP-V.01 para Ia Implementacién de Flujogramas de Procesos de Atencién de Afiliados del Seguro Integral de Salud en los establecimientos del Ministerio de Salud. Resolucién Ministerial N° 316-2007/MINSA - Aprueba la NTS N° 056-MINSA- DGSP.V.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementacién del Listado Priorizado de Intervenciones Senitarias en e} Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional”. Resolucién Ministerial N° 422-2007/MINSA ~ Aprueba la Directiva Administrativa N° 112-2007-MINSA/SIS-V.01: “Directiva Administrativa que regula el proceso de ago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud (mod. RM 608. 2007/MINSA y RM 933-2007/MINSA). Decreto Supremo N° 017-2005-SA ~ Aprucba el Texto Unico de Procedimientos Administrativos correspondientes al Ministerio de Salud, sus Organos Desconcentrados y Organismos Puiblicos Descentralizados. Resolucién Ministerial N° 725-2005/MINSA - Amplian vigencia y aprueban Tarifas del Seguro Integral de Salud (SIS) Ley N® 28588 - Ley que incorpora al Seguro Integral de Salud a la poblacién mayor de 17 afos en situacién de extrema pobreza y pobreza, de fecha 21 de julio de 2005. Ley N? 27660 ~ Ley que Declara de Cardcter Prioritario el Seguro Integral de Salud, para las Organizaciones Sociales de Base y Wawa Wass. CT} CRECER(a ry Se raf 1.2 Organigrama Estructural del SIS. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL, ame jt 1 —— 7H | sit | Ss we: Offcina de Planeamtiento y Desarrlio - SIS 1.3. Recursos Humanos E] Seguro Integral de Salud cuenta con 212 trabajadores que estén comprendidos en el régimen laboral de la Ley N° 728 y cuyas plazas estan en ef Cuadro para ¢ Tos cusles 17 son fancionarios, 51 profesionales, 9 Asignacién de Personal, jalistas y 3 téenicos. Fn las Oficina Desconcentradas se cents 0 personas, de ceuerto al detalle adjanty, Anexo N° 01ates ct) Pedy RESUMEN POR CATEGORIA [_oRGANO CENTRAL. [eaNripaD—] GERENTETJEFEOFICINA SUB-GERENTE SUBTOTAL TOTAL GENERAL, Asimismo, se cuenta con 114 servicios no personales, Jos cuales estén distribuidos a nivel nacional Hl, PRINCIPALES LOGROS ALCANZADOS, 2.1 Principales metas de Aseguramiento E] Seguro Integral de Salud ha incrementado ta cobertura del aseguramiento piiblico en salud, de 3°584,848 asegurados en Enero 2007 a 6°983,157 de asegurados en Diciembre 2007. ‘1S: ESTADISTICAS GLOBALES POR GRUPO ETARO, SEGUN CONCEPTOS xen Dicente 207 Wes ‘Moles | Astor | Milomnor [genes Sep] _ Simi cocertos rom ‘ads | subsdado [naa] row | etn | pts funn] | rNoONES da sive] cancel acca eo|—anes ease] se TENDS") sur] sores] 13ua] vuole Tis] st eIOTO-uESficente) | 136K sre] cea] wal asa] ara SECURADDS sois|_inene| saan] roman rows] 3 jor eons! is snare] some] rae] erm) 18 ewstsccAss! i Ta an Oe “CiE stderr up sna Pein aye pn crepe ii 0 elma eet actor teensEl mayor porcentaje de la poblacién asegurada que se atendié en algtin establecimiento de salud se concentra en el grupo de adotescentes de 10-19 afins, con un 30% y a Jos nifios de 0 a4 aios se cubrié al 24,6%, tal como se muestra en Ia siguiente grafica. SIS: PORCENTAJE DE LA POBLACION ASEGURADA POR GRUPO ETARIO Diciembre - 2007 | Adulto mayor ootenymny oe Tae (ol4ates aos C [abs | extebcres, . | 22.1% 1 we | ¢ (5-92f05) | Adolescentes 195% | (10-19 anos) { 30.0% | ‘Fuente: Base de datos SIS Central La mayor poblacién asegurada se concentra en Lima con un 11,6% del total de la poblacién a nivel nacional, seguido por Cajamarca (8,8%) y Cusco (8%). ‘SIS: PARTICIPACION PORCENTUAL DE LA POBLACION ASEGURADA POR REGIONES Diciembre ~ 2007 los a _ Uti. Fuente: Base de dares a concentraciin de Ja poblacién asegurads en grupos de poblacién de menores recursos se manifiesta en dos aspectos: £1 72,5% de los asegurados del Componente Subsidiado enen de z0nas rurales v urbanas marginales y, el 67.4% de los asegurados provienen en su mayoria de distritns eonsiderados de mavor pobreza (Quintil 1 y Z) eT.) CRECER: | | | | (Hen . 74 $e CREGER A la fecha se han reportado 21°537,406 atenciones, cifra que se incrementé en 23,6% respecio a Ja produccién del periodo similar del afio anterior (17°430.217) Asimismo, el 42,4% de las atenciones realizadas en dicho periodo correspondieron a las otorgadas a nifios de 0 a 4 aiios, seguidos del 20,6% a adolescentes de 10 - 19 afios. SIS: PORCENTAJE DE LAS ATENCIONES POR GRUPO ETARIO Enero ~ Diciembre 2007 | fee Aduito mayor | | ee Nos (0-42h08) um \ 1.4% | i 29% | i | Os (6-9aos) 5% Fuente: Base de datos SIS central Por otro lado, el 67,4% de las atenciones corespondieron a las otorgadas a la poblacin proveniente de los distritos considerados de mayor pobreza (Quintiles 1 y 2) y el 72,9% de distritos det dmbito rural y urbano marginal. De dichas atenciones, mas del 90,9% fueron realizadas en puestos y centros de salud. En el periodo analizado se ha atendido 332,346 partos, cifra ligeramente menor (-1,04%) respecto a lo reportado en el mismo periodo del ato 2006 (335,827). E) 22,1% correspondieron a madres adolescentes (menores de 19 afios}. La Region Lima reporté el 22,8% del total de atenciones por parto a nivel nacional, seguida de Cajamarca (6%) y La Libertad (5,8%).ce ee RN ant RR mk tll SIS: PARTICIPACION PORCENTUAL DE PARTOS ASISTIDOS POR REGIONES Enero ~ Diciembre - 2007 109 30 ry Uiliiiititiiiisiisass:s Euonte: Base de dios SIS central Con respecto a las transferencias financieras, el valor ascendié a S/. 283°366,532, cifra gue significa un incremento de 6,3% respecto a lo registrado en el mismo periodo del aio 2006 (S/. 266°481,036). Similar comportamiento se registra la concentracién de las transferencias financieras para Ja Regién Lima, por cuanto se concentran el mayor mimero de establecimientos de salud, sobre todo los mas complejos que se tiene en el pais. La Regidn Lima concentré el 21,3% del valor, seguida de Cajamarca (7%) y Loreto (6,7%). Al realizar e} andlisis por grupo etareo, la estnictura porcentual del Valor de Produceién de la poblacién beneticiaria, indica que el 33,2% se concentra en nifios de 0 a 4 afos. SIS: PARTICIPACION PORCENTUAL DEL VALOR DE PRODUCCION TARIFADO POR REGIONES Enero—Diciembre 2007 | 1004 | | ot, “TELL tiiaiaiiiass Fuente: Base oe catos ses CRECERse CREGER Las transferencias financieras que €] SIS efectia a los establecimientos de salud, a través de las unidades ejecutoras correspondientes, ascendieron a S/. 283°366,532.00, cifra que es el 6,3% mayor a la que se registré en similar periodo del 2006 (S/. 266°481,036), concentrndose en Lima concentré el 21,3% de las transferencias ejecutadas a nivel nacional, seguida de la Regién Cajamarca y Loreto con 7% y 6,7%, respectivamente. SiS; PARTICIPACION PORCENTUAL DE LAS TRANSFERENCIAS POR REGIONES. Enero - Diciembre ~ 2007 = 2.2 Presupuesto Ejecutado en el aiio 2007 Para el afio 2007 se conté con un presupuesto Institucional de Apertura por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios de 2 i PRESUPUESTO. Grupo Genérico de Gasto. —_| INSTITUCIONAL DE APERTURA- PIA }— f Personal y Obligacones Sociales 17,324 508 ] i i } fs Bienes y Servicios 372.872 Is. Oos Gastos Corrientes 244,673,292 7. Otvos Bienes de Capital 1.419,140 TOTAL 267,589,550 Los recursos asignados para el SIS se destinan al cumplimiento de los objetivos y metas contempladas en el Plan Estratégico Institucional y el Plan Operative del aiio 2007. Adicionalmente a ello, con el fiu de eumplic la meta establecida, se solicito en el mes Ge Marzo, un Crédito Suplementario pata incrementar las metas en las actividades regulares y prioritarias dirigidas a financiar las prestaciones de salud de la madre y del nitio menor de cinco afios, ascendente # S/. 194°688,610.00, de los cuales sélo se atendié $/.22'400,000.00', los que fueron destinados para cubrir el ineremento del ascuuramiento de nifios pobres sncnores de cinco aos, mujeres pobres ¥ ! del parto institucional (re grey ~ : & oryn 4 atenci6nCT) CRECER Presupuesto Institucional Modi EI presupuesto Institucional modificado al 31.12.2007 es el siguiente: Presupnesto Institucional de Apertura - PIA Si, Grupo Generico de Gasto 14,105,868) T, Personal y Obligaciones Sociales 17,324,506 3, Bienes y Servicios 4.172.612 23.584.705| 244.672.292| 293.159.010 1.419.140] 71.433 267.588.550] 0.921.016] Por fuentes de financiamiento, cl presupuesto del SIS es: Presupuesto Presupuesto, Fuente de Financiamiento Institucional de Institucional Apertura PLA { Modificado - PIM. [Recursos Ordinarios _[_____ 267,588,550] 289,989,550) Recursos Directamente Recaudados 5 10.966.104] : 29.965.362| onaciones y Tra 330.921.016| Al 31.12.07, el comportamiento del presupuesto del Seguro Integral de Salud ast como su ejecucién alcanzé el 96.85 % de lo asignado. Bjecuon Grupo Generico de Gasto sua | Paspialeme| Sapo (8) ; Personal y Oblgatones Sosa FCA RIOTS] a0 . Bienes y Servicios 33584705) 92.79.19 305-506] Ouos Gasios Conienes 35i.159.010| 293 600.746} 9.540.264 [7_ Otros Bienes de Capital 71.43} 56.087] 15.346} TOTAL EIFCUTORA Tovar of —saosa.zs] ——Toar1.193] Por fuentes de financiamiento, 1a ejecucién presupuestal ha tenido el siguiente comportamiento al mes de Diciembre del afio 2007. TRECUCTON PRESUPUESTAL Fuente de Fnncaiete mA ri | SEAT | SALDO [Remursoe Ondinrion 2eT se S50] BADR SSo| —_289.710280) 279.70] [Recusos Dicctamenie Rew | 70.966 104] 3040.14) 7.925.290) [Donacionesy Transferencas 29.965.302 Tiasatsi} 2206.63 TOTAL TOTES] __SWD2LOIo] 32050985] _10411.191] Jud on del SIS es Como se puede anciar tas prestaciones de sa alud. a trav reatizan los establecimien de Jas transferencias Financieras, Jo cual muyestran un incremento, el mismo que este correlacionado con el total de -¢¢ incrementado hasta le fecha, (el SIS reembolsa pog™ de prestaciones que se haiprestaciones que se han realizado hace dos meses, de acuerdo a la norma establecida), ‘como por ejemplo, con los recursos asignados a través del calendario de compromisos para Ia Genérica 4 Otros Gastos Corrientes del mes de agosto, se ha pagado la produccién del mes de junio del presente ato. Hasta el mes de septiembre del afto 2007, los “ingresos” del SIS (monto disponible para ser transferidos), registran un comportamiento similar a las obligaciones del Seguro Integral de Salud, sin embargo en el mes de octubre, sufre un descenso debido principalmente a que no se dispone de los recursos necesarios para cubrir la deuda, como se aprecia en la gréfica. | Produeci y Translerencias | {enero Deiemore 2007) EeNuevos Soles “vm | ees uo Feveto Mare May agoxio ‘Euente: Gerencia de Financiamiento Asimismo, al comparar el valor de la produccién de atenciones de salud de los Establecimientos de Salud (mimero de atenciones de salud por el costo que se le paga al EE.SS), y las transferencias financieras, (hay un lapso de 45 dias en promedio, desde que se establece la produccién ~ obligacién - y se transfieren los fondos’), se tione una deuda de aproximadamente 10 millones de nuevos soles(en Octubre). Por otro lado, en cumplimiento al Articulo 12° de la Directiva N° 003-2007-EF/76.01, Directiva para Ja Ejecucién Presupuestaria, se procedié a revisar los registros SIAF al mes de Octubre, por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios, encontrandole en la fase de compromisos y girados no pagado, montos que asciende a S/. 3°170,718.41, informacién gue la Oficina de Administracién realiz6 las aceiones del caso para las anulaciones del caso y liberados para ser destinadas a las transferencias financieras como pago por las prestaciones de salud. Es necesario enfatizar que para el cuarto trimestre, los recursos presupuestales, no cubrian los montos que se adeudaban por las atenciones que realizaron los Fstablecimientos de Salud en los meses de septiembre y octubre, deuda que se pagara con cargo al presupuesto del aio 2008. Ante esta simacién, se recibieron innumerables reclamos de parte de las unidades cjecutoras a nivel nacional, por se CRECERcuanto los recursos gue s¢ transfieren cubren el costo de las medicinas necesarias para atender a Ja poblacién pobre y en extrema pobreza, que acuden por algiin tipo de servicios a los puestos, centros y hospitales del Ministerio de Salud. Es necesario recalcar, que el niimero de asegurados se ha incrementado en Jos tiltimos meses en todos los departamentos del pais y especificamente en los Ingares del ambito de CRECER, en donde se viene financiando las prestaciones de salud a la poblacién pobre y de extrema pobreza, en el marco de la Politica de Gobiemo y del Pan Nacional Concertado de Salud, lo cual se refleja en la produccién. Asimismo, con el fin de contar con recursos presupuestales para atender la demanda de los establecimientos de salud, se realizaron las gestiones con ¢| Programa JUNTOS, a. efectos que nos transfieran los recursos para cubrir las atenciones del Ambito de JUNTOS, recursos que nos Hego por un monto de S/. 9°000,000.00. Al 31.12.07, el Seguro Integral de Salud, conté con un presupuesto instituefonal modificado de S/. 330°921,016.00, el mismo que se ha ejecutado al mes de diciembre el monto de $/.320°509.20, es de el 96.85% del total anual. a ae es Grupo Generico de Gasto Ansttciona de] Moliiccanes nstitoconal Fresuprest ated ese eae e 20 ke pa Fant Onions Soma Tas] | | THVT Fema y Seni Ziman] —ia.Ara 00a seas 22.70.19) bones Gasos Coens Faker 7H] a8 5 Pro] —— soni] 355.09 F ose esd Cpl Tavs) 13770 75 56. Tora encurons | Terasso] —Saetane] Taare] —SosIHS Fagple: SIF - 2007 23 Proceso de Reorganizacién del SIS en el marco del Decreto Supremo N° 010- 2007/SA. Con la dacién del Decreto Supremo N° 010-2007-SA, se declara en reorganizacién el Seguro Integral de Salud (SIS), estableciendo que a propuesta de) SIS, el Ministerio de Salud debera presentar a las instancias respectivas Jos proyectos de documentos de gestion necesarios para la implementacién de las medidas de reorganizacién los que deberén ser aprobados, de acuerdo a la Ley Marco de Modemizacién de la Gestién del Estado y demés normas legales y reglamentos vigentes. El conjunto de aeciones implementadas por la gestion Instituefonal, fue la conformacién de una Comisién que con el apoyo técnico y de acuerdo a sus competencias de la Oficina de Planeamiento y Desarrollo, la elaboracién de los documentos de gestién, Para ello, con Ja Resolucién Jefatural N° 0171-2007, se conforma la Comisién de Reorganizacion del Seguro Integral de Salud, con cf tin de elaborar la propuesta y entregar a la Jefatura, Ios proyectos cle documentos de gestion mencionados. La precitada Comisién estuvo presidida por el Dr. Edy Espinoza, Asesor de la Jefatura Institucional, Jos Gerentes de las oficinas y érganos de linea del Seguro Integral de Salud, asf como de representantes de los trabajadores de fa Institucién Institucional, eon Oficio N° 001 de Plancamiento y Desarrollo idiea, formule el informe téy i Al respects, se rernite la propuesta trabajada al 2007-SISICRSIS, a efectos de que le O} conjuntamente con la Oficina de Asesoria correspondignte a ser clevado al Ministerio de Sel| O% ct Se Prt EI Seguro Integral de Salud, en su condicién de Organismo Puiblico Descentralizado del Ministerio de Salud viene ejecutando can autonomnia, la politica de aseguramiento del Secior Salud con la finalidad de brindar proteccién de la salud de la poblacién que no cuenten con seguro de atencién, priorizando a 1a poblaciém en situacién de pobreza y pobreza extrema, con el fin de alcanzar Ja metas establecidas en el Plan Nacional Concertado de Salud. Bajo este coplexto se present6 la propuesta del nuevo Reglamento de Organizacién y Funciones que tiene por objeto hacer més eficaz la gestién del Seguro Integral de Salud en el Peri, estableciendo el marco normative que garantice el derecho de la pobla Aseguramierio Universal y progresivo en salud, que ordene los actuales esfuerzos estatales en la materia y defina instrumentos para la participacién de todos los sectores cn esta tarea indispensable para ¢\ bienestar de la poblacién en general con el fin de proteger cada vez a mas personas. En el aspecto administrative Con respecto a las acciones ejecutadas en el soporte a Ia gestién, se enumeran a continuaciér 1. Revisién de los procesos realizados en el primer y segundo trimestre e incluso hasta el mes de agosto, para Jo cual se tuvo que construir cada uno de los expedientes por cuanto no se encontraba Ja informacién en los archivos de las Oficinas respectivas, detectindose procedimientos irregulares, los cuales fueron remitidos al Srgano de control Institucional 2. Al encontrarse procedimientos administrativos deficientes, se tomaron los correctivos necesarios, como por ejemplo: los procesos logisticos, revisién de las cuentas de encargos, el trémite documentario y otros. Asimismo, se aplicaron las normas y directivas emitidas por el Ministerio de Economia y Finanzas en relacién al tema presupuestal 3. Separacién de las personas involucradas en los procesds irregulares que se habian realizado en el Seguro Integral de Salud, cumpliendo para ello con Ia normatividad vigente, 4, RevisiGn de la Ejecucion Presupuestal al mes de Agosto del aiio 2007, con el fin de poder de acuerdo a la normatividad presupuestal, realizar las modificaciones presupuestarias del caso, revisi6n de los compromisos que no habian concluido el proceso de devengado, girado y pagado, solicitando a las instancias correspondientes, el andlisis y las anulaciones del caso. 5. Ordenamiento de los procesos y procedimientos para cl pago de las ransferencias financieras por el pago de las prestaciones, habiéndose trabajado una directive en la cual se acorta el tiempo de 45 a 25 dias para los reembolsos del SIS. 's y Grupos de Trabajo en los cuales participa el Seguro .24 Comisiones, Co Integral de Salud. s Comisiones, comités y grupos de trabajo funcionarios y profesionales Uel Seguro Intg En el Anexo N° 02, se ajunta cl cuadro en las cuales participan los diferentes hud a nivel sectorial ¢ intersectorialax sae SL CRECER 2.5. Cooperacién Técnica EI Seguro Integral de Salud cuenta con el apoyo de la cooperacién técnica Internacional, que viene apoyando en la gestién a través de estudios que ayudaran en la mejora de la toma de decisiones como: 1. Cooperacion Belg Se han realizado las gestiones para Ta ampliacién del Convenio de cooperacién con la Cooperacién Belga, proyecto que tiene como objetivo global es. Micjorar el nivel de salud de la poblacién peruana y como objetivo especifico, ampliar cobertura del ‘Seguro Integral de Salud (SIS) de la Poblacién rural de Pobreza Extrema y Pobreza en los Departamentos de Ayacucho, Apurimac y Cajamarca. El presupueste total del programa asciende a 8°227,785. EUR (ocho millones doscientos veintisiete mil setecientos ochenta y cinco euros), del cual un monto de 22°767,003 Nuevos Soles, equivalente a 5'227,785. EUR (cinco millones doscientos veintisiete mil setecientos ochenta y cinco euros) a cargo de Ja parte Peruana, que forma parte del presupuesto asignado de) SIS y wn monto maximo de 3°000,000. EUR (tres millones de euros) a cargo de la parte Belga. Dentro de tos resultados y metas que serin monitoreados por el operador independiente, una atencién especial ser4 dedicada a los indices siguientes, de mayor importancia para la evaluacién de los avances en cobertura del SIS en la poblacién meta * 20 % de incremento de afiliacién de poblacién rural pobre en los tres Departamentos meta del Programa, teniendo como linea base, las metas obtenidas en el afio 2007; * 10 % de reduccién de Ia tasa de filtracién de personas ajenas a la poblacién meta en la zona urbana de los 3 Departamentos, tomando como linea base lo obtenido en el afio 2007; + Incremento de 10 % de referencias, como lini = Incremento de 4 % de partos institucionales; © Aplicacién del modelo de pago por capitacién en Jos tres departamentos. base to obtenido en el afio 2007; El alcance de las metas propuestas se cateuleré sobre una linea basal de los indicadores, obtenida en ef momento de! desembolso asociado al presente Canvenio Especifico y que consideraré el monto o volumen absoluto correspondiente. Dado que Ja Etapa Hse desarrolla en la mitad de tiempo de la Etapa I, este elemento ha sido tomado en cuenta para la formulacion de Jas metas previstas, A la fecha se esta a la espera de Ja oficializacién de la cooperacién y a Ja entrega del desembolso por parte de la cooperacién Belga. 2. UNFPA el desarrollo de El apoyo dé esta cooperscién se centra en la asistencia técnica pat cuatro consittorios cuyos productos estén enfocados @ la mejora del aseguramiento universal descentralizado y a disponer de nuevos mevanisnos de gestion si com CER F apy a.- Fontalegimiento de Jos mecanismos_ para Ja Afiliaciéu al SIS. mecanismos de suparwsién.Ss CRECER 1.1. Apoyo Técnico para ta elaboracién de los Términos de Referencias 1.2, Asistencia Técnica para el disefio de un mecanismo altemativo de afiliacién poblacional 1.3. Asistencia Técnica para el discfio de un mecanismo de supervisiér El producto se divide en sub productos, que son los siguientes: ¢ la capacidad para sistematizar y proponer politic mn del aseguramiento publico. E| producto se divide en sub productos, que son los siguientes: 2.1, Asistencia Téenica pata el diseiio de un estudio de costo efectividad de la oferta mévil de los servicios de salud, 2.2. Visitas de consultores Internacionales! jaje de Estudios. ©. Desarrollo de un sistema de monitoreo de la cobertura y calidad del SIS de base communal. El producto se divide en sub productos, que son Jos siguientes. 3.1. Apoyo técnico para la elaboracién de los términos de referencia 3.2. Asistencia téenica para el discho de un sistema de monitoreo de base comunal 33. Validacién del mecanismo a nivel nacional, regional y Jocal. d. Asistencia Técnica para el di difusién, dirigida_a_pobl adolescentes, profesionales de salud y autoridades/ tomadores de decisiones. 3. USAID. A través de la consultora Bitran, se viene realizando estudios que se detalla a continuacién: 1, Metodologia de Costos y Tarifas. 2. Propuesta de Unidad de Andlisis Econémico Financiero A wavés de PRAES, se viene desarrollando el Modelo de ta Gestién Desconcentrada de] Seguro Integral de Salud (SIS), cuyo compromiso de entrega es para el mes de abril del 2008. Los sub productos esperado son los siguientes: 1.1 Modelo de gestién desconcentrada del seporo piiblico, discutido y consensuada entre el SIS, MINSA y Gobiernos Regionales 1.2 Proyeociones financieras sustentadas para los servicios priorizados en las zonas piloto 1.3 Propuesta € implementacién iniciah && mu panicipacién de los gobiernos regionales y locales 1.4 Propuesta de nuevos mecanismos de transferencia de recursos que @ScEuReR; mayor cobertura, calidad, equidad y eficiencia en la produccion de servi ici filiacin directa, con ‘anismo 1 { } \ |(@, see Sz CREGER -ecciones aprendidas y elementos de base para la réplica de Ia intervencién a otros Ambitos Se detalla en Anexo N° 3, la situaci6n de la eooperacién UNFPA. 2.6 Normativa Emitida en el Periodo Enel anexo N°4, se ajunta el cuadro 2.7 Implementacion de las Acciones de Comtro} Enel anexo N? 5, se adjunta cl cuadro JL. PROBLEMAS PRESENTADOS, Durante el periodo 2007, aun no se ha implementado el SISFOH de acuerdo a lo dispuesto en el D.S.N° 130-2004-MEF; sin embargo se ha venido coordinando con otros sectores ¢ inclusive con Salud, por cuanto el SIS tiene implementada la herramienta de focalizacién: SESE SIS. Algunas nonmas emitidas (DS N° 004-2007-SA, RM N° 316-2007/MINSA y RM N° 401 y 422-2007/MINSA) no fueron socializadas previamente por los equipos técnicos, lo cul gener6 problemas —hasta ahora- con los beneficiarios y los prestadores, por ser restrictivo, por Jos vacios y contradicciones Jegales, ademas de no ser coherentes con la politica de Aseguramiento Universal Se esta en proceso de implementacién, los procedimientos ténico ~ operativo para la mueva modalidad de aseguramiiento, én atencién a los dos componentes Subsidiado y ‘Semisubsidiado en el marco de la Politica de Aseguramiento Universal. El Maestro de insumos y procedimientos del ARPSIS atin no registra todos ellos y muchos no tienen precio o estan desactualizados (CPT Desactualizado) Falta homogenizar el criterio para Sjar el gasto administrative; son muy distmiles unos a otros, Jo que ocasiona que los costos de algunos dafios varien en los establecimientos del mismo nivel, para Jo cual ¢5 necesario que In normativa pueda permitir al SIS que fiscalice dichas variaciones de precios. Se reciben tn sin niimero de expedientes que no son ingresados al ARFSIS y tienen que ser evaluados en fisico, caso por caso (Casos Especiales, de Alto Costo, Casos Excepcionales, Reconsideraciones para Levantamiento, etc.) por diferentes profesionales (Ausencia de Software de No Tarifados).Las solicitudes son tanto para la aprobacion de la atencién, como para aprobacion del rcembolso y tiene que ver con montos elevados. Muchas veces, el mismo Caso es solicitado més de una vez. y en diferentes momentos (por ODSIS, por el Hospital, por el familiar, por ure entidad -MIMDES, Congreso, MINSA-, ete). Atin no s¢ ha desarrollado el nuevo sistema integrado informético de Aseguramiento del SIS. para ser implementado en la Sede Central, ODSIS y {400 puntos de digitacic E vvy'd ‘ | i \ \oy FTF Se CREGER IV. DETERMINACION DE MEDIDAS CORREC Se viene revisando la consistenvia del Formato Socioeconémico — FESE, cn cuanto a categorizacién en situaciones de diferentes escenarios, urbano, urbano marginal y rural Es necesario que se norme sobre los responsables del proceso de evaluacin, auditoria y monitoreo de las FESEs, rIVAS Coordinaciones con el ente rector que esta en el Ministerio de Economia y Finanzas la estrategia a seguir para desarrollar con éxito la interfaz SISFOH y SESE SIS Implementacién del Sistema SESE $18 en méquinas de cémputo de los EESS rural, para acclerar el proceso de categorizacién y afiliacién. Asi como la implementacién de estrategias de verificacion de FESE. Implementacién de registro de revocatoria y anulaciones FESE en los EE.SS. ‘Coordinaciones con el MINSA a fin de que Jas modificaciones y la prestaci6n de la nueva normatividad, para ser aplicadas en los procesos y procedimientos en el control prestacional, se emitan con prioritiad. Evaluar los expedientes con el tiltimo listado de precios operacionales recibido y cuando no aparece ¢! medicamento en e! listado ubicar el producto en los anteriores Vistados utilizando dicho precio como referencial Implementacion de aplicativos informéticos para la programacién y distribucién de recursos, para la emisién de reportes que remiten a las Unidades Fjecutoras a nivel nacional, asi como para la Oficina de Administracién del SIS. Se trabajo un Plan de Contingencia, ante estos sucesos improvistos es dare prioridad a dichos reembolsos, a favor del prestador quien cumple con brindar el servicio correspondiente, De acuerdo a los recursos presupuestales disponibles, se viene dotando de los recursos necesarios para cumplir con las actividades, toda vez que el presupuesto asignado es insuficiente para realizar las supervisiones y monitoreos a los EE.SS., lo cual no permite verificar la atencién brindada a nuestros beneficiarios, cautelar los recursos financicros del SIS. V. RETOS AFRONTADOS EN EL PERIODO A fin de llevar a cabo el ajusie de Ia estructura onganizacional en base al nuevo marco normativo (Decreto Supremo N° 010-2007-SA), que garantiza el proceso de asegurainiento universal de manera sostenida, como politica de Estado y reestructurar el diseRo instinucional para lograr mayor eficiencia, redimensionando los roles, funciones, objetivos y “estructura de sus organs en el tmarco del proceso de descentralizacion y modemizacion de Ia gestién del Estado, acorde con la Politica Nacional en Salud, se ha elevado al MINSA, 1a propucsta de Reglamento de Organizacion y Funciones del SIS y se esta en proceso le elaboracién de los proyectos de otros documentos de gestion dentro de los. periodos indicados en el dispositive lez in de aleanzarlos al ente rector ‘orrespondientelcnecen| Dentro del Plan de Accién Inmediata del Gobierno, cl Seguro Integral de Salud afronté en €l I Trimestre dei 2007, el Reordenamiento de los Planes de Beneficios que venia ofreciendo. Decreto Supremo N° 004-2007-SA; en atencién a las necesidades de la poblacién y con ef objetivo de focalizar el destino de los recursos a fin de garantizar la accesibilidad de los servicios de salud, propone un listado priorizado de intervenciones arias, con sus dos Componentes de Aseguramiento: Componente Subsidiado y Semisubsidiado, el mismo que es aprobado a través del D.S.N° 004-2007-SA. El Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, comprende un conjunto de intervenciones basadas en Ja evidencia orientadas a la prevencién de riesgos y a la recuperacién de los principales dafios de salud del individuo, en base al ciclo de vida Asimismo, se crean los siguientes componentes de aseguramiento del SIS: Componente Subsidiado, dirigido a la poblacién de pobreza y pobreza extrema gue no cuenta con seguro de salud, y que podré acceder a las prestaciones sefialadas én el listado priorizado de intervencién sanitaria con un subsidio al 100%, 2 Componente Semisubsidiado, dirigido a la poblacién con limitada capacidad de ago, excnto de un seguro de salud, que accedesé a las prestaciones sefialadas én el listado priorizado de intervencién sanitaria previa aportacion de un pago minimo de acuerdo al régimen de afiliacién La Aplicacién de la Ficha de Evaluacién Socioeconémica FESE-SIS es Ja herramienta que permitiré la focalizacién en la poblacién beneficiasia, en ambos componentes: Subsidiado y Semisubsidiado, esperindose reducir Ia tasa de filtracién y redistribuir de los recursos a Jas poblacién objetivo. La intervencién del SIS en la Estrategia Nacional CRECER, estuvo presente en 20 Departamentos. La participacién del Segure Integral de Salud, luego de un proceso de coordinaciones y acciones intersectoriales, a nivel de la Presidencia del Conscjo de Ministros, que se encuentran directamente vinculados a la lucha contra Ja desnutricién: cronica infantil, especialmente en nifas y niftos menores de cinco afios, para Jo cual acorde con lo programado a diciembre 2007 se intervino de acuerdo a] Anexo N° 06. Vi- ACCIONES PARA EL PERIODO PRESUPUESTAL 2008, Las acciones establecidas en el Plan Operativ® lnstitucional 2008, refleja el conjunto de acciones que s¢ dchen ejecutar en Je marco del Aseguramiento Universal en Salud y para el cumplimiento de las metas establecidas en el Plan Nacional Concertado ée Salud. Asimismo, se enfatizaré en el cumplimiento de las metas de los indicadores 4 establecidos en los Programas Estratégicos Presupuestarios por Resultado, a través de la implementacién de una gestion por sesultados, encontrando un balance adecuado entre a necesidad, asignacién y resultados esperados. OR for)se CRECER contexto, se aprobé con la Resolucién Jefatural N° 239-2007/S1S, el Plan Operativo Institucional 2008 asi como la asignacién de Ios recursos financiesos que operativizaran €] cumplimento de Ja8 acciones contenidas en €) precitado plan, para lo cual se aprobé el Presupuesto Institucional de Apertura para el periodo fiscal 2008 con Ja Resohucién Jefatural N° 240-2007/SIS, mediante el cual se desagrega el Presupuesio del Seguro Integral de Salud para el cumplimiento de las metas y objetivos Institucionales y poder cubrir a una poblacién de 8°000,000 de habitantes en el Aseguramiento Universal en Salud. Anexo N? 07.ANEXO N° 01 Ge mpRelacién de Personal del Seguro Integral de Salud (Cuadro para Asignacion de Personal) nearer y Dearie * Feeoetaa Gene [acacia [hiomaea yEseditca Fee a Oparacones Fincolamerto ‘ODSIS Lima Este Ob6IS Ln ee Fobsi8 Lina ‘OOSIS Callao ObSIS Fee ‘OOSIS Amazonas OOS Anas GOSS Ayn ocAancay {O08IS Apuima: (hana) OSS Aegipa [o0sisArecuee OSS Cana [O05IS Caamaca 1 008K Caimi choi) ‘OBIS Cajamarca Ween) — (O0SIS Cena de ODSS Cuncg_ (O0SIS Huancavsica Hoare dios GBS Maven GOSS Pra [ODSIS Pina &ANEXO N° 02 ul] me| douse Bronied “9r7 SIs 09 seuoB pu so|gong S| ap pnyes [BUoIOeN| sese3 BS0y “O1] ISNBD | ISNID | eummueg evGorensg e] ap squaueuieg voItoy] 910. F | SIS OD ‘ADO ‘AIO [e nonpordsy | — “WSNIJN [9p Sojeuotowu sere;mues seioyEL}S0 $e] 909), | SeSBD) BSOY ‘OT aun A Blouejuy ‘onb (p00% ounf 9p 42) VSNIW/P002-ILL oN WE ji | sewuan jenbey 917 ep 'VaIS 4 HIA eBorensg-q | ap euenmes | aerpow epeard’ eastonposdoy & [eNxag pryeg ap JoucIoy | & oWUNUIOT'O ‘g'a'O “ASOG. | aiownsg d |euenues eBorensq ve] op aquoteueg oomo9y gilLv> _— | Sis 8 | =n : a — | SISOD‘S.ONO‘VGNAIAIAW | garynoatq | ‘WOd"S002"1€0 oN “SC #euLrou a1UeIpo.u upeato | SeSED PSO OY] AGANIN WALNININ “ADNAN | giainag —TRMOIRN uploeI|ouooTy—K —eatio}0) OLD | sewang janbey orl) SadOONOA ‘SACININ ‘VSNEBN | Nps amend, | MRIMNBRS “Zed 8] AP SOitqury SO} co CpEISA (Op seOIH Od oTagnd NVINO NOE | op “souoisoy ap olusunmBes 9p eatinoaly ugisiwo> | | _ 7 aq ‘C ‘SOININ ‘NVI | _ i S10 P| ap aruaptsaug SIs 49/09 ee NGVS-€002 17S NL InquBEY Aq. | ONV) SIS WanLwdar dso t oo — - SIs d4g0/49/09 V1 ] | Trg? sis a4ao/49/09 vorad | a p ORANEAIOPIA YG | vavevana alo lodv 1990, YSNIN — - Ss ae VYNOWA ‘SOLNAL os2woy ouagoy rae SIS/VSNIN ‘WOd | oe | . "Sis ado HaGAWOwd 7 nQUiesy Ax ad | O oinquiery “A aq IDO da90 SNI as9a VSNIN | prouacsojopy ef £ piouezuy 8] 10d utooy op jeuoronyy eid i asofoysoueo'xd | Sis dD 0NA10 alaold VSNIN | ‘Souunsut 9 SojuauiNoIpat ap So1DaId | | Temay y ji 5 i |_sumenuasosday fp soe | sayueaojny 4 _ UOISTULOD B] 9p aaquioN, pon | : L é pois 2 ODINSAL OdINDA TS VALTLAVE AND SOT NF SALIWOD X SINOISINODLIO “ugis0y 4ad005 ‘Gosi sese9 vs0y ‘01 exe ) e909 sd9a_— SIs OD nea WSNIW - - OURS eBoy aivaueuLe, 01199 2UIOYO “PHIBS #1 9p totooULeIg i vsadId T : — 489 /09-SIS | (wong . | SNI ‘dO. | Paes - aoa | VSNIW | ~ r ‘OpeATE ] 401998 ‘SIS ‘dq ‘pryessq i | o1uioy onoqoy 4g “ddd “WWaa ‘SVSIq ‘somsuy VSNIW | OoInqueny toy aig | BnUNEAA [oqusy “eq, 3 OBN “dsoH] ap eLONpHY 2P PUNO j9p sorquiarya Sis -pniessa| SIS "EDO AVSNIIW ‘souorovo: mnwOdaya | OUD ‘O'd AVSWNOWd “WwEed souo1se{ay ust £ USUISC WW ‘SVIAONd sng, “FQVNI ‘SHCOONOd Wod WE WAY ozuo uo steS2K] SBN'SORNIC Wd _ | lesoaqun owarwieaniasy ja wie wo1ue9y woIsiI0) |,alueyouy ender] ony | T SUIRZIN| SIS 4D‘ SIS OD ‘dSDG YSNIN | Prouo[eA "g xHed “GD |ANEXO N° 03 ul’)Oust Soj 2p jelontt uptoerasdioqul axosq wun pupuaitiod ausoyut | 2 ap soiuoueduioa so] opuesy | #1210 BI ap pepianoaya / o1809 ap sons $0} opuessout of USP 2 jIAQUE euouue) | ~oupal gnsog zwei | adSIv S100 uptoefed e| 1eofaus apend 2s owipd op stsygu ap seuUHaxd auLO;LE i ~~ Ig [2 WOO SOpEpIODUGD Oipriss Sp SOTqUIE | | S09 P| ap o|joutesap jap eureoucsa ad soj 9p ofegery op uvig jop uo) [12_eBuoiu0s nb ‘sojon| S91 2p uoIo0eK0ud ns K ajudisIXD WoIsi\iadns ap BU andoad 2} opuaénjouy DOHA [9 a1qos au1oday TLISOMBLUD TS BBM 83] / sajeno soy “sau BUBISUOD 9s eptop soAtelgo sot 9p oun Je 9p owistUeDOLL [a auqos 12% — ‘Sopeynsai af A (Sourwny sapeLo}eur sosinod jaud ofeq S ugtsiaiadas 9p owsiueds jowedo e ap ui i souzul Se| ‘sorep op s 01 zolgng, onrmuny UTLEY 1HS95) ‘uorouDalaiut |P SonquIE ‘sapepianjoe “euoYNsUOD By] ap o BureiBouo19 [2 eBusiuos anb soronpoid sop ap ofeqesy ap _ a WL W855 soronpOLg TOINSTOD [9p ax N ‘BUOTNSUOS Bl ap aIqWON SIS~ Yd4ANA OINTANOD TAG SVIMO.LTASNOD SVT ¥ OLNALWIND AS a‘ibd S3[e50] SoMBTNS op OUR UN STUD UpBUaSeIE IBS wiagap A TamIINAINT PAL ¥ saualajai seotuog1 seuLiOU se| HOD seprosuos agap wIsancoxd vis “peprunuio> | FI 9p soiepr7 (p) souoisieap ap sozopewior / sepeptoiny (0) A payeg op jeuosiog | (Q) ‘seueroyeuag (0) ceusewuisep uoi9ejgod wy ap sasasoqu sol & sopepiszoatt $6] ajuenus an upisytp A uptoeorumuioo

"05.10.07 | Eueargan funciones de Director 817-2007/MINSA General de la Direccin General de Salud de las Personas ‘i6n Jefatural N° 025- 31-01-07 Aprueba la Directiva N° 001- 2007/SIS 2007/SIS-OAJ_— “Procedimientos para las Contrataciones Adquisiciones de dienes y servicios del SIS”, | Resolucion Jefatural N° 092- | —‘10.05.07——*| prueba Fichas y Formatos para | 2007/SIS las atenciones de salud de los \ beneficiarios para los | Componentes Subsidiadoy Semisubsidiado del SIS. | } Resolucién Jefatural N° 179- | 11.10.07 | Aprieba la Directiva N° 004- 26.02.07 04.05.07 Apnea la Directiva N° GOR: | 2007-SIS/I: Directiva que regula | tos procedimientos administrativos | | para cl reembolso del SIS de tas | prestaciones otorgadas por Tos establecimientos de salud en las zonas afectadas por el sismo del | 15 de agosto de 2007. 2007-SIS/OA que establece las normas de administracién del Fondo para Pagos en Efectivo del ‘Apnicba la Directiva N° 003- | 2007-SISIOA —“Directiva que establece Jas normas de ‘adtinistracién del Fondo Fijo para ja Chica del ‘Aprueba_ Ia Directiva N* 004- | | 2007-SIS/OA, que establece el | Ctorgamiento y Rendicia Visticos por Comision SIS.seas CRECER TES DE PROYECTOS DE NORMAS PE! APROBACION EN MINSA NORMAPROYECTADA ‘ASUNTO ~__Decreto Supremo Proyecto de Reglamento de la Ley N° 27812 | ~~ Decreto Supremo Proyecto de Reglamento de la Ley N° 28588 Decreto Supremo Proyecto que Amplia el Listado Priorizado | de Intervenciones Sanitarias establecido en | __¢l Decreto Supremo N° 004-2007-SA Proyecto del nuevo Reglamento de Organizacién y Funciones—ROF del SIS. Decreto Supremo ~ Resoluciba Ministenal Proyecto gue Amplia Vigensia de las Tarifas SIS, aprobada por Resolucién Ministerial N° 725-2005/MINSA 4 Lipp oeANEXO N° 05BA TS) il SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES DE CONTROL EI seguimiento sobre las acciones de Control, se implementaron de acuerdo al siguiente detatte Informe de C 11_N® 006-2006-2-5309 “Examen Especial al proceso de pago por sumo de medicamentos, en Hospitales ¢ Institutos Especializados durante 2004 y 2005” Recomendacién 6 “A efectos de recuperar el monto pagado por los medicamentos incluidos en las prestaciones no concordantes con la normativa vigente, disponga que la Gerencia de Financiamiento efectivice los descuentos a las Unidades Ejecutoras segin se detalian en el Anexo N° 4, ascendentes a S/. 844,032.28 Nuevos Soles” Acciones adopadas Mediante Informe N° 004-2007-SIS-GF de fecha 19.01.2007 se comunieé a la Jefatura del Seguro Integral del SIS, sobre los descuentos efectuados por importe de S/. 123,135.79 al 31 de diciembre 2006 a las Unidades Ejecutoras involueradas en la observacién formulada por el Organo de Control Institucional, quedando como saldo a esa fecha el importe de S/. 722,896.49, para su regularizacién en el afio 2007 Con Memorando N* 088-2007-SIS-GF de fecha 24.05.07, se informs a la Secretaria General del Seguro Integral de Salud SIS, sobre los descuentos efectwedos durante el periodo de enero a mayo 2007, por el orden de S/. 639,990.29, quedando a esa fecha pendiente de regularizacién el importe de S/. 82,906.23. Con Memorando N° 127-2007-SIS-GF de fecha 25 de Julio del 2007 se informé a la Secretaria General del Seguro Integral de Salud (SIS), sobre los descuentos efectuados durante el periodo de Junio a Julio, por el orden de S/. 31,147.56, quedando a esa fecha pendiente de regularizacién el imporie de S/. 51,758.56. Para el mes de Agosto y Septiembre 2007, se programé el descuento por importe de S/. 25,993.45, quedando por regularizar el saldo de S/. 25,765.11, segtin se detalla fine nel EER ROOR cua wal | [areal ol dpocmoes | ant ee ee [ —— [mel cova] od coral case 1 eam [iheermceooaneannins — Sen weer 203 | [ ubesna woonaririnc | cain rom ped ed soot ome ome ee ee ee ee eed 2 CREGERRecomendacion 2 “A fin de procesar en forma éptima la informacién correspondiente a tas Prestaciones No Tarifadas, la Oficina de Informética, las Gerencias de Financiamiento y de Operaciones, ‘culminen e] desarrollo de los médulos del sistema central (MCI-SIS), referidos a estas Prestaciones y procedan a su. implementacién, considerando su importancia econémica dentro del monto que financia el SIS” Acciones adoptadas Con relacién a la Recomendacién 2, se informa que su implementacién esta supeditada a que la Oficina de Informatica y Estadistica culmine el aplicativo sub materia, habiéndose cursado las siguientes comunicaciones de cbordinacién: * Memorando N° 221-2006/SIS-GF/PP solicitando a la Oficina de Informatica y Estadistica, la sistematizacién de las Prestaciones No Tarifadas. © Memorando N° 290-2006/GF comunicando a la Oficina de Control Intemo del SIS Ja accién antes sefialada. ‘+ Informe N° 176-2006-SIS-GF, comunicande a la Sefatura del SIS, las coordinaciones efectuadas con Ia Oficina de Informitica y Estadistica sobse disefio del aplicativo de las Prestaciones No Tarifadas. ‘© Memorando N° 490-2006-SIS-GF mediante e1 cual se comunica a la OCI que la implementacién de la recomendaci6n esta supedilada a las acciones que efectie la Oficina de Informatica y Estadistica. * Cov Memorando N° 015-2007-O1E-SIS de fecha 31.01.2007 la Oficina de Informdtica y Estadistica del SIS, informa al Jefe de la Oficina de Control Interno del SIS, que el aplicativo referide al pago de prestaciones no tarifadas formara parte del “Sistema Integrado de Asegusamiento Universal” que entrar en funcionamiento Ja primera semana del mes de octubre 2007. © Con Memorando N° 153-2007-SIS-GF de fecha 27 de Agosto de 2007, la Gerencia de Financiamiento, informa al Secretario General del SIS, que la Gerencia de Financiamiento en coordinacién con Ja Gerencia de Operaciones y Oficina de Informatica y Estadistica, dio a conocer los procedimientos a tenerse en cuenta para €l disefio dei citado aplicativo * Asi mismo, al margen de Jo expuesto, se informa a su Despacho, que mediante correo clectrénico, copia del cual se adjunta, s¢ ha solicitado a la DIGEMID la relacién de Insumos para que se actualice el Catélogo de Insumos SIS. En la actualidad estamos a la espera que la Oficina de Informatica y Estadistica, culmine el proyecto del aplicativo que viene realizando sobre el Sistema Integrado de prestaciones No Tarifados (PN'T) ~ SIS. < Informe de Control N° 001-2007-2-5309/AC cimiento y Pago de Proced Recomendacign 4 “A efectos de recuperar el mo nonmativt vigente, disponga que la Gerencra de Opereciones en coordinacién con fa CT) CRECERGerencia de Financiamiento, efectivicen los descuentos al Hospital Maria Auxiliadora, ascendente a S/. 21,859.41 Nuevos Soles, segtin se detallan en los anexos N° 3, 4 y 5, asi como, cuadros N° 6 y 7” Al respecto, se pone de manifiesto, que en base a la informacién brindada y a lo coordinado con la Gerencia de Operaciones, sobre el ajuste segiin el nivel de produccién del nosocomio en mencién, se desconté en el mes de julio 2007 el imposte de S/. 8,532.85 (ver cuadro adjunto), Ia diferencia de S/. 13,326.56, se descontard wna vez que la Gerencia de Operaciones, haga Iegar el desagregado a nivel de plan de beneficio del imposte a descontar, como lo sefiala en el Memorando N° 463-2007-SIS-GO. Informe N° 024-2003- 2.0191-EE-OECNTS-IG, cuya recomendacién N° 9 ha sido implementada, Informe de Control N° 007-2005-2-5309/AFG “Examen Especial al Hospital Nacional Cayetano Heredia. Bjercicio 2004”, Recomendacién 14 ha sido implementada, Informe de Control N° 001-2007-2-5309/ACP “Examen Especial a los Procesos de Reporte, Reconocimiento y Pago de Procedimientos en el Hospital Marfa Auxiliadora Ejercicio 2005”, Recomendaciones N° 3 y 4 se encuentran en proceso de implementacién. Informe de Control N° 007-2006-2-5309 “Examen Especial a los Procesos Relacionados a los Casos Excepcionales, Periodo: 2005” ‘Recomendaciones N° 1 y 3 se encuentran en proceso de implementaci Informe de Control N° D06-2006-2-5309 “Examen Especial al Proceso de Pago por Consumo de Medicamentos en Hospitales ¢ Institutos Especializados, Periodo: 2004-200! Recomendaciones N° 5 y 7.se encuentra en proceso de implementacion Informe de Control N° 001-2005-2-5309 “Examen Especial Gestion de la Gerencia de Financiamiento. Ejercicio 2003”, Recomendacién N° 2 se encuentra en proceso de implementacién. Pata — 3ANEXO N° 06a se OB CRECER ! ESTRATEGIA NACIONAL “C1 MATRIZ DE AVANCE OPER) a Diciembre 2007 | jose ' ke : - insta] SSAC) | ‘Semitic Se | vena | Sue | Dames |Cage -|SMEMPERY une | ME | hemi azo is atl ila sn in io 5 sie | ME | pes | | ei Sone poll | coral (PE saint. | tops | hegaa pea) inti] Sn pel Sepp eh = pci ey | BE eee Too} sams | sons | os | mmr | ass | aris | isn. | sr ies | x70] tans | ma aos vase al oma] st] 8) eels] foams) asm] aa] a) a) oly hance vod wor] tanl eds) ss) is] ase ao) un) 20 so oa] 3 a ee | macono mas] stone Ca a anaes sen sasa]——tral cela eo— sa] ig) a) 6] si 0 rr pence tm as) Sls) =] oe] am) naa) fuoco Er re ee hor vs] 10 A a ee ee ee fa wire] sols] —) |] all fxumerao | anol asend acc) so!) asad cal amt sl im va] ww tlt Sd) Fr a lwowevens) 334 ss im a i TS a y fxsoo ass] ve on] sw] oo) lets a ne nse ra) avl—_—_138) sil asa) tee] _ und Po ws sin] xan] eas] 8) ugar ‘ar ti a ee luca a a a a ft awd IS a fete ae cate Em ia, OP yD 8) Jeb &B wy ANEXO N° 07seas CRECER PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA 2008 SEGURO INTEGRAL DE SALUD [Concepto PIA % Prestaciones 448,427,362 95.18 [Aseguramiento en Salud 317,663,916 67.43 INutricion Infantil) 47,838,529 10.15 [Salud Materno Neonatal(*) 82,924,907 17.60 5 22,697,000 482 13,572,000 2.88 Bienes y Servicios 7,706,000 1.64 Otros Gastos de Capital 1,419,000 0.30 [TOTAL GENERAL 471,124,352 100.00 Fuente: SIAF-SIS () Presupvesto por Resultados- Programas Estrategicos CALENDARIO DE COMPROMISOS ENERO 2008 Ty —— r "ALOR DE. . EPNCERTON PRODUCCION | NOTARIFADAS TOTAL Saido ” Produccion 28,511,91093 28,511,910.93 Cenvine 2007 | T a | Produccion | | | nie 2007 | 27,614,418.38 | | 27,614,418.38 Diciembre 2007 | 6,914,075.27 68,639.41 6,982,714.68 TOTAL 56,126,329.32 6o4o7s27| _ , 68,639.41 63,109,044,00 | Con el Calendario de Compromisos Enero 2008, se estaria cancelando Jo pendiente del afio 2007 que corresponde a Ia Produecién de Octubre 2007, la produccién de Noviembre 2007, las Prestaciones No Tarifadas y Reembolso por reconsideracion de prestaciones. E impone total es de sh 63'109,044,00 Con el valor de producciin a pagar en enero 2008 se esta cubriendo 3'468,160 atenciones Con este valor «= de produccién —se_—atendieron 939,122 —_pessonas ‘ En cuanto a la Meta Financiera, se estaria cumpliendo el 100% de la meta mensual y el 14.07% de la ‘meta anualANEXO N° 08C+ CREGER RELACION DE CONVEN1OS SUSCRITOS ENTRE EL, SIS Y OTRAS INSTITUCIONES INSTITUCIONES ‘Seguro Social de Salud - ESSALUD Empresa Peruana de Servicios Fditoriales S.A. [-EDITORAPERU - Registro Nacional de Identificacién y Estado Civil - RENIEC nattato Nacional de Fstaistica © Infomatica ~ INEL | Departamento de Imprenta de la Direceién de Abastecimiento de Ia Marina de Guerra del UNFPA Discapacidad del Congresa de la Republica [Programa de Emergencia Social Productivo | “CONSTRUYENDO PERU” | Gobernacién Distrito de Caceres del Peri - Jimbe, Provincia del Santa - Regién Ancash itacion Laboral Unidad Ejecutora de Capa Juvenil - PROJOVEN = Ministerio de Empleo { Beneficencia Publica Matucana - Huarochis | | . —_ -t Sociedad “de” Reneficencia de “Tima Mewopelitana | Censos Nacionales: XI de Poblacién y VI de | Servicios graficos de impresién. | poblacién discapacitada del pats. Fortalecer niveles de atencién de salud brindados por MINSA en Piura a través del Hospital Cayetano Heredia de Piura, adserito a la Red de ESSALUD. Servicios graficos de impresion. Suministro de informacion, para comprobacién de datos relativos a la identidad de las personas. Establecimiento de bases de cooperacion y colaboracién interinstitucional para el logro de los fines propuestos dentro de) marco de los Coordinacién, cooperadion y asistencia ténica con fines institucionales, para ampliar 1a | cobertura de servicios de Salud Sexual y inameiados por el SIS. suscrita para promov una cultura de aseguramiento en salud, asi como la afiliaciin en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del SIS de la Implementacién y ejecucion de un Plan de | Cobertura de Atencién Prestacional por Accidentes en las Modalidades de Intervencién Eee por el Programa remove fc iiaccaiargaogcainen a aseguramiento en salud y afiliacién en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del de Cobertura de Salud a favor de | PROJOVEN, | Promover € incentivar una cultura de aseguramiento en salud y afiliacién en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del SIS. Promover ¥ Componente Subsidiado del SIS de personas | a cargo de Ia Benefices | om opyo §Sz Municipalidad Provincial Arequipa de Municipalidad Distrital de Paucarpata Arequipa | Municipalidad Distrital de Dean Valdivia - | Arequipa Promover ¢ incentivar una cul aseguramiento en salud y afiliacién en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado Promover € incentivas una cultura de } aseguramiento en salud y afiliacién en 40s Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del SIS. _ Promover e incentivar una cultura de aseguramiento en salud y afiliacién en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado | “‘Wniciatifad Disirtal de José Maria Quimper El Cardo - Arequipa | Direccidn de Salud IV Lima Este Direccién de Salud 1V Lima Este Fondo Intangible Solidano de Salud ~ FISSAL, Promover e incentivar una cultura de | aseguramiento en salud y afiliacién en los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del SIS, _ as Segunda Addenda al Convenio de Pago por Capitacién - “Ampliacién de Vigencia del Convenio de Pago por Capitacién entre el Seguro Integral de Salud y la Direccién de | Salud TV Lima Fste”_ _ Tercera Addenda al Convenio de Pago por Capitacin - “Ampliacién de Vigencia det Convenio de Pago por Capitacién entre el Seguro Integral de Salud y la Direccién de Salud IV Lima Fste”. Financiar prestaciones de selud a cargo del SIS y a favor de la poblacién pobre y extremadamente pobre del pais, en los denominados casos sociales 0 catastréficos, que generen un gasto mayor de 5.0 UIT por aso, qué 6 se encueniren comprendidos como enfermedades de alto costo a que se refiere e} Ant. 5° del D.S. N° 004-2007-SA._|ANEXO N° 09 (ry Lal’)| @Q, 1) Oe Pa ANALISIS PRESUPUESTAL DE INGRESOS Y GASTOS ANO 2007 EJECUCION DE INGRESOS Fuente de Financiamiento: 09 RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS En el proceso de Formulacisn Presupuestal del Aiio Fiscal 2007 no se consider tas ‘stimaciones de ingresos por esta fuemte de finaneiamiento, incorporindose al presupuesto institucional dos Saldos de Balance y un Crédito Suplementario por mayores ingresos, Fl Presupuesto Institucional Modificado asciende a S/. 10°966,104. En el siguiente euadro se puede observar el PIM, con los ingresos obtenidos al mes de diciembre y el indicador de eficacia aN EFICACIA PIM Mediante Resolucién Jefatural N° 009-2007/S1S dei mes de enero se incorpora al Presupuesto Instituciomal la primera parte del Saldo de Balance del ano fiscal 2006 por S/. 1°000,000.00 y en €l mes de marzo con Resolucién Jefatural N° 069-2007/SIS se incorpora el monto resultado del Saldo de Balance del afio 2006, por el importe de S/. 2°844,387.00, en el mes de noviembre mediante Resolucién Jefatural N° 215-2007/SIS se incorpora S/. 7°121,717 por concepto de mayores ingresos, estas tres resohuciém jefiturales han pemitido ‘contar con Crédito Presupuestario para la gestién del Seguro Semisubsidiado. El Seguro Integral de Salud, ames del Decreto Supremo N° 004-2007-SA, sus ingresos se sustentaban en la contribucién del seguro semicontributiv y por el pago de un sol por inscripcién al SIS; como se—puede } — observar, no obstante 1 que de acuerdo a la vigencia del Decreto | Supremo N° 004- | 2007-SA, a partir del | mes de mayo, el | aporte por seguro de | salud inicia un | crecimiento sostenido } } ww oes ge hasta fines de afio, =e oe See = ingresos por inscripciones va w decrecienda y que se estima desaparecerd, 0 al seguro subsidiade puesto que de acuerdo a las normas vigentes Ja inscripcidn al seguro subsidiado es gratuita. El articula 4° del DS. N° 004-2007-SA_ establece cl componente semisubsidade, definiendo com una aportacién: la afiliacién individual que aporg S/. 10.00 y Ia afiliacion familiar yaw aporta S’. 30.00,Fuente de Financiamiento: 00 RECURSOS ORDINARIOS Mediante Resolucién Jefatural N° 304-2006/SIS del 29.12.06 se aprucba el Presupucsto Institucional de Apertura ~ PIA el cua} asciende a S/. 267°S89,550, el mismo que se ha visto incrementado por un Crédito Suplementario en el mes de Junio. En el siguiente cuadro se especifica el Presupuesto Institucional de Apertura, el Presupucsto Institucional Modificada, la Ejecucién de Gasto al mes de diciembre y el Indicador de Eficacia de gasto Institucional: Ge Aperture IA) |. Mediteade(DiMy | ‘Enero Di PICACIA DEL GAST 267'589,550) ___—_-280°980,550) —_—_—~289°710, 0,999] En el siguiente gtéfico, se puede apreciar ta distsibucién del Presupuesto institucional Modificado ~ PIM a nivel de grupo genérica de gasto por la fuente de financiamiento Recursos Ordinavios. El grupo genético de gasto 4.07ROS GASTOS CORRIENTES, que cortesponde s los —-)reembolsos por las prestaciones de servicios de salud a nivel nacional, representa el 88,47% del total de presupuesto Institucional; Ia penérica de gasto 3.BIENES Y SERVICIOS que _comprende: servicios basicos, alquiler_ de locales, vidticos, combustible, servicios no personales, fondos para pagos en efectivo, material de escritorio, etc, representa el 6.64%; la genérica 1,PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES que representa el 4,86%, incluye el pago de las remuneraciones, cargas sociales, aguinaldos, bonificaciones, liquidaciones ¥ gastos ocasionales, y por iltimo, el grupo genérico de gasto 7.OFROS GasTOS DE CAPITAL que representan el 0,02% se ha visto disminuido su presupuesto en relacién, al PLA en 95% (ita: 1/419,140- iM 71,43). [re (0 Institucional | Presupnesto Institucional | Ejecucidn de Gastos DICADOR DE | B O. Como se puede observar en el siguiente grifico de barras, todos los grupos genéricos de gasto presentan variacién. Conran ejecuré af laa 98,6%, para el ee caso dela Eh ae a || genénica deb caal ft }) gastos 4.0108 [ = | jesean |” Gastos hen! Corrientes el calendario de compromisos de ha Eset ejecutado al 91,2%, quedando en ambos casos, p= recursos financiers que seran incorporados en el Ao Fiscal 2008 como Saldo de Balance. Mayor informacion en el Anexo N°1)!-CEn el siguiente cuadro, se presenta el resumen de lo actuado en las genéricas de gosto 3.Bienes y Servicios y 4.Otros Gastos Corrientes, en cuanto a los calendarios aprobados, ejecucién de compromisos y ntiveles de reversion; nétese que €l % de calendario no ejecutado en el aiio 2007 llega al 8.22%, asimismo, del Presupuesto Institucional Modificado — PIM de Ia genérica 3.Bienes y Servicios se ha ejecutado cl 98.6% y de la genérica de gasto 4.0tros Gastos Corrientes se ejecutd el 92,13%. a cd Rd CH ead i ieee 2assen zasnerd| zass6n] — zazesed © az sans] onan sane See | wend none samnd soos] seca vans] val [ene aise] meen] woaere arr] paar eo Tam Los recursos financieros de esta fuente de financiamiento estan destinados a cubrir las prestaciones de servicios de salud de las zonas més pobres del pais, en el caso del programa JUNTOS los recursos financieros se destinan a las regiones registrados en el émbito CRECER, por otro lado, el convenio BELGA destina recursos para las zonas de extrema pobreza. 4 CRECER