1.

Entrega de un informe psicológico del caso (rebeca) estudiado de máximo cinco

páginas elaborado por el grupo. Este informe debe tener las siguientes
características:

 Documento en word letra arial 12

 Portada.
 Máximo cinco páginas para el informe
 Dos conclusiones argumentadas elaboradas por el grupo.
 Referencias bibliográficas con normas APA.

2. Entrega del link del blog final construido en grupo con las siguientes
características:

 Identificación del blog con el número del grupo

 Nombre de los integrantes del grupo
 Definición de la problemática identificada, características
 Ideas sobre un posible diagnostico
 Pruebas que aplican para este caso
 Análisis de las pruebas aplicadas
 Diagnóstico realizado a partir de la comprensión del caso y aplicación de pruebas
 Acciones de atención e intervención como psicólogos en este tipo de casos.
 Dos Conclusiones argumentadas por cada uno de los integrantes del grupo.
 Referencias bibliográficas con normas APA.

INFORME PSICOLOGICO CASO DE REBECA

HASBROUCK

INFORME PSICOLÓGICO
“Caso rebeca Hasbrouck
I. Datos de Identificación
Datos de la consultante:
Nombres y Apellidos: Rebeca Hasbrouck
Edad: 45 años de edad
Estado Civil: Viuda
Escolaridad: Nivel profesional
Ocupación: Abogada de profesión, en el momento no la ejerce
Lugar de residencia:
Teléfono: No refiere
E-mail: No refiere
Numero de sesiones: Recuperación de lesiones en el hospital a causa del accidente.
Ingreso por urgencias Psiquiátrica, No refiere sesiones anteriores de este tipo.

II. Remite
La paciente acude a la consulta por sugerencias de una amiga de la Universidad quien es la que le
recomienda buscar pronta ayuda profesional.

III. Motivo de consulta

La paciente solicita ayuda para regresar al mundo del que había huido 3 años antes.

IV. Descripción Física

Complexión normal, desarreglada aspecto de un individuo de las calles.

V. Comportamiento en Consulta

Apariencia: Rebecca llega a consulta con cabello sucio y enmarañado, su ropa desaliñada, estaba
rota y manchada, denotaba inadecuada limpieza y poco aseo personal
Porte: Desaliñada y cabizbaja
Actitud: Presenta actitudes y tendencias depresivas y pesimistas relacionadas con las relaciones
familiares extensas distantes. Su comportamiento era de desesperación, pero asequible y
comunicativa

VI. Historia y Descripción del Problema

Rebeca de 45 años de edad tuvo 2 hijos, estudio derecho igual que su esposo, fue criada una
familia de clase media. Sus padres y una hermana mayo asistieron a sus grados todos estaban
orgullosos por lo que había logrado rebeca. Decidió especializar en derecho marítimo ella suponía
que le esperaba una vida de logro personal. Rebeca fue a buscar ayuda profesional llego con
lágrimas en sus rostro, le explico a la doctora que llevaba una vida confortable, tanto ella como sus
esposo eran abogados, mientras la doctora le hablaba no parecía que ella le escuchar las palabras,
pasaron minutos y ella regreso y procedió a contar la historia que la llevo a la depresión,
desesperación y pobreza. Ella regresaba de unas vacaciones en las montañas un camión grande
causo chocar violentamente contra su automóvil causando que se saliera del camino que rodara
varias veces. Ella no estaba segura como su cuerpo salió impelido de su escombro y las llamas
consumían a las 3 personas más importantes de su vida su esposo y 2 hijos. Pasaron semanas
mientras se recuperaba de sus lesiones graves y cayendo un traumatismo craneal, ella está
convencida de que su experiencia era un mal sueño del que pronto despertaría. Cuando le dieron
de alta llego a su hogar vacío pero estaba atormentada por las voces y recuerdos de su esposo y
sus hijos, busco ayuda en la madre y ella estaba luchando con depresión grave. Busco ayuda de los
padres de su esposo recibió una respuesta de desconcertada y distancial, rebeca se encontraba
rechazada y pensó en buscar ayuda de algunos de los familiares perdidos y salió corriendo gritando
los nombres de los 3 fantasmas, llego a la puerta de la casa del jefe de la policía y gritaba que su
esposo y sus hijos fueran liberado de prisión se llamó a una patrulla y fue llevada una sala de
urgencias psiquiátrica, durante el proceso de admisión se escabullo y cayó en una vida de
vagabundeo perdiendo contacto con su mundo anterior.

La señora Rebecca Hasbrouck hace 3 años sufrió un accidente que le ocasiona un traumatismo
craneoencefálico además de la pérdida de su esposo e hijos, hecho que la llevo a un desdibuja
miento de la realidad y la perdida de contacto con su red de apoyo secundaria, en la actualidad se
encuentra buscando apoyo para volver a su vida anterior ya que presenta dificultad para la
resocialización después de haber estado en la indigencia.

VII. Areas de Ajustes

Área Familiar: La paciente tiene una madre con rasgos de depresión. Los padres de su difunto
esposo sienten un grado de repudio por ella.
Área Personal: Después de andar en una vida de vagabundeo la consultante decide reiniciar un
proceso abre acción, lo cual desencadena en ella un suceso de afiliación
Área Social: Rebeca Hasbrouck creció y vivió en una familia de clase media, excelente nivel de vida,
durante su matrimonio siempre estuvo rodeada de personas con buena condición económica y
preparación académica y profesional sobresaliente, actualmente vive en las calles como indigente
Área Académica: acudió a escuelas excelentes, se graduó con honores, con expectativa de un
prominente futuro
Área Afectiva: persona adulta con periodos depresivos largos durante un periodo de tres años
aproximadamente, a raíz de la perdida y un duelo no elaborado de sus seres queridos.
Área Sexual: No registra
Área Biológica: Mujer de 45 años aproximadamente, madre de dos hijos, trauma craneal,
recuperaba y perdía la conciencia, descuido de apariencia física. Traumatismo craneal.
Antecedentes familiares de depresión
Área Laboral: Abogada exitosa, Mujer productiva, trabajadora.
 VIII. Estrategias de Evaluación.

El Test de Orientación y Amnesia de Galveston ya que contiene preguntas relacionadas con

orientación temporal, persona y espacio así como preguntas relacionadas con la memoria
retrograda (información de eventos antes del trauma y anterógrada (recuerdo de eventos después
del trauma) y se correlaciona con el puntaje de la escala comprensiva del nivel de conciencia.
1. Escala del impacto de sucesos revisada (Weis, 1996) E.I.E.-R: primero se presenta la
Escala de Impacto del Estresor (EIE) de Horowitz, Wilner y Alvarez (1979), con el objetivo de evaluar
el malestar subjetivo que acompaña y sigue a las experiencias estresantes y/o traumáticas,
representando en la actualidad uno de los instrumentos de auto informes utilizados con mayor
frecuencia para explorar la sintomatología post-traumática en adultos. Después se procede a realizar
una nueva escala, donde se añade otra subes cala “hiperactivacion” entendida como enojo o
irritabilidad (respuesta exagerada de sobresaltos, de problemas de concentración, activación
fisiológica hipervigilancia.

2. La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton

depresión rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseñada para ser utilizada en
pacientes diagnosticados previamente de depresión, con el objetivo de evaluar cuantitativamente la
gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente deprimido. Se valora de acuerdo con la
información obtenida en la entrevista clínica y acepta información complementaria de otras fuentes
secundarias.

3. La Escala de Sucesos Vitales Estresantes (SVEAD) de Pelechano (1998). Se trata de una

lista de 49 ítems que describen sucesos vitales estresantes y traumáticos que emergieron de modo
empírico a partir de la investigación desarrollada por Pelechano, Matud y De Miguel (1994). Mediante
esta prueba se pretende identificar no sólo los estresores en la biografía de la persona, sino también
la intensidad (escala de 0 a 10) con la que esa persona valora el estresor.

4. Inventario de Personalidad de Eysenck-Versión Breve (Eysenck Personality

Questionnaire – Brief Version, EQPR-BV, Sato 2005): Consiste en una versión modificada del
EPQR-S, de 24 ítems para las escalas E y N (12 ítems en cada uno), presentados en un formato
ordinal de 5 puntos (ver apéndice); la escala E es la única que presenta 2 ítems invertidos.

5. El Cuestionario Prime-MD de Spitzer y cols. (1994), Cuestionario del Paciente (PQ): que
consta de veinticinco preguntas de auto informe, a través de las cuales se evalúa la presencia de
diez síntomas psicológicos y quince síntomas somáticos en el último mes para responder “Sí” o “No”.
Si el paciente responde afirmativamente a cualquiera de los grupos de síntomas en el cuestionario,
pasa a una segunda fase (Guía de Evaluación Clínica [CEG]), en la cual un entrevistador entrenado
conduce una entrevista estructurada de doce páginas. El instrumento evalúa cinco grupos de
trastornos mentales: 1) estado de ánimo, 2) ansiedad, 3) trastornos somatomorfos, 4) trastornos
relacionados con el uso de alcohol y 5) trastornos alimenticios.[1]

De igual forma se procedió a sugerir las siguientes psicoterapias de intervención en la cual se sugiero
un trabajo de tres meses con la paciente, si se requiere más tiempo esto se dictaminara después de
los resultados observados , dado que se espera que la paciente salga de estado de labilidad y vuela
a restablecer su vida y todas sus actividades. Proyecto de apoyo a la evaluación psicológica
clínica: Escala del impacto de sucesos revisada (Weis, 1996) E.I.E.-R: Recuperado
de www.redalyc.org/pdf/686/68631260011.pdf el 11 de abril del 2015

IX. Hallazgos Pertinentes

Después de haber analizado ciertos criterios del DSM-IV se llegó a la conclusión que esta presenta
un trastorno de depresión mayor desencadenado por un traumatismo craneoencefálico, lo que la
llevo a un estado de demencia pasajero pues tuvo alucinaciones que no fueron constantes, de igual
manera se tuvieron en cuenta las siguientes recomendaciones. Cuando se presentan en el contexto
de una sola lesión, la demencia debida a traumatismo craneal con frecuencia no es progresiva, pero
tras repetidas lesiones cerebrales (p. ej., por el boxeo) puede llegar a progresar (la llamada demencia
pugilística). Un sólo traumatismo cerebral seguido de un progresivo deterioro de las funciones
cognoscitivas debe hacer pensar en la posibilidad de otro proceso sobreañadido, como una
hidrocefalia o un episodio depresivo mayor.

Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO CRITERIOS PARA EL EPISODIO

DEPRESIVO MAYOR
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2
semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los
síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la
capacidad para el placer.
Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las
ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.
(1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el
propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej.,
llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
(2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas
las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u
observan los demás)
(3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de
más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada
día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso
esperables
(4) insomnio o hipersomnia casi cada día
(5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
(6) fatiga o pérdida de energía casi cada día
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi cada día (no los simples autor reproches o culpabilidad por el hecho de
estar enfermo)
(8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día
(ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
(9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de
la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de
inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

X. Estrategias de Intervención
Depuse de haber analizado estos criterios se decido aplicar a la paciente la siguiente intervención
en estos aspectos, así:
 TERAPIA FAMILIAR: teoría de la comunicación humana identifica comportamiento con
comunicación: toda conducta tiene un valor de mensaje y todo mensaje es un comportamiento
susceptible de ser modificado Gotlib y Colby señalan los principios generales de esta aproximación
a la terapia:
1. La meta central de la terapia es promover cambios en las pautas de comunicación familiar y
conductas que interrumpen las secuencias implicadas en los problemas que llevaron a la familia a
terapia.
2. El foco terapéutico es el aquí y ahora más que sucesos de la historia familiar.
3. El terapeuta es un participante activo en el proceso terapéutico.
4. El terapeuta adopta un enfoque de solución de problemas.
5. El terapeuta explora los patrones de interacción familiar implicados en el mantenimiento del
problema.
6. La terapia es generalmente a corto plazo.
7. El terapeuta amplía el foco a la familia sin circunscribirse a la conducta sintomática.
8. El énfasis de las sesiones de terapia es el proceso más que el contenido.

TERAPIA INTERPERSONAL: se focaliza en cuatro aspectos clínicamente relevantes en los

trastornos depresivos
1. El duelo. La intervención terapéutica en este área implica ayudar al paciente a reconstruir la relación
con la persona perdida facilitando la expresión emocional y elaboración del pesar, así como
potenciando el establecimiento de nuevas relaciones.
2. Los conflictos interpersonales en distintos ámbitos (marital, familiar, social y laboral).Ocurren
cuando el paciente y otras personas tienen expectativas diferentes de una situación y ese conflicto
es de la magnitud suficiente como para provocar un malestar significativo. La intervención supone la
identificación de las fuentes de incomprensión del punto de vista del otro que se produce por
problemas en la comunicación así como las expectativas irrazonables o inválidas que se pueden
mantener. A partir de aquí, se aplican procedimientos de entrenamiento en comunicación, solución
de problemas u otras técnicas que ayuden a facilitar un cambio en la situación conflictiva.
3. Las transiciones de rol. Se refiere a situaciones en las que el paciente tiene que adaptarse a un
cambio en su vida y circunstancias. Estos cambios pueden derivarse de crisis del desarrollo, ajustes
frente a cambios en el terreno laboral o social así como de la ocurrencia de eventos vitales
perturbadores como son las situaciones de pérdida afectiva. En la terapia interpersonal se identifican
las fuentes de dificultad en la adaptación al nuevo rol y se buscan modos de afrontamiento de estas.
4. Los déficits en las relaciones interpersonales. Se refiere a aspectos de la conducta interpersonal
tales como dependencia u hostilidad excesiva que contribuyen a un pobre ajuste social. En el marco
de la relación terapéutica se intentarían cambios adaptativos en dichas pautas de conducta

XI. Observaciones
Se observan dificultades en las funciones cognoscitivas tales como disminución de la atención,
incapacidad para concentrarse, terminar una tarea o tomar decisiones. No son infrecuentes
sentimientos excesivos de culpa que pueden adquirir proporciones relacionales. Los pacientes
tienden a recordar transgresiones menores o perjuicios sin importancia causados a otros, culparse
exageradamente por ello.

XII. Recomendaciones
Se solicita revisión médica para descartar alguna dificultad a raíz de trauma craneoencefálico.