ANAMNESIS PSICOLOGICA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACION
NOMBRE : M.N.M.V.K
SEXO : Masculino
EDAD : 21 años
FECHA DE NACIMIENTO : 27/09/94
NÚMERO DE HERMANOS :
LUGAR DE NACIMIENTO : Ascope
ESTADO CIVIL : Soltero
DIRECCIÓN : Mz- I 87 Urb. Micaela Bastidas Distrito
Casa Grande
INFORMANTE : Evaluado
Madre del evaluado
Hermana del evaluado
FECHAS DE ENTREVISTA : 29/04/16

II. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

La madre del evaluado refiere que el paciente ha presentado
dificultades al articular palabras. Esta dificultad fue más notoria
cuando el evaluado tenía aproximadamente 5 años de edad y se
encontraba en el jardín y comenzaba a escribir sus primeras
oraciones. Entonces, a raíz de este problema y con orientación de la
señorita con la cual pasaba control de niño sano le sugirió que
pasara con la neuróloga para detectar alguna patología relacionada
con el cerebro, puesto que al evaluarle al niño pudo darse cuenta
que tenía dificultades con la letra ‘r’ y con la unión de letras ct o pt
como por ejemplo: en vez de decir cactus decía ‘catus’ y en vez de
carro decía ‘cado’ o ‘caggo’.
La madre del paciente frente a la dificultad de éste decide llevarlo al
neurólogo quien al evaluarlo le afirmó que el niño tenía frenillo corto y
requería de operación, la cual se llega a concretar en el Hospital de
Chocope, sin ver mejoría en el paciente. Entonces, posteriormente,
frente a esto le derivaron al Hospital Regional, donde el doctor de
medicina general lo revisó nuevamente y le manifestó que no
requería de operación solo de terapia, a la cual asistió dos veces
porque en la segunda vez la terapeuta le refirió a la madre que el
paciente estaba bien y que era ‘chocho’ por eso hablaba solo cuando
quería. Entonces, desde ese día no volvió a pasar por ningún
tratamiento hasta que un día el mismo niño le refirió a su madre que
su lengua era ‘rara’, entonces ella lo revisó y se percató que no se
trataba de la lengua sino de la úvula, la cual tenía forma de ‘p’ al
revés.
La madre del evaluado manifiesta que hasta el momento continúa
igual el paciente, quien actualmente tiene 21 años de edad, lo cual
muchas veces genera burlas con las personas de su entorno pero las
 sabe sobrellevar porque se ha adecuado a su dificultad y lo percibe
como algo normal.

III. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado es del anexo de Roma, Distrito de Casa Grande, vive
con sus abuelos maternos y su madre, tiene 21 años de edad, se
desempeña como profesional técnico en computación e informática.
Tiene un carácter sociable y alegre como él mismo refiere. La madre
del evaluado manifiesta que el paciente es una persona terca a la
cual siempre le ha gustado llevarle la contraria, es irresponsable y un
poco retraído y de carácter fuerte lo cual lo manifiesta respondiendo
al pie de letra como ella lo expresa o hablando fuerte o enojado
cuando se le intenta llamar la atención o corregir.

Ambos padres del evaluado se encuentran con vida. Pero en el caso

del padre, tiene un nuevo compromiso y se encuentra en el
extranjero, nunca ha tenido contacto directo con él puesto que lo
abandonó desde que el paciente tenía 11 meses de edad y en cuanto
a la madre del evaluado, no tiene comunicación con ella desde hace
4 años a pesar de vivir en la misma casa debido a un problema
familiar entre los miembros de su casa del cual el evaluado prefiere
no hablar.

El entrevistado es el mayor de dos hermanos, su hermana mayor

tiene 18 años de edad, refiere llevarse bien con ella a pesar de que
desde pequeños peleaban por cualquier tontería como manifiesta a
la vez la hermana del evaluado, dice tenerle un gran aprecio porque
pese a todos los problemas que acontecen en su hogar, no es motivo
para que se distancien incluso es un motivador para unirse más.
El paciente también tiene 3 medios hermanos por parte de padre, de
los cuales solo conoce a la mayor de 25 años de edad, porque se
contactaron por medio del Facebook y en casa de una prima de
ambos que algunas veces se encontraban. En cuanto a sus medios
hermanos menores de 3 y 4 años solo los conoce vía Facebook por
fotografías que observa pero no mantiene ningún contacto con ellos.

Con sus abuelos, el paciente refiere llevarse bien, los aprecia y ama
demasiado puesto que ellos han velado por él desde su nacimiento
hasta ahora y gracias a su apoyo es ahora un profesional.

IV. NIÑEZ

El evaluado refiere haber sido tranquilo, calmado y retraído. Su

hermana corrobora estas características y a la vez agrega que era un
 niño ingenuo y que le gustaba dar la contra, obedecía cuando se le
hablaba fuerte.
El embarazo de su madre fue normal no hubo complicaciones, nació
de ocho meses, con un peso de 2.300kg y midiendo 50 centímetros.
Su alimentación fue de pecho hasta los 11 meses por motivo que la
madre viajó al extranjero a trabajar y el pequeño se quedó a cargo
de su abuela paterna siendo alimentado con leche de tarro.
En cuanto a su desarrollo motriz, el paciente comenzó a dar sus
primeros pasos cuando tenía un año y ocho meses de edad y se
levantó por primera vez a los dos años de edad aproximadamente.
El evaluado no balbuceaba mucho, sus primeros fonemas a las
justas se notaba cuando tenía 11 meses pero no se le comprendía
bien y decía sus primeras palabras al año y medio.
La madre del evaluado refiere que de pequeño le daba fiebres
cuando se enfermaba de la garganta pero mejoraba pronto y casi no
era muy seguido, solo rara vez. Casi nunca se ha enfermado. A los 9
años y medio de edad le dio el desarrollo y junto con esto la fiebre
tifoidea. La hermana del evaluado refiere ‘era un niño muy gordito y
de chiquito y derrepente enfermó y enflaqueció notablemente
volviéndose un chico delgado y alto.
La madre refiere que el paciente se orinó en la cama hasta los dos
años de edad, no sabía controlar sus esfínteres porque su abuela a
cargo no se lo había inculcado. También refiere la madre que en las
madrugadas parecía sonámbulo porque se levantaba a media noche
supuestamente a orinar y en una oportunidad orinó en su biblioteca.
También presentaba el mal hábito de comerse las uñas que hasta
ahora lo continúa haciendo. No ha hecho nunca pataletas, era
callado y no pedía nada solo esperaba que se lo den.

V. EDUCACIÓN
Fue al jardín por primera vez cuando tenía 4 años de edad. Le
gustaba ir al jardín, su primer día no lloró, lo llevó su mamá el primer
día y manifiesta estaba tranquilito y se adaptó rápido, se llevaba bien
con sus compañeros y con la profesora.
Inició sus estudios primarios en la IE Inmaculada Virgen de la Puerta
a los 6 años de edad, le gustaba ir a estudiar, le agradaba jugar con
sus compañeros aunque muchas veces sus compañeros lo excluían
porque era muy lento y solo recogía la pelota. No tenía tendencia a
ser líder, mostraba más una actitud ingenua y se dejaba influenciar
de los demás. Terminó con éxito su primaria, era un alumno bueno y
aplicado y nunca su madre recibió quejas de él.
Al culminar primaria, ingresó a secundaria en el colegio Víctor Raúl
Haya de la Torre pero solo logró culminar el año en ese colegio
puesto que era un ambiente en el cual no se sentía cómodo ya que le
robaban constantemente: en una oportunidad su juego de lapiceros
 escarchados, en otra oportunidad su casaca y también sus
materiales educativos o trabajos a presentar. Por lo cual, se trasladó
el siguiente año al colegio Ramón Castilla de Ascope, mostrando una
rápida adaptación y sintiéndose mejor, incluso la enseñanza era
diferente y mejor que en colegio anterior, mostraba un desempeño de
regular a bueno y participaba más constantemente en actividades en
las cuales él era quien lo dirigía. No hubo dificultades y se llevaba
bien con sus docentes y amigos, dejando una buena imagen como
alumno.
Posteriormente, empezó sus estudios superiores técnicos en el
Instituto De Educación Superior Tecnológico Público ‘Chocope’ a los
18 años de edad, dejó de estudiar un año y recientemente el año
pasado en diciembre culminó sus estudios.

VI. TRABAJO
El entrevistado trabajó por primera vez cuando tenía 17 años de
edad, en un internet controlando el tiempo de quienes alquilaban
cabina. Fue durante el trascurso de sus vacaciones, unos 4 meses,
ya que se encontraba aburrido y como le gustaba estar casi todo el
día en internet jugando pues prefirió trabajar de paso que le
generaba ingresos para sus pasajes cuando empiece a estudiar.
Luego, trabajó en la venta de materiales para computación en Casa
Grande, por un año.
Posteriormente trabajó en Compuword como vigilante y ayudando al
dueño de ese centro de academia de computación. En este trabajo
ganaba de acuerdo a los días que iba y a las horas, no menciona
cuánto.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

No ha tenido cambios de residencia.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

No ha tenido accidentes.
La enfermedad más notoria fue cuando le dio fiebre tifoidea.

IX. VIDA SEXUAL

No ha mostrado curiosidad por cuestiones sexuales a temprana
edad, puesto que no ha cuestionado por ejemplo como vienen los
niños al mundo o por qué tiene pene.
A los 15 años, su mamá refiere que le contaba que es mejor que
primero estudie antes de tener mujer y que él debe ser profesional,
que ella estuvo a los 26 con su papá y también le decía ¿tú quieres ir
al campo y venir todo negro? A lo que el paciente decía que él no
quería eso y que él quería ser un profesional y parecía que quería
 llorar ‘decía no yo no quiero eso, yo no quiero ir al campo, yo voy a
hacer mis tareas y voy a estudiar’
No ha tenido experiencias sexuales. Ha tenido 2 enamoradas hasta
el momento. Su primera enamorada a los 19 años, con quien duró
poco, no refiere razones.

X. HÁBITOS E INTERESES
Cuando no trabaja o estudia, en sus tiempos libres mira televisión,
juega juegos en internet o sale con sus amigos a pasear.
Refiere tener buenos amigos y confía rápidamente en ellos.
Profesa la religión católica. No le llama la atención tomar, no le gusta
el sabor.

XI. ACTITUD CON LA FAMILIA

El evaluado vive con sus abuelos maternos. No es casado aún y
mantiene una buena interacción con ellos.