Técnica Cirúrgica Oftalmo

Anatomia dos Olhos:

Pálpebras

Morfologia: Pele e Músculo Orbicular, Tarso e Conjuntiva Palpebral, Tecido Maleável

Estendida: Enxertos

Triquíase :Conceito: Cílios externos e pêlos em direção a córnea Sinais Clínícos: Hiperemia
conjunctival – Úlcera corneal – Blefarospasmo – Epífora Tratamento: Tosa regular dos pêlos –
Blefaroplastia, Eversão.

Entrópio: Conceito: É a inversão da pálpebra e de sua margem que provoca irritação da córnea
e da conjuntiva Cílios e Pêlos. Dividido em três: Anatômico, Espástico ,Cicatricial.
Entrópio Anatômico: Mais comum, Predisposição Racial (Chow Chow, São Bernardo, Bulldog
Inglês). Entrópio Espástico : Associado: Contrações do músculo orbicular, Irritação ocular,
Ceratite ulcerativa Entrópio Cicatricial: Causa: Fibrose e Contratura,Trauma, Inflamação
Crônica, Neoplasia Cirurgia. Tratamento: Cirúrgico, Avaliar técnicas, Habilidade cirurgião.

Reparo de Entrópio

Técnica: Estimar o tamanho da elípse a ser removida pinçando a pele na área do entrópio com
uma pinça curva, de Halsted ou Crile. Posicionar uma placa palpebral de Jaeger ou afastador
Farabeuf ou afastador Sen-Miller. Usando uma lâmina de bisturi número 15, incisar ao longo
do comprimento do entrópio, iniciando a partir de 3 a 5 mm da margem palpebral. Fazer uma
segunda incisão em formato crescente na pele com uma distância suficiente da primeira para
corrigir o entrópio.Começar fechando o defeito pelo centro do ferimento com um ponto
simples separado da espessura de metade da pele. Após, colocar suturas adicionais com 2 a 3
mm uma da outra.

Ectrópio: Conceito: É a eversão da pálpebra e de sua margem. Exposição: Córnea,Conjuntiva

Causas: Congênita, Fisiológica, devido a fadiga – Paralítica – Cicatricial, Iatrogênica
Predisposição Racial: São Bernardo – Cocker Spaniel Sinais Clínicos: Irritação Ambiental,
Conjuntivite Crônica, Epífora.

Reparo de Ectrópio

Técnica: Ressecção em cunha para correção de ectrópio – Marcar a largura da ressecção por
ranhura ou pressão sobre a margem da pálpebra. Excisar um triângulo de pele com a base na
margem da pálpebra. Para uma boa justaposição os lados dos triângulos devem ser duas vezes
o comprimento da margem. Sutura semelhante ao entrópio.

Ceratoconjuntivite Seca

Conceito: É o ressecamento da córnea e conjuntiva Sinais Clínicos: Eritema ocular – Secreção

ocular – Prurido

Reposicionamento do Globo Ocular Importante: O globo ocular deve ser reposicionado o mais
rápido possível, pois edema retrobulbar prolongado ou progressivo pode eventualmente
impedir o reposicionamento.

Técnica: Fazer uma ampla cantotomia lateral usando uma tesoura reta para melhorar o acesso
e frouxidão da pálpebra, se necessário. Lubrificar a córnea com pomada oftálmica estéril ou
soro fisiológico. Reduzir o aprisionamento das margens palpebrais usando um gancho de
estrabismo ou pinças atraumáticas. Colocar de 2 à 4 suturas parciais (tarsorrafia 4-0 nylon),
mas mante-las frouxas. Permitir que as suturas acima das margens das pálpebras e não
toquem a conjunctiva. Com o auxílio de uma pinça hemostática, realizar pressão suave sobre o
globo ocular e simultaneamente puxar as suturas. Fechar as suturas, caso excessivamente
apertadas solta-las ou utilizar um tensor plástico (equipo)

Enucleação Lateral

Técnica: Realizar uma ampla cantotomia lateral usando tesoura reta, tal como tesoura de
Mayo. Dissecar a superfície do corte de cada uma das pálpebras em uma camada orbicular
anteriror da pele e uma camada tarsoconjuntival posterior usando uma tesoura curva de
Metzenbaum. Continuar a dissecção até atingir o canto medial. Expor a bolsa subcutânea
criada e cortar a camada anterior paralela à margem da pálpebra o mais próximo possível do
canto medial. Fechar as pálpebras com uma pinça Allis ou uma sutura continua simples 3-0 ou
4-0 com extremidades longas.Usar pinça para girar o conteúdo orbital dissecado medialmente
e seccionar os músculos extraoculares próximos de seus anexos no globo. Deslizar o globo
externamente (fora da órbita) e cortar transversalmente os músculos extraoculares restantes,
o tendão do canto medial e os anexos do canto medial da órbita de posterior para anterior.
Por fim, retirar as membranas nictantes e excisar qualquer conjuntiva remanescente.

Enucleação Transconjuntival

Técnica Com uma tesoura, fazer uma ampla cantotomia lateral para melhorar a exposição.
Realizar uma incisão ao redor de toda a conjunctiva bulbar em torno do limbo usando uma
tesoura de Metzenbaum. Realizar uma incisão ao redor de toda a conjunctiva bulbar em torno
do limbo usando uma tesoura de Metzenbaum. Por fim, retirar as membranas nictantes e
excisar qualquer conjuntiva remanescente

Retalho de Terceira Pálpebra

Exteriorizar e estender a terceira pálpebra, segurando-a com um pinça e elevando-a. Colocar

uma sutura com fio monofilamentar absorvível 3- 0 ou 4-0 através da pálpebra superior.
Direcionar a agulha através da superfície externa da terceira palpebral sob o cruzamento da
cartilagem em forma de “T”e sair através da superfície externa da palpebral do lado oposto
Tensionar a sutura sobre a córnea. Amarrar a sutura sobre uma cânula (equipo).

Reparo de Laceração Palpebral

Técnica (Preparação pré-operatória): Aplicar pomada oftálmica tópica para manter a umidade
do tecido antes da cirurgia reparadora. Irrigar completamente e limpar suavemente a ferida
com solução de clorexidine 2%. Converter as lacerações simples para um defeito em formato
de “V” com debridamento criterioso da ferida, preservar a maior quantidade de tecido
possível. Iniciar com uma sutura de pele marginal para que promova o correto alinhamento
palpebral em seguida realizar suturas interrompidas simples 3-0 ou 4-0.