XI Clase de Razonamiento Clínico en Paralisis Cerebral

Lic. Giancarlo Pimentel R.
Screening
Examen Evaluación Diagnóstico Pronósti
Evaluación de los Plan de

Resultados Intervención intervenc
resultados
(APTA, 200
 Datos elementales (Nombre, género, edad)
 Antecedentes
 Estado de consciencia
 Nivel cognitivo
 Nivel de comunicación (CFCS)
 Examen Articular (puede usarse ficha anexa)
 Tono muscular (puede usarse ficha anexa)
 COF
 Sistema respiratorio
 Postura (actitud postural)
 Acortamientos musculares
 Estimulación sensorial
 Patologías asociadas
 Tratamiento farmacológico
 Intervenciones quirúrgicas
 Ortésicos
 Adaptaciones en el entorno
GMF
ESCALA DE ASHWORTH
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
ESCALA DE TARDIEU
GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM
MANUAL ABILITY CLASSIFICATION SYSTEM

osembaun et al. (2007) recomiendan la utilización de 4 componentes principales.
. ANORMALIDADES MOTORAS
a. Naturaleza y tipología del trastorno motor
b. Habilidades motoras Funcionales
. DEFICIENCIAS ASOCIADAS
. ANATOMIA Y HALLAZGOS RADIOLOGICOS
a. Distribución anatómica
b. Hallazgos radiológicos
. CAUSA Y MOMENTO
¿Hay aumento permanente del tono
muscular en una o más extremidades?
Si N
o
¿Afecta a ambos ¿El tono es

lados del cuerpo? variable?
¿Hay hipotonía
Si N Si N generalizada con
o o signos de ataxia?
PC espástica PC espástica PC discinética

bilateral unilateral Si N
o
Actividad disminuida Actividad aumentada

Tono aumentado Tono disminuido
PC atáxica No clasificable
PC distónica PC coreoatetósica
 Nivel GMFCS : IV
 GMFM : 38.4%  Percentil : 80
 BFMF : IV
 CFCS :V
 FIM : 18
FORMAS CLINICAS DE PC CIE 10 SCPE
PC espástica G80.0 PC espástica PC espástica
Tetraplejía (tetraparesia) Espástica bilateral
Diplejía (diparesia) G80.1 Diplejía espástica
Hemiplejía (hemiparesia) GG80.2 Hemiplejía infantil Espástica unilateral
Triplejía (triparesia)
Monoparesia
PC discinética G80.3 PC discinética PPC discinética
Forma coreoatetósica Coreoatetósica
Forma distónica Distónica
Forma mixta
PC atáxica G80.4 PC atáxica PC atáxica
Diplejía atáxica
Ataxia simple
Síndrome de desequilibrio
PC hipotónica
PC mixta
G80.8 Otros tipos de PCI
G80.9 PCI, sin otra especificación
Monoparesia
Forma mixta
Diplejía atáxica
Ataxia simple
PC hipotónica
PC mixta
Monoparesia
Forma mixta
Diplejía atáxica
Ataxia simple
PC hipotónica
PC mixta
Monoparesia
Forma mixta
Diplejía atáxica
Ataxia simple
PC hipotónica
PC mixta
SCPE FORMAS CLINICAS
Espástica unilateral Hemiplejía (paresia)
Espástica bilateral Tetraplejía (paresia)
Cuadriplejía (paresia)
Diplejía (paresia)
Discinético - Distónico Atetósico
Discinético – Coreo-atetósico
Atáxico Atáxico
Característica predominante Mixto
No clasificable Hipotónico
• NIVEL I : CAMINA SIN RESTRICCIONES
• NIVEL II : CAMINA CON LIMITACIONES
• NIVEL III : CAMINA UTILIZANDO UN DISPOSITIVO

MANUAL AUXILIAR DE LA MARCHA
• NIVEL IV : AUTO-MOVILIDAD LIMITADA, ES POSIBLE

QUE UTILICE MOVILIDAD MOTORIZADA
• NIVEL V : TRANSPORTADO EN SILLA DE RUEDAS

Si No Nivel 0
¿Camina 10 ¿Alteraciones
pasos? en la
marcha? Si
Nivel I
No
¿Se sienta sin
apoyar las Si
manos? Nivel II
Si
¿Se sienta? ¿Gatea/repta
con
movimientos
coordinados?
No
No ¿Intenta Nivel III
levantarse?
¿Sostiene la Si
Nivel IV
cabeza cuando
se le mantiene No
sentado? Nivel V
Otras deficiencias que intervienen con el desarrollo de las habilidades.
Producidas o no por la misma causa de la PC.
P. ej.: Trastornos epilépticos, auditivos, visuales, cognitivos.

DISTRIBUCIÓN ANATOMICA
Partes del cuerpo afectadas por las deficiencias motoras
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Hallazgos neuroanatómicos
P. ej.: ampliación ventricular, pérdida sustancia blanca, anomalía cerebral.
Si hay causa identificada (post natal).
Malformaciones presentes.
Momento en el que ocurre el daño.

Lic. Giancarlo R. Pimentel R.
Es importante para identificar las necesidades de las personas y las
poblaciones.
El funcionamiento puede variar entre las personas con la misma

condición de salud y puede ser similar en las personas con
diferentes condiciones de salud.
Se enmarca en polos:
Funciones corporales
1. Funcionamiento Estructuras corporales
Actividades y participación
Funciones corporales
2. Discapacidad Estructuras corporales
Actividades y participación
Enfermeras Terapeuta Físic
Diagnóstico e Diagnóstico e
intervenciones intervenciones
Documentación Documentación
édico
nóstico e
enciones
mentación
Terapeut
Ocupacio
Diagnóstic
ajador social intervencio
ervenciones
Documenta
cumentación
Con la CIF tenemos la capacidad para registrar la información
positiva, neutral y negativa sobre la salud y los dominios
relacionados con la salud.
El diagnóstico médico puede permanecer igual, pero la experiencia

del funcionamiento es la que cambia.
Establecer y evaluar intervenciones.

Funciones corporales: son las funciones fisiológicas de
los sistemas corporales (incluyendo funciones
psicológicas).
En la CIF estas funciones están recogidas en los

siguientes capítulos:
1. Funciones mentales.
2. Funciones sensoriales y dolor.
3. Funciones de la voz y el habla.
4. Funciones de los sistemas cardiovascular,
hematológico, inmunológico y respiratorio.
5. Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y
endocrino.
6. Funciones genitourinarias y reproductoras.
7. Funciones neuromusculoesqueléticas y del
movimiento.
8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas
Estructuras corporales: son las partes anatómicas del
cuerpo tales como los órganos, las extremidades y sus
componentes.
En la CIF las estructuras quedan recogidas en los

1. Estructuras del sistema nervioso.

2. El ojo, el oído y estructuras relacionadas.
3. Estructuras involucradas en la voz y el habla.
4. Estructuras de los sistemas cardiovascular,
inmunológico y respiratorio.
5. Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo,
metabólico y endocrino.
6. Estructuras relacionadas con el sistema
genitourinario y el sistema reproductor.
7. Estructuras relacionadas con el movimiento.
8. Piel y estructuras relacionadas.
Deficiencias: son problemas en las funciones o
estructuras corporales tales como una desviación
significativa o una ''pérdida ".
Actividad: es la realización de Limitaciones en la Actividad
una tarea o acción por una son dificultades que una
persona. persona puede tener en e
desempeño/realización de las
actividades.
Participación: es el acto de Restricciones en la

involucrarse en una situación Participación: son problemas
vital. que una persona puede
experimentar al involucrarse
en situaciones vitales.
Actividades y Participación: Hace referencia a los
aspectos vitales relacionados con el funcionamiento,
tanto desde una perspectiva individual como social.
En la CIF este componente está representado por los

1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento.

2. Tareas y demandas generales.
3. Comunicación.
4. Movilidad.
5. Autocuidado.
6. Vida doméstica.
7. Interacciones y relaciones interpersonales.
8. Áreas principales de la vida.
9. Vida comunitaria, social y cívica.
Ambientales
• Productos y Tecnología (comida, ropa, educación, comunicación,
industriales, recreativos, espirituales, arquitectura, etc.)
• Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales, animales, etc.)
• Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.)
• Servicios, Sistemas, Políticas.
• Entorno natural (cambios en el entorno producidos por el hombre
(orografía, clima, luz, sonido, etc.)
Personales

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Examen Evaluación Diagnóstico Pronósti

Evaluación de los Plan de

ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA

GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM

MANUAL ABILITY CLASSIFICATION SYSTEM

¿Afecta a ambos ¿El tono es

PC espástica PC espástica PC discinética

Actividad disminuida Actividad aumentada

 GMFM : 38.4%  Percentil : 80

• NIVEL II : CAMINA CON LIMITACIONES

• NIVEL III : CAMINA UTILIZANDO UN DISPOSITIVO

• NIVEL IV : AUTO-MOVILIDAD LIMITADA, ES POSIBLE

• NIVEL V : TRANSPORTADO EN SILLA DE RUEDAS

Producidas o no por la misma causa de la PC.

P. ej.: Trastornos epilépticos, auditivos, visuales, cognitivos.

Momento en el que ocurre el daño.

El funcionamiento puede variar entre las personas con la misma

El diagnóstico médico puede permanecer igual, pero la experiencia

Establecer y evaluar intervenciones.

En la CIF estas funciones están recogidas en los

En la CIF las estructuras quedan recogidas en los

1. Estructuras del sistema nervioso.

Participación: es el acto de Restricciones en la

En la CIF este componente está representado por los

1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento.

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