Skenario

Kok kontraksi di perut semakin sering…???

Sdr. N sedang menunggu kakaknya Ny. M 35th primigravida yang akan melahirkan di RSUMM.
Sudah 1 hari ini kakaknya merasa his palsu sekitar 1 jam sekali. Usia kehamilannya sudah
aterm. (HPT 14 Juni 2016) Karena merasa his semakin sering, kakaknya minta diantar ke
kamar bersalin RSUMM. Saat datang ke RSUMM tgl 20 Maret 2017 jam 04.00, dilakukan
pemeriksaan vital sign dalam batas normal (TD 120/80, nadi 88x/mnt). Hasil pemeriksaan
obstetri:
Leopold I : bulat lunak fundus uteri, dengan tinggi fundus uteri 32 cm, terdapat his adekuat 3-4
kali dalam 10 menit selama 35 detik
Leopold II : punggung disebelah kanan, bunyi jantung anak 11.11.12
Leopold III : bulat melenting, masuk PAP
Leopold IV : bulat melenting, masuk PAP ⅘
Hasil vaginal toucher didapatkan dilatasi cervix 4cm, effecement 100%, penurunan bidang
Hodge I ⅘, presentasi kepala, denominator ubun-ubun kecil jam 3, penyusupan gr O ketuban
positif,
Ukuran Panggul Dalam : dalam batas normal. Dokter mengatakan saat ini pasien berada pada
kala I fase aktif dan mengisi partograf
Pasien merasa khawatir tentang proses persalinannya, dan ingin mengetahui apakah bisa
melahirkan secara normal dan berapa lama lagi ia akan melahirkan??

Keywords : ANC

Kata Sulit :
1. Primigravidarum (fihkri) (yuni)
2. His (sarah) (fathin)
3. Aterm (insaf) (ratu)
4. Vaginal toucher (akbar) (sarah)
5. Effecement (nina) (putri)
6. Hodge (adni) (fihkri)
7. Denominator (putri) (nina)
8. Kala I (eston) (yuni)
9. Partograf (nisfi) (eston)
10. Leopold (bella) (insaf)

Klarifikasi Istilah:
1. Primigravidarum adalah seorang wanita hamil yang untuk pertama kali (Sarwono
PrawiRahardjo, 2005)
2. His adalah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan. His persalinan yang menyebabkan
pendataran dan pembukaan serviks, terdiri dari his pembuaan, his pengeluaran, dan his
pelepasan uri. His pendahuluan tidak berpengaruh terhadap serviks. (Icesmi Sukarni K
Margareth ZH, Kehamilan, persalinan, dan nifas, 2013)
3. Aterm adalah umur kehamilan ibu antara 37-42 minggu (259 sampai 293 hari). (WHO,
1979)
4. Suatu tindakan untuk menilai pembukaan, penipisan servix, penurunan bagian terbawah
janin, ketuban, keadaan panggul dan kelainan pada jalan lahir (
5. Pendataran atau pemendekan canalis servicalis yang semula panjangnya 1-2 cm
menjadi hilang sama sekali, sehingga tinggal ostium yang tipis seperti kertas.
(Mika,2016)
 6. Bidang hodge adalah bidang semu sebagai pedoman untuk menentukan kemajuan
persalinan yaitu seberapa jauh penurunan kepala melalui pemeriksaan dalam/VT dan
terdiri dari H-1 sampai H-4.dalam skenario H1 berarti bidang yang dibentuk pada
lingkaran pintu atas panggul dengan bagian atas simfisis dan promotorium ⅘ berarti
bagian terbesar kepala belum masuk panggul. (Sarwano Prawirahardjo, 2005)
7.

8. Kala I adalah kala pembukaan waktu antara mulai inpartu sampai pembukaan lengkap
(kuliah pakar)
9.
10. Leopold adalah salah satu teknik pemeriksaan palpasi bimanual untuk menentukan letak,
presentasi, dan posisi janin dalam uterus (panduan lab.skill, 2017)

Rumusan Masalah :
1. Bagaiman cara mengetahui waktu persalinan janin? (akbar) (nina)
2. Apa saja indikasi ibu hamil tersebut bisa melahirkan secara normal atau tidak?(adni)
(fihkri)
3. Berapa nilai normal his? (sarah) (fathin)
4. Bagaimana normalnya bunyi jantung janin? (yuni) (putri)
5. Berapa nilai normal fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan? (ratu) (akbar)
6. Bagaimana penjelasan/ interpretasi dari pemeriksaan obstetri Ny. M? (fathin) (ratu)
7. Apa yang terjadi pada Ny. M jika sudah masuk kala I fase aktif? ( eston) (fira)
8. Bagaimana pengukuran ukuran panggul?(insaf) (adni)

Hipotesis:
1. HPHT : 14-6-2016
Untuk mengetahui perkiraan partus dipakai rumus Naegele : hari + 7, bulan - 3, dan tahun + 1.
Jadi perkiraan partus Ny. M diperkirakan jatuh pada 21 maret 2017 .
2. persalinan abnormal adalah merupakan akibat dari bebera faktor berikut :
a.Power ( kontraksi uterus ) ; pada kala I dan II, selain gangguan
kontraksi uterus juga dapat disebabkan oleh gangguan kemampuan
meneran.
b.Passage( jalan lahir ) , ( tulang panggul ) atau jalan lahir lunak
(organ sekitar jalan lahir
c.Passanger( janin ) , besar janin, letak, posisi dan presentasi janin.
Panggul sempit sebagai salah satu kendala dalam melahirkan secara normal Panggul sempit
sebagai salah satu kendala dalam melahirkan secara norma

3.

4.
5.
6.
7. Leopold I : bokong terletak di fundus uteri. Tinggu fundus uteri 32 cm menandakan umur
kehamilan sudah tua yaitu 40 minggu
Leoplod II : letak punggung janin membujur dari atas ke bawah. Frekuensi bunyi jantung bayi
normal 136x/menit
Leopold III : kepala terletak di sebelah bawah
Leopold IV : kepala terletak di sebelah bawah dan telah masuk ke dalam pintu atas panggul
7. Ka
8.

LO:
1. Anatomi reproduksi wanita (nina
2. Fisiologi reproduksi wanita (putri
3. Histologi reproduksi wanita (fihkrii)
4. Adaptasi anatomi dan fisiologi dalam kehamilan(sarah)
5. Persalinan normal( nisfi)
6. Ante natal care( bella)