Bidikmisi 2018

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2018

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1118.102.10865.1516.967
NISN : 0007396484
Nama Pendaftar : Merry Angely Priscillia S.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : MEDAN, 16 Desember 2000
Sekolah Asal : SMAN 14 MEDAN
Alamat : Jalan M. Nawi Harahap Gg. Dame No. 2
Kota Medan
Sumatera Utara
Kode Pos : 20218
No.Telepon :
No.HP : 082168464157
Email : merryangely2@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 8 Rangking 5 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 1109 Nilai Total 1090 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 13 Jumlah Mapel 13 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Tahun Pencapaian Tingkat

1 Lomba Paduan Suara 2017 juara 1 internasional
2 Lomba Paduan Suara 2017 juara 2 internasional
3 Paduan Suara 2016 juara 2 internasional

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Sampe Sinta Muda Sihotang
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai supir, ayah saya bekerja kepada
salah seorang pengusaha angkutan umum. Ayah saya bekerja
sebagai supir sejak tahun tahun 1990. Ayah saya bekerja mulai
bekerja sekitar pukul 7 pagi hingga pukul 5 sore hari. Beliau
bekerja setiap hari. Ayah saya dalam kondisi kesehatan yang
baik.
Nama Ibu : Juminar Marpaung
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya adalah seorang ibu rumah tangga. Beliau tidak memiliki
pekerjaan dan penghasilan. Setiap hari ibu saya mengurus
keperluan rumah tangga. Ibu saya dalam kondisi kesehatan
yang baik.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua :

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 1967
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 5 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Pesawat Terbang
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 5.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 1.750.001 - Rp. 2.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 10.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 500.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual

1 Handphone Samsung J1 Ace Rp. 1.400.000 Rp. 800.000
Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 03 Maret 2018

● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali