PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA
Lcda. Norma Sacoto.

Marlon Cuenca.

3er Ciclo de Enfermería

 UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA SEDE AZOGUES

FACULTAD DE ENFERMERÍA

GUIA DE VALORACION

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

Nombres Y Apellidos: Segundo Ricardo Calle Castillo Fecha: 05/12/2014

Edad: 85 años Sexo: Masculino

Estado Civil: Casado Escolaridad: primaria incompleto

Procedencia: Cañar Residencia: Zhoray

Ocupación: ninguna Pertenencia a grupo étnico: Mestizo

Lengua nativa: Castellano Representante: Ana Rojas.

Religión: Católica

ANAMNESIS DE ENFERMERÍA

Lcda. Norma Sacoto.

Historia sobre salud en General.

Paciente de 85 anñ os de edad, con Osteopororis hace 10 anñ os, Diabetes Mellitus tipo 2 hace 20 anñ os y
antecedentes de insuficiencia cardiaca

Diagnostico Medico.

Insuficiencia cardiaca,Ulcera Varicosa.

Antecedentes Patológicos familiares.

No refiere

Motivo de Consulta.

Ulcera en miembro inferior, Cianosis Distal, Disnea.

Enfermedad Actual.

Paciente es referido de Centro de salud, quien refiere que desde hace 5 meses presenta úlceras
varicosas que no cicatriza, además por presentar disnea de pequeños esfuerzos y tos sin
expectoración Razón por la cual acude a esta casa de salud en donde luego de valoración es
ingresado

Antecedentes Patológicos personales.

Osteoporosis hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II hace 20 años y Ulceras en extremidades
Inferiores. Insuficiencia Cardiaca.

Antecedentes Socioeconómicos.

Su economía está sustentada por el bono de desarrollo humano, por sus hijos de Estados Unidos de
vez en cuando, y quincenas de entrega de leche

Síntesis de información relevante.

Paciente de 85 años de edad, procedente de cañar y residente de Zhoray, su economía está

sustentada por el bono de desarrollo humano, por sus hijos de Estados Unidos de vez en cuando, y
quincenas de entrega de leche. Con antecedentes personales de Osteoporosis hace 10 años,
Diabetes Mellitus tipo II hace 20 años y Ulceras en extremidades Inferiores. paciente refiere que
desde hace 5 meses presenta úlceras varicosas que no cicatriza, además por presentar disnea de
pequeños esfuerzos y tos sin expectoración.

GUÍA PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL.

Lcda. Norma Sacoto.

 APARIENCIA GENERAL (utiliza el método de la observación)
1.1 Primera Impresión:

Regular, falta de movilidad, decaído

1.2 Expresión Facial:

Presenta facies de dolor.

1.3 Higiene, Pulcritud, Prolijidad:

Mala higiene, cabello graso, entrecanoso, no desprendible al tracto.

1.4 Vestimenta:

Al momento de la valoración paciente se encuentra con ropa del hospital, adecuada para el área clínica

1.5 Postura y movilidad:

Posición antiálgica por efecto del dolor, disminución de la ambulación, inestabilidad en marcha, para
movilizarse requiere la ayuda de una persona como apoyo por dolor de extremidades inferiores.

1.6 Lenguaje hablado:

Paciente se manifiesta con coherencia, orientado en tiempo, espacio y persona.

2. EL EXAMEN FISICO.

2.1 Somatometria.- .

Signos vitales:

Tensión arterial: 120/80mmHg normo tenso

Sistólica: 120mmHg

Diastólica: 80mmHg

Lcda. Norma Sacoto.

 PAM: 93,3 mmHg

Interpretación: Es normal comparándolo con el valor normal (70-110mmHg) para que los órganos
diana estén perfundidos para su funcionamiento.

Pulso: radial 70Xmin Normocardia.

Respiración: 20Xmin, Eupnea

Temperatura valor: 36,50C, normotermia

.Peso en Kg: 55 kg

Talla: 1,65m

IMC: 20,22 kg/m2

Interpretación: Está dentro de lo normal (18.9-24,9kg/m2).

VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARGORY GORDON.

PATRON 1: PERCEPCIÒN Y MANEJO DE LA SALUD.

Antecedentes personales:
Osteoporosis hace 10 años,
Diabetes Mellitus tipo II hace 20 años
Ulceras en extremidades Inferiores.
Insuficiencia Cardiaca.

Motivo de consulta/programas de salud:

Ulcera de extremidad inferior izquierda. Disnea, tos

Lcda. Norma Sacoto.

 Medicación- automedicación: NO (X) SI ()

Tipo de medicamento: Ninguno.

Revisión periódica de salud:

Vacunas: SI Alergias: NO (X ) SI ( )

Tabaco: NO (X ) SI ( ) Alcohol: NO (X) SI ( ) Drogas: NO (X ) SI ( )

Cómo valora su salud:

Excelente ( ) Buena ( ) Normal ( ) Regular ( ) Mala (x )

Conocimientos de su enfermedad:

Si posee conocimientos acerca de su enfermedad.

Conocimientos de los cuidados:

Si posee conocimientos para sus cuidados.

Conducta ante su salud.

Accidentes/caídas: NO (X) SI ( )

Ingresos hospitalarios: NO ( ) SI (X)

Imagen personal:

Adecuado ( ) Descuidado (x) Extravagante ( ) Meticuloso ( ) Sucio ( )

Higiene/Seguridad de la vivienda:

La vivienda cuenta con todos los servicios baá sicos, estructura de bloque, es prestada.

¿Qué es importante para usted y en qué cree que podamos ayudarle?

Para es importante mi salud y mis familiares, si me pueden ayudar y poco a poco voy sintiendo mejoríáa, y
la curacioá n de la herida.

OBSERVACION:

Paciente con antecedentes de Osteoporosis hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II hace 20 años y
Ulceras en extremidades Inferiores. Insuficiencia Cardiaca.
transferencia del centro de salud por presentar ulcera a nivel de extremidad inferior no se automedica con
ninguá n tipo de medicamento, ha recibido todas las vacunas, no tiene alergias, no ingiere ninguá n tipo de
drogas, valora su salud regular, posee conocimientos de sus enfermedad, su imagen personal es
descuidada, la vivienda pes prestada, cuenta con todos los servicios baá sicos y considera importante si
salud, confíáa en el equipo de salud.

PATRON 2: NUTRICIONAL/METABÓLICO:

Lcda. Norma Sacoto.

 Tº: 36,7 oC Peso: 55 kg Talla: 1,65 cm IMC: Kg/m2 20,22
Horario.

Desayuno: 8:00 (agua de frescos, leche y pan)

Media mañana: 10:30 (Manzana cocinada)

Almuerzo: 12:30 (sopa, arroz carne, ensalada)

Merienda: 17:30 (colada)

Cena: 19:00 (sopa)

¿Pica entre horas? NO () SI (X)

Grupos de alimentos (Veces por semana):

Todos los dias leche, carne 4 veces por semana, 3 huevos por semana, colada todos los díáas, vegetales.

Preferencias/gustos: granos

Ingesta de líquidos/día: 3 vasos de agua al díáa.

Pérdida de peso: NO (X) SI () Ganancia de peso: NO (X) SI ( )

Dificultad de masticación: NO (X) SI ()

Dificultad de deglución: NO ( X) SI () dificultad de digestión: NO (X) SI ( )

Problemas de piel/mucosas (úlcera, sequedad, psoriasis):

Dolor: NO (X) SI () Prurito: NO (X) SI ( )

Eritema: NO (X) SI ( ) Entumecimiento: NO (X) SI ( )

Cicatrización: Normal (X) Queloide ( )

Pelo, describa: entrecanoso, en escasa cantidad, graso.

Uñas, describa: limpiaz, cortadas.

Problemas dentales, describa: Proá tesis dental total.

OBSERVACIONES:

Paciente con IMC normal, tiene alimentacioá n 5 veces al díáa, dieta equilibrada, presenta proá tesis dental
total, cabello entrecanoso, en poca cantidad grasoso, y cicatrizacioá n normal.

PATRON 3: ELIMINACIÓN:

Nº de deposiciones/día: 1

Lcda. Norma Sacoto.

 Consistencia: cafeá consistente.

Ayudas laxantes NO (X ) SI ( ) Nº de micciones: 6

Incontinencia: Heces ( ) Orina ( )

Control urológico: NO ( ) SI ()

¿Ostomias, sondas, colectores, dispositivos de absorción?

Sudor NO ( ) COPIOSO () NORMAL ( x)

OBSERVACIONES:

Deposiciones 2 ves por díáa consistente cafe, sudor normal.

PATRON 4: ACTIVIDAD/ EJERCICIO

TA: 120/80 mm/Hm

FC: 70 pulsaciones por minuto

FR: 20 respiraciones por minuto.

Ejercicio físico: NO X) SI ( ) Tipo:

Frecuencia:

Actividad laboral: ligera (X) Moderada ( ) Intensa ( ) Riesgos ( )

Actividades de ocio: NO (X) SI ( )

Fatiga/disnea: NO ( x ) SI () Dolor: NO (X) SI ( )

Estabilidad en la marcha: NO ( X ) SI ()

Alteración del equilibrio: NO () SI ( X)

Movilidad independiente: NO ( X ) SI ()

OBSERVACIONES:

Paciente normotenso, eupnea, normocardio, no realiza ejercicio fíásico, realiza actividad laboral ligera, no
realiza ninguna actividad de ocio y movilidad dependiente.

PATRÓN 5: DESCANSO/SUEÑO:

Horas de sueño: 8 horas

Sensación de descanso: NO () SI (x)

Nerviosismo: NO (x) SI () Irritabilidad: NO () SI (x) Insomnio: NO (X) SI ( )

Toma medicamentos para dormir: NO (X) SI ( )

Lcda. Norma Sacoto.

 Factores que afecten el sueño: Ninguno

 Internos (nicturia, tos, regurgitaciones): Ninguno

 Externos (cambios ambientales, sociales):. ninguno

OBSERVACIONES:

Paciente tiene 8 horas de descanso, no toma medicamentos para conciliar el suenñ o, no es nerviosa,
presenta irritabilidad, no presenta insomnio, tiene sensacioá n de descanso completo.

PATRON 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO:

Lee: NO ( ) SI (x) Escribe: NO ( ) SI (X) Pérdida de memoria NO (X) SI ( )

Dificultad de aprendizaje NO ( X) SI () Dificultad comprensión NO (x) SI ()

Dificultad de expresión: NO (X ) SI ()

Lenguaje comprensible (x) Incompresible ()

Conciencia: alerta (X) Apaá tico ( ) Confuso ( ) Estuporoso ( ) Comatoso ( )

Fobias/miedos NO (X) SI ( )

Auditivos/audición: Normal ( x ) Problemas:

Ojos/visión: Normal (x) Problemas:

Nariz/olfato: Normal (X) Problemas:

Piel/tacto: Normal ( ) Problemas: Ulceras, Pie Diabeá tico

Dolor: NO () SI (x)

Intensidad: moderada (al tacto)

Localización: planta del pie y 1er dedo del pie derecho.

OBSERVACIONES:

Paciente sabe leer, escribir, perdida, no tiene dificultad de aprendizaje, ni comprensioá n, ni expresioá n, alerta,
no presenta fobias, no presenta disminucioá n de la agudeza auditiva, ni visual, Y dolor moderado a nivel de
extremidad inferior izquierda.

PATRON 7: AUTOPERCEPCIÒN/AUTOCONCEPTO:

Imagen de sí mismo:

Autoconfianza (1-5): 4

¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, minusvalía)?

NO ( ) SI ( x ) por las ulceras en las extremidades inferiores

Lcda. Norma Sacoto.

 Tiene últimamente sentimiento de:

Temor: NO (x ) SI ( ) Ansiedad: NO ( x ) SI ( ) Preocupación: NO ( ) SI ( x)

Culpa: NO (x ) SI ( ) Desesperanza: NO ( ) SI ( x ) Falta de control: NO ( x) SI ( )

Tristeza: NO ( ) SI (x)

Valorar durante la entrevista:

Voz/postura: Vos normal postura correcta para descansar

Mantiene contacto ocular: NO ( ) SI (x) Nervioso NO ( x ) SI ( ) Relajado NO ( ) SI ( x )

Uso de recursos sociales: NO (x) SI ( )

Animales de compañía NO ( ) SI (x) Tipo de animal: gato

OBSERVACIONES:

Paciente con autoconfianza de 4/5, tiene preocupacioá n por su inmovilidad, presencia de ulceras y
manifiesta, tristeza, al momento de la entrevista voz normal, mantiene contacto ocular, se mantiene
relajada, tiene un gato de companñ íáa.

PATRON 8: ROL/RELACIONES:

Relaciones familiares: vive solo NO (X) SI ( ) con familia NO ( ) SI (X)

Acepta la familia la enfermedad actual: NO ( ) SI (x)

Depende su familia de usted NO (X) SI ()

Tiene problemas con sus hijos: NO (X) SI ( )

Tiene amigos íntimos NO (X) SI ( )

Se siente solo frecuentemente: NO (x) SI ( )

Su trabajo considera: bueno ( ) muy bueno ( ) malo ()

Posee suficientes ingresos económicos para cubrir las necesidades

NO () SI (x )

Participa en las actividades comunitarias NO ( ) SI (X)

OBSERVACIONES:

Paciente vive acompanñ ado por su esposa, no tiene ninguna clase de problemas con ellos, sus hijos si le
apoyan, no tiene amigos íántimos, cubre sus necesidades y participa en actividades comunitarias.

PATRON 9: SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN.

Menarquia edad:

Lcda. Norma Sacoto.

 Ciclos/duración/ritmo:
Dismenorrea No (x ) Si ( )
Menopausia No ( ) Sí( x) a qué edad nulípara
Multípara () primípara ( ) gravídica ( ) Cesáreas ( x )
Sangrado vaginal postmenopáusico No ( ) Sí ( ) Citología No
Fecha resultado………………………………….
Mamografía No ( ) Sí ( )
Fecha resultado..................................
Métodos anticonceptivos NO (x ) SI ( )

Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales (1-5):

Disfunciones sexuales NO ( x ) SI ( )

¿Tiene o ha recibido información/educación sexual? NO ( x ) SI ( )

OBSERVACIONES:

Paciente feá rtil.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Acontecimientos vitales relevantes en los últimos 2 años:

Te causa:

Amenaza: NO ( ) SI (x ) Preocupación: NO( ) SI ( x ) Ansiedad/miedo:

NO ( ) SI ( x )

Sobreprotección: NO ( x) SI () Crecimiento: NO ( x) SI ( ) Lo niegas:

NO (x ) SI ( )

Te autolesionas: NO ( x ) SI ( ) Abusas de sustancias: NO ( x) SI ( )

¿Acontecimientos vitales relevantes hace más de dos años? NO ( ) SI ( x )

¿Cómo lo afrontaste? Con fe

Éxito en la resolución del problema (1-5): 4

Se adaptó a los cambios: NO ( ) SI ( x )

Cambios en el estilo de vida: NO ( ) SI ( x )

OBSERVACIONES:

Paciente refiere que su enfermedad le causa amenaza, preocupacioá n y ansiedad, sus enfermedades las
afronta con fe, resolucioá n de problemas 4, si se ha adaptado a los cambios.

PATRÓN 11: VALORES/CREENCIAS.

(Valorar cuales son los valores y creencias)

Lcda. Norma Sacoto.

 ¿Cómo se siente? Enfermo sin poder caminar

En las elecciones de tu vida. Los valores/creencias te ayudan?

NO ( ) SI ( x ) cuáles? Orar a Dios y pedir sanacioá n

Se enfrentan su creencias con su salud o con el tratamiento?

NO (x ) SI ()

Es la religión importante en su vida: NO ( ) SI ( x )

Le ayudan cuando surge algún problema: NO ( ) SI ( x)

Interfiere aquí con alguna práctica religiosa NO (x ) SI ( )

OSERVACIONES:

Paciente se siente enfermo sin poder caminar sus creencias en su religión católica le ayudan a sobre llevar la situación.

Lcda. Norma Sacoto.

 EXAMEN CEFALO-CAUDAL

pectos a valorar Hallazgos Situaciones de bienestar y

problemas identificados.
áneo Cráneo normocefálico
áneo: (O-P) forma,
maño.
Presenta situaciones de bienestar
ero cabelludo: (O) graso cabeza normocefálica cabello
iones, descamación, graso y de implantación normal
diculosis. sin presencia de adenopatías ni
Higiénico entrecano no microorganismos.
bello: (O-P) desprendible a la tracción.
plantación, color,
tribución, textura,
sprendible a la tracción,
iene.
ra
os: Agudeza visual disminuida
os: (O) agudeza visual. bilateral

rpados: (O) parpadeo y Parpados normales sin Presenta disminución bilateral de

eraciones. alteraciones la agudeza visual. parpados,
esclerótica normales pupilas
clerótica: (O) color, Color rasado sin normoreactivas. Presenta
eraciones. alteraciones catarata bilateral.

pilas: (O) tamaño, Pupilas normoreactivas

ma, reacción a la luz.

njuntiva: (O) color, Presencia de catarata

iones, secreciones. bilateral
.
dos
agudeza auditiva o uso Agudeza auditiva normal
dispositivos. no usa ningún dispositivo
Forma e implantación agudeza
auditiva normal. Cerumen viscoso
bellón auricular: (O) Forma normal, implantación bilateral
ma, integridad, normal
plantación.

Lcda. Norma Sacoto.

nducto auditivo externo: Cerumen viscoso bilateral
higiene, color,
mbrana timpánica,
creciones.

riz
forma, tamaño. Forma y tamaño normal

sas nasales: (O) Fosas nasales permeables,

meabilidad, sin presencia de Fosas nasales forma y tamaño
creciones. secreciones normal permeables sin presencia
de secreciones.
bique: (O) posición. Tabique recto

ca
bios: (O) tamaño, color, Mucosas orales secas Labios tamaño normal color
medad, lesiones. Sin presencia de lesiones rosadas sin lesiones encías
normales.

cías (O) coloración, y . rosadas

acterísticas.

entes (O) numero, Prótesis dental total, higiene Protesis dental, higiene regular
ndiciones higiénicas, regular
tesis y características.

ngua: (O) humedad, Húmeda, higiene regular Lengua húmeda con higiene
oración, textura, regular
iene.

o faringe: (O) Coloración rosada, Oro faringe tamaño normal sin

oración, tamaño de las amígdalas normales sin alteraciones
ígdalas, capacidad de dificultad para hablar ni
blar, tragar. tragar

ello
P) forma, simetría, Simétrico sin presencia de Simétrico sin adenopatías
sencia de adenopatías, adenopatías
atrices, movimiento.
rax anterior
tamaño, simetría, piel, Simétrico sin lesiones ni Simétrico sin lesiones ni
bilidad ósea, lesiones, alteraciones alteraciones

Lcda. Norma Sacoto.

 presencia de
tubos.

20xmin, normlaes sin Respiración eupneica

spiración: (O) esfuerzos respiratorios.
acterísticas.

ido cardiacos: (A) focos Sincrónicos con el pulso Sincrónicos con el pulso
tico, pulmonar,
úspideo, mitral.
Tamaño y forma normal sin
mas: (O-P) tamaño, presencia de masas ni Sin alteraciones
ma, red vascular, pezón secreciones
sus características,
sencia de masas,
creciones.

rax posterior.
simetría, forma de Simétrico sin alteración simetrico
umna, lesiones y alguna
atrices.

er) sonoridad
Murmullo vesicular Murmullo vesicular conservado
Murmullo vesicular, conservado
roncus, sibilancias,
estertores.

domen. Forma y tamaño normal, sin

forma, tamaño, Forma y tamaño normal Sin cicatriz
mentación, estrías, cicatriz
iones, cicatrices.
Ruidos hidroaereos
Ruidos hidroaereos, presentes. RHA presentes
uiendo el marco cólico .
ensidad, frecuencia.)

er) siguiendo los Sin presencia de masas

adrantes: superficial,
funda para detectar
or o masa.

al) superficial profunda Blando apresible no Blando apresible no doloroso a la

a sensibilidad al dolor. doloroso a la palpación palpación

nitales Sin alteraciones, Normal buena higiene

lesiones, higiene. mantenimiento de la
integridad buena higiene

Lcda. Norma Sacoto.

tremidades.
Superiores: (O-P) Normales, sin lesiones ni Extremidades simétricas sin
ma, lesiones, cicatrices, cicatrices presencia de lesiones.
vimientos, pulso. pulso braquial, radial,
cubital

inferiores: (O-P) forma, Fuerza y tono muscular Extremidades inferiores

iones, cicatrices, disminuidos, ulcera varicosa simétricas, disminución de la
vimientos, red venosa. en cara externa de pierna fuerza muscular. Ulcera varicosa
en cara externa extremidad
inferior izquierda

: (O-P) color,
acterísticas de piel y Edema cianosis peridistal
as, llenado capilar,
vimientos. Cianosis peridistal y edema
presencia de pulso, femoral,
poplíteo, pedio, tibial
so: pedio, poplíteo, posterior
moral.

Insuficiencia Cardiaca.

Lcda. Norma Sacoto.

 Trastorno O se permite que
cardiaco que La sangre no se lo llene (I.
afecta la expulsa del corazón Diastólica)
estructura y
función del (I. Sistólica) El resultado final
corazón. es la remodelación

-Aumento de poscarga Los mecanismos

compensatorios a largo
-Edema periférico y plazo para aumentar el
pulmonar
gasto cardiaco conduce
-Dilatación de la cámara a:
o Hipertrofia

Lcda. Norma Sacoto.

 ETIOLOGÍA

Anomalías Anomalías
Estructurales Funcionales

HTA, Diabetes, obesidad,

apnea del sueño y
Disfunción valvular y antecedentes familiares
cardiopatía:
estenosis o
regurgitación
miocardiopatía Infarto de
miocardio.

Disritmias rápidas que

no se alivian

Lcda. Norma Sacoto.

Interpretación de los resultados de las
pruebas
Lcda. Norma Sacoto.
Se realiza ECG para Intervenciones Se vigila los
buscar isquemia Péptido electrolitos
cardiaca o Radiografías natriurético K, Ca, Mg ya
problemas de torácicas en de tipo B que
conducción o serie para mayor a 400 necesitan
problemas de determinar pg/ml indica normalizarse
conducción que si se resolvió insuficiencia para una
puedan originar el problema cardiaca fracción de
insuficiencia importante expulsión
cardiaca eficaz

Lcda. Norma Sacoto.

Valorar ruidos pulmonares Administrar sulfato de
(comienza crepitaciones morfina para reducir el
bibasales) edema pulmonar

Inyectar inotrópicos IV para

Checar si presenta
mejorar la eficacia del
hipotensión y disritmias
musculo cardiaco

Información antes del alta a

Insentar un cateter de vena cerca de la dieta, vigilancia
pulmonar para vigilar la de peso y fármacos. Dejar de
presión del corazón fumar para prevenir mas
daño

ALERTA DE ENFERMERÍA

Lcda. Norma Sacoto.

 El peso diario es
fundamental para paciente
con insuficiencia cardiaca
El aumento de 1gr = 1000 de
retención de líquido

Lcda. Norma Sacoto.

 Dieta para pacientes con Insuficiencia Cardiaca

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica que puede afectar a personas de todas las edades, aunque es
más frecuente en personas mayores. El corazón tiene menos capacidad de la que debería para bombear sangre por
todo el organismo y con frecuencia se puede producir retención hidrosalina (edemas). Realizando algunos
cambios en los hábitos alimentarios se puede conseguir una mejora en la calidad de vida. Es mejor ir
introduciendo estos cambios progresivamente para no abandonarlos al poco tiempo.

Los objetivos del tratamiento dietético en la insuficiencia cardiaca son:

 Reducción de sal en la dieta.

 Reducción de grasa en la dieta.

 Reducción de peso si existe sobrepeso u obesidad.

Reducción de sal

La sal es necesaria en el organismo en pequeñas cantidades pero si se sobrepasa la

cantidad adecuada se puede producir retención de líquidos que incrementa el
volumen de sangre circulante con un aumento de la presión arterial. Con el
paso del tiempo esto puede producir un estrechamiento de la arterias y hacer
que el corazón tenga una sobrecarga de trabajo mayor de lo necesario.
Tenemos que tratar de mantener una ingesta de sal por debajo de los 3 g al día (½
cucharilla de café). Estos 3 g de sal equivalen a 25 g de sodio, o lo que es lo mismo,
1.250 mg de sodio.

La forma más fácil de reducir la sal en la dieta es no añadirla a los alimentos. Los productos frescos suelen tener
un bajo contenido en sal, mientras que los alimentos preelaborados o precocinados suelen tener un contenido
mayor. Los alimentos más ricos en sal son: cubitos de caldo, sopas comerciales, bacalao salado, tocino de cerdo,
pizzas, precocinados, jamón, aceitunas, jamón cocido, queso, patatas fritas comerciales, frutos secos, embutidos.
También debemos tener en cuenta el contenido de sodio del agua mineral embotellada, leer atentamente las
etiquetas y seleccionar aquellas de mineralización muy débil que contengan menos de 5 mg de sodio por litro.

Podemos utilizar alimentos saborizantes como sustitutos de la sal para hacer más sabrosos los platos. Las carnes
combinan bien con el laurel, nuez, pimienta, ajo, cebolla, orégano, romero; los pescados con el curry en polvo,
mostaza, zumo de limón, pimienta y los vegetales con albahaca, perejil.

Lcda. Norma Sacoto.

 Una estrategia recomendable para reducir el consumo de sodio es evitar los alimentos que
por su técnica culinaria requieran el uso de sal, como los encurtidos, adobos y ahumados.

Algunas de las medicaciones que se emplean en la insuficiencia cardiaca elevan el potasio en la sangre. Por eso
es importante evitar el consumo de alimentos ricos en potasio, especialmente el plátano, el albaricoque, el melón,
las uvas, el kiwi, las cerezas, los higos, el melocotón, la piña y ciertas verduras como las espinacas o las acelgas.

Son aconsejables, por su pobre contenido en potasio, la manzana, la pera, la naranja, el limón, la ciruela, la fresa,
la mandarina, la sandía y la frambuesa.

Reducción de la grasa

Un exceso de grasa saturada, grasa trans y colesterol puede acumularse en los vasos sanguíneos obstruyendo el
paso de la sangre e impidiendo su correcta circulación. Por eso tenemos que evitar aquellos alimentos que
contengan abundante grasa saturada, grasa trans y colesterol. Por ejemplo, los lácteos enteros (sustituir por
lácteos desnatados), mantequilla (sustituir por aceite de oliva virgen), carnes grasas (sustituir por carnes magras
con poca grasa, como el conejo o el pollo sin piel), embutidos, yema de huevo, fritos comerciales y la bollería
industrial. Otra forma de disminuir el aporte graso es elegir métodos de cocinado que utilicen poca o ninguna
grasa, como el horno, la plancha, la parrilla, el asado o la cocción al vapor.

Reducción de peso

Es muy importante mantenernos en un normopeso que evite una mayor exigencia

de trabajo al corazón. Para acercarnos al normopeso debemos seguir una alimentación
equilibrada y variada acompañada de ejercicio físico. En algunas ocasiones nos
podemos encontrar con un exceso o con un déficit de potasio por el uso de diuréticos u
otros medicamentos. En estos casos es importante saber qué alimentos son ricos
en potasio. Por ejemplo, las frutas y verduras, sobre todo el kiwi, el plátano y el tomate.

Estas recomendaciones deben acompañarse de otros hábitos de vida saludables como son:

 Evitar el consumo de alcohol y de tabaco.

 Controlar el peso.

 Mantenerse activo realizando ejercicio físico según las recomendaciones y limitaciones indicadas por el médico.

Fármacos

Lcda. Norma Sacoto.

 Enoxaparina Sódica.
Concepto Profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa, en
particular la que puede asociarse con cirugía ortopédica
general. Tratamiento de trombosis venosa profunda, con o
sin embolismo pulmonar. Prevención de formación de
trombos en la circulación extracorporal durante la
hemodiálisis. Indicado para el tratamiento de angina
inestable o infarto al miocardio sin onda Q, administrado
de manera concomitante con ácido acetilsalicílico.
Mecanismo de acción Tras la inyección por vía subcutánea, la absorción del
producto es rápida y completa se observa 3 a 4 horas
después de la inyección subcutánea, el hígado es
probablemente el lugar principal de biotransformación. La
enoxaparina se metaboliza por desulfatación y/o
despolimerización hasta tipos con peso molecular más
bajo, consecuentemente con potencia biológica muy
reducida. La eliminación de la enoxaparina y sus
metabolitos sucede por las vías renal y biliar.
Efectos Secundarios Hemorragia: la hemorragia puede ocurrir, virtualmente
en cualquier localización, principalmente en presencia de
factores de riesgo asociados: lesiones orgánicas
susceptibles de sangrar, procedimientos invasivos o
algunas asociaciones medicamentosas que afectan la
hemostasia
Trombocitopenia: se han comunicado algunos casos de
trombocitopenia moderada y ocasionalmente grave
asociada con trombosis venosa o arterial
Irritación local: tras la inyección subcutánea de
enoxaparina puede aparecer irritación local moderada,
dolor y hematoma. En algunos casos, pueden observarse
nódulos duros en el lugar de la inyección. Estos nódulos no
contienen enoxaparina y son más bien el resultado de una
reacción inflamatoria. Se resuelven tras varios días y no
son causa de interrupción del tratamiento.
Cuidado de enfermería. Lavarse las manos, aplicar los 6 correctos.

Acostar al paciente y pellizque un pliegue de la piel entre

sus dedos índice y pulgar. Inserte toda la aguja en la piel y
luego presione el émbolo de la jeringa para inyectar el
medicamento. Mantenga apretada la piel entre los dedos
mientras administra la inyección. No frote el área después
de que administre la inyección.

Omeprazol

Lcda. Norma Sacoto.

 Concepto El omeprazol es un medicamento usado en el
tratamiento de la didpepsía, úlcera péptica,
enfermedades de reflujo gastreosefogago y el síndrome de
Zellig-Elliso. Actúa sobre las células oxínticas de la mucosa
gástrica, inhibiendo hasta un 80% la sección de HCI
Mecanismo de acción Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la
bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico
Efectos Secundarios Cefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal,
náuseas/vómitos y flatulencia
Cuidado de enfermería.  Lavado de manos
 Aplicar los seis correctos
 Controlar signos vitales.
 Observar la aparición de efectos colaterales
 Verificar la fecha de expiración, esterilidad del
medicamento.
 No administrar si el paciente tiene hipersensibilidad
a este fármaco.

Solución Salina al 0,9%

Concepto Este medicamento se utiliza en terapias de rehidratación
en los casos de diarrea aguda y cólera. Reposición de

Lcda. Norma Sacoto.

 electrolitos (sodio y cloruro). Prevención y tratamiento
de shock hipovolémico. Traumatismo, quemaduras.
Hiponatremia o déficil de sodio corporal. Vehículo o
diluyente para la administración intravenosa de otras
drogas. Útil para irrigaciones estériles, por ejemplo, de
ojos y en general para limpiar heridas.
Mecanismo de acción
suministra agua e iones sodio para mantener el
gradiente de presión osmótica entre los
compartimentos extravascular e intravascular.
Contienen solutos en concentración igual o superior a la
sangre por lo que son capaces de aumentar la presión
osmótica.
Cuidado de  Lavado de manos
enfermería.  Aplicar los seis correctos
 Observar la aparición de efectos colaterales.
 Verificar la fecha de expiración, esterilidad del
medicamento.
 Contraindicado: Pacientes con hipercloremia,
hipernatremia, hipertensión tanto arterial como
intracraneal se deberá vigilar cuidadosamente el
aporte de sodio en el paciente cardiópata,
insuficiencia renal crónica, etc. Mantengase
fuera del alcance de los niños.

SALBUTAMOL

Lcda. Norma Sacoto.

 Concepto
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncos-
pasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción
reversible de las vías respiratorias como bronquitis y
enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmo-
nares.

Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncocons-

tricción, es útil en la profilaxis de asma bronquial,
broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un
alergeno conocido e inevitable.

Mecanismo de acción
En los pulmones tras la inhalación, el 20-47% del principio
activo pasa a las vías bronquiales más profundas, mientras
que el resto se deposita en la boca y en la parte superior del
tracto respiratorio y se traga posteriormente. La fracción
que se deposita en las vías respiratorias se absorbe en los
tejidos pulmonares y la circulación, pero no se metaboliza
en el pulmón. Tiene que alcanzar la circulación sistémica
para luego metabolizarse en el hígado y posteriormente
excretarse por vía renal como fármaco inalterado y como
sulfato fenólico.

Si la administración fue por vía oral el salbutamol entra al

tracto gastrointestinal y sufre un considerable metabolismo
de primer paso (hígado), hasta formar el sulfato fenólico.
Tanto el fármaco inalterado como el conjugado se excretan
principalmente con la orina.
Efectos Secundarios
Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea.
Generalmente desaparecen con la continuación del
tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares
transitorios. En pacientes hipersensibles se puede presentar
vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria, así
como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se
ha reportado hiperactividad en los niños. También
taquicardia, cefalea, neviosismo e insomnio.
Cuidado de enfermería.  Lavado de manos
 Aplicar los seis correctos
 Observar la aparición de efectos colaterales
 Verificar la fecha de expiración, esterilidad del
medicamento.
 No administrar si el paciente tiene hipersensibilidad
a este fármaco.

Lcda. Norma Sacoto.

 Furosemida
Concepto es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edemas.
Mecanismo de acción Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en
la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción
de Na, K, Ca y Mg
Efectos Secundarios Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos
de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la
glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada.
Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y
Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.
Cuidado de enfermería.  Lavado de manos
 Aplicar los seis correctos
 Controlar signos vitales.
 Observar la aparición de efectos colaterales
 Verificar la fecha de expiración, esterilidad del
medicamento.
 Control de peso diario, a la misma hora (mañana antes
del desayuno),
 Valorar signos de edema:
 Diuresis horaria

AMPICILINA/SULBACTAM

Lcda. Norma Sacoto.

 Concepto Este medicamento está indicado en el tratamiento de
infecciones producidas por bacterias sensibles a este
antibiótico en diferentes partes del organismo, tales
como: infecciones del tracto respiratorio superior e
inferior, tracto urinario, de la piel, tejidos blandos, de los
huesos y articulares, infecciones gonocócicas..
Mecanismo de acción es capaz de penetrar bacterias gram positivas, algunas
gram negativas y aerobias. Interfiere con la síntesis de la
pared celular durante la replicación celular. Esto se debe a
su efecto inhibidor de la síntesis de la pared celular de la
bacteria, su biodisponibilidad varía entre un 30 a 55%,
alcanzando su concentración sérica máxima entre 1 a 2 horas
desde la administración. Se excreta principalmente por el riñón
Efectos Secundarios náuseas, dolor de cabeza, picazón de genitales, dolor o
manchas blancas en la boca o en la lengua.
Cuidado de enfermería.  Lavado de manos
 Aplicar los seis correctos
 Controlar signos vitales.
 Observar la aparición de efectos colaterales
 Verificar la fecha de expiración, esterilidad del
medicamento.

ANALISIS DE DATOS DEL LABORATORIO.

Lcda. Norma Sacoto.

 Examen de orina.

Referencia Datos Referencia Interpretación

Color: Amarillo Ambar Normal

Aspecto: Turbio Limpio Normal

Olor: característico característico Normal

Densidad: 1015-1020 1015 1015-1020 Normal

Ph: 8 4,6-8,0 Normal

Reacción: ácida ácida Normal

Glucosa: Negativo Negativo Normal

Proteinas: Ausentes Ausentes Normal

Cuerpos C: Ausentes ausentes Normal

Urobilinogenos: Ausentes ausentes Normal

Bilirrubinas: Ausente Ausente Normal

Sangre: Negativo Negativo Normal

Células epiteliales ⁺

Bacterias : ocacionales

Leucocitos: 2-3

Hematies: 4-6

Hemograma.

Referencia Datos Referencia Interpretación

Glóbulos rojos : 8 mil/mm3 5-10 mil/mm3 Normal

Lcda. Norma Sacoto.
Glóbulos blancos : 6 millones/mm3 4,7-6,1 Normal
millones/mm3

Hemoglobina : 12,5 12-14 g/l Normal

Volumen corpuscular 88,60 80-100 Normal

medio:: fentolitros

Hemoglobina 28.90 26-33 Normal

corpuscular media : picogramos

Concentración de HB 32,64 32-36 g/dl Normal

corpuscular media :

TP: 87% 70-100% Normal

TPT: 20 20-45 seg Normal

Linfocitos: 35% 30%-40% Normal

Monocitos: 5,5% 4%-12% Normal

Plaquetas: 375.000 150.000- Normal

450.000/mm3

Velocidad de 25 10-30 Normal

eritrosedimentacion:

Sodio : 141 135-145 mEq/L Normal

Potasio : 4 3,5-4,5 mEq/L Normal

Cloro: 107 95-105 mEq/L Hipocloremia

Urea: 34 16-48 mg/dl Normal

Creatinina: 0,68 0,60-1,40 mg/dl Normal

Glucosa: 98 70-110 mg/dl Normal

REPORTE.

Paciente durante la mañana permanece en reposo relativo, en posición decúbito dorsal, orientado en tiempo,
espacio y persona, presenta secreción de conjuntiva y ardor, cianosis peri bucal, cerumen viscoso bilateral en
oídos, abdomen globular, cianosis distal y edema. Presencia de Ulcera varicosa en la extremidad inferior
izquierda, se encuentra cubierta por gasa, al momento limpia y seca. Se alimenta de su dieta y la tolera,
presencia de sonda vesical por donde elimina orina de características normales y no realiza deposición.

Lcda. Norma Sacoto.

Lcda. Norma Sacoto.