PLAN DE ALTA

Nombre del paciente__________________________ Edad____ Sexo____

Seguridad social________________ Servicio________________________

Fecha de ingreso_____________ Fecha de egreso_____________

Diagnostico medico de egreso__________________________________

CUIDADOS ESPECIALES

MEDICAMENTOS INDICADOS

Nombre Dosis Día Vía Hora

FUROSEMIDA 40 mg Todos los Oral 1 cada 24
días horas
CARVEDILOL 6.25 mg Todos los Oral 1 cada 12
días horas
OMEPRAZOL 20 mg Todos los Oral 1 cada 24
días horas
ONDANSETRON 8mg x 4 Dosis Endovenoso 27 de
ml Única octubre de
2016
ENALAPRIL 20 mg Todos los Oral 1 cada 12
días horas
ATORVASTATINA 40 mg Todos los Oral 1 cada 24
días horas
TRIMETOPRIM 160/800 Lunes- Oral 1 cada 48
SULFAMETOXAZOL mg Miercoles horas
- Viernes
 CIANOCOBALAMINA 1 mg/ml 4 en el Intramuscular 1cada
mes semana
ACIDO VALPROICO 250 mg Todos los Oral 1 cada 8
días horas
PREDNISOLONA 5 mg Todos los Oral 8 cada 24
días horas
CALCIO + VITAMINA 600 mg/ Todos los Oral 1 cada 24
D 200 ul días horas
ACIDO FOLICO 1 mg Todos los Oral 1 cada 12
días horas

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

SIGNOS Y SINTOMAS Acciones recomendadas ante la

evidencia de signos y síntomas

FUROSEMIDA

La Furosemida es un diurético usado para reducir la inflamación y la retención de

líquido causadas por diversos problemas médicos, incluyendo los problemas al
corazón, al hígado o al riñón. También se usa para tratar la hipertensión. -
Funciona al hacer que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias a través
de la orina.

EFECTOS ADVERSOS

Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intrahepática

colestástica), anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. Diarrea, constipación,
náusea, vómito.

Reacciones en el sistema nervioso central: pérdida auditiva, parestesias,

vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa.

Reacciones hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica, leucopenia,

anemia.

Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema

multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, erupción, prurito.
Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo
muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis,
fiebre.

RECOMENDACIONES

 Refrigerarlo y protegerlo de la luz

 Administrar durante las comidas (preferentemente desayuno).
 Si olvida tomar alguna dosis, tómela tan pronto se acuerde, salvo que
quede poco tiempo para la próxima administración, en ese caso ignore la
dosis olvidada.
 No es recomendable una exposición prolongada al sol. Utilice cremas
fotoprotectoras.

CARVEDILOL

Carvedilol es un betabloqueante. Los betabloqueantes afectan al corazón y al

sistema circulatorio (las arterias y las venas).

Carvedilol se usa en el tratamiento del fallo cardíaco y la hipertensión (presión

arterial elevada). También se usa después de un ataque al corazón que ha
causado que su corazón no bombea tan bien.

EFECTOS ADVERSOS

 sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar;

 latidos cardíacos lentos o irregulares;
 hinchazón o ganancia de peso rápida, sentir falta de aire al respirar (aun con
ejercicio leve);
 sensación fría o entumecimiento en sus dedos de las manos o pies;
 dolor de pecho, tos seca, silbido, opresión en el pecho, dificultad para respirar;
o
 nivel alto de azúcar en la sangre (aumento de sed, aumento de querer orinar,
hambre, boca seca, aliento con olor a fruta, somnolencia, piel seca, visión
borrosa, pérdida de peso).
Efectos secundarios comunes pueden incluir:

 debilidad, mareo;
 diarrea;
 ojos secos;
 sensación de cansancio; o
 ganancia de peso.

RECOMENDACIONES

 Ingerir con una cantidad suficiente de líquido.

 Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC.
 tomar sus comprimidos a la misma hora cada día, junto con algo de
comida.

OMEPRAZOL

Es un fármaco que reduce la secreción de ácido gástrico y que pertenece al grupo

de los inhibidores selectivos de la bomba de protones. Actúa sobre la célula
parietal gástrica. Actúa rápidamente y produce un control mediante la inhibición
reversible de la secreción acida del estómago con solo una dosis diaria.

EFECTOS ADVERSOS

 Dermatológicos: erupciones y/o prurito. En casos aislados:

fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia.
 Musculoesqueléticos: artralgias, debilidad muscular y mialgia.
 Sistema nervioso central y periférico: cefaleas, mareos, parestesias,
somnolencia, insomnio y vértigo. En casos aislados: confusión mental
reversible, agitación, depresión y alucinaciones, fundamentalmente en
pacientes gravemente enfermos.
 Gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal,
náuseas/vómitos y flatulencia. En casos aislados: sequedad de boca,
estomatitis y candidiasis gastrointestinal.
 Hepáticos: raramente un aumento de las enzimas hepáticas. En casos
aislados encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática severa
preexistente, hepatitis con o sin ictericia, insuficiencia hepática.
 Endocrinos: en casos aislados ginecomastia.
 Hematológicos: en casos aislados leucopenia, trombocitopenia,
agranulocitosis y pancitopenia.
 Otros: raramente produce malestar general. Reacciones de
hipersensibilidad (p. ej.: urticaria) y en casos aislados angioedema, fiebre,
broncospasmo, nefritis intersticial y shock anafiláctico. En casos aislados:
aumento de la sudoración, edema periférico, visión borrosa y alteración
del gusto. Durante el tratamiento a largo plazo, se ha registrado un leve
 aumento de la frecuencia de quistes glandulares gástricos. Dichos
cambios son una consecuencia fisiológica de la inhibición pronunciada de
la secreción ácida, siendo de carácter benigno y reversible.

RECOMENDACIONES

 Se recomienda tomar el medicamento por el período de tiempo que haya

dispuesto el médico, aunque los síntomas remitan.
 Se aconseja tomar el omeprazol por las mañanas. Si se requiere una
segunda dosis, se tomará una hora antes de la cena.
 No requiere ajuste de dosis en pacientes ancianos ni en pacientes con
deterioro de la función renal.
 En pacientes con deterioro de la función hepática una dosis diaria de 10-
20 mg es suficiente debido al aumento de la vida media plasmática del
omeprazol.

ONDANSETRON

El ondansetrón se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la
quimioterapia, radioterapia y cirugías.

EFECTOS ADVERSOS

 Dolor de cabeza

 estreñimiento (constipación)

 debilidad

 cansancio

 escalofríos

 somnolencia (sueño)

 Visión borrosa o pérdida de la visión

 sarpullido (erupciones en la piel)

 urticarias

 picazón
 inflamación (hinchazón) de los ojos, cara, labios, lengua, garganta, manos,
pies, tobillos y pantorrillas

 ronquera

 dificultad para respirar o tragar

 dolor en el pecho

 mareos, aturdimiento o desvanecimiento

 fiebre

 sudoración excesiva

 náuseas, vómitos o diarrea

 pérdida de coordinación

 rigidez muscular o espasmos

 convulsiones

 coma (pérdida del conocimiento)

RECOMENDACIONES

 Se recomienda administrar con precaución en pacientes con riesgo de

elevación del intervalo QT y/o arritmia ventricular, incluido aquellos
pacientes con síndrome QT congénito u otros factores de riesgo (fármacos
que prolonguen el intervalo QT, alteraciones hidroelectrolíticas como
hipokalemia o hipomagnesiemia, altas dosis acumuladas de antraciclinas).
 Ondansetron puede aumentar el tiempo de transito en el intestino grueso.
Se recomienda vigilar a los pacientes con signos de obstruccion intestinal
subaguda despues de su administracion
 Las presentaciones de comprimidos recubiertos contienen lactosa.
 La presentacion zydis contiene fenilalanina. Debe ser evitada en pacientes
con hiperfenilalaninemia

ENALAPRIL

El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia
cardíaca crónica.
EFECTOS ADVERSOS

 tos

 mareos

 sarpullido

 debilidad

 inflamación de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos,
los pies, los tobillos o las pantorrillas

 ronquera

 dificultad para respirar o tragar

 coloración amarillenta en la piel o los ojos

 fiebre, dolor de garganta, escalofríos y otros signos de infección

 aturdimiento

 desvanecimiento

RECOMENDACIONES

Durante el tratamiento pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad tipo

angioedema en cualquier momento. Usar con precaución en enfermedades del
colágeno, estenosis valvular (especialmente aórtica), hipercalemia; antes,
durante y después de anestesia. Evitar escalar la dosis rápidamente que pudiera
llevar a falla renal. En pacientes con falla renal se debe evaluar periódicamente
la creatinina sérica durante los primeros tres meses. Usar con precaución en
pacientes con falla renal, ICC o en pacientes que estén recibiendo diuréticos
concurrentemente.

ATORVASTATINA
La Atorvastatina es un fármaco de la familia de las estatinas utilizado para disminuir los
niveles de colesterol en sangre y en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
También estabiliza las plaquetas y previene la embolia mediante mecanismos
antiinflamatorios.

EFECTOS ADVERSOS

 Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, náuseas, diarrea.

 Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos.
 Piel y anexos: erupción cutánea y prurito.
 Trastornos Musculo esquelético: mialgia y artralgia.
 Trastornos endocrinos: alopecia, hiperglucemia, hiperglucemia,
pancreatitis.
 Psiquiátricos: insomnio.
 Trastornos generales: astenia, dolor torácico, dolor de espalda, edema
periférico, fatiga.

RECOMENDACIONES

 Antes de tomar atorvastatina, el paciente debe haber llevado a cabo una

dieta estándar para reducir los niveles de colesterol y debe continuar con
ella durante el tratamiento.
 Tomar preferentemente en única dosis al día. Preferiblemente por la
noche, darlo por las noches es más efectivo que darlo al desayuno,
probablemente debido a que el colesterol se sintetiza por la noche.

TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL

Trimetoprima y sulfametoxazol son dos tipos de antibióticos que por su actividad

complementaria suelen utilizarse asociados, recibiendo la asociación el nombre
de cotrimoxazol. La asociación suele ser en una relación de 1:5, es decir, que
1 mg de trimetoprima suele asociarse a 5 mg de sulfametoxazol.
La trimetoprima es un antibiótico bacteriostático derivado de
la trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es
una sulfonamida de acción intermedia. Ambos actúan sobre la ruta de síntesis
del tetrahidrofolato, cuya inhibición provoca finalmente que las bacterias
afectadas no puedan sintetizar purinas.

EFECTOS ADVERSOS
 Náuseas
  Vómitos
 Diarrea
 Cefalea
 Erupción

RECOMENDACIONES

Usar con precaución en pacientes con deficiencia de G6PD, o deficiencia

potencial de folato (desnutrición, terapia anticonvulsiva crónica, adultos
mayores); se debe mantener una hidratación adecuada para evitar la aparición
de cristaluria; en pacientes con daño renal o hepático se debe ajustar la dosis.
Existe el riesgo de presentar reacción cruzada en pacientes con alergia conocida
a cualquier sulfonamida (sulfonilurea, inhibidores de la anhidrasa carbónica,
tiazidas y diuréticos de asa, excepto ácido etacrínico). Puede causar
hipoglucemia en pacientes desnutridos o con enfermedad renal o hepática. Los
pacientes que sean identificados como acetiladores lentos son más susceptibles
de presentar reacciones adversas. Se debe tener especial precaución en
pacientes con alergias o asma. La incidencia de efectos adversos parece estar
aumentada en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana.
No se debe usar en pacientes con porfiria o anemia megaloblástica.

CIANOCOBALAMINA

La cianocobalamina es la forma más común y ampliamente producida de los

compuestos químicos que tienen actividad de vitamina B12. Vitamina B12 es el
descriptor genérico para cualquiera de tales vitámeros de la B12. Ya que el cuerpo
puede convertir la cianocobalamina a cualquier compuesto de vitamina
B12 activa, hace de la cianocobalamina, por definición, un vitámero de B12,
aunque es en gran parte artificial.

EFECTOS ADVERSOS

 debilidad, calambres o dolor muscular

 dolor de las piernas

 sed extrema

 necesidad de orinar con frecuencia

 confusión

 dificultad para respirar, especialmente cuando usted hace ejercicio o está

acostado

 tos o resoplo (silbido al respirar)

 frecuencia cardíaca más rápida que lo normal

 cansancio extremo

 hinchazón de los brazos, las manos, los pies, los tobillos o piernas

 dolor, calor, enrojecimiento, hinchazón o aflojamiento en una pierna

 cefalea (dolor de cabeza)

 mareos

 enrojecimiento de la piel, especialmente en la cara

 urticarias

 sarpullido (erupciones en la piel)

 prurito (picazón)

 dificultad para respirar o tragar

RECOMENDACIONES
La vitamina B12 suplementaria puede encontrarse en lo siguiente:

 Casi todos los multivitamínicos. El cuerpo absorbe mejor la vitamina B12

cuando se toma junto con otras vitaminas del complejo B, como niacina,
riboflavina, vitamina B6 y magnesio.
 Una forma recetada de vitamina B12 se puede administrar en inyección o
como gel nasal.
 La vitamina B12 también está disponible en una forma que se disuelve
bajo la lengua (sublingual).

ACIDO VALPROICO
Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo, no relacionado
químicamente con otros medicamentos anticonvulsivos. Es un medicamento de
amplio espectro, ya que actúa en diversos canales del sistema nervioso central.
Está indicado para el tratamiento de:

 epilepsia, incluidas todas sus formas;

 trastorno bipolar, tanto para la profilaxis como para los episodios maníacos y
estados mixtos;
 profilaxis de migrañas.

EFECTOS ADVERSOS

 somnolencia

 mareos

 dolor de cabeza

 diarrea

 estreñimiento

 cambios en el apetito

 cambios en el peso

 dolor de espalda

 agitación

 cambios de ánimo

 pensamiento anormal

 temblor incontrolable de una parte del cuerpo

 pérdida de la coordinación

 movimientos incontrolables de los ojos

 visión borrosa o doble

 zumbido en los oídos

 pérdida del cabello

RECOMENDACIONES
  Tomar la medicación con regularidad y siguiendo la pauta prescrita
por el psiquiatra. Es mejor tomar la medicación a la misma hora para no
olvidar ninguna toma.
 Realizar los análisis de sangre con regularidad. Estos análisis sirven
para saber cuáles son los niveles de valproato en el organismo.

PREDNISOLONA

La PREDNISOLONA es un corticosteroide. Se utiliza para tratar la inflamación de

la piel, articulaciones, pulmones y otros órganos. Condiciones comunes tratadas
incluyen asma, alergias y artritis. También se utiliza para otras condiciones, tales
como trastornos sanguíneos o enfermedades de la glándula suprarrenal.

EFECTOS ADVERSOS

 Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias,

hinchazón de la cara, labios o lengua
 cambios de emociones o humor
 cambios en la visión
 dolor ocular
 signos y síntomas de alto nivel de azúcar en la sangre, tales como
mareos; boca seca; piel seca; aliento a frutas; náuseas; dolor estomacal;
aumento de apetito o sed; aumento de orina
 signos y síntomas de una infección tales como fiebre o escalofríos; tos;
dolor de garganta; dolor o dificultad para orinar
 crecimiento lento en niños (si se usa durante períodos prolongados de
tiempo)
 hinchazón de los tobillos, pies
 dificultad para dormir
 cansancio o debilidad inusual
 huesos débiles (si se usa durante períodos prolongados de tiempo)

RECOMENDACIONES

 No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado

(disminución progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal,
dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con
dosis intermedias).
 En asmáticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por
corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos
sistémicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarenal.
  Aumento de la dosis o reintroducción en situaciones de estrés como
cirugía e infección severa.
 Determinaciones periódicas de glucemia y TA.
 En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal.
 Excluir y tratar infecciones antes de comenzar la terapia y
sospecharlas al mínimo síntoma.
 En la administración de vacunas bacterianas o o víricas de
virus inactivados, los corticoides pueden reducir la
respuesta inmunológica esperada de la vacunación (aumento de
anticuerpos séricos).

CALCIO + VITAMINA D

El calcio y la vitamina D son dos nutrientes importantes que ayudan a desarrollar

huesos fuertes y sanos.
Casi todo el calcio de nuestro cuerpo se encuentra en los huesos y los dientes.
El calcio también se encuentra en la sangre, donde desempeña varias funciones
corporales importantes.
Al igual que el calcio, la vitamina D es muy importante para los huesos que están
en crecimiento. Ayuda a su cuerpo a absorber el calcio que proviene de los
alimentos.
La vitamina D también se conoce como "la vitamina del sol". Su cuerpo puede
producir vitamina D con la ayuda del sol. Diez a 15 minutos diarios de exposición
al sol sin protector solar durante el verano le proporcionarán la vitamina D que
necesita.

EFECTOS ADVERSOS

CALCIO
 Flatulencia
 Estreñimiento
 Interacción con drogas
 Náusea y vómito
 Eructos
 Boca seca
 Dolor de estómago
 Pérdida de apetito

ACIDO FOLICO
Es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B, necesaria para la
formación de proteínas estructurales y hemoglobina (y por esto, transitivamente,
de los glóbulos rojos); su insuficiencia en los humanos es muy rara. Los términos
"fólico" y "folato" derivan su nombre de la palabra latina folium, que significa hoja
de árbol.

EFECTOS ADVERSOS
Demasiado ácido fólico no causa daño. La vitamina es eliminada regularmente
del cuerpo a través de la orina por lo que el exceso no se acumula.

RECOMENDACIONES
La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales
es consumir una amplia variedad de alimentos. La mayoría de las personas en
los Estados Unidos obtienen suficiente ácido fólico en su alimentación, debido a
que hay bastante en el suministro de alimentos.

Parece que el ácido fólico puede ayudar a reducir el riesgo de ciertos defectos
congénitos (espina bífida y anencefalia). Las mujeres embarazadas o que están
planeando un embarazo deben tomar al menos 800 microgramos (mcg) de
suplemento de ácido fólico todos los días. Las mujeres embarazadas necesitan
incluso niveles más altos de ácido fólico. Pregúntele a su proveedor de atención
médica cuál es la mejor cantidad en su caso.