Professional Documents
Culture Documents
DEFINICIÓN
INCIDENCIA
CLASIFICACIÓN (Figura 1)
(*) Criterios de clasificación en nuestro Hospital, considerando que otros autores la gravedad de este proceso lo
numeran de forma inversa.
863
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
TIPO I TIPO II
Placenta previa lateral Placenta previa margimal
o inserción baja
El borde placentario contacta con el orificio cervical interno pero sin sobre-
pasarlo.
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
ETIOPATOGENIA
FACTORES PREDISPONENTES
• Edad: no está clara su influencia pero parece que dentro de las primíparas
es más frecuente en las añosas.
CAUSAS OVULARES
CAUSAS ENDOMETRIALES
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
• Endometritis residuales.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
El segmento inferior tiene escasa reacción decidual así las vellosidades pene-
tran, en algunas ocasiones, en su pared haciéndose menos elástica y más frágil. Por
este motivo es frecuente su asociación con la placenta ácreta (15%).
CLÍNICA
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
ALUMBRAMIENTO
PUERPERIO
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
ECOGRAFÍA
Se requiere una localización precisa del orificio cervical interno con relación
a la placenta. Para ello se recomienda una adecuada repleción vesical y, si fuera
necesario, un estudio posterior con la vejiga vacía, para evitar falsos positivos.
Una placenta previa completa suele asociarse a una presentación fetal trans-
versa o de nalgas.
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
- Dolor No Si Si No
- Características Líquida. Roja Coagulada Líquida. Roja Líquido amniotico
Recidivante Oscura Persistente serosanguinolento
Persistente persistente
- Relación con
síntomas Si No No (hemorra-
maternos gia interna)
- Dolor No Si Si ————
ABDOMEN
• Se asocia a toxemia.
869
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
ROTURA UTERINA
PRONÓSTICO
PRONÓSTICO MATERNO
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
La mortalidad materna varía según autores desde un 5% hasta menos del 1%.
La morbilidad es del 20-30%.
PRONÓSTICO FETAL
• Anemia.
• Traumas obstétricos.
TRATAMIENTO
Debemos valorar:
871
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
Si no sangra
Si hemorragia
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
CESÁREA CONVERSADOR No Si CESÁREA PARTO VAGINAL
booksmedicos.org
ÁREA DE CONOCIMIENTO 3
Indicaciones de cesárea
• Hemorragia intensa.
• Distocias asociadas.
Parto vaginal
Optaremos por esta vía cuando la gestante ingrese en trabajo de parto, con
placenta marginal o baja y condiciones cervicales favorables, dilatación > 4 cm. El
tacto vaginal lo realizaremos con sumo cuidado y siempre preparados para una
posible intervención quirúrgica.
booksmedicos.org
MANUAL DEL RESIDENTE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Por todos los motivos anteriores se tiende a realizar una cesárea en las ges-
tantes con placenta previa salvo en los casos que tras la amniorrexis se produce un
parto rápido y sin complicaciones.
BIBLIOGRAFÍA
– Callen. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. Editorial Panamericana. 1991.
– CWG Redman, JL Sangent, PM Starkey. La placenta humana. Editorial Masson. Pg. 126, 127.
1995.
– González -Merlo y JR Del Sol. Obstetricia 3 ª edición. Editorial Salvat. Pg. 419-431. 1988.
– JR. Wilson, CT Beecham, E.R. Carrington: Obstetricia y Ginecología. Editorial Salvat. Pg. 377-
387. 1974.
– Lluis Cabero Roura. Riesgo elevado obstétrico. Colección de Medicina Materno-Fetal. Editorial
Massón. Pg. 109-118.
– Manuel Iglesias Diz. Placenta Previa. Protocolos Asistenciales en Ginecología y Obstetricia de
la SEGO. Tomo I. Protocolo número 12.
– O Kässer, V Friedberg, KG Ober, K Thomsen, J Zander. Ginecología y Obstetricia. Tomo II.
Embarazo y Parto. Editorial Salvat. Pg. 743- 750.1971.
– Pedro de la Fuente y JI Olaizola. Ecografia en Obstetricia. Editorial Toray. 1983.
– S Dexeus y JM Carreras. Tratado de Obstetricia Dexeus. Tomo II. Patologia Obstétrica.
Editorial Salvat. Pg. 106-114. 1987.
– Williams: Obstetricia. Editorial Salvat. Pg. 530-542. 1973. 2ª edición 1979.
875
booksmedicos.org