N utr Hosp.

2015;31(2):535-551

Nutrición ISSN 0212-1611 • CODIÍN NUHOEQ

S.V.K. 31S

Hospitalaria
mm
Revisión
Efecto de los polifenoles del vino sobre la prevención del cáncer
Marta Sancho 1 y Nuria M ach 1-2
‘Área de Ciéncies de la Salut, Instituí Internacional de Postgrau de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), 08035, Barcelona,
España. 2INRA, Animal Genetics and Integrative Biology lab - GABI department, Jouy-en-Josas, Francia.

Resumen EFFECTS OF WINE POLYPHENOLS ON

Introducción: El cáncer se ha convertido en las últimas
décadas en una de las principales causas de muerte en
todo el mundo. La búsqueda para la prevención efectiva,
se ha convertido en una prioridad para la ciencia básica
y clínica. Los polifenoles del vino se han propuesto como
terapia alternativa para inducir o mantener la remisión
del cáncer.
Objetivo: Revisar las evidencias científicas publicadas
sobre el cáncer y la eficacia de la terapia con suplementos
dietarios (especialmente polifenoles del vino).
Material y métodos: Se ha realizado una extensa bús­
queda de publicaciones científicas en las principales ba­
ses de datos electrónicas especializadas: NBCI, Elsevier,
Scielo, Scirus y Science Direct.
Resultados y Discusión: Se han reunido resultados de
trabajos realizados in vitro y en animales de laboratorio
en los que se pone de manifiesto el efecto de los polifeno­
les del vino (especialmente, el resveratrol) en el control
de la apoptosis celular de diferentes tipos de cánceres
mediante un aumento de las especies reactivas de oxíge­
no, así como también el retardo en el crecimiento de las
mismas. El consumo de vino regular y moderado (uno o
dos vasos al día) se asocia con la disminución de la inci­
dencia de enfermedad cardiovascular, la hipertensión, la
diabetes, y ciertos tipos de cáncer, como el de colon, el de
mama, el de pulmón, o de próstata. Sin embargo, las evi­
dencias científicas a cerca de los efectos protectores del
resveratrol son insuficientes.
Conclusiones:Los resultados publicados hasta la fecha
referentes al rol de los polifenoles del vino en la preven­
ción del cáncer contribuyen al mejor conocimiento y en­
tendimiento de las modificaciones moleculares del cáncer.
Los polifenoles del vino ha demostrado un papel signifi­
cativo como antioxidante y prooxidante en el cáncer, aun­
que son necesarias más investigaciones en humanos.
(Nutr Hosp. 2015;31:535-551)
DOI: 10.3305/nh.2015.31.2.8091
Palabras clave: Vino. Polifenoles. Alcohol. Prevención del
cáncer. Carcinogenesis.
CANCER PREVENTION
Abstract
Introduction: Cancer has become in the recent deca­
des one of the leading causes of death worldwide. The
search for effective prevention has become a priority for
the basic and clinical science. Wine polyphenols have
been proposed as alternative therapy for induction and
on maintaining remission of cancer.
Objective: To review current scientific evidence of can­
cer and the efficacy of dietary supplement therapy (espe­
cially wine polyphenols).
Materials and Methods: Extensive search of scientific
publications was performed in specialized electronic da­
tabases: NBCI, Elsevier, Scielo, Scirus and Science Di­
rect.
Results and discussion: Results from in vitro and la­
boratory animals experiments demonstrate that wine
polyphenols controls the cell apoptosis of different type
of cancers through out the increase of reactive oxygen
species, and decrease of cell growth. Different studies
have shown that regular and moderate wine consumption
(one or two glasses for day) is associated with decreased
incidence of cardiovascular disease, hypertension, diabe­
tes, and certain cancers, such as colon, breast, lung, or
prostate. However, more scientific evidences are needed
to strength the effect of resveratrol in controlling cancer.
Conclusions: A better knowledge and understanding
of the wine polyphenol role in cancer disease patients
is possible with the current published results. The wine
polyphenols plays a significant role as antioxidant and
prooxidant in cancer, although more extensive studies
are required to determine the clinical significance in hu­
mans.
(Nutr Hosp. 2015;31:535-551)
DOI: 10.3305/nh.2015.31.2.8091
Keywords: Wine. Polyphenols. Alcohol. Cancer preven­
tion. Carcinogenesis.

Correspondencia: Nuria Mach

INRA, Géntique Animal et Biology Integrative (GABI).
Batiment 440, Domaine de Vilvert, INRA
78352 Jouy-en-Josas, France
E-mail: nuria.mach@jouy.inra.fr
Recibido: 30-IX-2014.
Aceptado: 23-X-2014.

535
Introducción
El vino es una bebida utilizada por el hombre des­
de más de 6.000 años, desarrollando tanto funciones
dietéticas como socio-religiosas1. En los países del
Mediterráneo, el consumo moderado y regular de vino
se ha asociado con beneficios para la salud2. Más con­
cretamente, de los diferentes componentes del vino,
los compuestos polifenólicos se les han atribuido pro­
piedades quimioprotectoras3. Estos compuestos los
podemos encontrar en el vino y en una larga lista de
alimentos, como puede ser la manzana, las uvas, ce­
reales, té, café o chocolate, entre muchos otros4. Sin
embargo, ha habido un creciente interés por éstos, rea­
lizándose estudios que han demostrado que la ingesta
de vino produce efectos positivos sobre la capacidad
antioxidante5, el perfil de lípidos y el sistema de coa­
gulación6, que puede explicar la reducción en el riesgo
de las enfermedades cardiovasculares (ECV)7. Ade­
más se ha asociado al consumo de vino con propie­
dades antiinflamatorias, hipotensivas, anticoagulantes
o anticarcinogénicas8’9,1011 (Fig.l). Estudios recientes
también han observado una disminución de la inciden­
cia de patologías neurodegenerativas, como el Alzhei­
mer o Parkinson12. De entre estas propiedades, hemos
centrado nuestro estudio con las anticarcinogénicas. El
cáncer es una enfermedad multifactorial cuya inciden­
cia ha ido en aumento13. La dieta está estrechamente
asociada con el riesgo de padecer varios tipos de cán­
cer, y en esta línea, se ha estimado que el 25 y 35%
de las muertes por cáncer puede estar relacionado con
factores alimenticios14. En los últimos años, una gran
cantidad de literatura ha sido dedicada a estudios que
describen las posibles actividades quimiopreventivas
frente al cáncer por parte de los polifenoles del vino115,
en los que se ha observado la capacidad de bloquear
la carcinogénesis e inhibir el crecimiento de tumores
en animales o en cultivos celulares. En muchos casos,
estos efectos se pueden atribuir a mecanismos bioquí­
micos como la apoptosis, la detención del crecimiento
en una o más fases en el ciclo celular, la inhibición
de la síntesis de ADN, y la modulación de las vías de
transducción de señales por la expresión alterada de
enzimas tales como las ciclooxigenasas y las proteí­
nas quinasas1617. Por el contrario, el abuso del alco­
D ia b e te s
/V
H ip e rte n s ió n < | p ro te c c ió n d e los p o life n o le s
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536 Nutr Hosp. 2015;31(2):535-551
hol, sin duda, se ha relacionado con un gran número
de problemas médicos, sociales y relacionados con el
trabajo (efectos negativos), varias enfermedades cróni­
cas (cirrosis hepática, cardiomiopatía, encefalopatías,
polineuropatía, demencia) y los accidentes que even­
tualmente conducen a la muerte1819.
En esta revisión hemos recopilado diferentes estu­
dios que relacionan la actividad quimiopreventiva de
los polifenoles del vino sobre el cáncer, así como tam­
bién el efecto negativo que pueda producirse debido
al alcohol.
Pese a los enormes esfuerzos para buscar una cura,
el cáncer sigue siendo un reto para la salud pública. Se
espera que el número de muertes relacionadas con el
cáncer pudieran duplicarse en los próximos 50 años21.
El cáncer es una enfermedad multifactorial, siendo la
alimentación un punto importante, además de las hor­
monas, la dieta, los hábitos tóxicos, el medio ambiente
o la infección por microorganismos22. Conociendo los
factores predisponentes, se puede actuar sobre algunos
de ellos para disminuir el riesgo de prevalencia de esta
enfermedad. El denominador común del cáncer es el
desarrollo de células anómalas con crecimiento incon­
trolado y funcionalidad modificada, que pueden for­
mar masas de tejido tumoral que invaden o comprimen
otros tejidos u órganos. Debido a que se multiplican
muy rápidamente y no tienen tiempo suficiente para
crecer plenamente antes de dividirse, y con frecuen­
cia son inmaduras para cumplir la función del tejido
al cual pertenecen. Cuando una célula normal se trans­
forma en una célula cancerosa debido a un cambio o
mutación en el ADN, modifica su carga genética y esto
puede conducirla a la muerte para luego ser eliminada
por los ganglios linfáticos, o puede seguir con vida y
reproducirse. Las células que conducen al desarrollo
del cáncer pueden mostrar mutaciones en el ADN aun­
que también pueden presentar cambios epigenéticos
que no afecten directamente el ADN pero sí al patrón
de expresión de los genes22. Con el fin de simplificar
la comprensión de las diferentes opciones posibles
para la quimioprevención y la quimioterapia, se han
descrito tres etapas para el desarrollo y progresión del
cáncer23: (i) La iniciación del cáncer es una fase rápi­
da, comprendiendo la exposición o la captación y la
interacción de las células, especialmente ADN, con un
E n v e je c im ie n to
E n fe rm e d a d e s
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O tro s Fig. 1.—Principales beneficios que
presentan los polifenoles para la sa­
lud, adaptado de K.B. Pandey28.
Marta Sancho y cois.
agente carcinógeno, (ii) La promoción es relativamen­
te larga en comparación con la etapa anterior, donde
las células anormales persisten, se replican y se pue­
den originar un foco de células preneoplásicas. (iii) La
etapa de progresión es la fase final de la tumorgénesis,
donde se produce un crecimiento incontrolado de las
células (tumorales), implicando la conversión gradual
de células premalignas a neoplásicas, con un incre­
mento del potencial invasivo y metastásico, y la for­
mación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis)24
(Fig. 2). Por lo tanto, la etapa de promoción, y posi­
blemente también la etapa de progresión, podrían ser
consideradas como los pasos limitantes de la velocidad
del desarrollo del cáncer, lo que hace que ambas etapas
sean objetivos ideales para la intervención.
De acuerdo con la clasificación convencional25,
los agentes quimiopreventivos se dividen en dos ca­
tegorías principales; agentes de bloqueo y agentes
de supresión. Los agentes de bloqueo evitan que los
carcinógenos lleguen a los sitios de destino, mediante
someterse a activación metabólica o de interactuar
posteriormente con macromoléculas celulares crucia­
les (por ejemplo, ADN, ARN y proteínas). Por otro
lado, los agentes de supresión inhiben la transforma­
ción maligna de las células iniciadas, ya sea en la en la
etapa de promoción o en la etapa de progresión.
Actualmente se sabe que existe una asociación en­
tre la incidencia de cáncer y la dieta. Se ha descrito
la posible relación fisiopatológica entre el cáncer y la
peroxidación lipídica, por lo que impedir este proceso
Fig. 2.—Secuencia de las múltiples etapas del proceso de la car-
cinogénesis, adaptado de Ramos2'.
Efecto de los polifenoles del vino sobre la Nutr Hosp. 2015 ;31(2):535-551
prevención del cáncer
mediante el uso de antioxidantes, como los polifenoles,
podría ser fundamental en la prevención de diferentes
tipos de tumores malignos. Además, los antioxidantes
de los polifenoles, pueden inducir la apoptosis de algu­
nas células neoplásicas y actuar como coadyuvantes de
los agentes quimioterápicos26.
Los polifenoles del vino tinto son una mezcla com­
pleja de flavonoides (tales como las antocianinas y
flavan-3-oles) y no flavonoides (como el resveratrol,
cinamatos y ácido gálico). Flavan-3-oles o flavanoles
son los más abundante, con procianidinas poliméricas
(taninos condensados) que componen hasta el 50% del
total de los constituyentes fenólicos27. Estos compues­
tos actúan como potentes antioxidantes, ya que redu­
cen la lipoproteína de baja densidad (LDL), modulan
las vías de señalización celular, y reducen la agrega­
ción de plaquetas y también se muestran como agentes
antiinflamatorios e inductores de apoptosis y modula­
dores de las rutas metabólicas de señalización de trans-
ducción1-28. El vino tinto contiene más polifenoles que
el vino blanco (alrededor de 10 veces más), debido a
que durante la elaboración del proceso del vino tinto, a
diferencia del vino blanco, se macera durante semanas
con la piel, que es una de las partes de la uva con las
más altas concentraciones de compuestos fenólicos29.
Las concentraciones en el vino tinto están alrededor
1,2 a 3,0 g / L (Tabla I).
La composición total del vino es compleja. La ma­
yoría de sus componentes provienen de la uva y del
proceso fermentativo31. Los compuestos polifenólicos
de la uva se encuentran en la piel, sobre todo en las cé­
lulas epidérmicas y en las semillas, y su concentración
es muy baja en la pulpa. La concentración y variedad
de polifenoles en el vino dependerá de numerosos fac­
tores, tales como la variedad de vid, tipo de vino, clima
y terreno, cosecha temprana o tardía, procedimientos
de prensado de la uva, tiempo de fermentación del
mosto con la piel y las semillas, etc.32. A pesar de esto,
los principales compuestos fenólicos del vino con ca­
pacidad antioxidante más estudiados son la quercetina,
la (H-)-Catequina y el trans-resveratrol. La quercetina
es un flavonol que tiene un amplio espectro de propie­
dades anticarcinógenas, incluyendo la inhibición del
crecimiento de células derivadas de cánceres humanos
tales como los de estómago33, de colon34-35, de prósta­
ta36 y de mama37. Además, suprime el crecimiento y el
desarrollo de cáncer de cuello uterino38, los melano­
mas39 y tumores intestinales40 en estudios con ratones.
La (+)-Catequina es un flavanol abundante en el vino,
las frutas y verduras, y en grandes cantidades en otros
productos como el té verde. Es eficaz en el bloqueo del
crecimiento de líneas celulares humanas procedentes
de cánceres de próstata36-41 y de mama37, así como la
inhibición de la carcinogénesis inducida por el taba­
co en hepatocitos de rata42. Su capacidad para prevenir
la iniciación del cáncer recibe un fuerte apoyo de una
reciente investigación en el que se suprime hasta un
75% de la aparición de tumores intestinales en ratones
portadores de un defecto de la línea germinal causan-
537
 Tabla I
Principales compuestos fenólicos encontrados en vinos tintos. Tabla adaptada de Arranz et alín

Compuestos fenólicos (mg/L) Compuestos fenólicos (mg/L)

Antocianos Kaempferol 2.3
Cianidina 3-(6’-acetil-glucósido) 0.8 Kaempferol 3-glucósido 7.9
Cianidina 3-glucósido 2.1 Miricetina 8.3
Delfinidina 3-(6’-acetil-glucósido) 4.2 Quercetina 8.3
Delfinidina 3-(6’-p-cumaroil-glucósido) 1.8 Quercetina 3-arabinósida 4.9
Delfinidina 3-glucósido 10.6 Quercetina 3-glucósida 11.4
Malvidina 3-(6’-acetil-glucósido) 35.2 Quercetina 3-ramnósida 11.5
Malvidina 3-(6’-cafeoil-glucósido) 1.8 Quercetina 3-rutinósida 8.1
Malvidina 3-(6’-p-cumaroil-glucósido) 19.5 Ácidos hidroxidebonzoicos
Malvidina 3-glucósido 99.7 Ácido 2,3-dihidroxibenzoico 0.8
Peonidina 3-(6’-acetil-glucósido) 4.7 Ácido 2-hidroxibenzoico 0.4
Peonidina 3-(6” -p-cumaroil-glucósido) 5.2 Ácido 4-hidroxibenzoico 5.5
Peonidina 3-glucósido 8.2 Ácido gálico 35.9
Petunidina 3-(6’-acetil-glucósido) 5.7 Ester etílico del ácido gálico 15.3
Petunidina 3-(6’-p-cumaroil-glucósido) 3.9 Ácido gentísico 4.6
Petunidina 3-glucósido 14.0 Ácido protocatéquico 1.7
Pigmento A 0.7 Ácido siríngico 2.7
Pinotina A 2.2 Ácido vanílico 3.2
Vitisina A 3.1 Ácidos hidroxicinámico
Dihidroflavonoles Ácido 2,5-di-S-glutationil caftárico 28.6
Dihidromiricetina-3-ramnósido 44.7 Ácido cafeico 18.8
Dihidroquercetina-3-ramnósido 9.7 Ácido cafeoil tartárico 33.5
Flavanoles Ácido ferúlico 0.8
(+)-Catequina 68.1 Ácido o-cumárico 0.3
(+)-Galocatequina 0.8 Ácido p-cumárico 5.5
(-)-Epicatequina 37.8 Ácido p-cumaroil tartárico 11.8
(-)-Epicatequina-3-galato 7.7 Ácido sinápico 0.7
(-)-Epigalocatequina 0.6 Ácidos hidroxifenilacético
Dímero de procianidina B 1 41.4 Ácido 4-hidroxifenilacético 1.6
Dímero de procianidina B2 49.7 Estilbenos
Dímero de procianidina B3 94.7 8-Viniferin 6.4
Dímero de procianidina B4 72.9 e-Viniferin 1.5
Dímero de procianidina B7 2.7 Pallidol 2.0
Trímero de procianidina C1 25.6 Piceatannol 5.8
Trímero de procianidina T2 67.1 Piceatannol 3-glucósido 9.5
Dímero de prodelfinidina B3 1.1 Resveratrol 2.7
Flavanones Resveratrol 3-O-glucósido 6.2
Hesperetina 0.5 Hidroxibenzaldehido
Naringenina 0.5 Aldehido protocatéquico 0.5
Naringina 7.5 Siringaldehído 6.6
Flavonoles Tirosoles
Isoramnetina 3.3 Hidroxitirosol 5.3
Isoramnetina-3-glucósido 3.6 Tirosol 31.2

538 Nutr Hosp. 2015;31(2):535-551 Marta Sancho y cois.

do estas lesiones que surjan de form a espontánea43. El
fnmv-rcsveratrol es un estilbeno presente en muchas
plantas, pero en pocas fuentes de la nutrición humana.
Es el polifenol vínico más estudiado. Las principales
fuentes son las nueces, uvas y vino tinto. Un estudio
realizado dem ostró que este estilbeno inhibe la inicia­
ción y prom oción de cáncer de piel inducido por hidro­
carburos en ratones, com o así tam bién la progresión
del cáncer de m am a en esta especie44. También quedó
dem ostrada su potente actividad anti-m utagénica45.
Estas observaciones se han extendido en m últiples es­
tudios que confirm an por m edio, tanto in vitro com o
m odelos de anim ales, que el /ranr-resveratrol es un
muy potente y versátil agente anticanceroso dirigido
a diferentes dianas en el proceso neoplásico. Su ac­
tividad anticancerígena contra neoplasm as hum anos
tam bién se ha estudiado, com o en los de m am a37,46, de
próstata36-47, de colon48-49 y en los carcinom as orales50.
El ácido gálico es un ácido hidroxibenzoico presente
en m uchas frutas y verduras, pero al igual que (+)-cate-
quina, una de las fuentes más im portante es el té verde.
Este com puesto se ha estudiado en células hum anas
cancerosas de pulm ón51, de estóm ago y de colon52, así
com o células hum anas leucém icas53. Com o un consti­
tuyente de té verde, los derivados de galato son capaces
de detener la prom oción del crecim iento de las células
cancerígenas en el cáncer de m am a54, inhibir la m uta-
génesis inducida por hidrocarburos en ratones55, indu­
cir la apoptosis en los linfocitos hum anos periféricos de
sangre56 y en células hum anas de cáncer de próstata57.
Es im portante señalar que, aunque la biodisponibi-
lidad de los polifenoles queda plenam ente establecida,
el vino tinto proporciona una m atriz alim entaria más
favorables que la de las frutas y verduras, la fuente d ie­
tética alternativa de flavonoides en los seres humanos.
Las form as polim éricas y glicosídicas de flavonoides
en frutas y verduras no son fácilm ente degradadas por
los jugos digestivos y su absorción puede ser lim itada
debido a su relativa insolubilidad en m edios acuosos.
La ferm entación vínica rom pe los agregados a las for­
mas m onom éricas y el alcohol m antiene la estabilidad
de los flavonoides en solución, haciendo más probable
su asim ilación en el intestino1.
Materiales y Métodos
En la presente revisión se ha realizado una búsqueda
de publicaciones recientes en las siguientes bases de
datos electrónicas especializadas: PubM ed, Elsevier
Journal, G oogle Scholar, Springer Link y Science D i­
rect. Se han reunido resultados de trabajos llevados a
cabo en ensayos in vitro, m odelos anim ales y estudios
en humanos.
Las palabras clave utilizados han sido: vino, polife­
noles, cáncer, carcinogénesis. Por la gran extensión de
los resultados, solo se consideraron aquellos en que se
sim ulaba una m atriz vínica y contenían com o m ínim o
dos polifenoles.
Efecto de los polifenoles del vino sobre la Nutr Hosp. 2015;31(2):535-551
prevención del cáncer
Se revisaron en total 107 artículos para el desarrollo
del presente trabajo. Los artículos seleccionados se d i­
vidieron en artículos genéricos sobre las características
y propiedades de los polifenoles; artículos de ensayos,
tanto in vitro com o in vivo, sobre la relación existente
entre los polifenoles y el cáncer; artículos sobre la re­
lación del consum o de alcohol vínico y los efectos que
provoca frente el cáncer, tanto a nivel protector com o
antiproliferativo.
Resultados y discusión
En los últim os años se han realizado diferentes estu­
dios para evaluar la capacidad quim iopreventiva de al­
gunos de los polifenoles vínicos, com o puede ser el res-
veratrol44, la quercetina33-3435, la catequina41, y el ácido
gálico51-52. Sin em bargo, el vino tiene una am plia gam a
de polifenoles27, y el efecto protector todavía no ha sido
asignado a una fracción o com puesto específico. Por lo
tanto, investigar los efectos quim iopreventivos de los
polifenoles del vino, com o el extracto total o fracciones,
es im portante para elucidar este efecto. En este traba­
jo hem os recopilado diferentes artículos relacionados
con los polifenoles del vino, sim ulando al m áxim o ésta
m atriz, y su efecto frente al cáncer. H em os excluidos
los artículos en los que solo se trabajaba con un único
polifenol o polifenoles provenientes solo de uvas y no
de vino. En la tabla II se presenta la recopilación de los
principales estudios relacionados con los polifenoles
vínicos y el cáncer, realizados tanto a nivel in vitro, in
vivo. En ellos se evalúan principalm ente la capacidad
quim iopreventiva de los polifenoles por separado y de
form a conjunta. Los principales investigaciones pre­
sentadas utilizaron ratones con distintos tipos de cáncer
o diferentes líneas de células tum orales. A sí, hem os en­
contrado estudios relacionados con diferentes m odelos
in vitro de células tumorales: líneas celulares hum anas
de carcinom as bucales50, líneas celulares de cáncer de
próstata36-64-65, líneas celulares de cáncer de m am a37-66-67,
cáncer de colon60-61-62'53, teratocarcinom a70, osteosarco­
ma71, y líneas celulares de cáncer de pulm ón72. In vivo,
hem os encontrado trabajos en ratones transgénicos con
tum ores en todo el cuerpo58, ratas con carcinom a de
colon59, ratones con cáncer de piel69, o ratones atím icos
transplantados con células receptores de estrógenos68.
La m ayoría de los estudios revisados han encontrado
una relación positiva entre los polifenoles estudiados y
los m odelos tum orales, inhibiendo o retrasando el cre­
cim iento y provocando la apoptosis. A unque la acción
de los polifenoles vínicos vendrá determ inada por la
concentración y el tiem po de exposición, en la m ayoría
de estos trabajos se ha observado que producen efectos
antiproliferativos, dados por alteraciones de las acti­
vidades enzim áticas, reducción de daño oxidativo del
A DN, procesos de autofagia o inducción de la apop­
tosis. A dicionalm ente, D olara y colaboradores62 obser­
varon tam bién cam bios en la flora intestinal, así com o
la represión de diferentes genes im plicados en diferen-
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Efecto de los polifenoles del vino sobre la Nutr Hosp. 2015;31(2):535-551 541
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542 N u tr H o s p . 2 0 1 5 ;3 1(2 ):5 3 5 -5 5 1 M a r t a S a n c h o y c o is .

 tes funciones fisiológicas tales com o el metabolism o,
transporte, transducción de señales y la señalización
intercelular. Por otra parte, tam bién observaron una re­
b-D'O
g presión de m uchos genes que regulan los antigenos de
8 B <
^3 o c la superficie celular, enzim as m etabólicas y la respues­
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3
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daño oxidativo, la m odulación de la flora y la variación
TD
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o3
del colon en la expresión génica, podría todo concurrir
l a lO en la m odulación de la función intestinal y la carci-
•p e T3 <N 8*
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Recopilación de los principales estudios relacionados con los polifenoles vínicos y el cáncer, realizados tanto a nivel in vitro, i,

O S nogénesis a través de los polifenoles del vino. Como

o g ~o ” o
^ .5 O
c - indica la tabla II, un elevado porcentaje de estudios so­
•2 el bre los efectos preventivos del cáncer relacionados con
g 2 •a c 3 J\ O
'03 '-3 el consum o de vino, se centran en uno com puesto en
_j ^ o
o
O fc ^ _c ^=E g2 gJ s i particular: el resveratrol. G ran parte de las revisiones
Sí 3o 3cr 2E (N O
O % ^ c «n « c ° s realizadas se han realizado sobre este estilbeno73-74’75.
O o ’>
El resveratrol ha sido el com ponente polifenólico víni­
co más estudiado por sus propiedades anticancerígenas
o „ O
03 O en estudios experim entales76-77. Estos estudios han sido
• s ;¡ 3 03
apoyados por su capacidad de inhibir la proliferación
-2 cr o
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u, de una am plia variedad de células tum orales hum anas
5
O in vitro, así com o tum ores im plantados, por lo general
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C -O
°

o en ratones74-78. Sin em bargo, debe hacerse hincapié en

c «f 8
s ! que estos resultados son m ediciones de las respuestas
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"o 2 O flj J-. de resveratrol en líneas celulares hum anas canceríge­
o, <DT3 > o
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<L> £ ‘5. nas en cultivo, o tom ados com o conclusiones de los
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ensayos clínicos de pacientes de cáncer, ya que no hay
Tabla II f cont.)

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s “es g £ '2 Q cer humano. Con todo esto, las evidencias científicas
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^ 3 c/3 '"O ’55 d OI , a cerca de los efectos protectores del resveratrol son
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' 3<L> C insuficientes79. En un reciente estudio se ha observado
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C 1 | £ 2 £ que la capacidad antioxidante del resveratrol era más
£ So « •- c its
3 '"O o Q "O baja que alguno de los otros com puestos polifenólicos,
dando entender que la capacidad antioxidante del vino
o ;zj > , < tinto es el conjunto total que form a la m atriz vínica811.
ü g £ 03
T3 ^ c/3 D
^ "o v£ A dem ás, las concentraciones de resveratrol en las que
03 o g <5D
"<3 iS g 8 presenta eficacia frente al cáncer, no puede ser alcan­
a « u C > «
O ^ O g SP-S zado únicam ente por los contenidos naturales del vino,
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-£y § : °
CX ¡ por lo que sería necesario suplem entos para obtener un
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O 3 « <U resultado positivo.
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A pesar de la im portancia que tienen estas diferentes
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.'2 S'® U E investigaciones para entender el m ecanism o de acción
Sé 8 c ►§— I W C! 3 de form a individual y sinérgica, en todos los casos se
v-.v-.aj cu
. ON trabaja con fracciones polifenólicos de vino, extractos
3 ^
in polifenólicos desalcoholizados o preparaciones de po­
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"3 03 W lifenoles sintéticos. Por tanto, es m uy difícil extrapolar
O "O
> 03 estos resultados en hum anos, ya que las m atrices víni­
O

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cas son m ucho más com plejas, conteniendo concentra­
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O O n ciones polifenólicas en m uchos casos inferiores a las
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3 ON
£ de estudio, siendo la absorción de éstos lim itada, y sin
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5 3 >> poder obviar la im portancia del alcohol.
El consum o de alcohol h a sido clasificado entre los
O
»=: o diez prim eros riesgos que contribuyen a desarrollar
CN
enferm edades en el mundo. L a A gencia Internacional
para la Investigación en C áncer (International A gen­
o cy for Research on Cancer, IA R C), ha clasificado el
s etanol com o carcinógeno en hum anos81. Por lo tanto,
C (N
s u los efectos cancerígenos de las bebidas alcohólicas son
§ "3
CQ S esencialm ente debidos a su contenido de etanol y la

Efecto de los polifenoles del vino sobre la Nutr Hosp. 2015;31(2):535-551 543
prevención del cáncer
cantidad que se ingiere. A pesar que la interpretación
de los datos obtenidos en los estudios epidemiológicos
es difícil debido a otros factores que pueden interfe­
rir, tales como fumar, la dieta, la terapia de reemplazo
hormonal y los antecedentes familiares, queda demos­
trado de que el consumo moderado de vino puede dis­
minuir el riesgo de varios cánceres30-82-83.
En la tabla III hemos recopilado algunos de los prin­
cipales estudios epidemiológicos relacionados sobre
la ingesta de alcohol, que estuvieran relacionados con
el consumo de vino, y sus beneficios sobre los cán­
ceres como el de mama84-85-86-87-88-89, de esófago, boca
o faringe90-91-92, linfoma de no-Hodgkin93-94, cáncer de
ovario95-96, de vejiga97, cáncer de próstata98-99, de pul­
m ón100, colorrectal101 o de cerebro102.
En 2009, Anderson y colaboradores observaron que
el consumo de aproximadamente 1 vaso de vino al día
se asoció con un menor riesgo de desarrollar esófago de
Barrett, un precursor de adenocarcinoma de esófago,
cuando se compara con grandes bebedores o no bebe­
dores. En un estudio realizado en un cohorte de 90.371
mujeres, no se encontró ninguna relación directa en­
tre el consumo de vino y el riesgo de padecer cáncer
de ovario96. Un metaanálisis encontró que el consumo
moderado de vino presentaba una asociación inversa
para el desarrollo de cáncer de pulmón, tanto por el
consumo de menos de un vaso de vino al día como el
de un vaso de vino o más por día99. Otro estudio con
un cohorte de 10.125 participantes no observó ningún
incremento del riesgo de padecer cáncer de vejiga con
el consumo moderado de vino97. A sí como tampoco
se encontró ninguna asociación entre un aumento del
riesgo de padecer cáncer de próstata en los bebedores
moderados de vino tinto100. La conclusión generaliza­
da en estos estudios es que un consumo moderado de
vino (estimado de manera general como un vaso de
vino al día), se asocia con una menor incidencia de
estos cánceres o un aumento en la supervivencia. Estos
efectos positivos que aparentemente presenta el vino,
no se han visto en las otras bebidas alcohólicas, como
los licores o el consumo de cerveza, siendo en algunos
casos los resultados confusos.
De los diferentes cánceres de estudio relacionados
con la ingesta de vino, el que presenta resultados más
contradictorios es el cáncer de mama. Este cáncer pue­
de ser dependiente de hormonas y según su sensibi­
lidad a hormonas103, puede ser positivo a estrógenos
(RE), progesterona (RP) y HER2/neu (receptor 2 del
factor de crecimiento epidérmico humano, por sus si­
glas en inglés). Entre éstos, el RE representa hasta un
60% de los cánceres de m am a104. Los polifenoles pue­
den influir en el metabolismo de los estrógenos en el
cuerpo debido a su capacidad para inhibir las enzimas
responsables de la desintoxicación de hormonas105. Al­
gunos de los polifenoles pueden actuar como fitoestró-
genos, que influyen positivamente o negativamente en
la proliferación de células de cáncer de mama depen­
diendo de varios factores, como la concentración y el
tipo de polifenoles, tipo de célula, etc66.
544 NutrHosp. 2015;31(2):535-551
En 1997, Viel y colaboradores observó en su estudio
realizado en mujeres premenopáusicas en Francia, que
una ingesta superior a 9 g de alcohol, que en concreto
se evaluó el vino, aumentaba el riesgo de padecer cán­
cer de mama, siendo el riesgo relativo de 2.69 (95%
CI: 1.40-5.17). En otro estudio, realizado en 2009 por
Alien y colaboradores88 en el Reino Unido, el cual in­
cluyó 1.280.296 de mujeres de las que 21.971 se les
detectó cáncer de mama, se observó un incremento del
12% en del riesgo de padecer cáncer de mama, entre
otros, por la ingesta baja o moderada de alcohol, sin
diferencias de comportamiento en las que consumie­
ron exclusivamente vino. Li y colaboradores86, tam­
bién observaron que ingestas superiores de dos copas
de vino diarias, aumentaba el riesgo de padecer cáncer
de mama en esas pacientes que presentaban el receptor
de estrógeno activado. Se ha sugerido que la ingesta
de alcohol aumenta los niveles de estrógeno y la pro­
ducción de especies reactivas del oxígeno durante el
metabolismo del alcohol, induciendo daño al ADN, re­
sultando con cáncer de mama1"6-107. Sin embargo, otros
estudios realizados, muestran que una ingesta de baja
a moderada de alcohol no se asocia con un aumento de
la mortalidad después de haber sufrido un cáncer de
mama, en una cohorte de mujeres de mediana edad con
diagnóstico previo de mama cáncer89. Como tampoco
se observó ningún aumento del riesgo de padecer cán­
cer de mama, entre consumidoras de vino tinto y blan­
co87. Además, el patrón de consumo parece importante
en términos del consumo de alcohol con la asociación
del cáncer de mama, ya que algunos autores han suge­
rido que el consumo moderado y regular de vino no
aumenta el riesgo de cáncer de mama85.
Conclusiones
Hay diferentes estudios en los que ciertos polifeno­
les, tales como el resveratrol, antocianinas, flavonoles
y catequinas del vino proporcionan una gran cantidad
de beneficios para la salud. Hay que destacar que los
beneficios asociados con el vino tinto son dependien­
tes del consumo regular y moderado. Aunque las reco­
mendaciones generales son un vaso (150 mi de vino o
10 g de alcohol) al día para mujeres y dos vasos (300
mi de vino o 20 g de alcohol al día) para los hombres,
las recomendaciones pueden variar según la edad, el
género, la genética, tipo de cuerpo y el uso de drogas
o suplementos. Estas diferentes dosis diarias recomen­
dadas de alcohol entre géneros se explican por el hecho
de que las mujeres son más sensibles a los efectos del
alcohol en el cuerpo. Además, los efectos saludables
del vino son mayores en combinación con una dieta y
estilo de vida saludable. Los beneficios para la salud
asociados con la “Dieta mediterránea”, que combina
el consumo moderado de vino con una dieta rica en
frutas, verduras y granos enteros, sugiere que los po­
lifenoles tienen efectos sinérgicos con los compuestos
que se encuentran en otros grupos de alimentos.
Marta Sancho y cois.
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