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Universidad Privada Abierta Dra.

Patricia Guzmán García


Latinoamericana

UNIDAD N° 9

TEMA N° 46

CORAZÓN

- Es un órgano central del aparato circulatorio.


- Musculo hueco, que a la vez es una bomba aspirante e impelente.
- Se compone de dos porciones: Corazón propiamente dicho y

pericardio.
Corazón.

- Se divide en dos mitades laterales:

o Corazón derecho, donde circula la sangre venosa


o Corazón izquierdo, donde circula sangre oxigenada.

- Cada mitad se subdivide en dos:

o Cavidad superior o aurículas, de paredes flácidas y delgadas.

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o Cavidad inferior o ventrículos, de paredes gruesas y


resistentes.
- Cada aurícula se comunica con el ventrículo por el orificio
Auriculoventricular.
- En cambio los corazones derecho e izquierdo están separados por:

o Tabique interauricular, a nivel e las aurículas


o Tabique interventricular a nivel de los ventrículos.

El corazón es un órgano muscular del tamaño aproximado de un puño. Está formado


por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos. La aurícula derecha recibe la
sangre que procede de todo el organismo. El ventrículo derecho envía la sangre
hacia los pulmones. La aurícula izquierda recibe la sangre que llega de los
pulmones. El ventrículo izquierdo envía esta sangre al resto del organismo.

CONSIDERACIONES GENERALES.

Situación.

- Ocupa la parte media de la cavidad toraxica.


- Situado entre los pulmones.
- Encima del diafragma.
- Delante de la columna vertebral ( desde las vértebras 4,5,6,7,8 va
dorsales).
- Detrás del esternón y de los cartílagos costales.
- En el mediastino anterior.

Medios de fijación.

- Por su continuidad con los grandes vasos de de el salen y a el


llegan.

o La aorta y sus ramas principales.


o Los vasos pulmonares, que solidarizan al corazón con los
pulmones.
o Las venas cavas.
o El pericardio.

Forma y orientación.

- En forma de cono aplastado o truncado de adelante atrás.


- En forma de pirámide triangular de base superior, vértice inferior.
- Con tres caras: Anterior o esternocostal, posterior e inferior o
diafragmática y cara izquierda o pulmonar izquierda, que solo es
visible cuando el corazón entra en diástole.
- De su orientación: Su base está dirigida hacia arriba, atrás y a la
derecha, su vértice, hacia abajo adelante y hacia la izquierda.

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- El eje cardiaco se acentúa mas al plano horizontal que al vertical,


en ángulo mas o menos de 40°.

Coloración.

- Desde rosa claro en estados patológicos a rojo obscuro .


- Su superficie exterior, presenta placas amarillentas por el tejido
adiposo.

Consistencia.

- Las paredes auriculares, son flácidas y delgadas.


- Las paredes ventriculares son duras y resistentes.
- El corazón en diástole es blando y en sístole es duro.

VOLUMEN Y PESO.

- Varía según la edad y el sexo.


- Se compara con el puño cerrado.
- Dimensiones: Pesa de 270 a 275 g aproximadamente.
- Mide 98 mm de altura, 150 de anchura y 250 de circunferencia.

CAPACIDAD.

- Aurículas, 210 a 315 cc.


- Ventrículos 303 a 442 cc
- Capacidad total 513 a 757 cc.
- La capacidad de la aurícula
derecha es mayor que la
izquierda.

CONFIGURACION EXTERNA.

1.- CARA ANTERIOR O


ESTERNOCOSTAL.

- Es convexa fuertemente en el
ventrículo derecho,
comprende tres segmentos:

o Superior o auricular.
o Medio o vascular.
o Inferior o ventricular.

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- Encontramos un surco oblicuo, llamado Auriculoventricular o


coronario anterior, separando a la aurícula y ventrículo del lado
correspondiente.

- Por debajo del surco Auriculoventricular anterior, encontramos el


borde derecho o cortante del corazón, el surco interventricular
anterior, que baja hasta el vértice o punta del corazón y se
continua por atrás con el surco interventricular posterior.
- Este surco aloja a la arteria coronaria anterior, vasos venosos,
linfáticos y nervios que lo acompañan.
- El ventrículo derecho constituye la mayor parte de la cara anterior
del corazón.
- Por encima del surco Auriculoventricular anterior, se halla cubierta
por la arteria aorta y pulmonar, formando el segmento vascular de
esta cara.
- La arteria pulmonar a la izquierda, presenta un orificio formado por
3 válvulas llamadas, sigmoideas.
- La aorta presenta a las válvulas sigmoideas conocidas como senos
de valsalva.
- El tercer segmento, auricular, representado por la cara anterior de
las aurículas, se continúan con las orejuelas, estas formaciones
circunscriben una especie de circulo llamado corona del corazón o
corona cordis. Ocupado por la pulmonar y aorta.

2.- CARA POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA.

- Corresponde completamente a los ventrículos, casi plana tiene la


forma de un ovalo.
- Presenta al surco coronario o Auriculoventricular posterior, que va
del borde derecho del corazón a la cara anterior.
- Aloja a la izquierda a la arteria coronaria izquierda y a la vena
coronaria, aloja a la derecha a la arteria coronaria derecha.
- Ambos ventrículos se hallan separados por el surco
interventricular posterior o longitudinal posterior, que se confunde
con la punta del corazón y con el surco interauricular anterior.

3.- CARA PULMONAR IZQUIERDA.

- Presenta dos segmentos, auricular y ventricular, separados por el


surco Auriculoventricular.
- Solo es visible en diástole.

4.- BORDE DERECHO.

- Cortante, delgado, esta formado por la cara anterior y


posteroinferior.

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- Su extremo posterior corresponde a la desembocadura de la vena


cava inferior.
- Su extremo anterior, corresponde a la punta del corazón.

5.- BORDES SUPERIOR IZQUIERDO E INFERIOR IZQUIERDO.

- Son muy poco marcados, se continúan por arriba y adelante con la cara
anterior y por atrás y abajo con la cara diafragmática.

6.- BASE.

- Está formada por la cara posterior de las aurículas.


- Se percibe en ella por arriba, la desembocadura de la Vena cava
superior,
- Por abajo la desembocadura de la vena cava inferior y el surco
interauricular
- Cubierto por abundante tejido celular subcutáneo, ocultan la
desembocadura de las dos venas pulmonares derechas.
- A la altura de la cara posterior de la aurícula izquierda,
encontramos una impresión que corresponde a l esófago y la

desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas.

7.- VERTICE O PUNTA DEL CORAZÓN.

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- Representa la unión de los dos surcos interventriculares


anterior y posterior.
- Se lo percibe latir a la altura del 4to a 5to espacio intercostal,
algo por dentro del pezón.

CONFIGURACION EXTERNA DE SURCOS, AURÍCULAS Y


VENTRÍCULOS.

A.- SURCOS.

- SURCO CORONARIO, situado en el limite entre el tercio superior


y los dos tercios inferiores del corazón.
- Corta el borde derecho del corazón, llega a la cara diafragmática,
es cubierto por la orejuela izquierda.
- Contiene a la derecha a la arteria coronaria derecha o posterior, a
la izquierda a la arteria Auriculoventricular izquierda, rama de la
coronaria izquierda y a la vena coronaria mayor
- SURCOS INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y POSTERIOR, o
surco longitudinal de los ventrículos.
- En la parte anterior de este surco circula la arteria
interventricular anterior, rama de la coronaria izquierda y a la
vena cardiaca anterior.
- En la parte posterior del surco, discurre la rama terminal de la
arteria coronaria derecha y la vena media del corazón.

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- SURCO INTERAURICULAR, no existe por delante, solo es visible


por detrás, comienza por arriba en la desembocadura de la vena
cava superior y termina en la rama izquierda y posterior del surco
coronario.
- Los surcos interventricular y coronario se cruzan por detrás y
forman la cruz de los anatomistas, ocupado por la arteria coronaria
derecha.

B.- VENTRÍCULOS.

- En forma de pirámide triangular, de base superior, en sus caras


hay cuatro orificios, dos anteriores o arteriales (aorta y pulmonar)
y dos posteriores o venosos auriculoventriculares.
- El derecho tiene la forma de una pirámide triangular, con tres
caras: esternocostal, diafragmática y septal, esta última es visible
exteriormente como el tabique interventricular.
- Su borde derecho muy cortante.
- El izquierdo, en Forma de cono alargado.

C.- AURÍCULAS.

- Derecha, en forma de bolsa convexa que se curva hacia adentro.


- La aurícula derecha, percibimos un surco interauricular y otro
llamado sulcus terminalis de his, solo se ve cuando insuflamos la
aurícula.
- Encontramos un espacio rectangular alargado verticalmente,
cuyos lados superior e inferior corresponden a los orificios de las
venas cavas superior e inferior.
- Por debajo y adentro de la vena cava inferior, se la vena coronaria
mayor.
- Algo por fuera y abajo la aurícula se ensancha en un divertículo
llamado, apéndice auricular posterior de his o seno
subeustaquiano de KEITH.
- De la parte anterior y superior, sale una prolongación hueca
llamada, orejuela derecha
- La aurícula izquierda, mas larga que la derecha, solo por su
extremidad anterior pertenece a la cara anterior del corazón.
- Sobre su parte superior se abre la vena cava superior-

RELACIONES DEL CORAZON.

- Está contenida en una envoltura fibroserosa llamada, pericardio y


por ella se describen las relaciones.

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a.
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de
:

- Al timo y a
sus vestigios,
a los
pulmones, a
las pleuras
que se
insinúan
entre el
pericardio y
los vasos mamarios internos.
- Al esternón y al plastrón esternocostal.
- AREA CARDIACA.- Según el eje del corazón, se acerca mas a la
vertical u horizontal.
- Cuando el apéndice xifoides es normal, el área cardiaca es
cuadrilateral y cuyos cuadros ocupan los puntos siguientes:

o Los dos ángulos superiores están situados a cada lado del


esternón “ en la parte media del segundo espacio intercostal
y aun centímetro aproximadamente del borde lateral del
esternón.

o El ángulo inferior derecho, corresponde al sexto espacio


intercostal derecho-

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o El ángulo inferior izquierdo, colocado en el quinto espacio


intercostal izquierdo, un poco por debajo y por dentro del
`pezón, a 8 cm por fuera de la línea media.

b.- CARA INFERIOR.

- Reposa sobre el diafragma, específicamente sobre la cara


anterior del centro frénico.
- Su superficie de proyección es mas o menos triangular y el
ángulo posteroexterno derecho corresponde al orificio
diafragmático de la vena cava inferior.

c.- CARA IZQUERDA.

- Corresponde a la pleura y a la fosa cardiaca del pulmón izquierdo


y esta cruzada por l nervio frénico y los vasos diafragmáticos
superiores izquierdos-

d.- BASE.

- Dividida en dos segmentos por el surco interauricular.


- El segmento izquierdo, corresponde a los órganos del mediastino
posterior(esófago)
Por intermedio del fondo de saco de Haller.
- Se proyecta hacia las vertebras dorsales quinta, sexta, séptima y
octava-
- El segmento derecho, formado por la aurícula derecha, esta en
relación con la pleura y el pulmón derecho.

CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON.

- Las cavidades del corazón se dividen en derechas e izquierdas,


ambas separadas por los tabiques interauricular e interventricular.

a.- Tabique interventricular.

- Se extiende desde la pared anterior a la inferior del corazón.


- Es triangular, su base corresponde a las aurículas, donde se
continua con el tabique interauricular.
- El vértice corresponde a la punta del corazón.
- Su cara derecha pertenece al ventrículo derecho y en convexa.
- Su cara izquierda es cóncava.
- A la altura de la base de los ventrículos termina dejando a la
derecha, el orificio Auriculoventricular derecho y el de la arteria
pulmonar,

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- A la izquierda, el orificio Auriculoventricular izquierdo y el orificio


aórtico.
- Presenta dos partes: MUSCULAR Y MEMBRANOSA.

A.- Parte muscular.

- Comprende casi todo el tabique, va desde la base al vértice, de un


cm de espesor
- Da nacimiento a los pilares de la valva interna de la válvula
tricúspide.

B.- Parte membranosa

- Situada en la base del tabique interventricular, en frente de la


parte posterolateral derecha del orificio aórtico.
- El espesor de 2 mm.
- Su cara izquierda corresponde al ventrículo izquierdo y termina en
frente de la válvula sigmoidea, posterior a la aorta y a la valva
derecha de la mitral.
- Su cara derecha, corresponde a dos segmentos, anterior y
posterior y ambos separados por la inserción de la valva interna de
la tricúspide.

b.- Tabique interauricular.

- Tabique que separa a las dos aurículas, se continua hacia adelante


con el tabique interventricular..
- Cerca la región posteroinferior de la cara derecha, una zona
adelgazada y deprimida, llamada FOSA OVAL, la misma es limitada
por un borde saliente, arqueado llamado ANILLO de VIEUSSENS.
- Este anillo se `prolonga hacia adelante a manera se fondo de saco,
que se abre en la aurícula izquierda, formación llamada VALVULA
DE LA FOSA OVAL.
- La Cara izquierda del tabique presentas un repliegue arciforme,
llamado REPLIEGUE SEMILUNAR, limita a veces una hendidura que
es vestigio del agujero de BOTAL.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS VENTRICULOS.

- Los ventrículos son cavidades conoides, delante de las aurículas y


entre el tabique interventricular.
- Su base presenta varios orificios circulares:

o Auriculoventricular, comunica a la aurícula con el ventrículo,


ambos provistos de válvulas llamadas VALVULAS
AURICULOVENTRICULARES.

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o Orificios arteriales, cada orificio provisto de válvulas


Sigmoideas, las cuales tienen la forma de nidos de
golondrina, cada válvula presenta una cara superior o
parietal y otra inferior o axial, un borde adherente y otro
libre, este borde presenta un abultamiento llamado NODULO
DE ARANCIO, para las válvulas aorticas y NODULO DE
MORGAGNI para la de la arteria pulmonar.

PAREDES DE LOS VENTRICULOS Y COLUMNAS CARNOSAS.

- Las paredes de los ventrículos presentan muchas salientes


musculares, llamadas columnas carnosas.

1.- DE PRIMER ORDEN.- O pilares del corazón y músculos papilares,


están unidas por su base a la pared ventricular.

- De su vértice se desprenden las cuerdas tendinosas, que terminan


en los bordes de la cara parietal de las válvulas
auriculoventriculares.
- Según su inserción las cuerdas se clasifican en tres categorías:
Las de primer orden, se fijan al borde adherente de la válvula.
- Las de segundo orden, en la cara parietal de las válvulas.
- Las de tercer orden, en el borde libre de las válvulas.

2.- DE SEGUNDO ORDEN.- Están unidas a la pared ventricular por sus


dos extremidades y quedan libres en el resto de su extensión.

3.- DE TERCER ORDEN.- Se adhieren a la pared en toda su longitud,


son múltiples salientes de la pared ventricular.

VENTRICULO DERECHO.-Presenta 3 paredes, un vértice y base, tiene


forma de un pirámide triangular.

- Pared anterior, corresponde a la cara esternocostal del corazón.


- Pared inferior, corresponde a la cara diafragmática.
- Pared interna, está formada por el tabique interventricular, las
columnas carnosas están implantadas es las tres paredes del
ventrículo.

VERTICE.- El vértice del ventrículo derecho esta tabicado por las


columnas carnosas de 2do y 3er orden, y le dan un aspecto cavernoso.

BASE.- Esta ocupada por el orificio Auriculoventricular derecho, por el


orifico de la arteria pulmonar.

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a.- ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO Y VALVULA


TRICUSPIDE.

- Ocupa la parte inferior de la base del ventrículo, su extremidad


inferior esta en frente de la extremidad esternal del sexto espacio
intercostal derecho.
- La válvula de este orificio se llama, TRICUSPIDE o trigloquina, está
dividida por tres incisuras en tres valvas.

o ANTERIOR
o INFERIOR
o INTERNA

- Fijas por su base al orificio Auriculoventricular y cada uno


corresponde a las paredes del ventrículo.

VENTRICULO IZQUIERDO.- En forma de cono.

- Pared izquierda, recorrida por columnas carnosas, en frente de


la valva externa de la mitral.

- Los pilares de de válvula mitral, nacen de esta pared y de los


bordes que la unen a la pared interna.

- Pared derecha, constituida por el tabique interventricular.

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VERTICE.- Es redondeado y está cubierta por las columnas carnosas de

2do y 3er orden.

BASE.- Esta ocupada por el orificio Auriculoventricular izquierdo, por el


orificio aórtico, y por las válvulas anexas a estos orificios.
b.- ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDO Y VÁLVULA
MITRAL.

- Este orificio está provisto de una válvula llamada válvula mitral,


situado en la base del ventrículo, a la izquierda del orificio
Auriculoventricular derecho.
- El orificio mitral se proyecta en la pared toraxica anterior a la
altura de los cartílagos costales 4to y 5to del lado izquierdo.
- La válvula mitral posee dos valvas cuadriláteras, una izquierda y
otra derecha.

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c.- ORIFICIO AORTICO.- Esta situado a la derecha del orificio mitral,


hacia atrás del orificio pulmonar.

- Su proyección en el tórax, borde inferior del 3er cartílago costal


izquierdo, muy cercano al esternón.

d.- CAMARAS DEL CORAZON.

- En la cavidad ventricular, se distinguen dos cámaras: de ENTRADA,


es venosa y corresponde al orificio Auriculoventricular
correspondiente.
- De SALIDA, o arterial, se abre hacia arriba en el orificio arterial o
pulmonar.

AURICULAS.

- Colocadas hacia atrás de los ventrículos, no presentan columnas


carnosas de 1er orden.

a.- AURICULA DERECHA.- En forma ovoide, presenta seis paredes.

- EXTERNA.- Presenta columnas carnosas de 2do y 3er orden,


llamados músculos pectíneos.

- INTERNA.- Formada por el tabique interauricular.

- SUPERIOR.- Presenta al orificio de la vena cava superior.

- INFERIOR.- Ocupado por el orificio de la vena cava inferior y seno


coronario, en el borde inferior de este orificio se encuentra la
válvula de EUSTAQUIO, tiene la forma de media luna.
- El orificio del seno coronario, está situado dentro del orificio de la
vena cava inferior, provisto de un repliegue valvular llamada
Válvula de TEBESIO.

- ANTERIOR.- Corresponde al orificio Auriculoventricular, a ella va


anexa la auriculilla u orejuela derecha, la cual esta tabicada de
columnas carnosas.

- POSTERIOR.- Destinada a las dos venas cavas, una saliente


transversal llamada, TUBERCULO DE LOWER, además de otra
saliente estrecha y alargada llamada, CRISTA TERMINALIS,
corresponde al sulcus terminalis.

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b.- AURICULA IZQUIERDA.- De forma redondeada, presenta también


seis paredes.

- EXTERNA.- Presenta a la auriculilla izquierda.


- INTERNA.- Constituida por el tabique interauricular.
- SUPERIOR E INFERIOR.- Son estrechas y lisas.
- POSTERIOR.- Presenta cuatro orificios circulares de las venas
pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda.
- ANTERIOR.- Ocupada por el orificio mitral y por el de la auriculilla.

SISTEMA DE MANDO DEL CORAZON.

cardiorrector, es un sistema particular de fascículos musculares y de


elementos nerviosos, encargados de la propagación de la contracción
del miocardio, comprende dos partes:

1.- FASCICULO O NODO DE KEITH Y FLACK O NODO SINUSAL.

- Bordea en la pared de la aurícula derecha, el sulcus terminalis de


His, comienza hacia arriba bajo el pericardio, en el lado externo del
orificio de la vena cava superior, desciende mas o menos 2 a 3 cm
en la capa profunda de la pared auricular vecina del endocardio.

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- La onda vecina parte del nodo sinusal y se difunde hacia la pared


de las aurículas y se concentra en el NODO DE ASCHOFF – TAVARA
del fascículo atrioventricular.

2.- FASCICULO DE HIS O ATRIOVENTRICULAR.

- Conecta la musculatura de las aurículas con la de los ventrículos,


nace en la pared auricular, en la vecindad de la pared del orificio
del seno coronario.
- Las fibras se excitan en forma de abanico, se unen en una masa
compacta llamada NODO DE ASCHOFF – TAVARA, al que sigue el
tronco del fascículo de HIS.
- Sigue el borde posterior del tabique interventricular, a lo largo de
la valva interna de la tricúspide, alcanza la parte membranosa del
tabique interventricular.
- El fascículo de His se divide en dos fascículos terminales uno
derecho y otro izquierdo.
- El derecho se dirige hasta la base de los pilares anterior y
posterior, donde se pierde.
- El izquierdo, gana la cara izquierda del tabique interventricular,
pasa por la valva derecha y posterior del orificio aórtico y se divide
en dos grupos:
- Fibras anteriores y posteriores que se extienden hasta la base de
los pilares anterior y posterior del ventrículo izquierdo.

VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON.

1.- ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA.

- Nace de la aorta, encima de la válvula sigmoidea izquierda,


recorre el surco interventricular anterior, al cual recorre hasta la
punta.

COLATERALES.

a.- RAMOS VASCULARES.

- Arteria adiposa izquierda de Viussens

b.- ARTERIA AURICULOVENTRICULAR.

c.-RAMAS AURICULARES DE LA ARTERIA


AURICULOVENTRICULAR.
- Arteria auricular izquierda anterior.
- Arteria auricular del borde izquierdo.

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- Arteria auricular izquierda posterior.


- RAMAS VENTRICULARES de la arteria Auriculoventricular.
- Arteria del borde izquierdo.

d.- ARTERIAS VENTRICULARES.

- Arterias anteriores del tabique.


- Arterias perforantes.
- Arterias septales anteriores

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2.- ARTERIA CORONARIA DERECHA.- Nace de la parte media de la


válvula sigmoidea derecha, se introduce en la parte derecha del surco
Auriculoventricular, la arteria coronaria derecha se acoda y termina en el
vértice del corazón y se anastomosa con la coronaria izquierda.
COLATERALES.

a.- Ramos vasculares

- Arteria adiposa derecha de VIUSSENS.

b.- Arterias auriculares anteriores.

c.- Ramos auriculares y ventriculares.

-Arterias del borde derecho del corazón.

d.- Ramos ventriculares.

- Arterias perforantes.

VENAS.

1.- Vena coronaria mayor y seno coronario.


2.- Venas cardiacas menores.
3.-Venas de Thebessius.

NERVIOS.

Provienen del neumogástrico y del simpático.

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