Pontianak, 10 Oktober 2017

Nomor : 028/B/ Pan-BornSF/Lisma-Untan/VII/2017

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Audiensi

Yth. Prof Dr. Kamarullah, SH., M.Hum

Di-
Tempat

Dengan hormat,

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sehingga, kita diberikan kemampuan Intelektual
dalam berpikir dan menghasilkan karya berupa inovasi-inovasi yang dapat bermanfaat bagi
masyarakat Indonesia pada umumnya dan daerah 3T secara khususnya sebagai upaya untuk
memajukan bangsa Indonesia.
Sehubungan akan diadakannya agenda Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional dengan tema
“Strategi dan Inovasi dalam Pembangunan Daerah 3T (Terdepan, Terluar, Tertinggal) Menuju
Sustainable Development Goals (SDGs) 2030” pada tanggal 24 – 27 November 2017 di
Universitas Tanjungpura. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk mengajukan Permohonan
Audiensi kepada Bapak dan men-support agenda nasional yang akan kami laksanakan tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan.Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris

Haris Setiadi Sri Nuryati

NIM. H10221141008 NIM. F1241141013
 Pontianak, 10 Oktober 2017
Nomor : 029/B/ Pan-BornSF/Lisma-Untan/VII/2017
Lampiran :-
Perihal : Peminjaman Amphiteater dan Ruang Kelas E1.4 FK UNTAN

Yth. Kasubag Fakultas Kedokteran UNTAN

Di-
Tempat

Dengan hormat,

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua. Sehingga, kita diberikan kemampuan Intelektual dalam berpikir dan
menghasilkan karya berupa inovasi-inovasi yang dapat bermanfaat bagi masyarakat Indonesia pada
umumnya dan daerah 3T secara khususnya sebagai upaya untuk memajukan bangsa Indonesia.
Sehubungan akan diadakannya agenda Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional dengan tema “Strategi
dan Inovasi dalam Pembangunan Daerah 3T (Terdepan, Terluar, Tertinggal) Menuju Sustainable
Development Goals (SDGs) 2030” pada tanggal 24 – 27 November 2017 di Universitas Tanjungpura.
Dengan rangkaian kegiatan berupa Lomba Karya Tulis Ilmiah, Poster Ilmiah dan Seminar Nasional oleh
karena itu kami bermaksud untuk mengajukan Peminjaman Amphiteater FK UNTAN dan Ruang
Kelas E1.4 demi kelancaran agenda yang akan dilaksanakan pada:

Tanggal : 25-26 November 2017

Agenda : (Terlampir)

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris

Haris Setiadi Sri Nuryati

NIM. H10221141008 NIM. F1241141013

Mengetahui,
Pembina UKM PP LISMA Universitas Tanjungpura

Husna Amalya Melati, S.Si, M.Si

NIP. 198112032006042001
 Pontianak, 1 Oktober 2017
Nomor : 006/B/ Pan-BornSF/Lisma-Untan/VII/2017
Lampiran : -
Perihal : Peminjaman Ruangan BAAK Lantai 3 Universitas Tanjungpura

Yth. Bagian Rumah Tangga Universitas Tanjungpura

Di-
Tempat

Dengan hormat,

Puji syukur kita panjatkan dengan teriring do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa
melimpahkan nikmat-Nya kepada kita dalam melaksanakan aktivitas, sehingga kita dapat
menciptakan ide, inisiatif, dan karya kreatif.
Sehubungan akan diadakannya agenda Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional dengan tema
“Strategi dan Inovasi dalam Pembangunan Daerah 3T (Terdepan, Terluar, Tertinggal) Menuju
Sustainable Development Goals (SDGs) 2030” pada tanggal 24 – 27 November 2017 di
Universitas Tanjungpura. Dengan salah satu kegiatannya adalah acara acara presentasi hasil
karya tulis peserta lomba, oleh karena itu kami bermaksud mengajukan Peminjaman Ruangan
Lantai 3 BAAK Untan untuk melaksanakan kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada:

hari/tanggal : Sabtu, 25 November 2017

Pukul : 08.30 – 17.00 WIB
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan.Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris

Haris Setiadi Sri Nuryati

NIM. H10221141008 NIM. F1241141013
 Pontianak, 10 Oktober 2017
Nomor : 032/B/ Pan-BornSF/Lisma-Untan/VII/2017
Lampiran :-
Perihal : Peminjaman Aula Balai Petitih Kantor Gubernur Kalimantan Barat

Yth. Tata Usaha Kantor Gubernur Kalimantan Barat

Di-
Tempat

Dengan hormat,

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua. Sehingga, kita diberikan kemampuan Intelektual dalam berpikir dan
menghasilkan karya berupa inovasi-inovasi yang dapat bermanfaat bagi masyarakat Indonesia pada
umumnya dan daerah 3T secara khususnya sebagai upaya untuk memajukan bangsa Indonesia.
Sehubungan akan diadakannya agenda Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional dengan tema “Strategi
dan Inovasi dalam Pembangunan Daerah 3T (Terdepan, Terluar, Tertinggal) Menuju Sustainable
Development Goals (SDGs) 2030” pada tanggal 24 – 27 November 2017 di Universitas Tanjungpura.
Oleh karena itu kami bermaksud untuk mengajukan Peminjaman Aula Balai Petitih Kantor Gubernur
Kalimantan Barat guna melaksanakan Agenda Penutupan yang akan dilaksanakan pada:

Tanggal : Minggu, 26 November 2017

Agenda : (Terlampir)

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia Sekretaris

Haris Setiadi Sri Nuryati

NIM. H10221141008 NIM. F1241141013

Mengetahui,
Pembina UKM PP LISMA Universitas Tanjungpura

Husna Amalya Melati, S.Si, M.Si

NIP. 198112032006042001