Professional Documents
Culture Documents
Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mendapat penjelasan dari
peneliti tentang tujuan, manfaat dan cara pengumpulan data. Oleh karena itu, saya
setuju menjadi responden dalam penelitian yang berjudul “Status Nutrisi Lansia
Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan membahayakan diri saya
dan keluarga saya. Identitas dan jawaban yang saya berikan akan di jaga
kerahasiannya sebab data ini hanya digunakan untuk kepentingan penelitian saja.
Demikian surat pernyataan ini saya tanda tangani secara sadar dan tanpa
suatu paksaan.
Medan, 2014
Responden
1. Suku bangsa
□ Batak □ Jawa □ Melayu
□ Minang □ Aceh □ Karo
2. Agama/ kepercayaan
□ Islam □ Kristen Potestan □ Katolik
□ Budha □ Hindu □ Lain- lain (sebutkan) :
3. Pendidikan terakhir
□ SD □ SMP □ SMA
□ Akademi/PT
4. Pekerjaan
□ Tidak bekerja □ wiraswsta □ Petani
□ pensiunan □ IRT □ Lain-lain (sebutkan)
5. Penghasilan per bulan
□ < Rp. 500.000,- □ Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000
□ > Rp. 1.000.000 – Rp. 1.500.000 □ >Rp. 1.500.000 – Rp. 2.000.000
□ Lain- lain (sebutkan) :
6. Tempat tinggal
□ hanya suami istri □ dengan anak
□ seorang diri □ keluarga
7. Merokok
□ ya □ tidak
8. Kondisi rongga mulut
□ menggunakan gigi palsu □ mukosa mulut kering
□ ompong/gigi tanggal □ baik
9. Riwayat penyakit
□ gangguan penglihatan □ gastritis □ stroke
□ hipertensi □ penyakit sendi □ DM
□ jantung □ lain-lain (sebukan):
10. Mengikuti Posyandu lansia
□ ya □ tidak
Apabila IMT tidak tersedia, ganti pertanyaan nomor 6 dengan pertanyaan 6.1
Jangan jawab pertanyaan nomor 6.1 jika pertanyaan nomor 6 sudah terjawab.
N September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Kegiatan
o.
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mengajukan judul
Menetapkan judul
2 penelitian
Menyusun
proposal
3 penelitian
Mengajukan
4 sidang proposal
Sidang proposal
5 penelitian
Revisi proposal
6 penelitian
Mengajukan izin
7 penelitian
8 Pengumpulan data
9 Analisa data
1 Penyusunan
0 laporan skripsi
1
1 Sidang skripsi
1
2 Revisi skripsi
1 Mengumpulkan
3 skripsi
2. Pengumpulan data
Riwayat pendidikan
1. SDN 064033 Kwala Bekala Medan (1998-2004)
2. SMP Mulia Pratama Medan (2004-2007)
3. SMAN 17 Medan (2007-2010)
4. Fakultas Keperawatan USU (2010 - 2014)
Pengalaman lainnya
1. Panitia PMB Fakultas Keperawatan USU TA 2012/2013
2. Peserta Seminar Kesehatan Perawatan Luka “ Aplikasi Modern Wound Care”
tahun 2012
3. Peserta Talkshow International Nursing Day Fakultas Keperawatan USU tahun
2013
4. Anggota UKM KMK USU (2010 - sekarang)
NO P1 P2 P3 P4 P5 TOTAL
1 0 0 1 1 1 3
2 0 0 0 0 1 1
3 1 1 1 1 1 5
4 0 1 1 1 1 4
5 1 1 1 1 1 5
6 0 0 1 0 0 1
7 1 0 1 1 1 4
8 1 1 1 1 1 5
9 0 1 1 1 1 4
10 1 1 1 1 1 5
11 1 1 1 1 1 5
12 1 1 1 0 1 4
13 1 0 1 1 1 4
14 1 1 1 1 1 5
15 1 0 1 1 1 4
16 1 0 1 1 1 4
17 0 0 0 1 1 2
18 0 0 0 1 0 1
19 0 0 0 1 0 1
20 0 1 1 1 1 4
TOTAL 11 10 16 17 17 71
P 0,55 0,5 0,8 0,85 0,85
Q 0,45 0,5 0,2 0,15 0,15
PQ 0,2475 0,25 0,16 0,1275 0,1275
K 20
∑PQ 0,9125
VAR 2,1475
MEAN 3,55
P KR
20 0,605355
TB TB
No P1 P2 P3 P4 P5 ljh USIA JK SUKU AGAMA PENDDKN PKRJAAN PENGHSLAN T.TINGGAL MROKOK R.MULUT PENYAKIT POSY TILUT (cm) (m²) BB IMT
tidak dengan
1 0 0 1 0 1 2 65 P batak islam SD bekerja tidak ada anak tidak ompong DM tidak 52 160,91 2,5892 59 22,78694
stroke
2 1 1 1 1 1 5 68 P karo kristen SMP wiraswasta >1,5jt‐2jt keluarga tidak gigi palsu ringan tidak 49 155,24 2,41 50 20,74655
tidak tamat
3 1 0 1 1 1 4 65 P jawa islam SD wiraswasta >1,5jt‐2jt keluarga tidak ompong hipertensi tidak 45,5 148,63 2,2091 44 19,91732
tidak seorang
4 0 0 1 1 1 3 65 P karo kristen SMP bekerja tidak ada diri tidak ompong DM tidak 52 160,91 2,5892 61 23,55938
5 0 0 1 1 0 2 65 P karo kristen SMP petani <500rb keluarga tidak ompong hipertensi tidak 48 153,35 2,3517 40 17,00865
6 0 1 1 0 1 3 65 LK karo kristen SMA pensiunan >3jt keluarga tidak ompong gastritis tidak 56 174,06 3,0295 80 26,40687
7 0 0 1 1 1 3 65 LK batak kristen SMA wiraswasta >1,5jt‐2jt keluarga tidak ompong hipertensi tidak 51 163,55 2,6747 41 15,32884
tidak tamat tidak dengan penyakit
8 0 0 0 0 0 0 80 P karo kristen SD bekerja tidak ada anak tidak ompong sendi tidak 45,5 148,63 2,2091 32 14,48533
9 0 0 1 1 1 3 72 LK karo kristen SMP petani 500rb‐1jt suami istri ya ompong hipertensi tidak 49 155,24 2,41 54 22,40628
tidak penyakit
10 0 0 1 1 1 3 69 P karo kristen SMP bekerja tidak ada suami istri tidak ompong sendi tidak 51,5 159,97 2,5589 60 23,44761
tidak dengan
11 1 1 1 1 1 5 65 P karo kristen SMA bekerja tidak ada anak tidak gigi palsu DM tidak 49 155,24 2,41 65 26,97052
dengan
12 0 0 1 1 1 3 70 P karo kristen akademi/PT pensiunan >3jt anak ya gigi palsu hipertensi tidak 51 159,02 2,5288 60 23,72697
seorang
13 1 1 1 1 1 5 74 P karo kristen SD petani <500rb diri tidak gigi palsu hipertensi tidak 43 143,91 2,071 35 16,90021
tidak dengan penyakit
14 0 0 1 1 0 2 82 P karo kristen SD bekerja tidak ada anak tidak ompong sendi tidak 51,5 159,97 2,5589 67 25,98777
dengan penyakit
15 1 1 1 1 1 5 66 P batak kristen SMA pensiunan >3jt anak tidak ompong sendi tidak 51 159,02 2,5288 43 17,00433
tidak tamat tidak dengan penyakit
16 0 0 0 1 0 1 83 P karo kristen SD bekerja tidak ada anak tidak ompong sendi tidak 51 159,02 2,5288 46 18,19068
dengan
17 0 0 0 0 0 0 68 P karo kristen SD petani 500rb‐1jt anak tidak ompong hipertensi tidak 51 159,02 2,5288 59 23,33152
tidak dengan penyakit
18 1 1 1 1 1 5 73 P batak islam SMA bekerja tidak ada anak tidak ompong sendi tidak 54 164,69 2,7122 78 28,7588
tidak dengan penyakit
19 1 1 1 1 1 5 65 P karo kristen SMP bekerja tidak ada anak tidak baik sendi tidak 49,5 156,19 2,4395 53 21,72618
dengan
20 1 1 1 1 1 5 65 P batak kristen SD petani <500rb anak tidak ompong hipertensi tidak 51 159,02 2,5288 55 21,74972
dengan penyakit
21 1 1 1 1 1 5 72 P karo islam SD petani 500rb‐1jt anak tidak gigi palsu sendi tidak 52 160,91 2,5892 78 30,1251
tidak dengan
22 1 1 1 1 1 5 69 P karo islam SMA bekerja tidak ada anak ya ompong jantung tidak 49 155,24 2,41 49 20,33162
tidak dengan
23 0 0 1 1 1 3 69 P karo kristen SD bekerja >1jt‐ 1,5jt anak tidak ompong hipertensi tidak 48 153,35 2,3517 75 31,89121
stroke
24 1 0 1 1 1 4 65 P karo kristen akademi/PT pensiunan >3jt keluarga tidak gigi palsu ringan tidak 51 159,02 2,5288 45 17,79523
Ya Tidak
NO Pertanyaan
f % f %
1 Apakah asupan makanan menurun selama 33 57,9 24 42,1
tiga bulan terakhir karena hilngnya nafsu
makan, masalah pencernaan, kesulitan
mengunyah atau menelan?
2 Apakah ada penurunan berat badan selama 3 33 57,9 24 42,1
bulan terakhir?
3 Apakah anda mampu berjalan keluar rumah? 49 86 8 14
4 Apakah telah menderita stress/tekanan 11 19,3 46 80,7
psikologis atau penyakit akut selama 3 bulan
terakhir?
5 IMT normal? (≥18,5 kg/m²) 42 73,7 15 26,3
Frequencies
Frequency Table
Statistics
P1 P2 P3 P4 P5 STATUS
N Valid 57 57 57 57 57 57
Missing 0 0 0 0 0 0
P1
P2
P3
P5
STATUS
N Valid 57 57 57 57 57 57
Missing 0 0 0 0 0 0
Statistics
N Valid 57 57 57 57 57 57
Missing 0 0 0 0 0 0
USIA
JK
AGAMA
PNDDKN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
PENGHSLN
T.TINGG
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
R.MULUT
PENYAKIT
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
POSYANDU