ATAQUE DE PANICO

CRISIS DE ANGUSTIA

Según el DSMIV es la aparición temporal y aislada de miedo o

malestar intensos, acompañada de 4 o más de los siguientes
síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima
expresión en los primeros 10 minutos.
 Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la
frecuencia cardíaca.
 Sudoración
 Temblores o sacudidas
 Sensación de ahogo o falta de aliento.
 Sensación de atragantarse
 Opresión o malestar torácico.
 Náuseas o molestias abdominales
 Inestabilidad, mareo o desmayo
 Desrealización o despersonalización.
 Miedo a perder el control o volverse loco
 Miedo a morir
 Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
 Escalofríos o sofocaciones.
Según Vallejo las crisis de angustia son “episodios súbitos, de
aparición diurna o nocturna, caracterizados por una descarga
neurovegetativa, intenso agobio moral, frecuente vivencia de muerte,
ansiedad y , eventualmente inquietud psicomotriz, cuya duración no
sobrepasa los 15 a 30 minutos.
Tienden a considerarse de naturaleza endógena ya que mejoran con
antidepresivos, por ello se diferencian de aquellos estados
permanentes de angustia más relacionados con una conflictiva
personal (neurosis) o ambiental (reacción neurótica de angustia)”
La expresión de la crisis se hace a través de la esfera psíquica, lo que
puede prestarse a confusión con estados psicóticos. La ausencia del
temple delirante, la conciencia de enfermedad y la puesta en marcha
de claros mecanismos neuróticos (ansiedad anticipatorio, conductas
de evitación) lo diferencian de esta patología.
Es esencial para el diagnóstico que, por lo menos la primera crisis sea
espontánea, aunque luego sean facilitadas por diversas situaciones.

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Porqué suceden estas reacciones?
La persona vivencia en esa crisis miedo, pero si se paraliza, puede ser
tarde, por lo tanto el espanto a morir en este momento es como caer
en un abismo, le falta el sostén. La reacción es para impedir la caída.
La vivencia es de falta de piso, se desarrolla el pánico por la rapidez,
lo precoz, es sorpresivo.
Para el Análisis Existencial cada situación, cada reacción es una
percepción. Todo es caos, la lógica no sirve y al no tener orientación,
se disuelve su percepción de vida, de sostén, se pierde a sí mismo. El
sentimiento es que se abre un abismo.
Cuando se tiene un buen capital de poder ser en el mundo, cuando se
han encontrado salidas para la pregunta de la muerte, no está el
sentimiento total de ser destruido.
Una persona con confianza básica fundamental no reacciona con
pánico.
Cuando en la autobiografía, en la historia de una persona hay
abismos, estos se abren en determinadas circunstancias con rapidez.
Es espanto que se siente en el pánico es como morir.
Este sentimiento surge por la percepción de no poder soportar
cualquier cosa desconocida.
La reacción es exagerada porque “toca” algo, vivencias no
enfrentadas, donde no se tomó posición y que han quedado vacías y
aparece la situación como un sentimiento mortal.
El pánico es una ANGUSTIA BASICA FUNDAMENTAL que no fue
dominada y que va junto con una percepción más subjetiva que
objetiva y con una reacción exagerada para esa situación. Por lo tanto
diríamos que es una combinación de ANGUSTIA +SOBREREACCION
Es la vivencia de la NADA que aparece en el ser.
Se va desarrollando en el paciente una ANGUSTIA DE EXPECTATIVA
por el ataque que lo va deteriorando.
Se observa en estos pacientes:
 Baja tolerancia a la frustración.
 Riesgo de suicidio porque el sentimiento es de vacío, de caída al
abismo
 Riesgo de abuso de medicación y de alcohol.
La combinación más frecuente es con agorafobia y fobia social. La
sobre reacción del ataque es normalmente una forma de histeria.

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TERAPIA:

 Que el paciente describa su experiencia con los ataques.

Cuándo aparece?, cuántas veces?, cómo lo vive? Qué hace
frente al ataque?
 Tomar para su descripción un ataque en concreto
 Descripción fenomenológica: así el paciente evita la huída
emocional, lo enfrentamos cognitivamente al ataque y lo
ayudamos a mirarlo con calma, acercarse a él.
 Preguntar cuál puede ser el desencadenante. Se necesita una
mirada muy calma para descubrirlo. Muchas veces aparece
como un síntoma corporal porque hace una disociación entre su
cuerpo y sus emociones, por eso no se da cuenta, no percibe.
 No surge espontáneamente, no viene sólo. Siempre está
acompañado de sentimientos desagradables. El pánico es la
REACCION activa de un sentimiento. “El pánico lo haces vos,
no viene por sí solo.
 De la misma manera en que “me hago” el pánico, me lo puedo
sacar”. Explicamos que no es un automatismo sino que se hace.
 Qué puede hacer diferente a lo que hizo? Qué puede hacer
activamente? (buscamos sus recursos)
 Lo primero es calmarse, sensibilizarse, conocer los síntomas.
Respirar bien, lentamente. Darse tiempo y concentrarse en la
respiración. Con una buena respiración es casi imposible tener
un ataque.
Al principio tienen miedo, pero luego se dan cuenta que es
necesario porque pueden mejorar la situación corporal psíquica.
Son percepciones que ayudan a sostenerse.. Ningún sentimiento
de pánico aparece sin un sentimiento de estrechez vivenciada
como profunda y peligrosa.

Apunte preparado por la Lic. Casanova, para la Cátedra de Clínica Existencial,

sobre la base de un Seminario dictado por el Dr. Alfried Langle. 2008.