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NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
“Dr.: Francisco Virgilio Battistini Casalta”
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ÍNDICE ........................................................................................................................ii
AGRADECIMIENTOS .............................................................................................iv
AGRADECIMIENTOS .............................................................................................. v
DEDICATORIA.........................................................................................................vi
DEDICATORIA........................................................................................................vii
RESUMEN................................................................................................................viii
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................... 9
OBJETIVO ................................................................................................................ 10
Objetivo General ..................................................................................................... 10
Objetivos Específicos.............................................................................................. 10
METODOLOGIA ..................................................................................................... 11
Tipo de Estudio ....................................................................................................... 11
Población............................................................................................................. 11
Muestra................................................................................................................ 11
Tipo de muestreo..................................................................................................... 11
Criterios de inclusión .............................................................................................. 11
Criterios de exclusión.............................................................................................. 11
Técnicas e instrumentos para la recolección de los datos ....................................... 12
Procedimientos:....................................................................................................... 13
Validación del instrumento: .................................................................................... 13
Confiabilidad:.......................................................................................................... 14
Plan de Tabulación y Análisis................................................................................. 14
RESULTADOS.......................................................................................................... 15
Tabla Nº1 ................................................................................................................ 15
Tabla Nº2 ................................................................................................................ 16
ii
Tabla Nº3 ................................................................................................................ 17
Tabla Nº4 ................................................................................................................ 20
Tabla Nº5 ................................................................................................................ 22
Tabla Nº6 ................................................................................................................ 23
Tabla Nº7 ................................................................................................................ 24
DISCUSIÓN .............................................................................................................. 25
CONCLUSIONES..................................................................................................... 28
RECOMENDACIONES........................................................................................... 29
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 30
APENDICE................................................................................................................ 34
iii
AGRADECIMIENTOS
A las profesoras Lic. Cruz Galindo y Lic. Beira Calzadilla por sus enseñanzas
y sabios consejos dentro y fuera del aula. Su orientación fue fundamental en todo este
proceso.
Al Prof. José Antonio Páez por brindarme la oportunidad de pertenecer a la
casa de estudio más alta del Oriente del país.
A mis abuelos, tíos, primos y demás familiares por su apoyo incondicional.
A mis amigos y compañeros de clase que de alguna manera colaboraron en la
culminación de este maravilloso viaje.
A mi compañera de tesis Lauris Gómez, gracias por creer en mí, por los
buenos y malos momentos porque me permitieron crecer como persona.
A mi gran amor, fiel amigo y compañero de vida Ronald Rendón, por
regalarme esas palabras de aliento que necesité para vencer los obstáculos.
iv
AGRADECIMIENTOS
v
DEDICATORIA
vi
DEDICATORIA
Quiero agradecerle ante todo a mi Dios todo poderoso, por darme mucha
salud y vida, para cumplir esta gran meta; porque me dio la fe, la fortaleza y la
esperanza para terminar este trabajo.
Al Dr. José Gregorio Hernández por darme mucha salud.
Con mucho cariño principalmente a mis padres (Josefina y Francisco) que me
dieron la vida; a mis hermanos (Laura y Alejandro), por estar conmigo en todo
momento, por su gran apoyo incondicional y por estar siempre a mi lado y ayudarme
a crecer como persona. ¡Los AMO mucho Familia!
A mis abuelitas y hermana (Q.E.P.D); por cuidar de mí y protegerme, desde
allá arriba en el cielo.
“Da tu primer paso ahora, no es necesario que veas el camino completo, pero
da tu primer paso. El resto irá apareciendo a medida que camines” Martin Luther, Jr.
vii
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A RECIÉN NACIDOS DE BAJO PESO. UNIDAD DE
PERINATOLOGIA, I.V.S.S “DR. HÉCTOR NOUEL JOUBERT” CIUDAD
BOLÍVAR.
RESUMEN
viii
INTRODUCCIÓN
1
2
Las primeras horas de vida del recién nacido con bajo peso requieren de una
supervisión especial de su temperatura, signos vitales y condición clínica general.
Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas, cuidando que se
mantenga un buen control de la temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el
vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio
precoz de la lactancia 8. Si las condiciones no lo permiten, el recién nacido debe
quedar en una sala especial con una temperatura de alrededor de 27-28°C y ser
enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros
vitales normales 9.
Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. Durante las
primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del
R.N al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria, cardíaca, en
su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida,
es normal una taquicardia de hasta 180 por min (primeros 3 minutos) una respiración
de 60 a 80 por min, a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal.
Es frecuente la presencia de mocos y secreciones en la boca y fosas nasales. La
temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende 9.
4
Por otro lado, se estima que en el mundo treinta millones de niños nacen cada
año con un peso inferior al normal para la edad gestacional. Existen diferentes
indicadores para medir la desnutrición, estos incluyen la relación entre el peso, la
talla, y la edad. El bajo peso es un indicador de malnutrición aguda, que refleja un
proceso severo y reciente, donde lo que prevalece es la pérdida de peso corporal,
usualmente causado por hambre y/o enfermedad 11.
Los niños con bajo peso al nacer (BPN), son veinte veces más propensos a
morir y presentan mayor morbilidad que los de buen peso. Pueden padecer afecciones
asociadas como: asfixia perinatal, aspiración de meconio, anemia, hipotermia,
hipoglucemia, hipo calcemia, policitemia, edema pulmonar, enfermedad de
membrana hialina, neumonitis por Streptococcus beta hemolítico grupo B, apnea del
recién nacido, insuficiencia cardiaca congestiva, sepsis, hemorragia interventricular e
hiperbilirrubinemia. En Venezuela, el porcentaje de niños con bajo peso al nacer
afectaba al 10% de los recién nacidos en 1997, mientras que en el 2007 el porcentaje
disminuyó al 8,7%. Por su parte, el BPN ha constituido un desafío para la ciencia a
través de los tiempos. Múltiples son las investigaciones realizadas a cerca de las
causas que lo producen y las consecuencias que los provocan 12.
5
salud. Las enfermeras y enfermeros son los que tienen mayor contacto con las
parturientas y con los familiares, siendo un elemento clave de satisfacción en relación
a los cuidados recibido por la pareja. Por su parte las enfermeras son las que brindan
apoyo durante el trabajo de parto, dando así soporte físico, emocional, información
orientación y la defensa de los deseos de la mujer 15.
En Chile, Vega (2006), realizó un estudio sobre los cuidados del recién nacido
de bajo peso, con el propósito de determinar la calidad de los cuidados de enfermería
para evitar la morbimortalidad en los recién nacidos, la investigación fue de campo,
se aplicó un instrumento de observación directa con una muestra de 30 enfermeras en
el cual señala los siguientes resultados: el 32,6% del personal de enfermería se
encontraba en un rango de edad entre 40-45 años y 24,7% menores de 25 años, por
otro lado el 42,1% de las enfermeras brindaron un cuidado deficiente y el resto del
porcentaje proporcionaron cuidados óptimos a los recién nacidos 16.
las enfermeras tenían regulares conocimiento en cuanto al manejo del dolor neonatal;
Por otro lado el 85,7% tenían regulares conocimiento en cuanto al manejo de dolor a
colocar sonda orogástrica 18.
9
OBJETIVO
Objetivo General
Objetivos Específicos
10
METODOLOGIA
Tipo de Estudio
Población
Muestra
Tipo de muestreo.
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
11
12
Escala
Puntuación Puntaje Cuidados Cuidados
general para independientes interdependiente
determinar el s
cuidado de
enfermería
Bueno 71 – 90 41 – 60 21 – 30
regular 51 – 70 21 – 11 – 20
40
Deficie 30 – 50 1 – 20 0 – 10
nte
PUNT 30 1 1
AJE
13
MÍNIMO
PUNT 90 60 30
AJE
MÁXIMO
Procedimientos:
Confiabilidad:
Tabla Nº1
PERSONAL DE ENFERMERIA, SEGÚN EDAD. UNIDAD DE
PERINATOLOGÍA.HOSPITAL “HECTOR NOUEL JOUBERT” CIUDAD
BOLIVAR. PRIMER TRIMESTRE 2012.
Edad Nº %
< 25 3 30%
26 – 31 2 20%
32 – 37 1 10%
38 – 43 1 10%
44 – 49 3 30%
> 50 0 0%
Total 10 100%
Fuente: Encuesta aplicada a 10 profesionales de enfermería en la unidad de
perinatología.
15
16
Tabla Nº2
Nivel académico Nº %
Auxiliar de enfermería 1 10%
Técnico superior 2 20%
Licdo. en enfermería 6 60%
Magister 1 10%
Total 10 100%
Fuente: Encuesta aplicada a 10 profesionales de enfermería en la unidad de
perinatología.
Tabla Nº3
Tabla Nº4
ESCALA
ACCIONES BUENO REGULAR DEFICIENTE TOTAL
N° % N° % N° % N°
Administra antibióticoterapia 10 100% 0 00% 0 00% 10 100%
al recién nacido de bajo peso
según indicaciones medicas?
Administra líquidos 10 100% 0 00% 0 00% 10 100%
intravenosos según
indicaciones medicas?
¿Administra nutrición 9 90% 1 10% 0 00% 10 100%
parenteral del recién nacido
bajo peso según indicaciones
medicas?
¿Proporciona alimentación oral 7 70% 2 20% 1 10% 10 100%
verificando buena succión del
recién nacido bajo peso?
¿Saca los gases al recién 1 10% 7 70% 2 20% 10 100%
nacido de bajo peso luego de la
alimentación?
¿Verifica la permeabilidad y 9 90% 1 10% 0 00% 10 100%
funcionabilidad de la sonda
cuando la alimentación es por
gravedad?
¿Administra alimentación por 7 70% 3 30% 0 00% 10 100%
sondas orogástrico por
gravedad?
¿Aplica usted rutina de 5 50% 3 30% 2 20% 10 100%
laboratorio al recién nacido de
bajo peso
¿Toma muestra de heces para 3 30% 4 40% 3 30% 10 100%
realizar examen de laboratorio
“coprocultivo” al recién nacido
de bajo peso?
21
Tabla Nº5
Tabla Nº6
Tabla Nº7
25
26
Por otro lado, este estudio de investigación arrojó que en cuanto a los cuidados
interdependientes, el 70% del personal de enfermería tiene conocimientos “bueno”
con respecto a la alimentación por sonda orogástrica, esto difiere con el estudio
realizado por Mojica, Ureña y Botello en el 2006, donde el 87,5% del personal de
enfermería tenían regulares conocimientos en el manejo de la sonda orogástrica.
Con respecto a la relación del nivel académico del personal de enfermería con
el cuidado que les brinda a los R.N de bajo peso, este estudio reveló que los magister
realizaron el 70% de los cuidados de manera “buena”, esto se asemeja con el estudio
realizado en Santiago de Chile por Reyes (2005) donde el 75% de las enfermeras
profesionales tenían estudios superiores en cuidados neonatales y los neonatos tenían
una recuperación excelente y su estadía era menor.
- El 30% del personal de enfermería posee una edad entre 44-49 años.
28
RECOMENDACIONES
- Realizar talleres mensuales, a todo el personal sobre los cuidados del Recién
Nacido.
29
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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nacer. Importancia. Caracas. Venezuela. Rev. Obstetricia y
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30
31
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Disponible: bvs.sld.cu/revistas/san/vol3/2/5/san2005.pdf. [Abril,
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Enfermería en el Manejo del dolor que Experimenta el Neonato
33
20.- Piñedo, M., Ruz, G., Zabaleta, D., 2004. “Nivel de Conocimiento del Personal de
Enfermería sobre Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en los
Servicios de Sala de Parto del Hospital Central Universitario “Antonio
María Pineda”; Tesis de grado, Dpto de Enfermeria. Núcleo Lara;
UCLA. pp. 72. (multígrafo)
APENDICE
34
35
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
APÉNDICE A
ESTIMADOS ENCUESTADO:
INSTRUCCIONES:
b. Lcdo. en enfermería_________
c. Magíster_______
d. Otros. Especificar_____________________
37
GUÍA DE OBSERVACIÓN
Puntuación
Algunas Veces
ÍTEMS
Siempre
Nunca
ACCIONES INDEPENDIENTES
SUBTÍTULO
AUTOR (ES):
ÀREA SUBÀREA
Dpto de Enfermería
CONTRIBUIDORES:
2012 05 23
AÑO MES DÍA
LENGUAJE. SPA
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO:
ARCHIVO (S):
NOMBRE DE ARCHIVO TIPO MIME
Tesis.CUIDADOS DE ENFERMERÍA A RECIÉN . MS.word
NACIDOS DE BAJO PESO.doc
ALCANCE
TEMPORAL: 5años.
ÁREA DE ESTUDIO:
Dpto. de Enfermería
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO:
DERECHOS