IUD

(Intra Uterine Device)

A. LANDASAN TEORI IUD

1. PENGERTIAN
IUD adalah alat yang terbuat dari plastik dan berukuran kecil.
(BKKBN,1998).
Bentuk inert plastik yang diletakkan di dalam uterus. (Hamilton, 1995).
IUD merupakan benda asing yang ditempatkan didalam vacum uteri untuk mencegah
kehamilan. (Maulany, 1994, 174).
IUD merupakan alat kontrasepsi dalam rahim. (Emanuel F, 1998).

2. JENIS IUD
Pada masa ini IUD telah memasuki era generasi keempat, Karena itu berpuluh macam
IUD telah dikembangkan mula dari generasi pertama yang terbuat dari benang sutera
dan logam (besi baja, stainless steel, dan tembaga) sampai pada generasi plastik
(polietilen) baik yang tidak ditambahi obat (unmedicated) maupun yang dibubuhi obat
(medicated).
Menurut bentuknya IUD dibedakan menjadi:
– Bentuk terbuka (open device) misalnya Lippes Loop, CU-T, Cu-7, Margulies,
Spring Coil, Multiload, Nova-T, dan lain-lain.
– Bentuk tertutup (closed device), misalnya Ota Ring, Antigon, Grafenberg Ring,
Hall-Stone Ring, dan lain-lain. Pada bentuk tertutup, bila terjadi dislokasi kedalam
rongga perut maka harus dikembangkan, karena dapat menyebabkan masuknya
usus kedalam lubang atau cincin, dan kemudian terjadilah ileus.
Menurut tambahan obat atau metal:
– Medicated IUD, misalnya Cu-T-200, 220, 300, 380A; Cu-7, Nova-T, ML-Cu 250,
375; Progrestarest, dan lain-lain.
– Unmedicated IUD, misalnya Lippes Loop, Margulies, Saf-T Coil, Antigon, dan
lain-lain.

3. INDIKASI
Pemasukkan IUD untuk tujuan kontrasepsi dapat dilakukan dengan cara:
– Telah mempunyai anak hidup satu atau lebih.
– Ingin menjarangkan kehamilan (spacing).
– Sudah cukup anak hidup, tidak mau hamil lagi, namun takut atau menolak cara
permanent (kontrasepsi mantap). Biasanya dipasang IUD yang efektif lama (Lippes
Lood, Nova-T untuk 5 tahun dan sebagainya).

4. KONTRAINDIKASI
– Peradangan panggul
– Peradangan uterus abnormal
– Karsinoma organ-organ panggul
– Malformasi rahim

1
 – Mioma uteri terutama jenis submukosa
– Dismenorea berat
– Stenosis kanalis servikalis
– Anemi berat dan gangguan pembekuan darah
– Penyakit jantung rematik.

5. CARA KERJA
Hingga dewasa ini masih belum jelas mekanisme kerja IUD. Telah banyak teori-teori
yang dikemukakan oleh berbagai penelitian, namun mekanisme yang pasti belum
ditemukan. Pada domba, IUD mencegah pembuahan dengan jalan menstimulir
fagositosis dan/atau sitolisis yang menghancurkan sel dalam uterus sebelum
pembuahan, serta menghalangi mobilitas sel mani dalam tuba.
Mekanisme kerja IUD:
Berbagai teori dan hipotesis tentang mekanisme kerja IUD adalah sebagai berikut:
a. Meningkatkan peristaltic usus dan tuba sehingga mendorong sel telur yang
belum/sudah dibuahi selit untuk berimplantasi.
b. Menghasilkan enzim luteolisis yang mempengaruhi fungsi korpus luteum.
c. Menghasilkan sel-sel radang yang berefek toksis terhadap embrio yang akan
berimplantasi.
d. Terbentuk sel sebagai reaksi terhadap adanya benda asing dan sel ini dapat
menstimulasi fagositosis terhadap spermatozoa.
e. Bersifat abortifan mekanik karena endomertium yang mengalami trauma akan
menolak implantasi embrio muda.
f. Bila disimpulkan, maka mekanisme kerja IUD mungkin sebagai akibat
tergantungnya sel mani dan/atau ovum oleh karena gangguan implantasi
blastokista.

6. EFEK SAMPING
Efek samping IUD cukup tinggi untuk mencegah kehamilan dalam jangka waktu yang
lama. Angka kehamilan IUD berkisar antara 1,5-3 per 100 wanita pada tahun pertama
dan angka ini akan semakin rendah untuk tahun-tahun berikutnya.
Factor-faktor yang dapat mempengaruhi angka kehamilan IUD adalah jenis IUD;
ukuran, besar dan luasnya permukaan IUD; umur aseptor; lamanya pemakaian; dan
ukuran teraturnya menjalani jadwal kontrol untuk periksa ulangan.
Sebagian dari kehamilan terjadi dalam 6 bulan pertama setelah insersi, sehingga untuk
memperkecil kemungkinan hamil dapat dianjurkan untuk mempergunakan cara atau
alat lain selama 6 bulan pertama setelah pemasangan, misalnya kondom atau pantang
berkala. Bila selama ini memakai pil, dianjurkan untuk terus memanaknya selama 6
bulan setelah insersi IUD.

2
7. WAKTU PEMASANGAN IUD
v Sedang Haid
Pada waktu ini pemasangan akan mudah karena kanalis servikalis agak melebar dan
kemungkinan tidak begitu banyak, inipun dianggap oleh wanita sebagai darah haid.
v Pasca Persalinan
Pemasangan dini (Immediate Insertion), yaitu pemasangan sebelum ibu dipulangkan
dari rumah sakit. Pemasangan langsung (Direct Insertion), yaitu pemasangan 3 bulan
setelah ibu dipulangkan. Pemasangan tidak langsung (Indirect Insertion), yaitu
pemasangan setelah lebih dari 3 bulan pasca persalinan atau keguguran.
v Pasca Keguguran
Langsung setelah keguguran, atau dipasang sewaktu ibu pulang dari rumah sakit.
v Masa Interval
Yaitu antara 2 haid. Bila dipasang setelah masa ovulasi, harus disiapkan wanita tidak
hamil atau mereka telah memakai cara-cara lain untuk mencegah konsepsi (kondom,
sistem kalender, dan sebagainya).
v Sewaktu Seksio Sesarea
Sebelum luka rahim ditutup terlebih dahulu dikeluarkan darah-darah beku dari vacuum
uteri, kemudian IUD dipasang pada bagian fundus.
v Afteri Morning
Pada kasus-kasus dimana dilakukan tonius dilakukan koitus, maka IUD dipasang dalam
waktu 72 jam kemudian, sebelum terjadi implantasi blastokista.

8. TEHNIK PEMASANGAN AKDR

Memperhatikan penyulit AKDR, maka pemasangan perlu mendapat perhatian:
1. Persiapan pemasangan AKDR
1. Penderita tidur terlentang di meja ginekologi
2. Vulva dibersihkan dengankapas lisol, betadin, hibiscrub atau lainnya.
3. Dilakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan besar dan dalam
rahim.
4. Duk steril dipasang dibawah bokong.
5. Speculum cocor bebek dipasang, sehingga serviks tampak.
6. Serviks-portio dibersihkan dengan kapas betadin atau lisol atau lainnya.
7. Dilakukan sodage untuk menentukan dalam-panjang rahim dan arah
posisi rahim.

3
 8. Persiadan dan Pemasangan AKDR
Dikemukakan beberapa jenis pemasangan AKDR sebagai berikut:
1. Jenis Lippes Loop
– Lippes Loop dimasukkan kedalam introdusor dari pangkal, sampai
mendekati ujung proksimal.
– Tali AKDR dapat dipotong dahulu, sesuai keinginan atau dipotong
kemudian setelah pemasangan.
– Introdusor dimasukkan kedalam rahim, sesuai dengan dalamnya rahim.
– Pendorong AKDR dimasukkan kedalam introdusor untuk mendorong
sehingga Lippes Loop terpasang.
– Setelah pemasangan, maka introdusor dan pendorongnya ditarik bersama.
– Tali AKDR dapat dipotong sependek mungkin untuk menghindari
sentuhan penis dan menghindari infeksi.
Komplikasi pemasangan Lippes Loop adalah:
a. Perforasi yang dapat terjadi pada saat pemasangan atau terjadi kemungkinan
dalam bentuk translokasi.
b. Gejala pervorasi IUCD adalah penderita merasa nyeri sampai terjadi syok.
Cara menghadapi perforasi IUCD saat pemasangan:
a. IUCD ditarik kembali
b. Observasi: keadaan umum, tekanan darah, nadi, dan suhu; evaluasi perdarahan
dalam kavum abdomen.
c. Pengobatan pervorasi IUCD.
– Anjurkan masuk rumah sakit
– Berikan antibiotic
– Observasi keadaan umum dan perdarahan dalam abdomen
– Bila keadaan umum menurun dilakukan tindakan opersi
d. Sikap bidan menghadapi pervorasi IUCD saat pemasangan.
– Konsultasi pada dokter puskesmas, atau dokter ahli.
– Penderita segera dirujuk ke rumah sakit.

2. Jenis Cupper T atau Seven Cupper

AKDR Seven Cupper atau Cuper T telah tersedia dalam keadaan steril, dan baru dibuka
menjelang pemasangan.
– Bingkus Seven Cupper atau Cuper T dibuka.
– AKDR-nya dimasukkan kedalam introdusor melalui ujungnya sampai batas
tertentu dengan memakai sarung tangan steril.
– Introdusor dengan AKDR terpasang dimasukkan dedalam rahim sampai
menyentuh fundus uteri dan ditarik sedikit.

4
– Pendorong selanjutnya mendorong AKDR sehingga terpasang.
– Introdusor dan pendorongnya ditarik.

3. Jenis Multiload atau Medusa

AKDR jenis Medusa atau Multiload telah siap untuk dipasang langsung:
1. Pembungkus AKDR dibuka menjelang pemasangan.
2. Teknik pemasangan langsung dengan mendorong sampai mencapai fundus uteri,
tanpa berhenti.
3. Setelah mencapai fundus uteri, introdusornya ditarik.
4. Tali AKDR dipotong sependek mungkin.
5. Sterilisasi pemasangan Medusa atau Multiload lebih terjamin, komplikasi
pervorasi terjadi saat pemasangan AKDR

1. Pemeriksaan ulang AKDR

Setelah pemasangan AKDR perlu dilakukan kontrol medis dengan jadwal:
1. Setelah pemasangan kalau dipandang perlu diberikan antibiotika profilaksis.
2. Jadwal pemeriksaan ulang:
a. Dua minggu setelah pemasangan
b. Satu bulan setelah pemeriksaan pertama
c. Tiga bulan setelah pemeriksaan kedua
d. Setiap satu bulan sampai satu tahun
Untuk AKDR tanpa bahan aktif Cupper; pemakaiannya dapat berlangsung sampai
menjelang menopause. Sedangkan AKDR dengan bahan aktif Cupper pemakaiannya
tiga sampai empat tahun selanjutnya diganti.
1. Waktu AKDR di buka
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dapat dibuka sebelum waktunya bila
dijumpai:
 Ingin hamil kembali
 Leukorea, sulit diobati dan peserta menjadi kurus
 Terjadi infeksi
 Terjadi perdarahan
 Terjadi kehamilan mengandung bahan aktif dengan AKDR
Alat kontrasepsi dalam rahim tidak dapat dipasang pada keadaan:
1. Terdapat infeksi genetalia;
 Menimbulkan eksaserbasi (kambuh) infeksi.
 Keadaan patologis lokal: Frungkle, stenosis vagina; inveksi vagina
2. Dugaan keganasan serviks

5
 3. Perdarahan dengan sebab yang tidak jelas
4. Pada kehamilan: Terjadi abortus, nudah perforasi, perdarahan, infeksi.

9. KOMPLIKASI
v Nyeri dan Mulas
Kejang, nyeri dan mulas-mulas serta pegal di pinggang-pinggang biasanya terjadi
sehabis insersi IUD, yang pada umumnya akan hilang dalam waktu beberapa hari
sampai beberapa minggu. Pengobatannya adalah analgetika dan spasmolitika.
v Perdarahan
Dapat terjadi perdarahan pasca-insersi, bercak diluar haid (spoting), atau perdarahan
meno atau metroragi. Perdarahan ditangani dengan memberikan obat-obatan seperti;
Ermetrin, Metergin, Daflon, Kalsium, Vitamin K dan C, Abodan AC-17 dan
sebagainya. Jika perlu diberikan antibiotic. Jika dengan cara-cara perdarahan tidak
berhenti atau tetap banyak, dianjurkan untuk mencabut IUD.
v Keputihan (Fluor Albus, Lekorea)
Keputihan yang berlebihan mungkin terjadi disebabkan oleh reaksi organ genitalia
terhadap benda asing yang biasanya terjadi pada beberapa bulan pertama setelah insersi.
Sebelum dilakukan pengobatan, carilah penyebabnya terlebih dahulu. Dapat diberikan
tablet oral atau tablet vaginal.
v Dismenorea (Nyeri selama haid)
Tidak seluruhnya wanita yang memakai IUD akan menderita nyeri haid, biasanya
terjadi memang pada wanita-wanita yang sebelumnya memang sering mengeluh nyeri
sewaktu haid. Pengobatannya dengan memberi analgetika dan spasmolitika.
v Disparenia (Nyeri sewaktu Koitus)
Wanita jarang merasakannya, sering pihak suami mengeluh sakit karena benang yang
panjang atau cara pemotongannya seperti bambu runcing. Penanganannya dengan
memendekkan benang dan buatlah agar ujungnya tumpul.
v Ekspusi (IUD keluar dengan sendirinya)
Sering dijumpai pada masa 3 bulan pertama setelah insersi, setelah satu tahun angka
ekspulsi akan berkurang. Biasanya terjadi sewaktu haid.
Faktor-faktoryang berperan pada terjadinya ekspulsi adalah:
1. Faktor IUD
 Jenis IUD: Ekspulsi lebih jarang terjadi pada jenis IUD tertutup.
 Ukuran IUD: Makin besar ukurannya makin kecil kemungkinan terjadinya
ekspulsi.
2. Waktu pemasangan

6
  Angka ekspulsi lebih tinggi pada pemasangan dini dan pada pemasangan
langsung dalam waktu bulan pertama pasca persalinan.
3. Faktor Akseptor
 Umur dan paritas akseptor; makin tinggi usia dan pasitas makin rendah
kejadian ekspulsi.
 Adanya kelainan pada alat genitalia; misalnya inkompetensi serviks,
kelainan uterus, dan sebagainya. Ekspulsi lebih sering terjadi pada kanalis
serviks yang terbuka.
v Infeksi
Radang panggul (Pelvic Inflamatory Disease = PID) dijumpai pada sekitar 2% akseptor
pada tahun pertama pemakaian, namun infeksi ini bersifat ringan. Yang perlu diingat
adalah waktu memasang IUD hendaknya bekerja secara lege artis dan suci hama.
v Translokasi-Dislokasi
Translokasi IUD masuk kedalam rongga perut, sebagian atau seluruhnya, umumnya
karena adanya perforasi uterus. Hal ini paling sering terjadi pada waktu insersi IUD
yang kurang hati-hati atau karena adanya lokus minoris pada dinding rahim atau pada
waktu usaha pengeluarannya sulit.
Perforasi dengan translokasi IUD sebagian besat tidak menimbulkan gejala; sebagian
besar baru diketahui setelah beberapa kali pemeriksaan ulang, dimana benang tadi
melihat. Perforasi lebih sering terjadi pada IUD jenis tertutup; pada pemasangan pasca
persalinan dan masa laktasi, serta pada kelainan letak uterus tidak diketahui.
Sikap sebagian besar ahli IUD mengenai translokasi ini adalah sebagai berikut:
– Karena IUD tertutup (Closed IUD) yang sudah berulang dapat menimbulkan
obstruksi usus (Ileus), maka sebaiknya segera dikeluarkan dengan jalan
laparoskopi, kuldoskopi atau minilaparotomi.
– IUD yang mengandung ion-ion tembaga (Copper), karena dapat menimbulkan
perlekatan-perlekatan organ dalam perut, maka sebaiknya segera dikeluarkan
seperti di atas.
– Sedangkan pada IUD jenis dan bentuk terbuka (Open IUD), jika tidak ada gejala
dan akseptor dapat diberi pengertian, pengeluaran IUD tidak perlu dilakukan
terburu-buru. Kecuali bila oleh karena ini akseptor menjadi tidak tenang, dan
meminta dikeluarkan, maka kita wajib mengeluarkannya.
v Kehamilan Dengan IUD Insitus
Kehamilan dengan IUD insitu di jumpai pada 1 sampai 3 kasus per 100 wanita dalam
tahun pertama pemakaian. 2 dari 3 kehamilan terjadi dengan IUD insitu dan selebihnya
terjadi karena ekspulsi yang tidak diketahui. Risiko terjadinya keguguran pada
kehamilan dengan IUD insitu lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan tanpa IUD.
Risiko terjadinya abortus psontan adalah sama jika IUD-nya dicabut atau dibiarkan
dalam uterus.

7
 Sikap kita jika menghadapti kehamilan dengan IUD insitu:
– Bila benang masih dapat terlihat, maka dianjurkan untuk mencabut IUD.
Biasanya benang masih dapat terlihat pada lehamilan kurang dari 12 minggu.
– Bila benang tidak terlihat, biarkan IUD insitu.
– Beberapa sarjana menganjurkan pencabutan IUD bila IUD dilapisi tembaga
atau logam lainnya, karena mempunyai efek teratogenik pada janin dan
dikhawatirkan akan terjadi abortus septic.
– Bila menggunakan IUD tanpa tambahan logam dan bila IUD tidak dapat
dikeluarkan karena benang tidak terlihat, maka kehamilan dapat diteruskan.
Tidak pernah dilaporkan terjadi malformasi janin akibat IUD insitu sampai
kehamilan cukup bulan. IUD yang tetap berada di luar kantung amnion, akan
keluar bersama selaput ketuban atau plasenta sewaktu melahirkan.

10. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN PEMASANGAN IUD

Alat kontrasepsi dalam dahim dapat diterima masyarakat dunia, termasukIndonesiadan
menempati urutan ketiga dalam pemakaian. Keuntungan AKDR sebagai beriktu:
a. Dapat diterima masyarakat dengan baik
b. Pamasangan tidak memerlukan medis teknis yang sulit
c. Kontrol medis yang ringan
d. Penyulit tidak terlalu berat.
e. Pulihnya kesuburan setelah AKDR dicabut berlangsung baik

Alat AKDR bukanlah alat kontrasepsi yang sempurna, sehingga masih terdapat
beberapa kerugian sebagai berikut:
a. Masih terjadi kehamilan dengan AKDR insitu
b. Terdapat perdarahan: Spotting dan Menometroragia.
c. Leokorea, sehingga menguras protein tubuh dan liang senggama terasa lebih basah.
d. Dapat terjadi infeksi.
e. Tingkat akhir infeksi menimbulkan kemandulan primer atau sekunder dan
kehamilan ektopik.
f. Tali AKDR dapat menimbulkan perlukaan portio uteri dan mengganggu hubungan
seksual.
Sekalipun masih dijumpai penyulit AKDR kelangsungan pemakaian cukup tinggi,
sehingga tetap menjadi andalan gerakan Keluarga Berencana Nasional.

8
B. ASUHAN KEPERAWATAN IUD
I. PENGKAJIAN
– Kaji identitas pasien.
– Kaji riwayat ibu tentang alat kontrasepsi yang digunakan sebelumnya.
– Kaji pengetahuan ibu tentang kontrasepsi dan komitmen pasangannya
terhadap IUD yang dipilih.
– Kaji data frekuensi koitus.
– Kaji apakah ibu memiliki satu atau lebih pasangan seksual serta metode
kontrasepsi yang digunakan.
– Kaji pola keyakinan dan budaya klien.
– Kaji dan catat dengan teliti tentang respon verbal dan non verbal ketika ibu
mendengar berbagai metode kontrasepsi.
– Kaji pertimbangan rencana kehidupan reproduksi klien.
– Kaji adanya kontraindkiasi dari pemasangan IUD.
– Kaji pasien dan panjang rahim dalam pemeriksaan pinggul.

II. DIAGNOSA
1. Resiko tinggi infeksi b.d penggunaan metode kontrasepsi IUD.
2. Resiko tinggi pola perubahan seksual b.d takut hamil.
3. Rasa takut b.d efek dari penggunaan kontrasepsi
4. Disstres spiritual b.d ketidaksesuaian keyakinan atau budaya dalam pemilihan
kontrasepsi.

III. INTERVENSI
Dx I
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dapat mengurangi atau
mencegah infeksi dengan kriteria hasil:
– Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.
Tindakan Keperawatan:
 Ajarkan klien memeriksa benang IUD setiap kali haid dan pada waktu evaluasi
serta sebelum koitus.
Rasional: Mendeteksi kemungkinan IUD keluar dari rahim tanpa diketahui.
 Kaji adanya kehamilan saat IUD dalam rahim.
Rasional: Mengurangi resiko abortus yang terjadi akibat IUD masih dalam
rahim.
 Kaji adannya alergi terhadap tembaga.
Rasional: Adanya alergi tembaga menyebabkan adanya ruam.
 Beri tahu tentang tanda-tanda komplikasi potensial.
Rasional: Mendeteksi dini adanya komplikasi.

9
 Dx II
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan rasa takut ibu/klien akan
efek samping dari pemasangan kontrasepsi hingga/menurun kriteria hasil:
– Klien lebih siap untuk dilakukan pemasangan IUD.
Tindakan Keperawatan:
 Diskusikan bersama klien tentang efek samping dari kontrasepsi.
Rasional: Membantu mengurangi rasa takut akan efek samping kontrasepsi.

Dx III
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan rasa takut ibu/klien saat
melakukan hubungan seksual hilang/berkurang dengan kriteria hasil:
– Ibu mengatakan tidak takut lagi untuk melakukan hubungan seksual.
Tindakan Keperawatan:
 Jelaskan serta diskusikan bersama klien tentang keuntungan dan kerugian dari
penggunaan kontrasepsi IUD.
Rasional: Membantu mengurangi rasa takut klien.
 Diskusikan tentang cara yang aman melakukan hubungan seksual.
Rasional: Menambah pengetahuan klien tentang cara hubungan seksual yang
baik.

Dx IV
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien lebih yakin dengan
penggunaan kontrasepsi yang dipilih dengan kriteria hasil:
– Klien menyatakan tentang kepahamannya tentang kontrasepsi yang dipilih.
Tindakan Keperawatan:
 Diskusikan bersama kilen tentang mitos/keyakinan/agama/budaya yang
dimiliki klien berkaitan dengan pemasangan IUD.
Rasional: Membantu meyakinkan klien dengan kontrasepsi yang dipilih.

IV. IMPLEMENTASI
Implementasi yang dilakukan sesuai dengan masalah yang ada berdasarkan perencanaan
yang telah dibuat (Doenges M.E, 2001)

IV. EVALUASI
1. Rasa takut ibu akan efek samping dan kontrasepsi yang digunakan hilang.
2. Tidak terjadinya infeksi/infeksi menurun.
3. Ibu tidak takut lagi melakukan hubungan seksual.
4. Ibu yakin dengan kontrasepsi yang telah dipilih.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2003. Serba Serbi

Kontrasepsi. http://www.dktindonesia.org/andalaniud.php02:0824-05-2006
Bagian Obstruksi dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran bandung.
1980. Teknik Keluarga Berancana.Bandung: Eistar offset.
Bagus, Ida Gede Manuaba. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana.Jakarta: EGC.
Chamberlain, Geoffery, dkk. 1994. Obstetri dan Ginekologi Praktis.Jakarta: Widya Medika.
Entjang, Indian. 1981. Pendidikan Kependudukan dan Keluarga Berencana.Bandung: Alumni.
Friedman, Emanuel A, dkk. 1998. Seri Skema Diagnosis dan Penatalaksanaan Obstetri Edisi
Kedua.Jakarta: Binarupa Aksara.
Hakim, Lukman. 1977. Pil Anti Hamil dan Pengaruh Sampingan.Yogyakarta: Konisius.
Hamitan, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas.Jakarta: EGC.
JapanInternasional Cooperation Agung. 1981. Aspek-Aspek Kesehatan KB.Jakarta.
PusdiklatDepkesRIJapan International Cooperation Agung (JICA).
Jar. 2006. Tak Lelah Mengkapmanyekan Kontrasepsi
Mantap. http://www.republika.co.id/suplemen/cetak_detail.asp?mid=2&id=24158
0&kat_id=105&kat_id1=150&kat_id2=20702:1924-05-2006
Krisnadi, Sofie Rifayani. 2002.h Alat Kontrasepsi Dalam Rahin (AKDR) Intra
Uterine0Device0(IUD).Bandung.ttp://www.ibuhamil.com/new_design/lihat_artik
el.php?id=1&asal=2&limit=20 01:41 25-05-2006
Mochtar, Pustam. 1995. Sinopsis Obstetri.Jakarta: EGC.
Syahrum, Mohammad Hatta, dkk. 1994. Reproduksi dan Embriologi: Dari Satu Sel Menjadi
Organisme.Jakarta: FKUI.

11