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Anamnese
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Qual a 1a pergunta a ser respondida em todo paciente com
doença neurológica ?
FISIOLOGIA
ETIOLOGIA
POR QUÊ ?
80%
OrientaçãoDiagnósticos
Exames Complementares
Diagnóstico
IDENTIFICAÇÃO
Nome Procedência
Idade Profissão
Sexo Grau de
escolaridade
Cor
Mão preferencial
Grau de Escolaridade
Síndromes demenciais.
• Analfabeto: 16 normal
Mão Preferencial
Dominância hemisférica
Força muscular
Evolução: surtos?
Agressões
Exames prévios
Medidas terapêuticas
Interrogatório especial
Síncope ?
Epilepsia ?
Tipos de cefaléia
Antecedentes Pessoais
Criança Adulto
Gestação Tabagismo
Parto Etilismo
Condições do RN
Doenças prévias
DNPM
Vacinação
Doenças prévias
História Familiar
Epilepsia
Migrânea
Doenças heredodegenerativas
(Consangüinidade)
Interrogatório sempre só ao paciente ?
Coma
Quadros psiquiátricos
Crises epilépticas
Crianças pequenas
ANAMNESE
DICAS
Narração pelo paciente
Palavras próprias
Não induzir
Avaliação do comportamento
Rejeitar
Diagnósticos prévios
Meses Degenerativas
História médica pregressa
Condições gerais de saúde:
• Doenças crônicas e doenças anteriores,
• Hospitalizações,
• Cirurgias,
• Acidentes ou lesões (TCE)
• Doenças infecciosas,
• Doenças venéreas,
• Defeitos congênitos,
• Padrões de sono.
História médica pregressa
• Vegetarianos ou pacientes com história
de cirurgia gástrica ou doença inflatória
intestinal deficiência de vitamina B12,
• Existem complicações neurológicas
decorrentes de transtorno do tecido
conectivo, diabete, sarcoidose,
• Câncer metástase.
História médica pregressa
• Valvopatia cardíaca ou infarto agudo do
miocárdio doenças vasculares
cerebrais,
• Estado civil,
• Nível educacional,
• Ocupação,
• Hábitos pessoais (álcool, fumo, drogas)
Indagar sobre alguns sintomas
• Qualquer história de convulsões ou perda da
consciência sem explicação,
• Cefaléia,
• Vertigens ou tontura,
• Perda da visão,
• Diplopia,
• Dificuldade de audição,
• Zumbido nos ouvidos,
Indagar sobre alguns sintomas
• Dificuldade de fala ou deglutição,
• Fraqueza,
• Dificuldade de se mover,
• Movimentos anormais,
• Dormência, formigamento,
• Tremor,
• Problemas de marcha, equilíbrio e
coordenação,
Indagar sobre alguns sintomas
• Dor (radiculopatia)
• Rigidez (meningite)
CARDIOVASCULARES
• Doenças cardíacas (muitas)
• Tuberculose (meningite)
GASTROINTESTINAIS
• Mudança no apetite (lesão
hipotalâmica)
• Sede excessiva (diabe melito ou
insipidus)
• Disfagia (miastenia)
• Obstipação intestinal (disautonomia,
encefalomiopatia neurogatrointestinal
mitocondrial)
• Vômitos (pressão intracraniana
aumentada)
GENITOURINÁRIOS
• Incontinência ou retenção urinária (bexiga
neurogênica)
• Impotência (disautonomia)
• Poliuria (diabete melito ou insipido)
• Aborto espontâneo (síndrome anticorpo
antifosfolípide)
• Doença sexualmente transmitida
(neurossífilis)
HISTÓRIA MENSTRUAL
• Último ciclo menstrual e métodos
anticoncepcionais
• Uso de anticoncepcionais orais
(acidente vascular cerebral)
• Terapia de reposição hormonal
(enxaqueca)
ENDÓCRINOS
• Galactorréia (tumor hipofisário)
• Mialgias (miopatias)
HEMATOPOIÉTICOS
• Anemia (deficiência de B12)
• Depressão (muitas)
• Psicose (doeça de Jakob-Creutzfeldt)
• Alucinações (Demência de Lewy)
• Manias de grandeza (neurossífilis)
CEFALÉIA
DOENÇA?
SINTOMA?
• Início
• Localização
• Irradiação
• Tipo
• Periodicidade
• Associação de sinais e sintomas
• Fatores agravantes
• Fatores que aliviam