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WWW.ESTUDIOSMYC.COM C) Hernia crural incarcerada.

D) Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de


laparotomías previas.
E) Neoplasia de colon derecho.

7. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de


isquemia mesentérica aguda:
A) Bajo gasto cardíaco.
CIRUGIA III B) Trombosis arterial.
C) Trombosis venosa.
1. ¿Cuáles son las características clínicas que clasifican como D) Embolia arterial.
una obstrucción intestinal alta?: E) Tromboangeítis obliterante.
A) Gran distensión, vómitos tardíos
B) Vómitos precoces y distensión en el epigastrio 8. El diagnóstico de certeza de embolia mesentérica se hace
C) Vómitos precoces con distensión difusa del abdomen por:
D) Vómito fecaloideos Y distensión moderada A) Eco Doppler color aorto-mesentérico.
E) NInguna de las anteriores B) Rx abdomen en bipedestación + gasometría arterial.
C) Arteriografía en 2 proyecciones (AP y lateral).
2. ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal D) Endoscopia + gasometría arterial.
media? E) Eco-doppler + Rx simple abdomen.
A) Distensión abdominal
B) Dolor cólico 9. Respecto a los tumores de intestino delgado, señale la
C) Vómitos respuesta correcta :
D) Ictericia A) Los tumores benignos más frecuentes asientan en el
E) Dificultad para eliminar flatos duodeno.
B) Los tumores benignos más frecuentes de estirpe epitelial
3. ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado son los leiomiomas.
de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal de C) Los tumores malignos debutan fundamentalmente con
la enfermedad?: hemorragias y obstrucción.
A) Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia D) En un alto porcentaje de casos, los tumores malignos se
intravenosa. detectan en etapas tempranas, por lo que tienen buen
B) Administración de vitaminas grupo B y laxantes. pronóstico.
C) Alimentación parenteral total. E) El diagnóstico de los tumores malignos se hace de forma
D) Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina eficaz y en todos los casos por radiología baritada
y haloperidol las 24 horas.
E) Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea. 10. La anomalía congénita más frecuente del intestino
delgado es:
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del A) El divertículo de Meckel.
intestino delgado en un paciente adulto sin intervenciones B) La diverticulosis intestinal.
abdominales previas? C) La malformación intestinal.
A) Ileo biliar. D) Enfermedad de Hirschsprung con afectación de intestino
B) Cáncer de colon. delgado.
C) Tumoración estenosante del intestino. E) Mucosa gástrica heterotópica.
D) Incarceración del intestino delgado en orificio herniario.
E) Cuerpos extraños. 11. ¿Cual es la complicación más frecuente del Divertículo de
Meckel?:
5. Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de A) Hemorragia intestinal
obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria B) Obstrucción intestinal
a la que hay que recurrir para confirmar el diagnóstico? C) Inflamación
A) TC de abdomen en decúbito lateral o supino. D) Perforación
B) Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino. E) Ulceración
C) RM de abdomen en decúbito lateral o supino.
D) Radiografía simple de abdomen en bipedestación. 12. El dolor visceral que se presenta en el inicio de una
E) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino apendicitis aguda se debe principalmente a:
marcado con Tc99m. A) Irritación del peritoneo apendicular
B) Trombosis de los vasos apendiculares
6. La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión C) Distensión apendicular
mecánica de intestino delgado es una de las siguientes: D) Necrosis de la mucosa del apendice
A) Plastrón apendicular. E) Perforación apendicular
B) Hernia inguinal incarcerada.
13. En la mujer gestante, a que edad gestacional el apendice ( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre
cecal se encuentra a la altura del ombligo: Es correcto:
A) A las 12 semanas A) VVVVF
B) A las 20 semanas B) VVVFF
C) A las 36 semanas C) FFFFV
D) A las 40 semanas D) VVVVV
E) A las 4 semanas E) FVFFV

14. En el examen clínico en un cuadro de Apendicitis Aguda, 20. Paciente mujer de 15 años, con dolor en fosa iliaca
cual de los siguientes signos no indica irritación peritoneal : derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38.5 °C
A) Dolor en FID desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al
B) Dolor a la percusión del abdomen examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en
C) Resistencia involuntaria de la pared abdominal. fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
D) Dolor a la Descompresión en FID A) Adenitis mesentérica
E) Dolor en FID al comprimir la FII B) Divertículo de Meckel
C) Síndrome intermenstrual
15. Ante un paciente con Peritonitis generalizada por D) Enfermedad inflamatoria pélvica
apendicitis perforada, cual de las siguientes conductas E) Diverticulitis
quirúrgicas es la más acertada:
A) Apendicectomía a muñón libre sin drenaje 21. El reparo anatómico de utilidad para identificar el
B) Apendicectomia + lavado sin drenaje Apendice cecal durante el acto quirúrgico es:
C) Apendicectomía + drenaje A) La Válvula Ileocecal
D) Apendicectomía con jareta invaginante B) La cintilla anterior del ciego
E) Manejo antibiótico + Apendicectomia diferida C) La gotera parietocólica derecha
D) El ileon terminal
16. Causa más frecuente de apendicitis: E) Las haustras colónicas
A) Coprolitos
B) Hiperplasia linfoide 22. En Apendicitis aguda perforada,los gérmenes más
C) Parásitos frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico del líquido
D) Cuerpos extraños peritonealson:
E) Traumatismos A) Pseudomonas y bacterorides fragilis
B) Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus
17. Paciente varón de 26 años, colecistectomizado hace 06 C) Bacteroides fragilis y Escherichia Coli
meses, ingresa por un cuadro de dolor abdominal de ocho D) Lactobacillus y Escherichia Coli
días de evolución, asociado a vómitos y fiebre las ultimas 48 E) Pseudomonas y Escherichia Coli
horas. Refiere que recibió tratamiento antibiótico y analgésico
por un cuadro de gastroenteritis en un inicio. Al examen se 23. ¿Cuál es el tumor apendicular más frecuente?:
encuentra quejumbroso, T° 38,8 °C, PA 100/70, distención A) Adenocarcinoma
abdominal leve, masa dolorosa en CID, cuál es el diagnóstico B) Tumor carcinoide
que plantearía en primer lugar: C) Leiomioma
A) Cáncer de colón derecho D) Sarcoma
B) Vólvulo de Sigmoides E) Mucocele apendicular
C) Obstrucción Intestinal
D) Plastrón Apendicular 24. El síntoma más frecuente del síndrome carcinoide es:
E) Cuerpo extraño intraabdominal (Gasoma) A) Diarrea secretora.
B) Hipotensión.
18. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis C) Rubefacción facial.
aguda? D) Broncoespasmo.
A) Obstrucción intestinal E) Dolor abdominal.
B) Flemón periapendicular con plastrón
C) Tromboflebitis portal 25. ¿Cuál es la localización más frecuente de los tumores
D) Peritonitis generalizada por perforación libre carcinoides?:
E) Sepsis abdominal A) Íleo
B) Recto
19. En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso: C) Bronquios
( ) El diagnóstico es clínico fundamentalmente D) Apéndice
( ) La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de E) Sigmoides
coprolito en su lumen
( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico
( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis
26. La localización más frecuente de los falsos divertículos del A) Suele asentar en el ciego.
colon es: B) La edad de presentación más frecuente es entre la
A) Transverso segunda y la quinta década de la vida.
B) Ciego C) La prueba diagnóstica más adecuada es la Tomografía
C) Colon ascendente Axial Computarizada de abdomen.
D) Colon descendente D) El tratamiento de elección es la colectomía subtotal.
E) Sigmoides E) Requiere revisiones semestrales por el alto índice de
malignización de los divertículos residuales.
27. En cuanto a las indicaciones quirúrgicas de la enfermedad
diverticular del colon, señale la respuesta falsa : 33. Señale la respuesta correcta :
A) Pacientes mayores de 50 años. A) Las complicaciones más importantes en cuanto a
B) Alteraciones funcionales del colon. compromiso vital, de la diverticulitis, son las fístulas internas.
C) Sospecha de carcinoma. B) En la hemorragia por diverticulitis el tratamiento siempre es
D) Disuria asociada a diverticulitis. la cirugía urgente.
E) Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda. C) En la obstrucción por diverticulitis es importante hacer el
diagnóstico diferencial con carcinoma.
28. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal D) El tratamiento de la obstrucción por diverticulitis deberá ser
localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia clínica sugiere en todos los casos resección del segmento afecto y
una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO anastomosis primaria.
debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad E) Las fístulas internas más frecuentes como complicación de
o evaluar la evolución de la misma?: la diverticulitis son las colocutáneas.
A) Exploración física.
B) Recuento de leucocitos. 34. Respecto a la diverticulosis colónica, los siguientes
C) Ecografía abdominal. asertos son ciertos, EXCEPTO uno. Señálelo:
D) TAC con contraste. A) Su incidencia aumenta con la edad.
E) Colonoscopia. B) Son más frecuentes en colon distal.
C) Su incidencia es más baja en los países menos
29. Un paciente de edad avanzada ingresa por, urgencias con desarrollados.
rectorragia masiva. La causa más frecuente de dicho D) Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con
sangrado es: rectorragias masivas.
A) Carcinoma de colon. E) La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos.
B) Diverticulosis.
C) Diverticulitis. 35. Señale los órganos afectados por metástasis de cáncer de
D) Colitis ulcerosa. colon de mayor a menor frecuencia :
E) Pólipos de colon. A) Pulmón, hígado, suprarrenales, riñón.
B) Hígado, suprarrenales, riñón, pulmón.
30. Señale la respuesta falsa : C) Hígado, pulmón, suprarrenales, riñón.
A) En la aparición de los divertículos juegan un importante D) Pulmón, suprarrenales, riñón, hígado.
papel el estreñimiento y la degeneración de la pared colónica. E) Suprarrenales, riñón, pulmón, hígado.
B) La diverticulosis es a menudo asintomática.
C) En la diverticulitis hay un cuadro de dolor abdominal en 36. ¿En cual de las siguientes poliposis es más frecuente la
fosa iliaca izquierda, similar al de la apendicitis aguda. aparición de un cáncer de colon?:
D) La radiología baritada es una buena prueba diagnóstica A) Síndrome de Peutz-Jeghers.
para la diverticulosis. B) Poliposis adenomatosa familiar.
E) El método diagnóstico de elección para la diverticulitis C) Síndrome del Cronkhite-Canada.
aguda es la sigmoidoscopia. D) Poliposis juvenil.
E) Poliposis hiperplásica.
31. Señale la respuesta correcta en referencia a la
enfermedad diverticular del colon : 37. La característica principal de tumores de colon de lado
A) El saco diverticular está formado por mucosa, submucosa y derecho es:
muscular. A) Son Obstructivos.
B) Suelen darse en el borde mesentérico. B) Producen dolor cólico.
C) Su incidencia se mantiene estable con la edad. C) Son Altamente Metastásicos.
D) Su localización más frecuente es colon ascendente y D) Se anteceden de Polipos.
transverso. E) Son anemizantes.
E) Todas son falsas.
38. Señale la opción quirúrgica adecuada para un paciente
con una neoplasia del ángulo esplénico del colon no
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con complicada y con intención curativa :
respecto a la diverticulitis perforada localizada?: A) Operación de Hartmann.
B) Hemicolectomía derecha ampliada. B) Colectomía total.
C) Colectomía transversa. C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección de la
D) Hemicolectomía izquierda. lesión en caso de confirmarse.
E) Resección segmentaria D) Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la pared
intestinal.
39. En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál de las E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluación en 6
siguientes imágenes es característica del vólvulo de meses.
sigmoides?;
A) Presencia de niveles hidroaéreos 45. La perforación del colón durante la terapia con corticoides
B) Distensión de la zona ileocecal para colitis ulcerativa es particularmente peligrosa porque:
C) Gran distensión del asa sigmoidea A) El cuadro clínico de perforación usualmente está ausente
D) Opacidad difusa del abdomen B) Ello ocurre frecuentemente en personas jóvenes
E) Velamiento del psoas C) No tolera suturas en el intestino
D) La formación de líquidos es rápida
40. El tratamiento quirúrgico recomendable para vólvulo de E) Resultan con fístulas colovesicales
sigmoides complicado es:
A) Sonda rectal dirigida y enemas 46. En un paciente de 37 años diagnósticado de poliposis
B) Plicatura de sigmoides colónica familiar, la actitud más correcta es:
C) Desvolvulación A) Seguimiento endoscópico anual
D) Resección y colostomía tipo Hartmann B) Pancolectomia, mucosectomia y anastomosis ileoanal
E) Transversostomía C) Colectomia total e ileostomía
D) Colectomia total e ileoproctostomia
41. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de E) Pancolectomia con ileostomía y reservorio de Kock
varias horas de evolución por trauma abdominal ¿Cuál es la
de peor pronóstico? 47. El mayor porcentaje de lesiones obstructivas del colón por
A) Colon carcinoma se localiza:
B) Yeyuno A) En el colón transverso
C) Duodeno B) Entre el ángulo esplénico y el recto
D) Estómago C) Entre el ángulo hepático y el ciego
E) Ninguno D) En el colón ascendente
E) En el ciego
42. Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de
evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy 48. ¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis en el cáncer
sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal, vientre colorectal?
doloroso, náuseas y fiebre de 39ºC. A la exploración física se A) Hueso
objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratación. En B) Encefalo
la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con C) Hígado
desviación izquierda. ¿Qué exploración diagnóstica, entre las D) Pulmón
siguientes, debe realizar en primer lugar?: E) Suprarrenales
A) Enema opaco.
B) Radiografía simple de abdomen. 49. La forma más adecuada de efectuar el seguimiento
C) Ecografía abdominal. postoperatorio para detectar la recurrencia del cáncer de
D) Rectosigmoidoscopia. colón es:
E) TAC. A) Antígeno carcinoembrionario
B) TAC
43. Un enfermo de 14 años presenta dientes C) Colonoscopia
supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos D) Estudio de función hepática
fibromas y pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de los E) Ecografía abdominal
siguientes se debe prescribir?:
A) Colectomía total. 50. Marque lo falso respecto al manejo quiruirgico de las
B) Quimioterapia. metástasis hepáticas por cáncer de colón:
C) Radioterapia. A) En caso de metástasis hepáticas aisladas, algunos
D) Terapia génica. pacientes se pueden beneficiar de la resección de éstas
E) Reconstrucción ortopédica. B) La Metastasectomia proporciona un aumento en la
supervivencia de estar bien indicada
44. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de C) El margen de sección es de 1 cm
evolución, las biopsias seriadas demostraron la presencia de D) No esta indicada la Metastasectomia por no mejorar la
displasia grave en las muestras del área sigmoidea, ¿Qué sobrevida
actitud recomendaría?: E) Se puede considerar si las metástasis son menos de 4 y
A) Resección del sigma. bien localizada