RS.

AVICENNA
BIREUEN KREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN

No Dokumen No. Revisi Halaman

03.1/SPO/0120/2016 1/5

Ditetapkan Oleh
SPO Tanggal Terbit : Direktur RS. Avicenna
14 Januari 2016 Bireuen

dr. ARMIYA
PENGERTIAN Merupakan proses evaluasi terhadap staf keperawatan
medis untuk menentukan kelayakan diberikan
kewenangan klinis ( clinical privilege ) yang
merupakan hak khusus seorang staf keperawatan
untuk melakukan pelayanan keperawatan tertentu
dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode
tertentu yang dilaksanakan bedasarkan penugasan
klinis ( clinical appointment )
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melindungi keselamatan pasien dengan memastikan
bahwa staf keperawatan yang akan melakukan
pelayanan dirumah sakit adalah kredibel.
KEBIJAKAN SK Direktur Rumah Sakit Avicenna Bireuen Nomor :
75 / SK-AVC/2015 Tanggal 05 JANUARI 2015
Tentang Kredensial tenaga keperawatan .
PROSEDUR 1. Staf Keperawatan yang dinyatakan baik hasil tes
dan interview oleh seksi keperawatan di ajukan
kepada direktur untuk dilakukan kredensial.
2. Direktur membuat surat kepada komite keperawatan
dan di teruskan ke sub komite kredensial perihal
permohonan untuk mengkredensial staf
keperawatan.
3. Berkas permohonan staf keperawatan yang telah
lengkap disampaikan oleh direktur kepada komite
keperawatan melalui sekretariat komite
keperawatan.
 RS. AVICENNA
BIREUEN KREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN

No Dokumen No. Revisi Halaman

03.1/SPO/0120/2016 2/5

PROSEDUR 4. Sekretariat komite keperawatan melakukan

pengecekan berkas staf keperawatan yang terdiri
dari :
a. Foto Copy Ijazah
b. Foto Copy STR
Dan menyampaikannya kepada komite
keperawatan.
5. Sebelum kredensial dimulai Staf keperawatan
mengajukan permohonan kewenangan klinis
kepada Direktur. Dengan mengisi formulir yang
telah disediakan rumah Sakit ( pada bagian
Kepegawaian dan Diklat ).
6. Ketua komite keperawatan menyampaikan berkas
permohonan staf keperawatan kepada ketua Sub
Komite Kredensial
7. Bila diperlukan Sub komite kredensial membentuk
panel atau panitia ad-hoc dengan melibatkan mitra
bestari dari disiplin yang sesuai dengan
kewenangan klinis yang diminta berdasarkan buku
putih ( white Paper )
8. Pengkajian meliputi
Berbagai area kompetensi sesuai standar
kompetensi yang disahkan ;
a. Pengetahuan ;
b. Keterampilan
c. Perilaku ;
9. Sub komite Kredensial melakukan proses
kredensial terhadap pemohon.
 RS. AVICENNA
BIREUEN KREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN

No Dokumen No. Revisi Halaman

03.1/SPO/0120/2016 3/5

PROSEDUR
10. Sub komite Kredensial melakukan penilaian dan
memutuskan kewenangan klinis yang adekuat.
Kewenangan klinis yang diberikan mencakup derajat
kompetensi dan cakupan praktik.
11. Sub komite Kredensial melakukan penilaian dan
memutuskan kewenangan klinis yang adekuat,
12. Menyusun berita acara penilaian kredensial setelah
melaukan rapat pleno komite keperawatan, dengan
kewenangan klinis sebagai lampiran.
13. Sub Komite Kredensial Menyampaikan berita acara
hasil kredensial kepada ketua komite keperawatan
14. Ketua Komite keperawatan membuat surat
Rekomendasi pemberian kewenangan klinis kepada
Direktur.
15. Direktur mengeluarkan Surat Penugasan Klinis
beserta rincian kewenangan klinis kepada staf
keperawatan.
16. Proses kredensial ulang ( Rekredensial ) terhadap
staf keperawatan akan dilakukan maksimal 3 Tahun
sekali .
 RS. AVICENNA
BIREUEN KREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN

No Dokumen No. Revisi Halaman

03.1/SPO/0120/2016 4/5

PROSEDUR a. Flowchart Kegiatan

Seksi
Staf
Keperawatan
Keperawatan Direktur

Rekomendasi
Kewengan Komite
Klinis keperawatan

Proses
Ketua Komite Kredensial
Keperawatan ( Sub Komite
kredensial )

Penyusunan
Berita Acara

Penyampai
Hasil
Kredensial
 RS. AVICENNA
BIREUEN KREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN

No Dokumen No. Revisi Halaman

03.1/SPO/0120/2016 5/5

UNIT TERKAIT 1. Sub Bagian Kepegawaian dan Diklat

2. Seksi Keperawatan
3. Komite Keperawatan
4. Direktur