RUMAH SAKIT

AVICENNA BIREUEN ASSESMEN RAWAT INAP

JL. LAKSAMANA MALAHAYATI NO. 01

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit

Ditetapkan,
OPERASIONAL
Kepala RS Avicenna Bireuen

dr. ARMIYA

Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien

PENGERTIAN
yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien di rawat inap

TUJUAN
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan
cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan
upaya penyelesaian masalah pasien

Setiap pasien di lakukan asesmen berdasarkan format

KEBIJAKAN
isian yang sudah ditetapkan.

1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien

meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
PROSEDUR
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
 m. Rencana

2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan

a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,
Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
f. Respon emosi
g. Respon kognitif
h. Sistem sosial
i. Daftar masalah keperawatan

3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap

dan ditanda tangani oleh petugas yang melakukan
asesmen pasien.
 RUMAH SAKIT ASSESMEN RAWAT INAP
AVICENNA BIREUEN
JL. LAKSAMANA MALAHAYATI NO. 01
NO. NO. REVISI HALAMAN
DOKUMEN

1. Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Avicenna Bireuen

2. SMF terkait
3. Bagian administrasi pasien dan informasi
medis Rs Avicenna Bireuen

UNIT TERKAIT 4. Central opname

5. Bidang pelayanan medis
6. Bidang keperawatanKeperawatan
7. Komite medik
8. Komite keperawatan