Articulos de revisión Rivera-Olmos VM et al.

Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales

Q HO VLJOR ;9, ODV VHPLOODV \ OD KLHUED GH

Cannabis: efectos en el
sistema nervioso central. E FixDPRFDQQDELVHUDQRULJLQDOPHQWHXWLOL]D-
GDV SDUD SURGXFLU ¿EUDV GH FXHUGDV GH EDUFR
\ WHMLGRV SRVWHULRUPHQWH IXHURQ WUDtGRV D OD 1XHYD
El consumo de la mariguana conlleva un importante
LPSDFWR FXOWXUDO HQ 0p[LFR 6X HIHFWR SVLFROyJLFD-
mente estimulante es ampliamente reconocido, sus
la mariguana fumada sobre las estructuras, el funcio-
QDPLHQWR \ OD FRQHFWLYLGDG FHUHEUDO /D H[SRVLFLyQ
al cannabis durante el embarazo afecta el desarrollo
Resumen

Consecuencias terapéuticas, (VSDxD SRU +HUQiQ &RUWpV HQ DSUR[LPDGDPHQWH

componentes bioquímicos y moleculares interactúan
FRQ ORV UHFHSWRUHV &% \ &% VLVWHPD HQGRFDQQD-
cerebral del feto, pudiendo generar problemas con-
GXFWXDOHVWDUGtRVHQORVKLMRV3UXHEDVVHQVLWLYDVQHX-
\ODSODQWDFRPHQ]yDVHUFXOWLYDGDHQODUHJLyQ
sociales y legales DSDUWLUGH
ELQRLGHHQGLYHUVDVHVWUXFWXUDVGHOVLVWHPDQHUYLRVR
FHQWUDO 61& \ GH ODV FpOXODV LQPXQHV (O HOHPHQWR
ropsicológicas y avanzadas técnicas imagenológicas
demuestran afectación en el proceso de aprendizaje
Victor Manuel Rivera-Olmos,a0DULVHOD&3DUUD%HUQDOb
/DSODQWDGHFDQQDELV\DHUDFRQRFLGDSRUPiVGH
GRVPLOHQLRVHQ&KLQDH,QGLDGRQGHDGHPiVGHVXV
XWLOLGDGHV WH[WLOHV ODV KRMDV GH OD YDULHGDG ERWiQLFD
tQGLFD HUDQ SURFHVDGDV SDUD VHU IXPDGDV \ H[SHUL-
PHQWDUVXDWUDFWLYRHIHFWRSVLFRGpOLFR(QVXIRUPDGH
SVLFRDFWLYRǻ7HWUDKLGURFDQQDELQRO7+&SXHGHVHU
reproducido sintéticamente.
Revisiones sistemáticas muestran evidencia en efecti-
vidad del consumo de mariguana terapéutica solo para
ciertos síntomas de esclerosis múltiple (espasticidad,
en adolescentes consumidores. Asimismo, la mari-
guana aumenta el deterioro cognitivo en pacientes
con esclerosis múltiple. Las consecuencias sociales
y éticas al liberar legalmente mariguana para uso
lúdico pueden ser trascendentalmente deletéreas. El
HVSDVPRV\GRORUDSHVDUGHORVLQWHQWRVSDUDVXXVR cannabinol medicinal sin efecto psicoactivo o adictivo
hachís (Cannabis sativa), la cual se extrae de resinas de
H[WHQVR LQFOX\HQGR HSLOHSVLDV LQIDQWLOHV UHIUDFWDULDV UHTXLHUHGHHVWXGLRVFRQWURODGRVGHH¿FDFLD\VHJXUL-
plantas de mariguana, se presenta como bloques que al La evidencia señala importantes efectos adversos de dad comprobadas antes de su aprobación regulatoria.
pulverizarlos se pueden utilizar para elaborar cigarri-
OORVRHQDUWHIDFWRVSDUDVXLQKDODFLyQ(VWDYDULHGDG
VHGLIXQGLyHQ3HUVLDORVSDtVHVGHOPHGLRRULHQWHHO UHEHOGHV FRPR SRU ODV IHGHUDOHV SRSXODUPHQWH VH GHVFULPLQDOL]DUXQKiELWRTXHWHyULFDPHQWHHVPHQRV
Cannabis: Effects in the Central Nervous System.
Therapeutic, societal and legal consequences
The FRQVXPSWLRQ RI PDULMXDQD H[WUDFWHG IURP &DQQDELV VDWLYD DQG
LQGLFDSODQWVLQYROYHVDQLPSRUWDQWFXOWXUDOLPSDFWLQ0H[LFR7KHLUSV\-
QRUWHGHÈIULFD\D~QFRQWLQ~DVXFRQVXPRLOHJDOHQ
(XURSD\HQORV(VWDGRV8QLGRV
Impacto cultural e histórico en México. Acce-
OH UHFRQRFtD FRPR ³PRWD´ R ³\HUED´ DVt FRPR SRU
ORVVROGDGRVGHO*RELHUQRGXUDQWHODOODPDGD*XHUUD
&ULVWHUDHQWUH\
3RVWHULRUPHQWH VXV HIHFWRV IXHURQ SUHJRQDGRV
HQ 0p[LFR SRU OD LQWHOHFWXDOLGDG ERKHPLD DUWLVWDV
SHOLJURVR \ PHQRV Wy[LFR D ODUJR SOD]R TXH HO WDED-
TXLVPR \ DOFRKROLVPR \ SRU VXSXHVWR PHQRU DO GH
RWUDVGURJDVLOtFLWDVQDUFyWLFRV\HVWXSHIDFLHQWHV
2WURVJUXSRVSURPXHYHQODDSUREDFLyQGHIRUPX-
laciones de cannabinoides (productos derivados de la
chological stimulatory effect is widely recognized; their biochemical and sibilidad terapéutica \ HVFULWRUHV GHVGH  GDQGR RULJHQ D OD ³FXOWXUD PDULJXDQDSDUDXVRPHGLFLQDOLQFOX\HQGRHOFDQQD-
PROHFXODU FRPSRQHQWV LQWHUDFW ZLWK &% DQG &% HQGRFDQQDELQRLG
GH ODV D]RWHDV´ HQ OD &LXGDG GH 0p[LFR GRQGH ³VH ELGLRO&%'/DPD\RUtDGHHVWRVSURGXFWRVVRQSUR-
V\VWHP UHFHSWRUV LQ YDULRXV FHQWUDO QHUYRXV V\VWHP VWUXFWXUHV &16
DQGLPPXQHFHOOV7KHSV\FKRDFWLYHHOHPHQWǻWHWUDK\GURFDQQDELQRO
'HELGR D OD LQÀXHQFLD GH ORV HVFODYRV DIULFDQRV OOH- IXPDEDGLVHUWDED\FUHDED´KDVWDODDFWXDOLGDG2 SXHVWRVFRQEDVHVSULPRUGLDOPHQWHDQHFGyWLFDVPiV
7+&FDQEHUHSURGXFHGV\QWKHWLFDOO\ JDGRV D 0p[LFR HQWUH ORV VLJORV ;9,, \ ;,; \ SRU $WUDYpVGHVXFXOWLYRHOFXiOHVLOHJDOHQ0p[LFR que evidenciables.
Systematic reviews show evidence of therapeutic effectiveness of ORVHIHFWRVPHGLFLQDOHVDQFHVWUDOPHQWHDVLJQDGRVDOD sobre todo en cantidades industriales, la exportación ilí- 3DUDHYDOXDUDGHFXDGD\UDFLRQDOPHQWHHVWDSUHR-
therapeutic marijuana only for certain symptoms of multiple sclerosis SODQWDSRUHOIROFORUSRSXODUHVWDWHQGLyDHPSOHDUVH cita a los Estados Unidos (EUA), donde existe una gran FXSDFLyQGHVDOXGS~EOLFDOD&RPLVLyQ)HGHUDOSDUD
VSDVWLFLW\VSDVPVDQGSDLQGHVSLWHDWWHPSWVIRULWVZLGHVSUHDGXVH IXUWLYDPHQWHHQDOJXQRVQLYHOHVVRFLDOHV'DGRTXHWUD- GHPDQGDHQODPD\RUtDGHORVHVWDGRVKDVLGRPRWLYR OD3URWHFFLyQ&RQWUD5LHVJRV6DQLWDULRV&2)(35,6
LQFOXGLQJ UHIUDFWRU\ FKLOGKRRG HSLOHSV\ (YLGHQFH LQGLFDWHV VLJQL¿FDQW GLFLRQDOPHQWHODVFXUDQGHUDVHUDQOODPDGDV³0DUtDV´ GHSUHRFXSDFLyQWUDQVQDFLRQDOFRQVWLWX\pQGRVHHQHOH- GHOD6HFUHWDUtDGH6DOXGyUJDQRFRQODUHVSRQVDELOL-
adverse effects of smoked marijuana on the structure, functioning and
R ³-XDQDV´ FRQ HO WUDQVFXUVR GHO WLHPSR OD FRQMXQ- PHQWRGHODVDFWLYLGDGHVGHOGHQRPLQDGRQDUFRWUi¿FR GDG GH DSUREDFLyQ \ PRQLWRUHR GH PHGLFDPHQWRV \
EUDLQ FRQQHFWLYLW\ &DQQDELV H[SRVXUH GXULQJ SUHJQDQF\ DIIHFWV IHWDO
brain development, potentially leading to later behavioral problems in
children. Neuropsychological tests and advanced imaging techniques
show involvement in the learning process in adolescents with substance
use. Also, marijuana increases the cognitive impairment in patients with
multiple sclerosis.
Social and ethical consequences to legally free marijuana for recreational
use may be deleterious transcendentally. The medicinal or psychoactive
FDQQDELQRO QR DGGLFWLYH HIIHFW UHTXLUHV FRQWUROOHG SURYHQ HI¿FDF\ DQG
safety before regulatory approval studies.
FLyQGHORVWpUPLQRVUHVXOWyHQODPL[WXUDOLQJtVWLFD
PDULJXDQD IRQpWLFDPHQWH WDPELpQ H[SUHVDGD FRPR
marihuana), palabra comúnmente usada en español,
PLHQWUDVTXHHQLQJOpV\FLHUWRVLGLRPDVURPDQFHVHO
WpUPLQRVHDGKLHUHDODHWLPRORJtDRULJLQDOPDULMXDQD
$ WUDYpV GH OD KLVWRULD HO FRQVXPR KDELWXDO GH OD
mariguana pasó de ser un acto ritual medicinal a tener un
XVR UHFUHDWLYR \ SVLFROyJLFDPHQWH HVWLPXODQWH VLHQGR
Cannabis: efectos en el sistema nervioso
central (SNC) y consecuencias legales
(Q0p[LFRGXUDQWHODV~OWLPDVGpFDGDVVHKDQGHVD-
UUROODGR DFWLYLVPRV VRFLDOHV D IDYRU GH OD OLEHUDFLyQ
de la mariguana por algunas organizaciones, como la
PROpFXODV WHUDSpXWLFDV QXHYDV GH DFXHUGR FRQ VX
estructuración estatuaria actual, requeriría de estudios
FRQWURODGRVTXHPRVWUDUDQGDWRVFRQYLQFHQWHV\DFHS-
WDEOHV GH H¿FDFLD \ VHJXULGDG DSOLFDGRV D FXDOTXLHU
cannabinoide propuesto como medicamento.
([LVWHQ PX\ SRFRV FDQQDELQRLGHV TXH KDQ SUH-
YDOHFLGR DO GHVDItR GH HQVD\RV FRQWURODGRV /D
QDELORQD HV HO ~QLFR FDQQDELQRLGH VLQWpWLFR GH ǻ
FRQVLGHUDGR GXUDQWH HO VLJOR ;,; \ ORV DxRV WHPSUD- llamada Derecho Cultural Psicoactivo así como por 7HWUDKLGURFDQQDELQRO 7+& KDVWD DKRUD DSUREDGR
QRVGHO;;³FRPRXQDPDODFRVWXPEUH´GHORVJUXSRV HO0RYLPLHQWR&DQQiELFR0H[LFDQR/DVLQLFLDWLYDV HQ 0p[LFR 6H XWLOL]D FRPR WUDWDPLHQWR GH VHJXQGD
VRFLDOHV³SHOLJURVRV´OpSHURVSULVLRQHURV\VROGDGRV Conde, introducidas en la LX legislatura del Congreso OtQHDSDUDODQiXVHD\YyPLWRUHIUDFWDULRFDXVDGRVSRU
'XUDQWHOD5HYROXFLyQ0H[LFDQDGHHOFRQ- PH[LFDQRSRUOD'LSXWDGD)HGHUDO(OVD TXLPLRWHUDSLD SDUD FiQFHU \ FRPR DG\XYDQWH HQ HO
Keywords Palabras clave VXPR GH PDULJXDQD IXH FRP~Q WDQWR SRU ODV IXHU]DV &RQGHQRSURGXMHURQUHVXOWDGRVHQHVDpSRFD2WURV PDQHMR GH GRORU FUyQLFR /D QDELORQD HVWi FDWHJRUL-
Cannabis Cannabis HVIXHU]RVSROtWLFRV\FRQVWLWXFLRQDOHVPiVUHFLHQWHV ]DGDGHQWURGHO*UXSR,,GHPHGLFDPHQWRVUHVWULQJL-
Medical Marijuana Marihuana Medicinal FRPRODSURSXHVWDVREUHHOGHUHFKRDODSURGXFFLyQ\ GRVHQODIUDFFLyQ,(VWXSHIDFLHQWHV$UWtFXORGH
Legislation, Drug Legislación de Medicamentos FRQVXPRGHFDQQDELVFRQ¿QHVSHUVRQDOHVGHFDUiFWHU OD/H\*HQHUDOGH6DOXG0p[LFR
Drug and Narcotic Control Control de Medicamentos a3URIHVRU(PpULWR'LVWLQJXLGR'HSDUWDPHQWRGH1HXURORJtD%D\ORU
O~GLFRSURPRYLGDSRUOD6RFLHGDG0H[LFDQDGH$XWR- 'RV SURGXFWRV GH &%' D ORV TXH VH OHV KDQ DWUL-
y Narcóticos &ROOHJHRI0HGLFLQH+RXVWRQ7H[DV(8$ FRQVXPR 5HVSRQVDEOH \ 7ROHUDQWH 60$57 TXH EXLGR HIHFWRV EHQH¿FLRVRV HQ HO PDQHMR GH FLHUWRV
b+RVSLWDO0p[LFR$PHULFDQR8QLYHUVLGDGGH*XDGDODMDUD([3UH-
IXH SUHVHQWDGD SDUD GHEDWH HQ OD 3ULPHUD 6DOD GH OD WLSRVGHHSLOHSVLDLQIDQWLOGHGLItFLOFRQWUROFRQWLQ~DQ
VLGHQWDGH$11,0663UHVLGHQWD)XQGDGRUDGHO&ROHJLRGH1HX-
6XSUHPD&RUWHGH-XVWLFLDGHOD1DFLyQHQQRYLHPEUH EDMRHVWXGLR\VHOHVKDRWRUJDGRODGHQRPLQDFLyQGH
UyORJRVGH-DOLVFR*XDGDODMDUD-DOLVFR0p[LFR
GH  KD SURYRFDGR XQ JUDQ LQWHUpV HQ HO WHPD \ ³GURJDV KXpUIDQDV´ SRU OD )'$ $GPLQLVWUDFLyQ GH
Comunicación con: Victor Manuel Rivera-Olmos SROpPLFDDQLYHOQDFLRQDO DOLPHQWRV\0HGLFDPHQWRVGHORV(8$DGKLULpQGRVH
7HOpIRQR La legalización de la mariguana para uso recrea- D HVWULFWDV QRUPDV LQVWLWXFLRQDOHV \ UHJXODWRULDV 3RU
Recibido: 24/11/2015 Aceptado: : 26/01/2016 Correo electrónico: vrivera@bcm.edu tivo se sustenta en la premisa sobre la necesidad de UD]RQHV KXPDQLWDULDV \ GH FRPSDVLyQ \ GHELGR DO

626 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 627
 Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales

JUDQLQWHUpVPHGLiWLFRDSHVDUGHTXHHQORV(8$ORV
HVWXGLRVTXHEXVFDQHVWDEOHFHUVXH¿FDFLDUHDO\VHJX-
ULGDGQRVHKDQFRPSOHWDGROD&2)(35,6DSUREyHQ
/RV FRPSXHVWRV GH PDULJXDQD \ ORV FDQQDELQRL-
GHVDFWLYDQUHFHSWRUHVHQGRFDQQDELQRLGHVHQHO61&
VLHQGR ORV SULQFLSDOHV &% \ &% /RV UHFHSWRUHV
Cuadro II Evidencia médica de efectividad de Cannabinoides
3UREOHPDQHXUROyJLFR Resultado
EOC es efectivo/EOC y THC son posiblemente efectivos
HOXVRGHXQRGHHVWRVFRPSXHVWRVSRUXQDLQV- &%VHHQFXHQWUDQHQDOWDFRQFHQWUDFLyQHQHOKLSR- Espasticidad 26KDVWDDxR
WUXFFLyQMXGLFLDODIDYRUGHXQDSDFLHQWHPH[LFDQD(O FDPSRFHUHEHORJDQJOLRVEDVDOHVFRUWH]DSUHIURQWDO 7+&\1DEL[LPROVVRQSUREDEOHPHQWHHIHFWLYRV6
PHGLFDPHQWRIXHGRQDGRSRUODFRPSDxtDIDUPDFpX- \VLVWHPDOtPELFRFXDGUR,/RVUHFHSWRUHV&%VH EOC es efectivo
WLFDSURGXFWRUDGHOPLVPR\HQYLDGRGHORV(8$(VWH ORFDOL]DQ HQ FpOXODV LQPXQHV \ UHJXODQ GHVFDUJDV GH Dolor central neuropático y espasmos dolorosos en EM
7+&\1DEL[LPROVVRQprobablemente efectivos 6
intento de tratamiento debe estar bajo estricto monito- citoquinas.6 1DEL[LPROVVRQprobablemente efectivos reduciendo fre-
UHRQHXURSHGLiWULFR (V IDFWLEOH TXH ORV UHFHSWRUHV HQGRFDQQDELQRLGHV Disfunción vesical neurogénica
FXHQFLDXULQDULDKDVWDVHPDQDV2
El cultivo actual de mariguana se ha desarrollado
FRQXQDJUDQVR¿VWLFDFLyQWpFQLFD(O7+&HVHOPD\RU
FRPSRQHQWH TXtPLFR \ IDUPDFROyJLFDPHQWH DFWLYR
presente en las plantas de mariguana, principalmente
interactúen, asimismo, con neurotransmisores dentro
GHO61&KDFLHQGRVXHIHFWR¿VLRSDWROyJLFRD~QPiV
complejo.
/D LQGXVWULD IDUPDFpXWLFD LQWHUQDFLRQDO KD SUR-
CBD son posiblemente efectivos 6\2SHURVHUHTXLHUH
(SLOHSVLDVLQIDQWLOHVUHIUDFWDULDVHQH[WUHPR
completar los estudios basados en evidencia
(2& ([WUDFWRRUDOGHFDQQDELQRLGHV7+& ǻWHWUDKLGURFDQQDELQRO(0 (VFOHURVLV0~OWLSOH2 REMHWLYDPHQWH
HQODVKRMDV\ÀRUHVIHPHQLQDVQRIHFXQGDGDV GXFLGR H[WUDFWR RUDO GH FDQQDELV (2& YDULRV SUR- S = subjetivamente
'HSHQGLHQGRGHOSURFHVRGHFXOWLYR\GHODVPDQL- GXFWRVGH&%'\FRPSXHVWRVVLQWpWLFRVGH7+&6X
SXODFLRQHVERWiQLFDVODFRQFHQWUDFLyQGH7+&HQODV DGPLQLVWUDFLyQ RUDO HQ IRUPD GH WDEOHWDV R GH DFHLWH
SODQWDVGHPDULJXDQDVHKDLQFUHPHQWDGRGHD IDYRUHFLGD HQ SHGLDWUtD SURGXFH HIHFWRV IDUPDFRGL- (YLGHQFLDPpGLFDGHH¿FDFLDGHFDQQDELQRLGHV La revisión clínica discutida por el Departamento
HQDPiVGHHQOD~OWLPDGpFDGD3(O&%' QiPLFRV\TXLQpWLFRVPiVFRQVLVWHQWHV\PHGLEOHVTXH GH$EXVRGH6XVWDQFLDVGHOD8QLYHUVLGDGGH+DUYDUG
se encuentra presente en una proporción menor en las OD DGPLQLVWUDFLyQ IXPDGD YDSRUL]DGD R HQ IRUPD GH /DVUHYLVLRQHVVLVWHPiWLFDVEDVDGDVHQHYLGHQFLDSDUD DERUGyHVWXGLRVDOHDWRUL]DGRVUHJLVWUDGRVHQ0('-
KRMDV \ PD\RUPHQWH HQ HO WDOOR FixDPR TXH HVWi aerosol rociado por vía oromucosal. HYDOXDUHQVD\RVWHUDSpXWLFRVDOHDWRUL]DGRV\FRQWUROD- /,1( SXEOLFDGRV HQWUH  \  /RV UHVXOWDGRV
SUiFWLFDPHQWH GHVSURYLVWR GH 7+& (O DQiOLVLV TXt- (O HIHFWR VHQVDFLyQ DO IXPDU XQ FLJDUULOOR GH GRVKDQVLGRUHDOL]DGDVSRUOD$PHULFDQ$FDGHP\RI FRQ¿UPDQORVHIHFWRV\DPHQFLRQDGRVHQFLHUWRVVtQ-
PLFRWDQVRORKDGHPRVWUDGRWUD]RVGHHVWDPROpFXODHQ PDULJXDQDHVH[SHULPHQWDGRSRUHOVXMHWRGHVSXpVGH 1HXURORJ\$$18OD6ZLVV)HGHUDO2I¿FHRI3XEOLF WRPDVGH(0WDOHVFRPRHVSDVWLFLGDG\GRORUQHXUR-
FixDPR4 el cual se utilizaba como material para ela- XQRVVHJXQGRVRPLQXWRVFRQXQHIHFWRPi[LPRGHV- +HDOWK6)23+9\OD'LYLVLyQGH$EXVRGH'URJDV\ SiWLFR7RGDVODVUHYLVLRQHVVLVWHPiWLFDVUHDOL]DGDV\
ERUDUSDSHO¿EUDV\WHMLGRVDKRUDHQGHVXVR/DFRQ- SXpVGHPLQXWRV\FRQGXUDFLyQGHOHIHFWRGHHQWUH $OFRKROGHOD(VFXHODGH0HGLFLQDGHOD8QLYHUVLGDG reportadas en la actualidad han arribado independiente
FHQWUDFLyQ GH &%' HQ FLHUWRV HOHPHQWRV DQDWyPLFRV \KRUDV/DFRQFHQWUDFLyQSODVPiWLFDPi[LPDGH GH+DUYDUG \FRQVLVWHQWHPHQWHDODVPLVPDVFRQFOXVLRQHV
de la planta se ha aprovechado industrialmente para la 7+&RFXUUHGHQWURGHORVSULPHURVPLQXWRV\GLV- (O 6XEFRPLWp GH OD $$1 SDUD HO 'HVDUUROOR GH De las revisiones actuales se deduce un
SURGXFFLyQGHDFHLWHVTXHVHRIUHFHQHQODDFWXDOLGDG
como otra modalidad para uso medicamentoso oral,
FRQHIHFWRVSVLFRDFWLYRVSUHVXPLEOHPHQWHPtQLPRVR
DXVHQWHV2WURVFRQVWLWX\HQWHVVLQDSDUHQWHVSURSLHGD-
GHVSVLFRDFWLYDVVRQFDQQDELJHURO\FDQQDELQRO
Cuadro I&RQFHQWUDFLyQGHUHFHSWRUHV&%HQHOFHUHEUR
Región cerebral
$OWDGHQVLGDG&%
PLQX\HDSUR[LPDGDPHQWHDGHOQLYHOSLFRDORV
PLQXWRV\KDFLDORVPLQXWRVGHVSXpVGHOD
LQKDODFLyQ UHSHWLGD 6L HO FLJDUULOOR VH FRPSDUWH FRQ
RWURV IXPDGRUHV OD DEVRUFLyQ VLVWpPLFD GH 7+& HV
HQWUH\GHOFRQWHQLGRWRWDO7
Función
*XtDV7HUDSpXWLFDVUHYLVyGRFXPHQWRVGHODV
IXHQWHVPiVUHIHUHQFLDGDVGHOLWHUDWXUDHQ0('/,1(
:HE RI 6FLHQFH \ 6FRSXV HQWUH RWUDV FRQFHQWUDQGR
GDWRVGHDUWtFXORVIRUPDOHVVHOHFFLRQDQGRTXH
FXPSOtDQFRQFULWHULRVGHHVWXGLRV&ODVH,,,\,,,SUR-
YH\HQGRHYLGHQFLDDQDOL]DEOH
Adjudicando niveles de evidencia al resultado de
ORVHVWXGLRVHPSOHDQGRFDQQDELQRLGHVTXHIXHURQDQD-
OL]DGRVFRPR³HIHFWLYR´³SUREDEOHPHQWHHIHFWLYR´\
³SRVLEOHPHQWHHIHFWLYR´HO&%'\HO7+&PRVWUDURQ
UHVXOWDGRVSRVLWLYRVFRQGLIHUHQWHVQLYHOHVGHFDOLGDG
HIHFWR UREXVWR GH HYLGHQFLD WHUDSpXWLFD HQ
HVSDVWLFLGDG \ HQ GRORU FHQWUDO QHXURSiWLFR SHUR
VRODPHQWH HQ (0 VLQ KDEHUVH GHPRVWUDGR HIHFWR HQ
HVSDVWLFLGDGGHVDUUROODGDGHVSXpVGHXQDWDTXHFHUH-
EURYDVFXODU \ KHPLSOHMLD PLHORSDWtD SRVWUDXPiWLFD
\RWUDVFDXVDVHWLROyJLFDV/DVOLPLWDFLRQHVSULQFLSD-
OHVGHPDQHMRGHGRORUFHQWUDOQHXURSiWLFRFRQ(2&
LQFOX\H HO KHFKR TXH VX HIHFWR QR VH KD FRQ¿UPDGR
SHUVLVWD PiV DOOi GH  VHPDQDV DXQTXH ORV HVWXGLRV
IXHURQGLVHxDGRVFRQDxRGHREVHUYDFLyQ
0LHQWUDV REMHWLYDPHQWH QR VH KD GHPRVWUDGR HO
Substantia Nigra *UDWL¿FDFLyQDGGLFFLyQIXQFLyQPRWRUDGRSDPLQpUJLFD HQHVSDVWLFLGDGVHFXQGDULDDHVFOHURVLVP~OWLSOH(0 EHQH¿FLRFRQVLVWHQWHDODUJRSOD]RGHOFRQVXPRGHOD
Cerebelo Coordinación y control motor DVt FRPR HQ GRORU FHQWUDO QHXURSiWLFR \ HVSDVPRV PDULJXDQDFRQ¿QHVWHUDSpXWLFRVSRWHQFLDOHVHIHFWRV
Globus pálidus Movimiento voluntario, tono muscular GRORURVRVHQ(0FXDGUR,, adversos asociados a su uso crónico se desconocen.
Núcleo caudado Aprendizaje, sistemas de memoria, control motor
Resultados de esa misma revisión mostraron 7DPELpQVHKDGHVD¿DGRHOFRQFHSWRGHTXHODH¿FDFLD
XQ UHVXOWDGR ³SUREDEOHPHQWH LQHIHFWLYR´ ³H¿FDFLD GH(2&VHDVXSHULRUDODGHORVPHGLFDPHQWRVHVWiQ-
0RGHUDGDGHQVLGDG&%
LQFLHUWD´ R ³FDOLGDG GH HYLGHQFLD LQVX¿FLHQWH´ SDUD GDU\DTXHQRVHKDQUHDOL]DGRHVWXGLRVFRPSDUDWLYRV
3URFHVRGHWRPDGHGHFLVLRQHVFRJQLFLyQFRQGXFWD
Corteza cerebral &%'\7&+HQGLVIXQFLyQYHVLFDO\WHPEORUHQ(0 head-to-head (mano a mano).
emocional
HQIHUPHGDGGH+XQWLQJWRQGLVTXLQHVLDUHODFLRQDGDD (OHIHFWRGHORVFDQQDELQRLGHVHQQHRSODVLDVVHKD
3XWDPHQ Movimiento, aprendizaje, tono muscular LQYHVWLJDGRLQYLWUR\HQDQLPDOHVGHH[SHULPHQWDFLyQ
GRSDPLQDHQHQIHUPHGDGGH3DUNLQVRQVtQGURPHGH
Amígdala Ansiedad y estrés, emoción y miedo, dolor 7RXUHWWHGLVWRQtDFHUYLFDO\HSLOHSVLD/DPDULJXDQD sin embargo su indicación clínica como tratamiento
Hipocampo Memoria y aprendizaje IXPDGD VH FODVL¿Fy FRPR ³LQH¿FD]´ R GH ³H¿FDFLD SULPDULRRFRDG\XYDQWHQRVHMXVWL¿FDGDGDODDXVHQ-
%DMDGHQVLGDG&% LQFLHUWD´HQODVHQWLGDGHVQRVROyJLFDVHQODVTXHIXH cia de estudios basados en evidencia.
Hipotálamo Control neuroendócrino, apetito, temperatura corporal HVWXGLDGD FRPR PRGDOLGDG WHUDSpXWLFD HVSHFt¿FD 6XSRWHQFLDOXWLOLGDGHQHOPDQHMRGHGRORURQFROy-
FXDGUR,,, JLFRHVWHyULFDPHQWHIDFWLEOHSHURIDOWDFRPSUREDFLyQ
0tQLPDRDXVHQWHGHQVLGDG&%
(O DQiOLVLV UHDOL]DGR SRU 6)23+ VH EDVy HQ  FRQHVWXGLRVHVSHFt¿FRV
Mesencéfalo, región pontina, médula oblongata, tálamo Diversas funciones motoras, sensoriales y autonómicas
HVWXGLRVSDUWLFLSDQWHVSHURVRORIXHURQFRQ- 8QRGHORVDVSHFWRVPpGLFRVTXHKDUHFLELGRJUDQ
siderados de bajo riesgo de parcialidad. Las conclu- publicidad en vista del impacto emocional involu-
0HGLFDO0DULMXDQDDQGRWKHU&DQQDELQRLGV7H[DV3K\VLFLDQV 3K\VLFLDQ$VVLVWDQWV1HW&( VLRQHVIXHURQVHPHMDQWHVDODVREWHQLGDVSRUOD$$1 crado es el uso de cannabinoides en niños con epilep-

628 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 629
 Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales

Cuadro III Evidencia Médica de falta de efectividad de Cannabinoides FDQTXHODVWDVDVSHUPDQHFLHURQHVWDEOHVHQWUH presentados que el consumo de cannabis parece inter-
\  PXHVWUDQ TXH OD SURSRUFLyQ GH HVWXGLDQWHV IHULUHQODPDGXUDFLyQGHODFRUWH]DFHUHEUDO
3UREOHPDQHXUROyJLFR Resultado
de octavo grado (equivalente a primero de secunda- 'H DFXHUGR FRQ ODV JXtDV  SURGXFLGDV SRU
Espasticidad Mariguana fumada es de H¿FDFLDLQFLHUWD
ULD HQ HO VLVWHPD HGXFDFLRQDO PH[LFDQR TXH IXPDQ XQ FRPLWp GHO $PHULFDQ &ROOHJH RI 2EVWHWULFLDQV
Dolor Central Neuropático en EM Mariguana fumada es de H¿FDFLDLQFLHUWD PDULJXDQDIXHGHFRQXQLQFUHPHQWRD DQG *\QHFRORJLVWV $&2* VH GHEH LQVLVWLU HQ OD
1DEL[LPROVVRQGHH¿FDFLDLQFLHUWD en disfunción global para el doceavo grado (equivalente al último año de DEVWHQFLyQ GH IXPDU PDULJXDQD GXUDQWH HO HPED-
Disfunción Vesical
THC y EOC son inefectivos en síntomas preparatoria). De todo el grupo de estas edades esco- UD]R \ OD ODFWDQFLD GHELGR D ORV SRWHQFLDOHV HIHFWRV
Temblor en EM THC y EOC son probablemente inefectivos ODUHVDDxRVHOUHSRUWyIXPDUPDULJXDQD de sus componentes activos en el desarrollo cerebral
diariamente. GHO IHWR (VWXGLRV HSLGHPLROyJLFRV UHDOL]DGRV SRU HO
Enfernedad de Huntington Nabilona y CBD son de H¿FDFLDLQFLHUWD
El aumento en la accesibilidad al cannabis aparen- $&2* LQGLFDQ TXH HQWUH XQ  D  GH ODV PXMHUHV
Disquinesia relacionada a dopamina en enfermedad
Cannabinoides son probablemente inefectivos WHPHQWH VH KD UHÀHMDGR HQ VLWXDFLRQHV FOtQLFDV FRQ- usan mariguana durante embarazo, lo cual aumenta
GH3DUNLQVRQ secuentes reportadas en eventos especializados. La HQWUHDHQPXMHUHVXUEDQDVMyYHQHVFRQSUR-
THC y Dronabinol tienen H¿FDFLD $PHULFDQ $FDGHP\ RI $GGLFWLRQ 3V\FKLDWU\ UHSRUWD blemas económicos. Conclusiones presentadas por la
Síndrome de Tourette y distonía cervical
desconocida IDOWDGHGDWRVDQDOL]DEOHV un aumento notable en visitas a los servicios de Emer-
gencia debido a problemas de salud relacionadas al
(2& ([WUDFWRRUDOGHFDQQDELQRLGHV7+& ǻWHWUDKLGURFDQQDELQRO&%' &DQQDELGLRO FRQVXPRGHFDQQDELVHQIRUPDIXPDGDRFRPHVWLEOH
(QWUHDHQORVHVWDGRVTXHKDQOHJDOL]DGR
ODPDULJXDQDUHFUHDFLRQDO\RPpGLFD\PiVQRWDEOH-
VLDVFDWDVWUy¿FDVSRFRFRPXQHV\FRQXQDUHVLVWHQFLD lex bajo la disposición del Tercer Juzgado de Distrito mente en Colorado, uno de los primeros estados en
UHYLVLyQ VLVWHPiWLFD GH OD OLWHUDWXUD UHDOL]DGD SRU HO
FRPLWpGHO$&2*LQFOX\HTXHORVQLxRVH[SXHVWRVDOD
PDULJXDQDLQXWHURWLHQGHQDWHQHUPiVSUREOHPDVGH
YLVLyQ\FRRUGLQDFLyQPiVODSVRVGHDWHQFLyQ\SUR-
blemas conductuales que los niños que no estuvieron
expuestos.
H[WUHPDDWHUDSLDVTXHHVWiFODUDPHQWHUHSUHVHQWDGR KDFLD&2)(35,6 OLEHUDU OD PDULJXDQD \ VXV P~OWLSOHV IRUPDV GH FRQ- Conductas delincuenciales se han reportado en
SRUORVVtQGURPHVGH/HQQR[*DVWDXW\'UDYHW3DUD
el estudio piloto utilizando Epidiolex, un producto
QDWXUDO HQ IRUPD GH DFHLWH SURFHVDGR \ SXUL¿FDGR
SDUD SURYHHU HVHQFLDOPHQWH  GH &%' OD )'$
FRQFHGLyDOSURGXFWRODGHQRPLQDFLyQGHGURJDKXpU-
IDQD\XQFyGLJRGHLGHQWL¿FDFLyQFRPR,1',QYHVWL-
Aspectos de seguridad y preocupación sani-
taria. Efectos adversos
(Q OD FRPXQLGDG \ HQ OD PD\RUtD GH SDtVHV H[LVWH
VXPRODVYLVLWDVD(PHUJHQFLDDXPHQWDURQHQ
6LQ HPEDUJR HO DXPHQWR PiV DOWR GH  VH QRWy
SDUWLFXODUPHQWHHQ+DZiL
(QIHUPHGDGHVSVLTXLiWULFDVUHSRUWDGDVFRPRHPHU-
gencias asociadas a cannabis han incluido (utilizando
'60 WHUPLQRORJtD GH OD $PHULFDQ 3V\FKLDWULF
QLxRV DGROHVFHQWHV SURPHGLR GH  DxRV GH HGDG
TXLHQHVWLHQHQPD\RUULHVJRGHFRQYHUWLUVHHQXVDULRV
GH PDULJXDQD VL IXHURQ SURGXFWRV GH PDGUHV TXH OD
IXPDURQGXUDQWHHOHPEDUD]R
(OLQFUHPHQWRHQFRQVXPR\DFFHVLELOLGDGDFLHUWDV
IRUPDVDUWHVDQDOHVGHFDQQDELVVHKDUHODFLRQDGRFRQ
JDWLRQDO1HZ'UXJ(SLGLROH[IXHDGPLQLVWUDGDD
QLxRVFRQHSLOHSVLDVVHYHUDPHQWHUHIUDFWDULDVHQTXLH-
QHVKDEtDQIUDFDVDGRHQSURPHGLRPHGLFDPHQWRV
DQWLHSLOpSWLFRV SRU SDFLHQWH 8WLOL]DQGR HVFDODV VXE-
MHWLYDVQRFRQWURODGDVDGPLQLVWUDGDV\HYDOXDGDVSRU
ORV SDGUHV PLVPRV GHVSXpV GH  PHVHV HO  GH
los pacientes con el síndrome de Dravet se reportaron
libres de crisis.
(VWXGLRVFRQWURODGRVFRQGDWRVGHH¿FDFLD\VHJX-
ridad a largo plazo son esenciales para documentar
HO EHQH¿FLR UHDO SDUD ORV SDFLHQWHV FRQ HVWH WLSR GH
epilepsias.
'RVHVWXGLRVFRQWURODGRVFRQSODFHERVHHVWiQOOH-
YDQGRDFDERHQODDFWXDOLGDGSRUORTXHLQIRUPDFLyQ
REMHWLYD\GDWRVPiVVyOLGRV\YHUDFHVVHHQFRQWUDUiQ
GLVSRQLEOHVHQHOIXWXURFHUFDQR
(Q DOJXQRV FDVRV EDMR OD SUHVLyQ PHGLiWLFD \ OD
QDWXUDOHVH[SHFWDWLYDVGHORVSDFLHQWHV\VXVIDPLOLD-
UHVSDUDREWHQHURSFLRQHVWHUDSpXWLFDVH[WUDRUGLQDULDV
el concepto tradicional de que el uso de mariguana
IXPDGD\DVHDGHIRUPDHVSRUiGLFDFRQ¿QHVO~GLFRV
RFUyQLFDPHQWHSRUGHSHQGHQFLD¿VLROyJLFDHVLOHJDO
LQDSURSLDGR \ SHOLJURVR SDUD OD VDOXG (Q QXHVWURV
GtDV VX FRQVXPR HV PiV IUHFXHQWH ÀH[LEOH \ DFHS-
table, pues sus promotores han organizado campañas
HIHFWLYDVSDUDVXWROHUDQFLDVRFLDO\DSUREDFLyQOHJDO
A pesar de la aparente tendencia a una nueva acti-
WXGVRFLROyJLFDKDFLDHOFDQQDELVORVQRWDEOHVHIHFWRV
FRQGXFWXDOHV\SVLTXLiWULFRVH[KLELGRVSRUDOJXQRVGH
los consumidores continúa siendo una preocupación
REVHUYDFLRQDO QR VROR IROFOyULFD VLQR WDPELpQ FRQ
implicaciones clínicas.
3URSRQHQWHVGHODOHJDOL]DFLyQSDUDXVRVO~GLFR\
medicinal exhiben como ejemplo el hecho de su legi-
WLPL]DFLyQ HQ &DQDGi $UJHQWLQD &RORPELD &KLOH
8UXJXD\DOJXQRVSDtVHVGH(XURSD\GHORVHVWD-
dos de la Unión Americana, cuatro de los mismos con
OHJDOL]DFLyQDEVROXWD SDUD XVR UHFUHDFLRQDO \ FXOWLYR
$VVRFLDWLRQ'HVRUGHQGHXVRGH&DQQDELV,QWR[LFD-
FLyQFRQ&DQQDELV\6tQGURPHGHDEVWLQHQFLDGH&DQ-
nabis.2WURHVWXGLRTXHDQDOL]yDSDFLHQWHVFRQ
HOHVSHFWURFOtQLFRGHHVTXL]RIUHQLDFRQVHJXLPLHQWR
GH  DxRV GHVSXpV GH OD SULPHUD KRVSLWDOL]DFLyQ
mostró una alta incidencia de uso de cannabis (66.2%)
en este cohorte, mientras la correlación con síntomas
GH SVLFRVLV \ VX GHVDUUROOR SUHFR] RFXUULy LQGHSHQ-
dientemente de las comorbilidades presentes.6HKD
HVWLPDGR TXH HO  GH ORV IXPDGRUHV GH PDULJXDQD
HVWiQ HQ ULHVJR GH GHVDUUROODU HIHFWRV SVLTXLiWULFRV
VHYHURVLQFOX\HQGRDOXFLQDFLRQHV\VXLFLGLR
(QSDFLHQWHVVXVFHSWLEOHVFRQKLVWRULDIDPLOLDUGH
HVTXL]RIUHQLDDOJXQRVVtQWRPDVVXEFOtQLFRVSXGLHUDQ
desenmascararse con el uso del cannabis. La psico-
VLVDJXGDHQHVTXL]RIUpQLFRVH[SXHVWRVDPDULJXDQDVH
FRQVLGHUDFRPRXQDHPHUJHQFLDSVLTXLiWULFD
(VWXGLRV HQ  DGROHVFHQWHV FDQDGLHQVHV FRQ
HGDGHVGHFRQXQDFDOL¿FDFLyQGHULHVJRSROL-
UHSRUWHVGHHYHQWRVFHUHEURYDVFXODUHV&9(QDOJX-
QRVFDVRVODKHPRUUDJLDFHUHEUDOKDRFXUULGRGHVSXpV
GHIXPDUPDULJXDQDVLQWpWLFDFRQRFLGDSRSXODUPHQWH
como Spice, la cual se consideraba inocua.
)XPDU PDULJXDQD UHJXODUPHQWH VH KD UHSRUWDGR
FRPR FDXVD GLUHFWD GH HYHQWRV LVTXpPLFRV RFOXVLYRV
multisegmentales, los cuales se desarrollan durante el
DFWR R LQPHGLDWDPHQWH GHVSXpV GH IXPDU XQ FLJDUUL-
llo o de compartirlo (joint). Esta relación temporal
RFXUULyHQGHORVFDVRVPLHQWUDVTXHSDGH-
FLHURQ RWUR HYHQWR &9 VXEVHFXHQWH D UHH[SRVLFLyQ D
FDQQDELV /D DVRFLDFLyQ GH RWURV IDFWRUHV GH ULHVJR
YDVFXODUHQHVWRVFDVRVIXHQLPLD
6HDGXFHTXHHVWRVIHQyPHQRVVHGHEHQDOHIHFWR
vascular espasmódico inducido por descarga de cito-
TXLQDV\SRUODDFWLYDFLyQGHUHFHSWRUHV&%GHOVLV-
tema endocannabinoide.
$OFRQFHQWUDUVHHO7&+HQHO61&SULPRUGLDOPHQWH
D WUDYpV GH LQKDODFLyQ IXPDQGR PDULJXDQD XQ FRP-
(realistas o no) que solucionen sus padecimientos, se OLEUH$ODVND&RORUDGR2UHJyQ\:DVKLQJWRQ(VWH JpQLFR DOWR SDUD HVTXL]RIUHQLD \ TXH VRQ IXPDGRUHV SOHMRFXDGURGHIHQyPHQRV¿VLRQHXURSVLFROyJLFRVVH
SURGXFHQ MXVWL¿FDFLRQHV KXPDQLWDULDV TXH KDQ UHVXO- IHQyPHQRGHDFHSWDFLyQJOREDO\GHGLVHPLQDFLyQGHO de mariguana, mostraron disminución del espesor desarrolla en el individuo, con duración e intensidad
tado en acciones judiciales, motivando decisiones uso de cannabis conlleva, sin embargo, la aparición de FRUWLFDOFHUHEUDOXVDQGRWpFQLFDVGHUHVRQDQFLDPDJ- variables, dependientes estos de la dosis inhalada, del
H[WUDR¿FLDOHVGHODVDJHQFLDVUHJXODGRUDVDSUREDQGR FLHUWDVFLUFXQVWDQFLDVFOtQLFDVGHFRQVLGHUDFLyQ\TXH QpWLFD HQ FRPSDUDFLyQ FRQ ORV MyYHQHV GHO JUXSR HVWDGRHPRFLRQDOSUHPyUELGR\GHPXOWLWXGGHIDFWR-
en instancias individuales el acceso a cannabis para GHEHQ HYDOXDUVH \ HVWXGLDUVH DGHFXDGDPHQWH SDUD OD FRPSDUDWLYRTXHQXQFDKDEtDQIXPDGR  res individuales como: masa corporal, metabolismo,
algún paciente con epilepsia intratable a pesar de la protección de la comunidad. P   OD FRUUHODFLyQ DQRUPDO IXH PiV QRWDEOH IXQFLRQDPLHQWR SXOPRQDU \ KHSiWLFR SUHVHQFLD GH
IDOWDGHHYLGHQFLDFLHQWt¿FDGHVXHIHFWRSHUGXUDEOH\ 'DWRVJXEHUQDPHQWDOHVGHORV(8$1DWLRQDO,QV- en varones. Los autores utilizaron datos de 3 series RWURV DJHQWHV IDUPDFROyJLFRV \ VREUH WRGR GH DOFR-
IDOWDGHWR[LFLGDGDODUJRSOD]R\DSHVDUGHOKHFKRGH WLWXWH RI 'UXJ $EXVH 1,+ GHULYDGRV GHO PRQLWRUHR DPSOLDV&DQDGLDQ6DJXHQD\<RXWK6WXG\,0$*(1 holemia asociada.
TXHHOFRPSXHVWRQRKD\DVLGROHJDOPHQWHDSUREDGR sobre actitudes en el uso de drogas entre estudiantes \$/63$&FDGDXQDDERUGDQGRXQDVSHFWRGLIHUHQWH La reacción mariguana DJXGD DIHFWD DXQTXH
(como sucede en el caso de la niña que recibe Epidio- GHVHFXQGDULD\SUHSDUDWRULDTXHDXQTXHHVWRVLQGL- SDUDODFRUUHODFLyQ¿QDOLQ¿ULHQGRSRUORVUHVXOWDGRV de manera temporal) al individuo entre apenas unos

630 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 631
 Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales

PLQXWRV SLFR GH HIHFWR HQ •  PLQXWRV KDVWD  FLGHQWHFRQQHXURLPiJHQHV\SUXHEDVQHXURSVLFROyJL- (0IXPDGRUHVGHPDULJXDQDYHFHVDODVHPDQD GHQRYLHPEUHHOHVWDGRGH2KLRYRWyHQFRQWUD
KRUDV \ UDUDPHQWH SRU SHUtRGRV PiV SURORQJDGRV FDVDIHFWDQGRDSUHQGL]DMHHQHOJUXSRFRQVXPLGRU(O YHFHVDODVHPDQDRGLDULDPHQWHFRPSDUDGRVFRQ GHODOHJDOL]DFLyQ&DQDGi\RWURVOXJDUHVFRQWLQ~DQ
'XUDQWHHOSHUtRGRGHHIHFWRGLYHUVDVUHDFFLRQHVPX\ 1HXUR63(&7PRVWUyKLSRSHUIXVLyQHQGLYHUVDVUHJLR-  SDFLHQWHVFRQ (0 QR IXPDGRUHV /RV GRV JUXSRV VLHQGR DQDOL]DGRV \ YLJLODGRV /D GLIHUHQFLD FDSLWDO
LQGLYLGXDOL]DGDV VH GHVDUUROODQ LQFOX\HQGR JHQH- QHVVXEJHQXDOELODWHUDOKHPLVIHULRL]TXLHUGR!GHUH- IXHURQFRPSDWLEOHVHQODVGLYHUVDVYDULDEOHVGHPRJUi- JUDYLWDHQODDFHSWDFLyQOHJDOGHODPDULJXDQDIXPDGD
UDOPHQWH HXIRULD DQVLHGDG GHSUHVLyQ GLVWRUVLyQ GH
OD UHDOLGDG RFDVLRQDOPHQWH XQ HIHFWR SVLFRGpOLFR
GHVLQKLELFLyQ IURQWDO IDOWD GH FRQWURO VRFLDO PDUHR
LQFRRUGLQDFLyQUHGXFFLyQHQHOWLHPSRGHUHDFFLyQ\
elementos de ataxia.
&RQFHQWUDFLRQHV GH 7&+ HQ VDQJUH GH  D  QJ
ml, se asocian con deterioro substancial para operar
XQYHKtFXORPRWRUL]DGR(O7+&HVGHVSXpVGHODOFR-
KRO OD VXEVWDQFLD SVLFRWUySLFD PiV IUHFXHQWHPHQWH
GHWHUPLQDGD HQ VDQJUH HQ  GH ORV FRQGXFWRUHV
FKRIURQWDOELODWHUDOJLURFLQJXODGRDQWHULRU\iUHDGH
%URGPDQTXHSUR\HFWDVREUHHOKLSRFDPSR1XPH-
rosas pero consistentes alteraciones neuropsicológicas
IXHURQGHWHFWDGDVHQORVGRPLQLRVGHDWHQFLyQFRQFHQ-
tración, jerarquización, integración viso-espacial, reten-
FLyQLQPHGLDWD\PHPRULDYLVXDO(VWDVDQRUPDOLGDGHV
TXHDIHFWDQGLUHFWDPHQWHHOSURFHVRGHDSUHQGL]DMHHQ
ORVIXPDGRUHVPRVWUDURQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWH
VLJQL¿FDWLYDVFRQORVQRFRQVXPLGRUHV26
'HDFXHUGRFRQOD0XOWLSOH6FOHURVLV,QWHUQDWLRQDO
¿FDV HGXFDFLyQ JUDGR GH GLVFDSDFLGDG \ VL HVWDEDQ
trabajando o no. Estudios neuropsicológicos practi-
FDGRVHQHVWRVSDFLHQWHVIXHURQRULHQWDGRVKDFLDIXQ-
ciones visuales, memoria, velocidad en el proceso de
LQIRUPDFLyQ\FDSDFLGDGHVGHDWHQFLyQ
0LHQWUDVQRVHHQFRQWUDURQGLIHUHQFLDVHQWUHDPERV
JUXSRVUHVSHFWRDODGLVIXQFLyQGHODVUHGHVQHXUDOHV
FHUHEUDOHV HYDOXDGDV SRU I50 R 50 HVWUXFWXUDO OD
FRUUHODFLyQ SVLFRPpWULFD FRQ ORV HVWXGLRV GH LPDJHQ
PRVWUDURQ DQRUPDOLGDGHV HQ UHJLRQHV SDULHWDOHV \ HQ
contra los productos cannabinoides medicinales que
QRWHQJDQHIHFWRSVLFRDFWLYRQLDGLFWLYRDODUJRSOD]R
EDVDGRVHQHYLGHQFLD&ODVH,\DOPHQRV&ODVH,,TXH
KD\DQ VLGR DSUREDGRV SRU ODV DJHQFLDV UHJXODGRUDV
GHELGRDVXFRPSUREDGRSHU¿OGHH¿FDFLD\VHJXULGDG
Esta última consideración debe ser totalmente exclu-
\HQWHGHODSULPHUD
Conclusiones
TXH KDQ VXIULGR OHVLRQHV R PXHUWR HQ DFFLGHQWHV GH
WUi¿FR22 6LQ HPEDUJR HQ YLVWD GH ODV OLPLWDFLRQHV
WpFQLFDVSDUDPHGLUGHPDQHUDFRQVLVWHQWH\XQLIRUPH
ORVQLYHOHVVpULFRVGH7+&HVIDFWLEOHTXHODHSLGH-
miología real de los accidentes asociados al consumo
de mariguana sean subestimados.23
(OHIHFWRGHOFDQQDELVHQODVHVWUXFWXUDVVXEFRUWL-
cales del cerebro ha sido estudiado en 483 gemelos
\KHUPDQRVDWUDYpVGHO+XPDQ&RQQHFWRPH3URMHFW
)HGHUDWLRQ06,)ODHVFOHURVLVP~OWLSOH(0HVFRQ-
siderada como la segunda causa de discapacidad neu-
UROyJLFD HQ HO DGXOWR MRYHQ GHVSXpV GHO WUDXPDWLVPR
FUDQHRHQFHIiOLFR HVWR HV UHFRQRFLGR D QLYHO JOREDO
LQFOX\HQGRD0p[LFR/DFDXVDPiVFRP~QGHGLVFDSD-
FLGDGSDUDWUDEDMDUSRU(0HVODGLVIXQFLyQFRJQLWLYD
OD FXDO DIHFWD HQWUH HO  D  GH HVWD SREODFLyQ27
SDUWLFXODUPHQWHDOJUXSRFRQODIRUPD6HFXQGDULD3UR-
JUHVLYD(VWDGLVIXQFLyQVHKDDVRFLDGRDOGHVDUUROORGH
OyEXORV FLQJXODGRV DQWHULRUHV iUHDV LPSOLFDGDV HQ HO
IXQFLRQDPLHQWR GH OD PHPRULD (VWR TXHGy HYLGHQ-
FLDGR SUHGRPLQDQWH HQ ORV SDFLHQWHV FRQ (0 IXPD-
GRUHVFUyQLFRVGHPDULJXDQD/DVGLIHUHQFLDVHQWUHORV
JUXSRVFRPSDUDGRVPRVWUDURQVLJQL¿FDQFLDHVWDGtVWLFD
HQODFRUUHODFLyQHQWUHGLVIXQFLyQQHXURSVLFROyJLFD\
iUHDVFHUHEUDOHVDIHFWDGDVGHWHUPLQDGDVSRUDYDQ]DGDV
WpFQLFDV GH LPDJHQ /RV DXWRUHV FRQFOX\HQ TXH HQ
YLVWDGHTXHODVHVWUXFWXUDVFHUHEUDOHV\DVHHQFXHQWUDQ
/DOLWHUDWXUDPXQGLDO\ORVUHVXOWDGRVGHHVWXGLRVEDVD-
dos en evidencia demuestran que el uso de productos
GHULYDGRVGHPDULJXDQDR&%'SXHGHVHU~WLOHQHOWUD-
WDPLHQWRGHVtQWRPDVGHHVSDVWLFLGDGGRORUQHXURSi-
WLFR\HVSDVPRVWDQVRORHQ(0SHURQRVRQHIHFWLYRV
HQ RWURV GHVyUGHQHV QHXUROyJLFRV \ RWUDV SDWRORJtDV
(O 7&+ HV HIHFWLYR HQ QiXVHD \ YyPLWR SURYRFDGRV
por quimioterapia, así como estimulante del apetito en
GHORV,QVWLWXWRV1DFLRQDOHVGH6DOXG1,+HQ(8$ DWUR¿DFHUHEUDOVHFXQGDULDDOLQFUHPHQWRQHXURGHJHQH- DIHFWDGDVHQ(0ODH[SRVLFLyQDPDULJXDQDFRPSUR- HQIHUPHGDGHVHPDFLDQWHVFRPRHO6,'$\HOFiQFHU
GHORVFXDOHVUHSRUWDURQKDEHUIXPDGRPDULJXDQD UDWLYR\GHVPLHOLQL]DQWHGHODHQIHUPHGDG PHWHWRGDYtDPiVODGLVIXQFLyQFRJQLWLYD \ SXHGH VHU XQ DG\XYDQWH HQ HO PDQHMR GH GRORU (O
durante su vida. El cannabis se relacionó a un tamaño /D (0 KD VLGR HO ~QLFR SDGHFLPLHQWR QHXUROy- $VLPLVPR HO XVR FUyQLFR GH OD PDULJXDQD DIHFWD XVRGH&%'HQGRORURQFROyJLFRQRVHKDHVWXGLDGR
menor de la amígdala izquierda (2.3%; p \GHO JLFRHQTXH&%'KDQPRVWUDGRHIHFWRSRVLWLYRHQHO ODDUTXLWHFWXUDGHVXHxRWDQWRHQHOFRQVXPLGRUPiV ([LVWHQGDWRVSUHOLPLQDUHVGHTXHHOXVRGH&%'
HVWULDGRYHQWUDOGHUHFKRp(QYLVWDGH manejo de algunos de sus síntomas con estudios basa- MRYHQ  DxRV FRPR HQ ORV FRQVXPLGRUHV FUyQLFRV HQ HSLOHSVLDV UDUDV LQIDQWLOHV GH FRQWURO H[WUHPDGD-
ORV IDFWRUHV JHQpWLFRV LQYROXFUDGRV ORV DXWRUHV DWUL- GRV HQ HYLGHQFLD 0RWLYDGRV SRU ODV REVHUYDFLRQHV DGXOWRVPD\RUHVGHDxRV(OVXHxRQRUHVWDXUDGRU PHQWHUHIUDFWDULRSXGLHUDWHQHUXQHIHFWRWHUDSpXWLFR
EX\HURQ HVWRV KDOOD]JRV D SUHGLVSRVLFLyQ MXQWR D XQ SUHOLPLQDUHV\SRUHOSRWHQFLDOGHTXHHOSURFHVRQHX- VHYHDIHFWDGRVLJQL¿FDWLYDPHQWH25HQDGXO- en crisis intratables, pero estudios controlados basa-
SRVLEOHHIHFWRDPELHQWDODVRFLDGR24 rodegenerativo pudiera ser inhibido por cannabinoides WRV\SXHGHQGHVDUUROODULQVRPQLRVHYHUR GRVHQHYLGHQFLDVLJXHQHQFXUVR\QRKDQVLGRFRP-
8WLOL]DQGR GLYHUVDV WpFQLFDV GH LPDJHQ FRPR sugerido por estudios experimentales en animales,28 se pletados. La recomendación es que la utilización de
UHVRQDQFLD PDJQpWLFD 50 HVWUXFWXUDO YLVXDOL]DQGR realizó un estudio de 36 semanas controlado con pla- &%'HQHVWRVFDVRVVHDGHQWURGHXQPDUFRGHHVWXGLR
PRUIRORJtD EDViQGRVH HQ YR[HOV LPiJHQHV FRQ WHQ- cebo, doble ciego, en 498 pacientes, utilizando dro- Experiencias externas después de la FRQWURODGRGRQGHODH¿FDFLDUHDOSXHGDVHUGHWHUPL-
VRU GH GLIXVLyQ \ DQLVRWURStD IXQFLRQDO  DGXOWRV QDELQRORUDO7+&'XUDQWHHOHQVD\RHYDOXDFLRQHV legalización QDGD\ORVDVSHFWRVGHVHJXULGDGVHDQPRQLWRUHDGRV
IXPDGRUHV GH PDULJXDQD IXHURQ HVWXGLDGRV HQ OD periódicas utilizando la Escala Extendida del Estado /D PDULJXDQD IXPDGD WLHQH XQ SHU¿O FLHQWt-
Universidad de Texas, en Dallas. El estudio mos- GH'LVFDSDFLGDG('66SRUVXVVLJODVHQLQJOpVFRPR Excepto por las experiencias europeas típicamente ¿FR FRPSUREDGR GH JUDQ QHJDWLYLGDG GHVGH HO
WUyTXHORVIXPDGRUHVFUyQLFRVGHFDQQDELVWLHQHQXQ PHGLFLyQQHXUROyJLFDREMHWLYD\OD(VFDODGH,PSDFWR liberales, no existen todavía datos sobre las conse- punto de vista de la salud pública, no existiendo
volumen cerebral menor debido a la reducción de la GH OD (0 06,6 FRPR PHGLFLyQ VXEMHWLYD cuencias a largo plazo sobre la liberación del cannabis absolutamente bases racionales para su consideración
FRUWH]D yUELWRIURQWDO iUHD FRP~QPHQWH DIHFWDGD HQ SURYLVWDSRUORVSDFLHQWHVPLVPRVIXHURQHPSOHDGDV en la comunidad. medicinal.
DGLFWRV SHUR DGHPiV SUHVHQWDQ XQ DXPHQWR QRWDEOH
GH FRQHFWLYLGDG HVWUXFWXUDO \ IXQFLRQDO /RV LQYHVWL-
JDGRUHVLQWHUSUHWDQHVWHKDOOD]JRFRPRSRVLEOHUHÀHMR
de un complejo neuroadaptativo compensando por la
SpUGLGDGHVXEVWDQFLDJULVSHURTXHHYHQWXDOPHQWHVH
GHJUDGD /D PHGLFLyQ GHO FRH¿FLHQWH LQWHOHFWXDO HQ
HVWHJUXSRPRVWUyYDORUHVPiVEDMRV
(Q 6DQWLDJR GH &KLOH LQYHVWLJDGRUHV HVWXGLDURQ
GLIHUHQFLDV HQWUH  HVWXGLDQWHV GH VHFXQGDULD \ SUH-
SDUDWRULD FRQVXPLGRUHV GH PDULJXDQD \  QR FRQVX-
FRPR PHWDV SULPDULDV 0HGLFLRQHV GH DWUR¿D FHUH-
EUDOXVDQGRUHVRQDQFLDPDJQpWLFDVHHPSOHDURQFRPR
PHWD VHFXQGDULD (O HVWXGLR QR DOFDQ]y VLJQL¿FDQFLD
HVWDGtVWLFD\IXHQHJDWLYRSDUDWRGDVODVPHWDV29
&RQVLGHUDQGR OD LQFLGHQFLD GH GLVIXQFLyQ FRJQL-
WLYDHQ(0\HOLQWHUpV\SRSXODULGDGGHXVDUFDQQD-
ELV WHUDSpXWLFDPHQWH HQ HVWD HQIHUPHGDG DGHPiV GH
VXDFFHVLELOLGDGOHJDOHQ&DQDGiOD0XOWLSOH6FOHUR-
VLV 6RFLHW\ RI &DQDGD ¿QDQFLy XQ HVWXGLR GLVHxDGR
SDUD  LQWHJUDU HYDOXDFLRQHV SVLFRPpWULFDV FRQ YDULDV
Cada país de la Unión Europea tiene complica-
GDVOHJLVODFLRQHV\UHJXODFLRQHVVXLJHQHULVTXHGLIt-
FLOPHQWH SXGLHUDQ VHU DGDSWDGDV SRU RWUDV FXOWXUDV \
GLVHxRVFRQVWLWXFLRQDOHV/H\HVYLJHQWHVDSUREDGDVHQ
(8$&DQDGi(XURSDHLQFOXVLYHHQFLHUWRVSDtVHVGH
/DWLQRDPpULFD QR QHFHVDULDPHQWH UHÀHMDQ XQ VHQWLU
RXQDUHDOLGDGJHQHUDO%DMRFLHUWDVFLUFXQVWDQFLDVOD
apertura legal al cultivo limitado o abierto de plantas
GHPDULJXDQDRODPDQXIDFWXUDGHSURGXFWRVGHULYD-
dos de la misma (sin regulación sanitaria) potencial-
6HGHEHHQIDWL]DUTXHSRUHOEHQH¿FLRGHODFRPX-
QLGDGHQJHQHUDOQRHVUHVSRQVDEOHQLpWLFRH[SRQHU
a la población en general a consumidores de substan-
FLDVRGURJDVSVLFRDFWLYDVFRQODMXVWL¿FDFLyQGHUHV-
petar sus derechos de decisión personales. Los datos
REMHWLYRV VREUH ORV SRWHQFLDOHV HIHFWRV GHOHWpUHRV GH
ODPDULJXDQDHQHO61&HQGHVDUUROORHQDSUHQGL]DMH
HQHODGROHVFHQWH\HQODHVWUXFWXUD\IXQFLRQDPLHQWR
cerebrales son abrumadores.
PLGRUHVDPERVJUXSRVFRQHGDGHVHQWUH\DxRV WpFQLFDVGHLPDJHQRORJtDUHVRQDQFLDPDJQpWLFDIXQ- PHQWH SXGLHUD IDFLOLWDU XQD LQGXVWULD \ PRQRSROLRV
'HFODUDFLyQGHFRQÀLFWRGHLQWHUpVlos autores han com-
de edad. El criterio de inclusión para los consumidores FLRQDOI50HQUHSRVR\50HVWUXFWXUDOOHVLRQDO\ GLItFLOHVGHFRQWURODUGHVGHHOSXQWRGHYLVWDVDQLWDULR pletado y enviado la forma traducida al español de la
IXH GH XQ PtQLPR GH  HSLVRGLRV GH FRQVXPR H[FOX- YRO~PHQHV GH WHMLGR FRQ DSDULHQFLD QRUPDO \ PHGL- poniendo en riesgo la seguridad para la comunidad. GHFODUDFLyQGHFRQÀLFWRVSRWHQFLDOHVGHLQWHUpVGHO&RPLWp
VLYDPHQWH GXUDQWH HO ~OWLPR PHV \ FRQVXPR KDELWXDO GDVFRQWHQVRUGHGLIXVLyQ(OGLVHxRGHOHVWXGLRIXH /RV HIHFWRV GH HVWDV OH\HV HQ OD VDOXG GH DOJXQDV Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue
PtQLPRSRUPHVHV6HHQFRQWUyFRPSURPLVRFRLQ- VHFFLRQDO WUDQVYHUVDO LQYROXFUDQGR  SDFLHQWHV FRQ sociedades en Europa, algunos estados de EUA (el 3 reportado alguno que tuviera relación con este artículo.

632 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34 633
 Rivera-Olmos VM et al. Cannabis: efectos en SNC y consecuencias legales

Referencias  )UHQFK/*UD\&/HRQDUG*HWDO(DUO\&DQQDELV

8VH 3RO\JHQLF 5LVN 6FRUH IRU 6FKL]RSKUHQLD DQG
 0H\HU-/D&ULVWLDGD/DJXHUUDGHORVFULVWHURV0p- %UDLQ0DWXUDWLRQLQ$GROHVFHQFH-$0$3V\FKLDWU\
[LFR')6LJOR;;,(GLWRUHV3ULPHUDHGLFLyQ 
2. Barrera R. Salvador Novo: Navaja de la Inteligencia.  :X &6 -HZ &3 /X +& HW DO /DVWLQJ LPSDFWV RI
0p[LFR')3OD]D\9DOGpV6$GH&9 SUHQDWDOFDQQDELVH[SRVXUHDQGWKHUROHRIHQGRJ-
 0DUWtQGHO&DPSR6//RVHIHFWRVGHODVGURJDVGH enous cannabinoids in the developing brain. Future
VXHxRV\SHVDGLOODV0p[LFR(GLWRULDO7ULOODV
 -RQHV 57 +XPDQ HIIHFWV DQ RYHUYLHZ (Q 3HWHUVRQ
5&HGLWRU0DULMXDQD5HVHDUFK)LQGLQJV5RFN-
YLOOH0'1DWLRQDO,QVWLWXWHRQ'UXJ$EXVH
 0HGLFDO0DULMXDQDDQGRWKHU&DQQDELQRLGHV7H[DV3K\-
1HXURORJ\
 'DJ 1/ /HHFK 6/ *ROGVVFKPLGW / HW DO 7KH HI-
IHFWVRISUHQDWDOPDULMXDQDH[SRVXUHRQGHOLQTXHQW
behaviors are mediated by measures of neurocog-
QLWLYH IXQFWLRQLQJ 1HXURWR[LFRORJ\ DQG 7HUDWRORJ\
VLFLDQV 3K\VLFLDQ$VVLVWDQWV9RO 
 /RYLQJHU '0 3UHV\QDSWLF PRGXODWLRQ E\ HQGRFDQ-  5RVH'=*XHUUHUR:50RNLQ09HWDO+HPRUUKDJ-
QDELQRLGV+DQGE([S3KDUPDFRO ic stroke following use of synthetic marijuana “spice”.
 6NRSS * 5LFKWHU % 3ĘWVFK / 6HUXP FDQQDELQRLG 1HXURORJ\$XJXVWYRO
OHYHOV  KRXUV DIWHU FDQQDELV VPRNLQJ $UFK  :ROII9$UPVSDFK-3/DYHU9HWDO&DQQDELVUHODW-
.ULPLQRO HGVWURNH0\WKRU5HDOLW\"6WURNH
 .RSSHO %6 %UXVW -& )LIH 7 HW DO 6\VWHPDWLF UH-  9DOOH / 6HEDVWLiQ - 5RMDV -LPHQH] 6 &DQQDEL-
YLHZHI¿FDF\RIPHGLFDOPDULMXDQDLQVHOHFWHGQHX- noides: un obstáculo cognitivo para conducir con
rological disorders: report of the Guideline Develop- VHJXULGDG$FWD7R[LFROyJLFD$UJHQWLQD
ment Subcommittee of the American Academy of 
1HXURORJ\1HXURORJ\  5DPDH . %HUJKDZV * YDQ /DDU 0 HW DO 'RVH
 :KLWLQJ 3) :ROI 5) 'HVKSDQGH 6 HW DO &DQQD- related risk of motor vehicle crashes after cannabis
binoids for Medical Use. A Systematic Review and XVH'UXJ$OFRKRO'HSHQGx
0HWDDQDO\VLV-$0$  3DJJOLDFFLR'%DUFK'0%DJGDQ5HWDO6KDUHG
 +LOO.30HGLFDO0DULMXDQDIRU7UHDWPHQWRI&KURQLF predisposition in the association between cannabis
3DLQDQG2WKHU0HGLFDODQG3V\FKLDWULF3UREOHPV$ XVHDQGVXEFRUWLFDOEUDLQVWUXFWXUH-$0$3V\FKLD-
&OLQLFDO5HYLHZ-$0$ WU\
 :DGH'70DNHGD35REHVRQ3HWDO'RFDQQDELV 25. Fibley FM, Asian S, Calhoun VD, et al. Long-
EDVHG PHGLFLQDO H[WUDFWV KDYH JHQHUDO RU VSHFL¿F WHUP HIIHFWV RI PDULMXDQD XVH RQ WKH EUDLQ 31$6
effects on symptoms in multiple sclerosis? A double- 
EOLQGUDQGRPL]HGSODFHERFRQWUROOHGVWXG\RQ  0HQD,'ĘUU$9LDQL6HWDO(IHFWRVGHOFRQVXPR
SDWLHQWV0XOW6FOHU de marihuana en escolares sobre funciones cere-
 )LOORX[ )0 &DQ PHGLFDO PDULMXDQD KHOS SHGLDWULF brales demostradas mediante pruebas neuropsico-
SDWLHQWV"1HXURORJ\5HYLHZV
 $PHULFDQ 3V\FKLDWULF $VVRFLDWLRQ 'LDJQRVWLF DQG
Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition.
'60:DVKLQJWRQ'&$PHULFDQ3V\FKLDWU\$V-
VRFLDWLRQ
 %UDXVHU ' &DQQDELV5HODWHG (' 9LVLWV 5LVH LQ
States with Legalized Used. Medscape Neurology,
'HFHPEHU
 )RWL'-.RWRY5*XH\/7HWDO&DQQDELVXVHDQG
WKHFRXUVHRIVFKL]RSKUHQLD\HDUIROORZXSDIWHU
OyJLFDVHLPiJHQHVGHQHXUR63(&76DOXG0HQWDO

 5DR60/HR*-%HUQDUGLQ/HWDO&RJQLWLYHG\V-
function in multiple sclerosis. I: frequency, patterns,
DQGSUHGLFWLRQ1HXURORJ\
 3U\FH*$KPHG=+DQNH\'-HWDO&DQQDELRQLGV
inhibit neurodegeneration in models of multiple scle-
URVLV%UDLQ
 3U\FH * %DNHU ' &DQQDELQRLGV )DLO WR 6KRZ (YL-
GHQFHRI6ORZLQJ'RZQWKH3URJUHVVLRQRI0XOWLSOH
¿UVWKRVSLWDOL]DWLRQ$P-3V\FKLDWU\$XJ 6FOHURVLV(YLG%DVHG0HG
  3DYLVLDQ % 0DF,QWRVK %- 6]LODJ\L * HW DO (I-
 3URDO$&)OHPLQJ-*DOYH]%XFFROOLQL-$HWDO$ fects of cannabis on cognition in patients with MS.
controlled family study of cannabis users with and $SV\FKRPHWULFDQG05,VWXG\1HXURORJ\
ZLWKRXWSV\FKRVLV6FKL]RSKU5HV 

634 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):626-34

Copyright of Revista Medica del IMSS is the property of Direccion de Prestaciones Medicas -
IMSS and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv
without the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use.