TAP

T.M. Selene Caro Cruzat

 TEST DE ADAPTACIÓN PRISMÁTICA

• Antes de realizar un procedimiento mayor como

el alineamiento quirúrgico de los ejes visuales, es
importante conocer de qué manera influenciara
el estado sensorial de nuestro paciente.

• Busca averiguar los aspectos sensoriales del

paciente y el pronóstico de la cirugía en niños que
no logran respuestas objetivas a estímulos
binoculares, mediante la compensación
prismática o leve sobre corrección.
Condiciones…

• Visión igual o parecida en ambos ojos.

• Realizar con la mejor corrección PL y PC

• Desviación menor o igual a 40 Δ.

• Ideal utilizar prismas de fresnel.

¿Como se realiza?

• Por ejemplo en caso de una ET Anteponer prismas de base temporal

delante de los ojos hasta sobre corregir la desviación (5 - 10Δ).

• Prisma en un ojo o dividido en ambos ojos.

• Anteponer prisma de menor magnitud en el ojo fijador.

• Luego medir cada 20 a 45 minutos el ángulo de desviación mediante

Cover Test alternate (*según diversos autores).

• Si disponemos de más tiempo el ideal es de 3 a 24 horas e incluso una

semana completa.

• Evaluar respuesta sensorial todo el tiempo.

 La forma más común de realizar este
procedimiento es el siguiente:

1. Colocar al paciente en OT artificial.

2. Esperar una hora usando los prismas.
3. Realizar Cover Test.
4. Evaluar respuesta sensorial.

• CRN: Paciente queda en OT o leve exodesviación.

• CRA: Paciente vuelve a grado de desviación
inmediatamente (vuelve a su punto extrafoveal
porque está más cómodo desviado).
Posibles respuestas…
1. No hay movimiento de los ojos (OT).
2. Pequeña convergencia (Vergencia Fusional).
3. Sobre convergencia masiva llevando a
establecimiento de una ET.

*Las alternativas 1 y 2 presentan un pronostico

favorable: TAP NEGATIVO
*La tercera respuesta constituye un rechazo del
prisma e implica un mal pronóstico: TAP
POSITIVO
HORA PRISMA CT PL CT PC RESPUESTA
COMPENSATO SENSORIAL
RIO
8:30 +25 OT OT Estrias de
Bagolini , Worth,
F.R: Supresión
9:00 +25 OT OT Diplopia
compensada
con +5
9:30 +30 OT OT Fusión (TAP +)

10:00 +30 OT OT Fusión

10:30 +30 OT OT Fusión

11:00 +30 OT OT Fusión (TAP -)

• Si aumenta el poder del prisma y la desviación se
mantiene relativamente estable es probable que
el ángulo obtenido en la cirugía también se
mantenga estable, se espera un mejor
pronóstico.

• Hay ocasiones en las que al agregar poder al

prisma, el paciente se come el prisma, es decir,
que al cabo de un periodo de algunos minutos u
horas, la desviación vuelve a ser la misma. En
estos casos la ortóptica con prismas es prioritaria
a la cirugía para poder alterar la fuerza de la
influencia sensorial en el alineamiento motor.