PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTAYASA
Jl. S.A Tirtayasa No.08 Kode Pos : 42193 E-Mail : pkm_tirtayasa@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TIRTAYASA
KABUPATEN SERANG
Nomor : / /KAPUS/2017

TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN

PELAPORAN KASUS KTD, KPC DAN KNC

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TIRTAYASA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan

keselamatan pasien puskesmas, harus dilakukan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KPC, dan KNC;
b. bahwa tenaga klinis berperan aktif dalam peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
maka perlu menetapkan surat keputusan kepala
puskesmas Tirtayasa tentang keharusan melakukan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KPC dan KNC;

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/PerVIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
c. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI,
DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS KTD, KPC
DAN KNC.

Kesatu : Seluruh karyawan puskesmas apabila menemukan kasus

KTD, KPC, dan KNC diharuskan melakukan identifikasi.
Kedua : Seluruh karyawan puskesmas apabila menemukan kasus
KTD, KPC, dan KNC diharuskan melakukan dokumentasi
dan membuat laporan.
Ketiga : Laporan yang dimaksud pada butir kedua dilakukan secara
lisan kepada kepala puskesmas untuk pencegahan cedera
atau pemberian pertolongan segera mungkin.
Laporan yang dimaksud pada diktum kedua harus dibuat
Keempat : tertulis dengan menggunakan formulir yang telah tersedia di
Sekretariat Tim Keselamatan Pasien paling lambat 1 x 24
jam.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TIRTAYASA
Pada tanggal : 9 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS TIRTAYASA

BETTI HARIYANTI