COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

Psicología y problemática de las adicciones

LIC DIANA CALDERÓN

MGTER EN DROGADEPENDENCIA
TIPOS DE TRATAMIENTO

 TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
 TRATAMIENTOS EN CENTRO DE DÍA
-DE MEDIA JORNADA
- DE JORNADA COMPLETA
 TRATAMIENTOS CON INTERNACIÓN
HOSPITALARIOS
EN COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
¿QUÉ ES UNA COMUNIDAD TERAPÉUTICA?

 Modalidad residencial para el tratamiento de las

adicciones
 Objetivo: Reinserción Social
 Código de valores explícitos: Amor responsable,
Honestidad, Responsabilidad, ayuda mutua.
 Feed - back continuo de sus actos
 Micro sociedad
 Sistema Terapéutico.
¿Quiénes reciben tratamiento en comunidad
terapéutica?

 Personas que no logran mantener períodos de abstinencia con

tratamientos ambulatorios.
 Falta de redes sociales y/o apoyo familiar para sostener un tratamiento
ambulatorio.
 Ausencia de actividades de estudio o laborales .
 Recursos internos suficientes para poder aprender e incorporar pautas
básicas de convivencia.
 Capacidad de reflexión sobre sus propios actos y los de los demás.
 Nivel Motivacional adecuado que prevea el sostenimiento de la
residencia continua.
 Conocimiento y aceptación de las pautas de convivencia
institucionales.
Reflexiones de Abraham Maslow, después de
conocer una comunidad terapéutica
“El proceso aquí, propone básicamente la cuestión de qué es lo que
precisa la gente en todas partes. Me parece que existe una buena porción
de evidencia de que las cosas que los seres humanos necesitan son muy
pocas en número. No resulta muy complicado. Precisan un sentimiento de
protección y seguridad, a fin de que se les atienda cuando son jóvenes, de
modo que se sientan seguros. En segundo lugar, requieren un sentido de
pertenencia, una especie de familia, clan o grupo o algo que les haga
sentir que están dentro y que pertenecen por derecho a él. En tercer lugar
han de tener el sentimiento de que la gente les aprecia y que merecen ser
amados. Y en cuarto lugar deben experimentar respeto y estima…Tal vez
pudiera decir que la clase de problemas que tenemos, no poder resistir al
alcohol, no ser capaces de dejar la droga, ni resistir al crimen, no poder
resistir a nada, que todo ello se deba a la falta de estas gratificaciones
psicológicas básicas. La pregunta es ¿aporta Daytop dichas vitaminas
psicológicas ? Mi impresión al hacer un recorrido esta mañana por ella es
que sí”
¿Cómo surge el sistema de Comunidades terapéuticas?

 1938 Grupo para leer la Biblia. El 25% eran ex

alcohólicos de ahí se deriva AA
 Charles Dederich (rehabilitado en AA) vio que el
modelo no funcionó con toxicómanos e introdujo
el aislamiento.
 1958 Synanon funda la primera C.T. para adictos.
 1963 Egresados de Synanon fundaron Daytop en
N.Y. Promovidos por la Suprema Corte para dar
una respuesta alternativa a la cárcel. El equipo lo
forman ex – adictos.
 A partir de Daytop se extienden C.T. al mundo.
Las Comunidades terapéuticas en Europa

 ITALIA: “Proyecto Hombre” toma los elementos de Daytop y los

adecua a su realidad cultural

 INGLATERRA: 1952 Maxwell Jones Modificó el tratamiento en un

Hospital psiquiátrico. Grupos con ex combatientes de la 2º guerra
mundial. Niveló jerarquías e introdujo las Asambleas donde todos
participaban de la organización de las actividades diarias.
Según Maxwell Jones, las C.T. se basan en:

 Visión integral de la institución como terapéutica

 Participación creciente del paciente en la vida
institucional
 Redistribución del poder
 Optimización de recursos grupales, familiares e
institucionales.
 El medio es terapéutico: clima afectivo.
 Asamblea: fuerza del grupo.
 Se enfatiza la necesidad del paciente
1º Conferencia europea de CT
(Suecia 1982)

 Se añaden nuevos elementos:

- Terapia de grupo
- Psicodrama
- Terapia individual y familiar
En Argentina, el Dr. Enrique Pichon
Rivière
 Introduce esta modalidad en la década del
60, en el Hospicio de las Mercedes, actual
Borda.
 Los sucesivos procesos militares, coartaron las
modalidades comunitarias.
En Buenos Aires

 1980 “Programa Andrés” Pastor evangélico Novelli. Capacitados

por Proyecto Uomo (Italia)

 1983 Egresados de “P. Andrés” “Viaje de Vuelta” Influenciados por

Daytop. Católico.
En Mendoza

 1987 Viaje de Vuelta Mendoza (cerró)

 1988 Resurrección, San Rafael (cerró)
 1993 Remar
 1995 “Cable a Tierra” (en 2013 cambia modalidad a centro de día)
 1999 “Hallar” (cerró)
 Apapachar (cerró)
 2015 “Levántate y anda” Los Campamentos, Rivadavia
Actualmente
 Se plantean mayor cantidad de tratamientos
ambulatorios.

 Las internaciones son breves, porque aísla y

dificulta la reinserción social.

 No se utiliza el método confrontativo, se plantean

estrategias de intervención motivacionales.
 Factores terapéuticos de las
CT
 Familia sustituta: Resocialización
 Filosofía consistente
 Equilibrio entre democracia y autonomía
 Aprendizaje social mediante la interacción
 Aprendizaje a través de la crisis
 Impacto terapéutico de todas las actividades
 Responsabilidad del residente de su conducta.
 Aumento de la autoestima mediante logros personales.
 Interiorización de un sistema positivo de valores
 Presión positiva de pares.
 Aprender a comprender y expresar emociones
 Mejora de relaciones con la propia familia.
 Etapas del tratamiento
ADMISIÓN
Objetivos:

 Establecer un Diagnóstico Integral del consultante y de su red de apoyo socio – familiar.

 Analizar la demanda y retener al paciente en tratamiento.
 Conocer las áreas donde es más necesario e inmediato realizar cambios.
 Conocer las áreas donde hay que realizar cambios a mediano plazo.
 Planificación de los cambios y Estrategias a realizar a través del tratamiento.
Se tiene en cuenta:
 Motivación para el cambio, Estadios de cambio, Recursos disponibles, Red social de contención, Tratamientos previos,
Información de los tratamientos disponibles, tratamiento que considera que necesita, Conocer quién está implicado en la
demanda, por qué, etc.
Abordaje Técnico:
 Evaluación y análisis funcional:
 Entrevista Motivacional, Escalas para evaluar aspectos motivacionales y estadios de cambio. Auto informes.
Establecimiento de indicadores personales y familiares de cambio.
 Evaluación psiquiátrica, Entrevista clínica, Entrevista Social, Psicodiagnóstico, Abordaje familiar.
Etapas
del tratamiento
COMUNIDAD TERAPÉUTICA

1-ADAPTACIÓN
Primer mes. El residente nuevo aprende sobre el funcionamiento y los procedimientos de la
CT; establece una relación de confianza con los operadores ,terapeutas, talleristas y los
demás residentes; con ayuda inicia una evaluación personal de sí mismo, sus circunstancias
y necesidades; empieza a comprender la naturaleza de la adicción; y deberá comenzar a
comprometerse con el proceso de recuperación
2-DESARROLLO
Trabajo sobre actitudes, comportamientos y responsabilidades pro-sociales. La CT puede
utilizar intervenciones para cambiar las actitudes, las percepciones y los comportamientos
de la persona relacionados con el uso de drogas y dirigirse a sus necesidades sociales,
educacionales, vocacionales, familiares, y psicológicas.
3- PRE RE INSERCIÓN SOCIAL
Intenta facilitar la separación de la persona de la CT y su transición exitosa a la sociedad en
general. Generalmente comienza a trabajar o a asistir a la escuela, mientras está internado.
Las terapias individuales y familiares comienzan a realizarse en el espacios fuera de la casa
de internación.
 Etapas del tratamiento
REINSERCIÓN SOCIAL

Objetivo:
 Reconstrucción de las redes personales, familiares y sociales;
orientándolas hacia una forma de vida saludable integralmente.
 Redefinición del proyecto de vida.
 Establecimiento de redes laborales, formativas y recreativas.
 Desarrollo de una vida saludable.

Perfil de ingreso:
 Sujetos que, habiendo concluido el tratamiento propiamente dicho, en
cualquiera de sus modalidades, inician una etapa final cuyo objetivo
sea el de insertarse activa y saludablemente a su entorno social.
PROGRAMA DE
del tratamiento EN UNA
COMUNIDAD TERAPÉUTICA

INTEGRACIÓN PROYECTO DE
VIDA
ADAPTACIÓN UBICARSE EN REINSERCIÓN
¿QUIÉN SOY? PROGRAMA
A LA C.T. EL MUNDO SOCIAL
REINSERCIÓN
SOCIAL
¿Cómo es un día en una comunidad terapéutica?

 El día en la CT es variado pero ordenado.

 Un día típico en una CT comienza a las 7 de la mañana y termina a
las 11 de la noche e incluye reuniones matutinas y vespertinas de
todos los residentes, asignación de tareas, grupos, seminarios,
tiempo personal designado, recreación y terapia individual.
 Ya que el empleo se considera un elemento importante de la
participación exitosa en la sociedad, el trabajo es un componente
característico del modelo de la CT.
 En la CT, todas las actividades y las interacciones interpersonales y
sociales se consideran oportunidades importantes para facilitar el
cambio individual.
 ¿Cómo es un día en una comunidad terapéutica?
 7:30 hs. Levantarse. Aseo personal
 8:00 hs. Desayuno
 8:30 hs. Encuentro de la mañana /Asamblea
 9:00 hs. Tareas de la casa (Jardinería, Cocina,
Huerta, etc.)
 10:30 hs. Espacio grupal (Grupos de reflexión,
Seminarios, etc.)
 16:30 hs. Espacio grupal orientado al desarrollo
Integral:
 2 veces por semana Educación Física
 1 vez por semana Taller de arte
 1 vez por semana Tai chi
 1 vez por semana Seminario de salud

 Programa de desarrollo de Habilidades  1 vez por semana teatro

Sociales.  18:00 hs. Merienda
 Video debate.  18:30 hs. Espacio educativo: aula satélite
 Grupo Socio crítico  Gastronomía (C.C.T.)
 Prevención de recaída  Recreación: salidas, caminatas, paseos culturales.

 12:00 hs. Descanso 

 12:30 hs. Almuerzo  20:00 hs. Descanso

 21:30 hs. Cena
 14:15 hs. Siesta
 23:00 hs. Acostarse
 15:00 hs. Repaso general y tareas de higiene
personal 
El equipo interdisciplinario

“Conjunto de profesionales, operadores, docentes y talleristas que

integran la comunidad terapéutica y que asisten a las personas con
problemas de adicciones , cada uno desde su área, pero en una
constante articulación de saberes. De esta manera se puede definir
como característica del equipo terapéutico la interdisciplinariedad,
modelo que responde a la multicausalidad del fenómeno de las
adicciones, y por esta razón a la necesidad de existencia de
distintas visiones que aborden esta problemática en forma conjunta
e integrada”
El paradigma de trabajo interdisciplinario se define por:

Presencia de distintos Consenso de objetivos Unificación de conceptos

saberes sobre una misma parciales, otorgando así
conducta a modificar una visión más completa
del problema a tratar.

Aceptación y respeto por

las diferentes visiones.
Cuidado del equipo terapéutico

Trabajo bajo
Crisis constantes
presión y urgencia

Riesgo de
Tensión
“síndrome de estar
permanente
quemado”
Serie de cuidados para los equipos que trabajan en tratamiento de adicciones
Gabriel Roldan Intxusta (2008)
 Remuneración económica adecuada y
sobre todo seguridad laboral.
 Evitar la inestabilidad de los equipos y
favorecer la cohesión.
 Asegurar a los profesionales las condiciones
mínimas de resguardo de la integridad
personal en el trabajo.
 Compartir la responsabilidad de las
decisiones de riesgo .
 Crear espacios para ir trabajando los
problemas cotidianos.
 Estilos de liderazgo democráticos.
 Permitir pedir ayuda oportuna a supervisores
o consultores externos para elaborar los
temas que dificultan el avance del equipo .
 Formación y capacitación permanente del
personal .
 Transmitir confianza y esperanza en lo que
se está haciendo
 Generar espacios protegidos para la
explicitación y resolución de los problemas
surgidos al interior de los equipos.
 Horario limitado de trabajo y tiempos
adecuados para la recuperación.
 Horario limitado de trabajo y tiempos
adecuados para la recuperación.
 Criterios claros y consensuados entre
todos y revisados periódicamente de los
aspectos fundamentales del trabajo.
 Reconocimiento por parte de la dirección y
la institución hacia los trabajadores.
 Promocionar el estudio y la presentación de
trabajos en congresos de investigación y de
reflexión metodológica de la tarea que se
va realizando
Abordajes individuales en la c.t.

 Psicoterapia individual
Entendida como el proceso interpersonal destinado a promover el
cambio de sentimientos, cogniciones, actitudes y conductas, que
han resultado problemáticas para la persona en tratamiento. Se
establece habitualmente con una frecuencia de una vez por
semana .
 Control psiquiátrico
 El psiquiatra realiza la entrevistas semanales con el objeto de
evaluar al sujeto en relación a la presencia o ausencia de signos
y síntomas psiquiátricos que podrían derivarse en un Trastorno
psicopatológico. Así mismo evalúa la necesidad o no de
medicación psiquiátrica y el seguimiento correspondiente.
 Abordaje unifamiliar
 Intervenciones según necesidades
 Trabajo grupal en las comunidades terapéuticas

 GRUPOS TRADICIONALES  GRUPOS ACTUALES

 Encuentro de la mañana
 Asamblea
 Encuentro de la mañana
 Proyecto de vida
 Grupo sonda  Habilidades psicosociales
 Grupo dinámico  Grupo de esclarecimiento

 Estático  Seminarios
 Cine formativo
 Asamblea
 Talleres
 Seminarios
 Grupos multifamiliares
 Grupos de reflexión
Espacios de educación formal en la C.T.

La educación como parte fundamental de un camino hacia un mayor

grado de salud logra:
 Favorecer las habilidades cognitivas y socioafectivas que intervienen
en la situación de aprendizaje.
 Desarrollar la capacidad de abstracción para poder diferenciar los
elementos subjetivos y personales que están presentes cuando
observamos un hecho, una situación o analizamos la realidad.
 Fomentar el juicio crítico y las habilidades metacognitivas.
 Aprender a sintetizar o resumir los aspectos centrales de una idea o
tema,
 Desarrollar la concentración y ejercitar la rapidez mental.
 Asimilar el contenido de una lectura.
Espacios de educación formal en la C.T

 Aula satélite
 Apoyo para la terminalidad educativa a nivel secundario
 Centros de capacitación laboral
“Estamos aquí, porque no hay ningún refugio donde
escondernos de nosotros mismos. Hasta que una
persona no se confronta en los ojos y en el corazón
de los demás, escapa. Hasta que no se permite
compartir sus secretos, no se libera de ellos.
Aquí juntos una persona puede manifestarse
claramente, no como el gigante de sus sueños, ni
como el enano de sus miedos. Sino como un
hombre, parte de un todo, con su aporte a los
demás. Sobre esa base podremos enraizarnos y
crecer, ya no solos en la muerte, sino vivos, para
nosotros mismos y para los demás”