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em Odontologia
Aspecto criminal
Aspecto cível
Aspecto ético
emergências médicas.
Aspectos legais das emergências em
odontologia
É ininteligível o conceito de separação entre as
duas profissões. Tal fato só poderia ser admitido se
fosse possível separar o corpo humano em duas
partes: a odontológica e a médica.
OMISSÃO DE SOCORRO:
DEIXAR DE PRESTAR ASSISTENCIA, QUANDO POSSÍVEL
FAZÊ-LO SEM RISCO PESSOAL, À CRIANÇA
ABANDONADA, OU EXTRAVIADA, OU À PESSOA
INVÁLIDA OU FERIDA, AO DESAMPARO OU EM GRAVE E
EMINENTE PERIGO, OU NÃO PEDIR, NESTES CASOS
SOCORRO DA AUTORIDADE PÚBLICA.
Exames
Consultorias
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Estar preparado para emergência
Nunca tratar estranhos
Estar alerta
Queixa principal
História médica
Hepatite Asma
Hemofilia Doença cardíaca
Reumatismo Epilepsia
Doença renal Doença pulmonar
DST
Inspeção Olfato
Sinais vitais
Percussão
Introdução:
A prioridade no tratamento inicial é identificar os
passos seqüenciais em ordem de importância e
clareza.
Entretanto, estes passos devem ser simultâneos.
Pode ser vital saber da história do paciente e do
trauma nesta fase inicial. O pessoal que faz o
atendimento pré-hospital é importante na
resposta deste itens.
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Acesso Inicial
Oxigenação
Ventilação:
Uma adequada ventilação em trauma inclui a
entrega de um volume adequado e uma
concentração adequada de O2.
A via nasal simples ou uma máscara facial podem
não dar um suporte adequado de O2.
Três condições podem levar a uma pobre
ventilação: pneumotórax, pneumotórax aberto e
contusão pulmonar ampla.
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
Volume sangüíneo e débito cardíaco - uma
das causas mais comuns de óbito pós-
trauma é a hemorragia.
Acesso rápido e preciso ao status
hemodinâmico do paciente traumatizado é
essencial. Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
Três elementos devem ser observados:
- estado de consciência: quando o volume é
reduzido a metade ou menos a perfusão
cerebral é criticamente
prejudicada, resultando na perda de
consciência Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
- cor da pele: pacientes com coloração rósea
na face e extremidades raramente estará
sofrendo de hipovolemia pós-trauma.
- Já, palidez, coloração acinzentada na pele da
face e extremidades pode significar
hipovolemia.
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
- Pulso: cheio, lento e regular é sempre bem-
vindo em pacientes com injúrias.
- Pacientes com pulso rápido podem estar com
hipovolemia, assim como pulso irregular pode
significar problema cardíaco
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
- Sangramento: perdas externas podem ser facilmente
diagnosticadas e tratadas no salvamento primário.
Perda sanguínea rápida pode ser controlada com
compressão (torniquetes não devem ser
usados, pois podem causar danos aeróbicos aos
tecidos ou perdas maiores caso não sejam bem
aplicados. Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Plano de prioridades
Circulação:
- Sangramento: hemorragias ocultas dentro do
tórax e abdômen ou intra-muscular nos casos
de fraturas de membros precisam de
diagnóstico rápido e preciso.
Socorro primário
Suporte respiratório
Suporte cardíaco
Profusão sangüínea
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Procedimentos básicos de emergência
Socorro secundário
Atenção médica
Atenção hospitalar
Diagnostico definitivo
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Passos emergenciais
Basicamente:
Parar o tratamento e verificar consciência
Checar pulso
Checar pressão
Monitorar respiração
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Parar tratamento e verificar
consciência
Devemos tentar despertar o paciente, mexendo
nele, perguntando “como está?”
Abaixo de 90 / 50 = hipotensão
O2 ou Ambu
Boca a boca
Pulso carotídeo
palidez repentina
transpiração intensa
passos 1,2,3,4,5
Diagnóstico clínico
Tratamento emergencial
Oxigenioterapia
Manutenção da via aérea (sucção de saliva, muco)
Tontura
Calafrios
Agitação
Cianose
Clínico
Ventilação
Monitoramento de pulsação
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Obstrução respiratória por corpo
estranho
Problemas vasculares
Anafilaxia
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Asma
Tratamento de emergência
Administrar aerosol broncodilatador
Oxigenoterapia
Se o paciente tiver menos de 50 anos, sem
hipertensão ou doença cardíaca e pulso abaixo de
120, pode-se injetar epinefrina (0.3 a 0.5 ml, 1:1000)
subcutâneo
Se necessário deslocar para hospital
Edema de laringe
No mínimo 5 dias
Corticoesteróides
Oxido nitroso
Ansiolíticos intravenosos
Analgésicos efetivos
Orientar acompanhantes sobre os cuidados
Ligar no dia seguinte
Prof. Claudio do Nascimento Fleig
Urgência Odontológica
Periodontal: algumas doenças periodontais
provocam problemas que requerem cuidados
urgentes.