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REVISÃO / REVIEW / REVISIÓN

ISSN: 0194201400083

NURSING IN VIEW OF HUMANIZED CHILDBIRTH: a literature


integrative review
A ENFERMAGEM NA PERSPECTIVA DO PARTO HUMANIZADO: uma revisão integrativa de literatura
ENFERMERÍA EN VISTA DE PARTO HUMANIZADO: una revisión integradora literatura

Mayron Morais Almeida ¹


Francisco Wharleson Torres da Silva ¹
Laynara Maria das Graças Alves Lobo 1
Thiago Sampaio dos Santos 1
Rosalba Maria da Costa Pessoa 2

Descriptors ABSTRACT
Health services for women. Objective: To analyze scientific publications available in the literature that deals with nursing care
Humanization of assistance.
delivery and postpartum humanized. Methodology: We opted for the descriptive literature review,
Women's health. Humanized Birth.
exploratory type of integrative literature review. For the preparation of this review a survey was
Descritores conducted in LILACS, SciELO and Cochrane, based in Dec's and Mesh Terms. Results: Of the 118
Serviços de saúde da mulher.
articles found, only 09 met the study proposal. Conclusion: In the face of evidence that humanized
Humanização da Assistência. Saúde
da mulher. Parto Humanizado. care during labor generates beneficial maternal outcomes. However, professionals have an initial
rejection of the humanization process, which can be attributed to prejudice and fear of feeling
Descriptores threatened and questioned about the professional conduct.
Servicios de salud para las mujeres.
Humanización de la atención. Salud
de la mujer. Nacimiento RESUMO
Humanizado. Objetivo: Analisar produções científicas disponíveis na literatura que tratem da assistência de
enfermagem ao parto e puerpério humanizado. Metodologia: Optou-se pela revisão bibliográfica
descritiva, exploratória do tipo revisão integrativa da literatura. Para a elaboração desta revisão foi
realizada uma pesquisa nas bases de dados LILACS, SciElo e Cochrane, com base nos Dec’s e Mesh
Terms. Resultados: Dos 118 artigos encontrados, apenas 09 atenderam a proposta do estudo.
Conclusão: Diante das evidências de que a assistência humanizada durante o trabalho de parto gera
resultados maternos benéficos. Porém, os profissionais possuem uma rejeição inicial ao processo de
humanização, que pode ser atribuída ao preconceito e medo de se sentirem ameaçados e questionados
sobre a conduta profissional.

Sources of funding: No RESUMEN


Conflict of interest: No
Date of first submission: 2016-04-09 Objetivo: Analizar las publicaciones científicas disponibles en la literatura que se ocupa de la
Accepted: 2016-04-27 prestación de atención de enfermería y postparto. Metodología: Optamos por la revisión de la
Publishing: 2016-06-30
literatura descriptiva, tipo exploratorio de revisión integradora de la literatura. Para la preparación
de esta revisión se realizó una encuesta en LILACS, SciELO y Cochrane, con sede en diciembre de
Corresponding Address Malla y Condiciones. Resultados: De los 118 artículos encontrados, solamente 09 se reunieron la
Rosalba Maria Costa Pessoa propuesta de estudio. Conclusión: Frente a la evidencia de que la atención durante el parto
Faculdade de ciências e tecnologia
do maranhão – Facema. humanizado genera resultados maternos beneficiosos. Sin embargo, los profesionales tienen un
Rua Aarão Réis, 1000 - Centro, rechazo inicial del proceso de humanización, que se puede atribuir a prejuicios y el miedo de sentirse
Caxias - MA, Brasil, 65606-020. amenazado e interrogado acerca de la conducta profesional.
Telefone: (99) 3422-6800.

1
Acadêmicos de Enfermagem na Faculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhão - FACEMA. Caxias – MA. Brasil. Email:
mayronmorais@outlook.com; wharlesontorres@gmail.com; laynara_cx@hotmail.com; th_sampa@hotmail.com.
2
Enfermeira. Mestre em genética e toxicologia pela Universidade Luterana do Brasil- Rio Grande do Sul. Docente da FACEMA.
Teresina-PI. Brasil. Email: Rosalba.pessoa@inss.gov.br.
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INTRODUÇÃO Foram utilizados, para busca de estudos na


literatura, as bases de dados Scientific Electronic Library
Atualmente, são muitos os debates a respeito da Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe
humanização da assistência obstétrica, sendo realizados em Ciências da saúde (LILACS) e biblioteca Cochrane,
cursos, fóruns e diversos encontros de profissionais da área utilizando-se descritores controlados cadastrados nos
para discutir uma provável implantação de um sistema Descritores em Ciências da Saúde (DECS): “Saúde da
humanizado aplicado ao parto. Tal sistema baseia-se em mulher”, “Assistência Integral à Saúde”, “Parto
uma assistência não somente fundada em procedimentos e Humanizado”, “Tocologia”, “Humanização da
normas técnicas pré-estabelecidas, mas, sobretudo na Assistência” e Medical Subject Headings (MESH TERMS):
valorização da individualidade, levando em conta “Women's Health”, “Comprehensive Health Care”,
caraterísticas como o caráter, personalidade, sentimentos, “Humanizing Delivery”, “Midwifery”, “Humanization of
opiniões, crenças, desejos, aspirações, valores próprios, Assistance”.
dignidade e senso de justiça (1). Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos
Assim, a humanização no parto implica, sobretudo, em trabalhos foram: artigos on-line publicadas a partir de
atitudes acolhedoras, delicadas e afetuosas dos profissionais 2000 a 2015, artigos que contemplem os descritores,
de saúde em relação à parturiente e seu bebê, respeitando textos completos e na literatura nacional e internacional,
os tempos de seus corpos e propiciando um ambiente artigos encontrados na íntegra e gratuitos nas bases de
agradável e reconfortante (2). dados. E como critérios de exclusão: textos incompletos,
Compreende-se ser este estudo relevante por melhorar que não contemplem os descritores em estudo. A coleta
o entendimento sobre a qualidade da assistência de dos dados foi realizada de Agosto a Outubro de 2015.
enfermagem ao parto, e consequentemente possibilitando Os estudos selecionados foram classificados em duas
aos futuros enfermeiros a melhoria de sua assistência. categorias: os que representavam estudos qualitativos e
Com o objetivo claro de analisar produções científicas os estudos do tipo revisão bibliográfica sobre o suporte
disponíveis na literatura que tratem da assistência de fornecido à mulher durante o trabalho de parto. A partir
enfermagem ao parto e puerpério humanizado, este estudo dessa seleção, foram incluídos somente os estudos que
propõe uma discussão onde a humanização no parto, sendo contemplem os descritores, textos completos, artigos
essa baseada na liberdade de escolhas da mulher, prestar encontrados na íntegra. E como critérios de exclusão:
um atendimento focado em suas necessidades, e não em textos incompletos, não atualizados e que não
crenças e mitos. A assistência deve mostrar todas as opções contemplem os descritores. Ao acessar os textos nas
que a mulher tem de escolha baseado na história do pré- bases de dados, também foram excluídos os que se
natal e desenvolvimento fetal e acompanhar essas escolhas. repetiam em diferentes descritores e nos distintos
bancos.
METODOLOGIA Para a extração de dados dos artigos, utilizou-se um
instrumento, previamente validado (4), o qual contempla
Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva, os itens: identificação do artigo (autor e ano da
exploratória do tipo revisão integrativa da literatura. A publicação), periódico em que foi publicado,
revisão integrativa é um método que proporciona a síntese características metodológicas do estudo e desfecho. A
de conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de análise dos dados foi realizada de forma descritiva, a
resultados de estudos significativos na prática (3). qual permitiu avaliar as os resultados dos estudos, bem
Para guiar este estudo, elaborou-se a seguinte questão: como identificar a necessidade de investigações futuras
o que existe nas produções científicas acerca da assistência acerca da temática.
de enfermagem ao parto e puerpério humanizado?

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Durante a pesquisa foram utilizadas todas as Para este trabalho de revisão, considerou-se os
combinações possíveis entre os descritores para busca de artigos que buscavam a melhor análise assistencial em
artigos nas bases de dados. Deste modo, foram encontrados relação ao acolhimento e prestação de assistência ao
308 artigos na literatura nacional e 216 artigos em bases parto humanizado. Assim, identificou-se que das 09
internacionais, onde foram pré-selecionados apenas 118 de publicações, seis utilizaram abordagem qualitativa
acordo com os critérios de inclusão. Após leitura e análise (66.6%), uma qualiquantitativa (11.1%), um estudo
dos títulos e resumos que atendiam à temática em estudo, exploratório (11.1%) e um estudo de revisão da produção
109 artigos foram excluídos por incompatibilidades com o cientifica (11.1%). Constatou-se, ainda, que o ano que
objetivo proposto neste estudo, portanto, a revisão apresentou maior número de artigos publicados foi 2005,
integrativa foi estruturada com 09 artigos, sendo quatro da com duas publicações, correspondendo a 22.2% de
base Lilac’s, três da Cochrane e dois da SciElo, entre os anos publicações incluídas no estudo em cada ano. Os demais
2002 a 2013, analisados conforme o delineamento do estudo, anos aparecem com uma publicação cada, o que
com vista a atender os objetivos. corresponde, no total, a 77.7% do estudo. A tabela 1,
traz a caracterização geral dos estudos.

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Percebeu-se que durante a pesquisa nas bases de dados, ao atualizadas a respeito do tema. Um dos fatores para esta
trata-se do tema humanização no parto e assistência de carência, pode ser a polêmica envolvida no tema, pois
enfermagem, confirmou-se a existência de poucas publicações tratar de violência no parto ainda é um tema repleto de
tabus, preconceitos e medo por parte dos profissionais.

Tabela 01. Distribuição dos artigos segundo autor, ano de publicação, periódico, metodologia, intervenção amostra e
desfecho, 2015.
AUTORES ANO PERIÓDICO METODOLOGIA INTERVENÇÃO AMOSTRA DESFECHO
OLIVEIRA 2002 Revista Estudo Compreender o que 8 adolescentes que O papel da equipe de saúde é
ZMLP, escolar de qualitativo, significa para as foram atendidas em importante para a
MADEIRA enfermagem descritivo adolescentes um hospital humanização do parto e
AMF. da Usp passarem pelo parto filantrópico de Belo conforto da adolescente.
dito humanizado. horizonte- MG.
MACHADO, 2004 Revista Estudo Analise da validade do Profissionais Há a necessidade da
Nilce Xavier escolar de qualitativo sistema de parto obstétricos de um substituição da expressão
de Sousa. enfermagem abordagem humanizado de hospital de SP assistência humanizada para
PRAÇA, Neide da USP descritiva centros obstétricos assistência obstétrica centrada
de Sousa. nas necessidades da
parturiente,
DESTANDES, 2005 Ciências & Estudo Identificar a 7 gestores que Evidencia-se os problemas,
Suely saúde exploratório identidade de coordenam limites, matrizes e ajustes
Ferreira. Coletiva iniciativas programas de ideológicos na implantação da
humanizadas de assistência assistência humanizada.
assistência ao parto
de uma Secretaria de
saúde Municipal do RJ
CASTRO, 2005 Revista Estudo Identificar a 16 enfermeiros de Os enfermeiros se mostram
Jamile Claro latino- qualitativo percepção dos uma maternidade de mais integrados ao parto como
de. CLAPIS, americana enfermeiros SP processo e não como um
Maria José. de obstétricos sobre evento.
enfermagem humanização d
assistência ao parto.
MARQUE, 2006 Escola Anna Pesquisa Discutir a percepção Profissionais da aera Evidenciou-se a diferença
Flavia Nery revista qualitativa de da equipe de de enfermagem perceptiva das depoentes e a
Carvalho el de abordagem enfermagem sobre a atuantes em sala de necessidade de mudança de
al. enfermagem descrita humanização do parto parto de 2 atitude e postura dos
e nascimento. instituições do RJ profissionais de enfermagem
diante do parto humanizado e
nascimento.
CARRACO, 2007 Texto e Quali- Avalição do cuidado Mulheres puérperas Melhora do conforto e
Telma Elisa contexto de quantidativo prestados por que tiveram seu atendimento humanizado as
et al. enfermagem prospectivo, profissionais de trabalho de parto puérperas por parte da equipe
multicêntrico. enfermagem às em um dos hospitais de enfermagem
puérperas em participantes da
hospitais de SP pesquisa.
MOUTA, 2009 Texto e Estudo Implantação de um Profissionais de Houve o desenvolvimento de
Ricardo José contexto da qualitativo modelo de parto enfermagem de uma práticas obstétricas do modelo
O. enfermagem com humanizado em uma maternidade humanizado.
PROGIANTI, abordagem maternidade.
Jane Márcia. histórico-social
SANTOS, 2012 Revista de Revisão Descrever a A assistência de enfermagem
Isaqueline enfermagem bibliográfica assistência de ao parto humanizado privilegia
Sena. da UNISA enfermagem prestada ao respeito, dignidade e
OKAZAKI, durante o parto autonomia das mulheres.
Egle de normal humanizado.
Lourdes
Fontes J.
Journal of Estudo Conhecer os 15 profissionais da A equipe de enfermagem tem
SOUZA CM et 2013 research qualitativo dispositivos que equipe de papel importante no cuidado à
al. fundamental descritivo, possibilitam a enfermagem mulher no processo de
care on line humanização do parturição, implementando
cuidado no cotidiano dispositivos importantes na
da equipe de condução da integralidade da
enfermagem durante assistência.
o processo de
parturição.
Fonte: Pesquisa Realizada.

O parto humanizado se caracteriza pelo resgate do traumas e sem manobras invasivas (2). Mas, nota-se que
caráter fisiológico no processo de nascer, proporcionando à surgem questionamentos a respeito desse conceito de
mulher uma assistência positiva. Isso significa um parto sem “humanização”, e seus diferentes enfoques, dimensiona-

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lidades e às diversas conotações dadas a esse novo termo cina, duração do trabalho de parto,
pela enfermagem (1). analgesia/medicamentos para alívio da dor e aumento da
A implantação de um modelo humanizado de satisfação materna com a experiência do nascimento. Os
assistência ao parto em unidades de saúde não é uma tarefa resultados neonatais parecem não ser diretamente
fácil. Em um estudo com fontes primárias que se influenciados por esta intervenção, uma vez que eles
constituíram de documentos escritos e depoimentos orais de foram avaliados em quase todos os artigos.
enfermeiras de uma maternidade, constatou-se que a luta Em todos os estudos e revisões os resultados são
pela implantação do modelo humanizado era pautada em benéficos, não sendo apontado nenhum risco ou prejuízo
práticas obstétricas menos intervencionistas no parto e associado à prática humanizada. Parece que os
nascimento (5), pouco se dava importância ao lado emocional benefícios são maiores dependendo das características
da parturiente. assistenciais dos hospitais, do tipo de provedor e da
Esta forma de prestar assistência se confirma quando duração da assistência.
analisamos as opiniões dessas pacientes, que associam o Estudos qualitativos mostram que os profissionais
termo humanização à qualidade da relação interpessoal possuem uma rejeição inicial, que pode ser atribuída ao
entre profissionais e usuários; ao reconhecimento dos preconceito e medo de se sentirem ameaçados e
direitos do paciente; à democratização das relações de questionados sobre a conduta profissional. No entanto,
poder entre profissionais e pacientes; à “desmedicalização” após terem a experiência de prestar assistência com
da atenção ao parto e nascimento; à promoção de vínculos acompanhante presente, passam a considerá-la positiva,
entre familiares, mãe e recém-nascidos hospitalizados e à inclusive a diminuição de alguns problemas é atribuída à
valorização dos profissionais de saúde (6). Portanto, deixa-se presença do acompanhante.
de lado os diversos sentimentos (positivos e negativos) Diante das evidências de que a assistência
aflorados durante o trabalho de parto e após o nascimento humanizada durante o trabalho de parto gera resultados
do neonato (7). maternos benéficos, a atual legislação cria a
Em outro estudo de cunho qualitativo discutiu-se a possibilidade de que as parturientes recebam alguma
percepção da equipe de enfermagem sobre a humanização forma de suporte. As mudanças no contexto assistencial
do parto e nascimento, nele ficou evidenciada a diferença também requerem que as evidências disponíveis sobre o
perceptiva das depoentes sobre o tema tratado, ficando suporte durante o trabalho de parto sejam conhecidas e
evidente a necessidade de mudança de atitude e postura dos debatidas nas instituições de saúde e nos foros
profissionais de enfermagem diante da assistência ao parto e profissionais, de maneira a viabilizar e disseminar a boa
nascimento, já que a enfermagem possui importância prática e seus benefícios, para que efetivamente se
destacada na equipe de saúde quando se trata da assistência alcance esse aspecto da humanização do nascimento.
à mulher e ao neonato (8). Medidas preventivas do câncer de colo uterino, como
Um segundo estudo que também trata da percepção vacina contra o vírus HPV. O presente estudo também se
dos enfermeiros sobre a humanização do parto evidenciou mostrou relevante porque permitiu uma avaliação dos
que o processo de humanização se dá como uma estratégia estudos mais recentes em relação ao câncer do color do
política que objetiva a melhoria da assistência e o resgate útero. Evidenciando, assim conhecimentos e discussões
do parto mais natural possível e que eles acreditam na novas a respeito do tema.
necessidade de mudança de paradigma para que o processo
se concretize. Evidenciou-se, ainda, que os enfermeiros REFERÊNCIAS
apresentam-se mais integradas ao parto como um processo e
1. Machado NXS, et al. Centro de parto normal e
não como um evento (9).
assistência obstétrica centrada nas necessidades da
Por fim, buscou-se analisar a opção das mulheres parturiente. Rev Esc Enferm [internet]. USP, 2006;
submetidas ao parto humanizado em particular, o estudo 40(2):274-9. Disponível em:
mostrou que as mulheres tinham uma maior taxa de http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v40n2/16.pdf.
adaptação aos métodos de cuidado e conforto, e reforçou-se
na parturiente a confiança em si mesma e na equipe (10,11). 2. Santos IS, et al. Assistência de enfermagem ao parto
humanizado. Rev Enferm [internet]. UNISA. 2012; 13(1):
64-8. Disponível em:
CONCLUSÃO
http://www.revistas.usp.br/reeusp/article/download/41
538/45134.

Nos estudos analisados, em geral, a assistência não 3. Souza, MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o
humanizada era praticada por profissionais que, em sua que é e como fazer. Einstein. 2010; 8(1 Pt 1):102-6.
maioria, eram experientes com anos de pratica. Observou-se Disponível em:
que os principais fatores que conduzem a um parto http://www.astresmetodologias.com/material/O_que_e
_RIL.pdf.
desumanizado estão relacionados a sobrecarga de trabalho,
estresse e falta de atualização por parte dos profissionais. 4. Ursi ES. Prevenção das lesões de pele no
Os efeitos do suporte à parturiente estiveram mais perioperatório: revisão integrativa da literatura.
associados aos resultados maternos, destacando-se redução [Dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo,
da taxa de cesariana, seguida pela redução do uso de ocito- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto; 2005.

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Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n1/v14n1a17.pdf.

5. Mouta RJO et al. Estratégias de luta das enfermeiras da


maternidade Leila Diniz para implantação de um modelo
humanizado de assistência ao parto. Texto Contexto Enferm.
[internet]. Florianópolis, 2009 Out-Dez; 18(4): 731-40.
Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v18n4/15.pdf.

6. Deslandes SF et al. A ótica de gestores sobre a


humanização da assistência nas maternidades municipais do
Rio de Janeiro. Ciência & saúde coletiva. [internet].
10(3):615-626. 2005. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/csc/v10n3/a18v10n3.pdf.

7. Oliveira ZMLP, Madeira AMF. Vivenciando o Parto


Humanizado: Um Estudo Fenomenológico Sob A Ótica de
Adolescentes. Revista Esc. Enferm. [internet]. USP 2002;
36(2): 133-40. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v36n2/v36n2a04.pdf.

8. Marque FC et al. A percepção da equipe de enfermagem


sobre humanização do parto e nascimento. Esc Anna Nery R
Enferm. [internet]. 2006 DEZ; 10 (3): 439 - 47. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/ean/v10n3/v10n3a12.

9. Castro JC et al. Parto humanizado na percepção das


enfermeiras obstétricas envolvidas com a assistência ao parto.
Ver. Latino-americana de Enfermagem [internet]. 2005
novembro-dezembro; 13(6):960-7. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n6/v13n6a07.pdf.

10. Carraro TE et al. Cuidado e Conforto Durante O Trabalho


de Parto E Parto: Na Busca Pela Opinião Das Mulheres. Texto
Contexto Enfermagem. Florianópolis, 2006; 15 (Esp): 97-104.
Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v15nspe/v15nspea11.

11. Souza CM et al. NURSING STAFF AND THE CARE DEVICES IN


THE CHILDBIRTH PROCESS: focus on humanization. J. res.:
fundam. care. online 2013. out./dez. 5(4):743-5. Disponível
em:
http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/ar
ticle/download/2380/pdf_923.

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