ESTUDIO DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE RESILIENCIA Y SÍNTOMAS PSICOSOMÁTICOS...

ISSN 1989-3884
2013 RevistaEnfermeríaCyL

ESTUDIO DE LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE RESILIENCIA

Y SÍNTOMAS PSICOSOMÁTICOS EN LA POBLACIÓN
DIAGNOSTICADA CON ENFERMEDAD MENTAL Vs INDIVIDUOS
MENTALMENTE SANOS

Mª Amelia Hernández Ramos, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental, Experto
Universitario en Psicopatología y Salud
Angelines Vega Romero, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental
Mª del Carmen Sanvicente Blanco, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental

RESUMEN:

Se entiende por resiliencia, la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas
y ser transformado positivamente por ellas.

Campbell-Sills et al, identificaron relaciones negativas entre la resiliencia y factores de la personalidad como
neuroticismo, emociones negativas, y la dificultad en el control del impulso. Esto nos llevó a plantear la hipótesis
de que en los pacientes psiquiátricos muchas de las somatizaciones, son consecuencia, de una posible resiliencia
negativa.

Mediante un estudio analítico observacional de casos y controles, se evaluaron, por un lado, a 92 pacientes del
Área de Salud Mental del Complejo Hospitalario de Zamora; y para grupo control a 82 personas sin patología
psiquiátrica.

Pretendimos comprobar la existencia de una relación directa entre resiliencia y presencia de síntomas
psicosomáticos.

Aplicamos a ambos grupos los cuestionarios: SA-45. (Symptom Assessment-45 Questionnaire; Davison et al, 1997)
Se utilizó la adaptación española de B.Sandín, R.M.Valiente, P.Chorot y M.A. Santed (2008) y CD-RISC. (Connor-
Davidson Resilence Scale, 2003) en su adaptación española de B. Fernández y F. Ramos (2006). Obtenemos
como resultados que en el grupo a estudio presenta puntuaciones altas en el autoinforme de síntomas y bajos en
la escala de resiliencia, al contrario que en el grupo control donde los valores se invierten.

La resiliencia se nos presenta como un nuevo modo de contemplar la realidad de nuestros pacientes y de los
centros de rehabilitación, donde la intervención del enfermero/a en salud mental es el de ser facilitador de un
ambiente social positivo y del desarrollo de la capacidad potencial o las fortalezas de la persona intentando lograr
una disminución en el número de ingresos.

PALABRAS CLAVES:

Resiliencia, personalidad, síntomas psicosomáticos, somatización y enfermedad mental.

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ABSTRACT:

It is understood by resilience the capacity of a human to face misfortunes in his life, to overcome and be positively
transformed by them. Campbell-Sills et Al, identify negative relationship between resilience and personality factors
such as neuroticism, negative emotions and the difficulty of the impulse control. This make us to bring up the hypothesis
that many of the somatizations of the psychiatric patients are consecuence of a negative resilience.

By means of an analytic observational research of cases and controls, 92 patients from the Mental Health Area of
the Hospital Complex in Zamora and for the control group 82 persons without psychiatric pathology were evaluated.

We pretended to verify the existence of a direct relationship between resilience and the presence of psychosomatic
symptoms.

We used for both groups the questionnaires: SA-45 (Sympton Assesment-45 Questionnaire; Davison et Al (1997). The
Spanish adaptation of B. Sandin, R.M. Valiente, P. Chorot and M.A. Santed (2008) and CD-RISC (Connor-Davidson
Resilence scale 2003) in the Spanish adaptation by B. Fernandez and F. Ramos (2006). Results obtained reports that
studied group shows high scores in the self report of symptoms and low scores in the resilience scale, all the contrary
that in the control group where values are inverted.

Resilience is presented as a new way to consider the harsh reality of the patients and of the rehabilitation centres
where mental health nurse contribution is aimed to enable a positive social environment and developing of potential
capacity or the strength of the person thus trying to reduce the number of admissions.

KEY WORDS:

Resilience, personality, psichosomatic, symptoms, mental disorder.

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INTRODUCCIÓN
Los profesionales de la salud nos encontramos, en el
quehacer cotidiano, con personas o grupos que viven
situaciones de tragedias o de estrés que parecen difíciles
o imposibles de superar. Sin embargo, muchas veces, la
realidad nos muestra que no solo la superan, sino que salen
renovados y enriquecidos de esas circunstancias adversas.
Este tipo de experiencias han sido vividas por distintos
grupos a través de la historia, y han sido sistematizadas
en distintos estudios, en distintos países y por distintos
profesionales. En la actualidad esa reacción se denomina
resiliencia, y se la entiende como la capacidad del ser
humano para hacer frente a las adversidades de la vida,
superarlas y ser transformado positivamente por ellas. El
enfoque de resiliencia describe la existencia de verdaderos
escudos protectores contra fuerzas negativas, expresadas
en términos de daños o riesgos, atenuando así sus efectos
y, a veces, transformándolas en factor de superación de las
situaciones difíciles. (1)
La perspectiva de la resiliencia, da énfasis en la salud
mental y promoción, más que en la enfermedad. Este
aspecto resulta clave, porque más allá de centrarse en
el malestar, los síntomas y las conductas desadaptadas,
intenta identificar, comprender y movilizar los recursos
individuales y del ambiente que favorecen la adaptación y
enfrentamiento efectivos. De esta manera, el enfoque de la
resiliencia genera un gran interés, sobre todo, si se compara
con el enfoque de riesgo que prevaleció en la década de
los sesenta, el cual hacía hincapié en la enfermedad, el
síntoma y las características asociadas a daño biológico o
social. (2)
Es importante señalar que la resiliencia, si bien resulta
clave promoverla durante la primera infancia, puede ser
promovida a lo largo de todo el ciclo vital, desde la primera
infancia hasta la tercera edad.
Autores como Campbell-Sills et al (3) han tratado de
identificar la relación entre la resiliencia y las dimensiones
de personalidad en pacientes psiquiátricos, identificando
relaciones entre la resiliencia y el modelo de los cinco
factores de la personalidad, donde la resiliencia mantendría
una fuerte relación negativa con neuroticismo, con
propensión a las emociones negativas, y la dificultad en el
control del impulso. Esto nos lleva a plantear la hipótesis
de que en esta población (pacientes psiquiátricos) muchas
de las somatizaciones de diferentes síntomas y que suelen
corresponder con momentos estresantes para ellos,
son consecuencia, entre otras causas, de una posible
resiliencia negativa; de ésta forma, si se trabajara con ellos
para aumentar su resiliencia podríamos disminuir dichas
somatizaciones.
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OBJETIVO
El objetivo que se plantea en este trabajo es valorar la
relación entre resiliencia y la presencia de diferentes
síntomas psicosomáticos en la población con diagnóstico
de patología mental frente a un grupo considerado
mentalmente sano.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio analítico observacional de casos y
controles, evaluándose, por un lado, a 92 pacientes, 37
de los cuales estaban ingresados en el momento de la
evaluación y 55 pacientes ambulatorios incluidos en el
programa de automedicación del Área de Salud Mental
del Complejo Hospitalario de Zamora; y para grupo control
se evaluó a 82 personas sin patología psiquiátrica. El
tiempo durante el que se desarrolló la recogida de datos
comprende desde el 21 de marzo de 2012 hasta el 15 de
mayo de 2012.
Se completaron los siguientes cuestionarios:
SA-45. (Symptom Assessment-45 Questionnaire; Davison
et al, 1997) Se utilizó la adaptación española de B.Sandín,
R.M.Valiente, P.Chorot y M.A. Santed (2008). Es un
instrumento de autoinforme de síntomas psicopatológicos
de 45 items derivados del SCL-90. Mantiene las mismas
9 escalas que su antecesor, pero es la mitad más breve
y posee mayor consistencia interna (los síntomas han
sido depurados). Se responde en una escala Likert de
cinco opciones (0-4) y pueden obtenerse puntuaciones
por frecuencia de síntomas, índice global de gravedad o
puntuación en cada una de las 9 subescalas siguientes:
• Hostilidad
• Somatización
• Depresión
• Obsesión-compulsión
• Ansiedad
• Sensibilidad interpersonal
• Ansiedad fóbica
• Ideación paranoide
• Psicoticismo
CD-RISC. (Connor-Davidson Resilence Scale, 2003) en su
adaptación española de B. Fernández y F. Ramos (2006).
Es una escala en la que los autores han referido datos a
favor de su fiabilidad y validez. Consta de 25 ítems y se
responde en una escala de likert de 5 puntos (0-4). La
puntuación total oscila entre 0-100 donde las puntuaciones
mayores reflejan mayor resiliencia. Basándonos en los
estudios de Connor y Davidson obtenemos cinco factores a
partir de la escala completa denominados:
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• Competencia personal y tenacidad

• Confianza en el propio instinto y fortalecimiento bajo estrés
• Aceptación positiva del cambio
• Control
• Influencias espirituales

RESULTADOS

El grupo a estudio está compuesto por 92 pacientes,

de los cuales 52 son varones (56,52%) y 40 mujeres
(43,48%), la edad media de la muestra era 45,62 (rango=
19-78). El diagnóstico con más prevalencia en el grupo es
el de Esquizofrenia paranoide (42%) seguido de trastorno Grafico I : Puntuaciones obtenidas en las subescalas del
esquizoafectivo (9%), esquizofrenia residual (9%), trastorno SA-45
bipolar (7%) , estando repartido el 33% restante entre
otros trastornos psicóticos, trastornos de la personalidad, Las puntuaciones obtenidas en la Escala de Resiliencia
trastornos de la conducta, depresión con síntomas psicóticos Connor-Davidson son:
y consumo perjudicial de sustancias psicoactivas.
GRUPO GRUPO A
El grupo control está formado por 82 individuos, de los CD-RISC CONTROL X ESTUDIO X
cuales 58 son varones ( 70.73%) y 24 mujeres (29.27%), la NC =82 Ne = 92
Competencia
edad media de la muestra es 42,69 (rango= 18 – 71)
personal y 1.973 24.06 1.144 12.43
tenacidad
Todos los sujetos en ambos grupos fueron previamente Confianza en el
informados de que se trataba de una investigación, y propio instinto y
1.523 18.57 890 9.67
participaron voluntariamente en la misma sin que por ello fortalecimiento
bajo estrés
recibiesen ningún tipo de compensación económica.
Aceptación
positiva del 1.320 16.09 778 8.46
Las puntuaciones obtenidas en el SA-45, en ambos grupos cambio
en las 9 subescalas son:
Control 742 9.05 400 4.35

GRUPO GRUPO A
Influencias
SA-45 CONTROL X ESTUDIO X 364 4.44 306 3.33
espirituales
NC =82 Ne = 92

Hostilidad 148 1.80 730 7.93 Total 5.922 72.22 3.518 38.24

Somatización 268 3.27 848 9.22

Tabla II : puntuaciones totales obtenidas para el CD-RISC
Depresión 217 2.65 916 9.96

Obsesión –
234 2.85 948 10.30
compulsión

Ansiedad 216 2.63 853 9.27

Sensibilidad
198 2.42 862 9.37
interpersonal

Ansiedad fóbica 110 1.34 699 7.60

Ideación
255 3.11 881 9.58
paranoide

Psicoticismo 116 1.41 789 8.58 Gráfico II: Puntuaciones obtenidas en el CD-RISC

Total 1762 21.48 7526 81.80

Según los resultados obtenidos podemos observar que
en relación a la presencia de síntomas psicosomáticos,
el grupo control presenta puntuaciones mucho más bajas
Tabla I : puntuaciones totales obtenidas para el SA-45 que el grupo a estudio en todas las subescalas, siendo

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está diferencia ostensiblemente significativa cuando nos
referimos a obsesión, ideación paranoide y psicoticismo.
Por el contrario, el grupo control presenta puntuaciones
marcadamente más elevadas que el grupo a estudio
en la escala de resiliencia, siendo esta diferencia más
acusada cuando nos referimos a competencia, confianza y
aceptación positiva del cambio.
Atendiendo a las puntuaciones totales en ambas escalas
observamos que el grupo control presenta puntuaciones
altas en la escala de resiliencia y bajas en el autoinforme de
los síntomas, al contrario que en el grupo a estudio donde
los valores se invierten, siendo elevados en el autoinforme
de síntomas y bajos en la escala de resiliencia.
CONCLUSIONES
Los resultados que presentamos en este estudio sugieren
la existencia de una relación entre el factor resiliencia bajo
y la presentación de sintomatología psicosomática en los
pacientes diagnosticados de Enfermedad Mental.
La principal conclusión que extraemos del proceso llevado
a cabo es que el constructo llamado resiliencia se nos
presenta como un nuevo modo de contemplar la realidad
de nuestros pacientes y de los centros de rehabilitación. Es
importante estimular factores de resiliencia internos de las
personas como la autoestima, la creatividad, etc.
Dentro de este modelo resilente, la enfermera/o en Salud
Mental, tiene que considerar claves los siguientes aspectos:
• El individuo que vive un episodio psicótico es considerado
como una persona normal, con necesidades, fortalezas y
capacidades.
• Los síntomas psicóticos han de ser comprendidos y nunca
vistos simplemente como patológicos o incoherentes
• El resultado mas efectivo es la integración comunitaria, el
desarrollo de capacidades o recursos y la rehabilitación.
• El rol de la enfermera/o en salud mental es el de ser
facilitador de un ambiente social positivo y del desarrollo
de la capacidad potencial o las fortalezas de la persona,
dentro de un contexto de rehabilitación o integración
comunitaria.
• Las recaídas o el deterioro psicológico están muy ligados
al estrés psicosocial, la discriminación, el estigma o la
ausencia de vínculos significativos o de apoyo.
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PROPUESTAS
La relación que se tiene que establecer con el paciente
ha de tender a ser dialéctica en vez de dilemática. Las
situaciones que impiden el cambio son las que se plantean
de manera dilemática con opción entre el “sí y el no”. Son
opuestas a las situaciones dialécticas, donde a través
del proceso de interjuego se maneja el problema hasta
resolverlo en forma de una solución, que es una síntesis,
que se transforma a su vez en el punto de partida de otra
síntesis, es decir, de una nueva situación dialéctica. (4)
¿Qué actividades podemos hacer para fortalecer los
factores protectores que apunten al logro de un estado de
Resiliencia?
• Trabajar en forma articulada, en proyectos en el que
la necesidad de la labor en red sea primordial como
disparador.
• No soslayar los conflictos
• Elaboración de proyectos a partir de los pacientes
• Trabajar en grupos cooperativos
• Trabajar a manera de talleres (juegos como “te cambio
un problema”, ”juicio animal”, ”cartelera de opiniones”,
”trabajo a la bolsa”, etc.) (4)
BIBLIOGRAFÍA
1. Kotliarenco M, Caceres I, Fontecilla M. Estado del arte
en resiliencia. [Internet]. 1997. Hallado en: http://www.
resiliencia.cl/resilien.htm. [acceso 10 junio 2012].
2. Melillo A. Sobre resiliencia: El pensamiento de Boris
Cyrulnik. Perspectivas Sistemáticas. [Internet]. 2005.
Hallado en: http://www.redsistemica.com.ar/melillo.htm.
[acceso el 15 de junio 2012].
3. Campbell-Sills,L., Cohan, SL. Y Stein, M.B. (2006).
Relationship of resilience to personality, coping and
psychiatric symptoms in young adults. Behaviour
Research and Therapy. 44: 585-589
4. Pichón Riviere,E. El proceso grupal. [internet]. 1970.
Hallado en: http://es.scribd.com/doc/3161999/Pichon-
Riviere-Enrique-El-Proceso-Grupal [acceso el 13 de
julio 2012]
Rev. enferm. CyL Vol 5 - Nº 2 (2013)