SOP PENANGANAN KTD,

KTC,KPC,KNC

No. : 800/ /SOP/KAPUS

Dokumen

Tgl. Terbit :
SOP
No. Revisi :A
PUSKESMAS MANCAK
Halaman : 1/4

Tandatangan

KABUPATEN Kepala Puskesmas Mancak Drg. Yatni Suprapti N

SERANG NIP. 197409052007012003

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat

asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap

kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera.

 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :

1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis

2. Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan

terapi

3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau

 follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan

4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal karena sistem lain

2. Tujuan  Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

 Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat

 Menurunnya KTD, KTC,KPC, dan KNC di Puskesmas

 Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan KTD

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Mancak

Nomor: ../../../ tentang Penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit, Tahun 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I.
Tahun 2006
5. Prosedur

6. Langkah- 1. Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan

langkah adanya KTD, KTC,KPC dan KNC,
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KTC,KPC dan KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD,KTC, KPC dan KNC yang terjadi,
4. Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasili
dentifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KTC,KPC dan KNC di
dalam buku laporan KTD, KTCKPC dan KNC,
5. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KTC,KPC dan KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KTC,KPC

2/4
 dan KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggung jawab masing – masing upaya yang
terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD,KTC,KPD
dan KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD,
KTC,KPC dan KNC yang terjadi,
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KTC,KPC dan KNC yang telah disepakati dalam
buku tindak lanjut KTD, KTC,KPC dan KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD,
KTC,KPC dan KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KTC,KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masing upaya,
14. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD,KTC, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KTC,KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.

3/4
7. Bagan alir
PJ menerima Melakukan identifikasi Menganalisa
laporan adanya terhadap KTD,KTC, KPC penyebab dari
KTD,KTC, atau KNC KTD,KTC, KPC
KPC atau KNC atau KNC

Mencatat hasil
KepalaPuskesmas Melaporkan hasil temuan identifikasi dan
KTD,KTC, KPC atau KNC
menerimalaporan analisa penyebab
kepada kepala puskesmas
dari KTD,KTC,
KPC atau KNC

Ka Pusk merencanakan
Kapusk dan pj
pertemuan dengan
KaPusk mengundan manajemen mutu
penanggung jawab
gpenanggung jawab membahas
terkait dengan
manajemen mutu KTD,KTC,KPC dan
KTD,KTC, KPC atau
KNC yg terjadi
KNC

Pj manajemen mutu Kapusk dan pj manajemen Kapusk dan pj

dan upaya mutu mencatat rencana manajemen mutu
melaksanakan penanganan yg disepakati membuat rencana
rencana yg disepakati penanganan

PJ manajemen mutu PJ manajemen

PJ manajemen mutu
mengevaluasi mutu melaporkan
mencatat hasil
penanganan KTD,KTC, hasil evaluasi
evaluasi
KNC atau KPC

8. Hal-hal
yang perlu

diperhatikan
9. Unit terkait Semua Unit Pelayanan di UPT Puskesmas Mancak
10. Dokumen SK Penanganan KTD, KTC,KPC dan KNC
terkait
Tanggal mulai
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
historis
perubahan

4/4