Cuestionario de Evidencia Enah

2017 GENERACIÓN 2016-2019
Evidencia de Logro
Docente LEO. Leticia Cornejo Martínez
Representante de equipo: Martha Natalia Serrano Martínez Grupo 306

Evidencia De Logro
ENAH-03
2017 EVIDENCIA DE LOGRO
Saber que marcas la diferencia “Cuando pienso en todos los pacientes y

sus seres queridos con los que he trabajado a lo largo de los años, sé que
muchos de ellos no se acuerdan de mí o yo de ellos. Pero sé que he dado
un poco de mí a cada uno de ellos y ellos a mí y esos hilos construyen un
bonito tapiz en mi cabeza que constituye mi carrera de enfermería.”
Donna Wilk Cardillo, A Daybook for Beginning Nurses
2 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

Generación Enfermería 2016-2019
Grupo: 306
Representante de equipo: Martha Natalia Serrano Martínez
Evidencia De Logro
ENAH-03
INTRODUCCIÓN
Esta evidencia tiene como propósito

ser una guía práctica, que nos oriente,
como estudiantes, para adquirir los
mejores conocimientos durante nuestro
desarrollo académico.
Objetivos
 Repasar lo aprendido
 Reforzar los conocimientos

Grupo: 306
Evidencia De Logro
ENAH-03
SECCION: I.PROCESO ENFERMERO

No. De aciertos: 18
1. ¿Cómo se define el Proceso de Cuidados de Enfermería?
A. Es un método ordenado y sistemático para obtener información e
identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con
el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería.
B. Es toda información concreta relacionada con las dimensiones física,
psicológica, social, espiritual, etc. de la persona.
C. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la
valoración de enfermería
D. Es la fase en la cual el profesional de enfermería ejecuta las
intervenciones de enfermería
2. ¿Marca con color las características que tiene el PROCESO

ENFERMERO?
Estratégico Científico Y tiene una

Intencionado Interactivo base teórica
Matemático Flexible Avanzado
Sistemático Disciplinado
Dinámico
3. ¿con color marca las Fases tiene el Proceso Enfermero?

A. 6
B. 4
C. 5
D. 7
4. ¿marca con color las fases del PAE?

Solución Clasificación Ejecución
Valoración Planeación Evaluación
Diagnostico Interpretación
5. ¿marca con color las fuentes de recolección de datos?

a. Fuente Terciaria y Fuente Cuarta

Grupo: 306
Evidencia De Logro
ENAH-03
b. Fuente Primaria y Fuente Secundaria

c. Fuente Primaria y Terciaria
d. Fuente Terciaria y Fuente Quinta
6. Marca con color los Tipos de Valoración?

Valoración inicial Valoración Frecuente
Valoración Temprana Valoración Urgente
Valoración focalizada Valoración después de un
Valoración Tardía tiempo
7. ¿Qué es un dato?
8. ¿Con color marca los tipos de datos hay?

A. Subjetivos, Objetivos, Históricos, Actuales
B. Subjetivos Históricos, Actuales
C. Históricos, Actuales, Importantes, Relevantes
D. Históricos, Subjetivos, Actuales, Raros
9. Marca con color los métodos de obtención de Datos

Observación
Olor
Entrevista
Examen Físico
10. ¿Marca con color cuantas necesidades de Virginia Henderson hay?

A. 13
B. 16
C. 15
D. 14
11. ¿Marca con color la definición de diagnóstico?

Grupo: 306
Evidencia De Logro
ENAH-03

D. Es la fase en la cual el profesional de enfermería ejecuta las
intervenciones de enfermería
12. ¿Marca con color la nomenclatura que se utiliza para hacer un

diagnóstico?
A. PES
B. PAZ
C. NOM
D. NANDA

Grupo: 306
13. ¿Marca con color significa cada letra?
P: Problema Pensamiento Peligro Paciente
E: Estrategia Etiología Evaluación Entretenimiento
S: Signos y síntomas Satisfacción Sistemático Sucio
14. Marca con color la etapa de planificación

D. Tercera etapa del proceso de enfermería. Se desarrollan estrategias
para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para
promocionar la salud
15. Marca con color las funciones de la enfermera. Una de ellas es una
función Dependiente
Interdependientes
Insuficiente
Independientes
Deterioro
16. Marca con color la definición de la fase de ejecución.

A. Es la fase en la cual el profesional de enfermería ejecuta las
intervenciones de enfermería.
17. Marca con color la definición de la fase la fase de Evaluación

Grupo: 306
A. Es la fase en la cual el profesional de enfermería ejecuta las
intervenciones de enfermería.
E. Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de
salud del usuario y los resultados esperados
18. Marca con color los beneficios que aporta el PAE

 A través de las cinco fases la enfermería, la enfermera continúa
definiendo su rol al cliente y a los demás profesionales de la atención
sanitaria.
 Perfección
 Esto indica con claridad que el campo de la enfermería es más amplio
que la simple ejecución del plan de cuidados, tal como lo ha prescrito
por el médico.
 Ejecuta las intervenciones de enfermería.
 Aumenta la satisfacción por el trabajo y potencia el desarrollo
profesional.
 Las relaciones significativas entre el profesional de Enfermería y el
cliente se ven facilitada por el Proceso de Enfermería, las recompensas
obtenidas (agradecimiento sincero) se derivan de la capacidad para
Ayudar al cliente a cubrir las necesidades
 Información concreta relacionada con las dimensiones física,
 Los planes perfectamente escritos ahorran tiempo y energía y evitan la
frustración generada por los ensayos, y errores de la práctica.
Realiza el cuadro de Razonamiento diagnóstico y plan de cuidados de la

siguiente etiqueta del Caso Don Prisciliano:
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Caso clínico
Nombre: Prisciliano.

Grupo: 306
Sexo: masculino.
Edad: 96 años
Lugar de procedencia: Monte Coecillo calle Guerrero # 19 MPO. De Silao.
Escolaridad: alfabeto.
Diagnóstico de ingreso:
Paciente con colocación de prótesis aproximadamente hace diez años, 30 días

de evolución con datos de intolerancia a la vía oral y de no probar ningún
alimento tanto sólido como líquido.
Paciente intranquilo, semiconsciente
Y desorientado leve deshidratación en las mucosas y tegumentos con llenado

capilar de 2 seg. Con datos de deshidratación leve a moderada se aprecia
marcada palidez de tegumentos con piel con bastante resequedad, no puede
articular palabra y solamente se encuentra con datos quejumbrosos en mal
estado general.
Se aprecian la mayoría de las perdidas dentales, cardiopulmonar con

compromiso, tiros intercostales, y secreciones pulmonares.
Actividades que realiza para mantener su salud:
Antes de sufrir el accidente salía a caminar todos los días hasta llegar a su
sembradío, no consume alcohol, fuma ocasionalmente.
Conocimiento del daño que ocasiona: sabe que el cigarro daña su salud por
eso no lo hace frecuentemente.
Vivienda: vive en casa propia, cuenta con agua intradomiciliaria, piso de

cemento, tiene dos cuartos, cuenta con luz, no cuenta con drenaje, las paredes
son de adobe.
La esposa refiere que la defecación es al ras del suelo y esto puede propiciar
enfermedades infecciosas, respiratorias etc. Y la falta de luz en algunos
lugares de la zona es un riesgo potencial para el paciente.
Convive con un perro, y pájaros.

Grupo: 306
El paciente desde hace un mes aproximadamente no ingiere alimentos ni toma
líquidos, la esposa del paciente refiere que ha tratado de darle de comer pero
Don Prisciliano no acepta la comida y arroja el plato ofendiéndola, ha bajado
considerablemente de peso.
Mucosa oral: blanquecina y sanguinolenta.
Encías: inflamadas, gingivitis, con presencia de sangre
Lengua: con almidoncillo, aftas, poco hidrata
Dentadura: tiene gran pérdida de las piezas dentales.
Piel: presenta enrojecimiento en la espalda, lesión en el cóccix, omoplato

derecho, calcáneos por ulcera por presión, piel severamente deshidrata,
agrietada, lesión en el área del catéter venoso central, edema en los miembros
superiores e inferiores.
Labios: aftas en el área peri bucal, con severa deshidratación
Características de la orina: la orina es de color ámbar sin olor fétido la cantidad

es de 300 ml aproximadamente al paciente se le instala una sonda vesical.
Características de las evacuaciones: la evacuación es de color obscura de

consistencia dura con peso de 30gr aproximadamente. Con presencia de:
Flatulencias, halitosis, hemorroides.
No tiene actividad física y presenta desnutrición.
Temperatura de 38C sin sudoración.
Cuadro de Razonamiento
Datos Antecedente Análisis Etiqueta Factores Características

significativos Etiológicos Deductivo Problema relacionados Definitorias
P E S

Grupo: 306
Aumento de la secreción pulmonar, esputo sanguinolento y disminución de
frecuencia respiratoria.
La FC es de 106 x´ taquicardico, la FR es de 16 a 18 x´ presenta dificultad para

respirar adecuadamente, tensión arterial de 79/58
PLAN DE CUIDADOS
Nombre del Edad: Género: Religión:

paciente:
Ocupación: Servicio: Hospitalización Fecha de No. 405 Elaborado
ingreso: Cama por:
Diagnostico
medico
Diagnóstico de
enfermería:
 r/c m/p
Objetivo / Resultados ( N O C ) Intervenciones/Activida Fundamentación Científica:

des (NIC)
Etiqueta: Etiqueta:
Resultado:
Indicador: 1 2 3 4 5
Puntuación Diana:
Resultado:
Puntuación Diana:

Grupo: 306
Resultado:
Puntuación Diana:
Escala Likert:
Evaluación:
SECCION II. LAVADO DE MANOS
19. Marca con color la definición del lavado de manos

( ) Es un método que mediante fricción se eliminan las bacterias
( ) Es un proceso mecánico químico de las manos para eliminar la flora

transitoria y reducir la flora residente evitando infecciones nosocomiales
( ) Es un procedimiento para no transmitir enfermedades donde se quitan las

bacterias
( ) Es un método mecánico para evitar infecciones
20. Escribe que ocasionan las infecciones nosocomiales
Marca con color Cuál es la norma oficial el lavado de manos

Grupo: 306
( ) NOM-045-SSA2-2006
( ) NOM-SSA2-2005-045
( ) NOM-SSA2-045-2005
( ) NOM-045-SSA2-20005
¿Quiénes deben lavarse las manos
21. Ordena los 5 momentos del lavado e manos

I. Después de tener contacto con el entorno del paciente ( )
II. Antes de realizar una tarea limpia y aséptica ( )
III. Después de tener contacto con fluidos corporales ( )
IV. Después de tener contacto con el paciente ( )
V. Antes de tener contacto con el paciente ( )
22. Cuál es el material necesario para el lavado clínico de manos
23. Cuáles son las consideraciones del lavado de manos
Escribe la consideración Fundamento

Grupo: 306
24. Relaciona las columnas

Grupo: 306
a) flora transitoria 4.-Infecciones hospitalarias, son
infecciones que se desarrollan dentro
b) flora residente de una unidad hospitalaria aparecen
c) asepsia en los parientes dentro de 72 horas
luego de su ingreso, y 15 después de
d) antisepsia su alta ( )
e) espora 5.- Es la presencia habitual de

gérmenes bacterianos que habitan en
f) desinfección
la piel de los seres humanos. Se
g) antiséptico divide en residente y transitoria ( )
h) contaminado 6.- Desarrollo de una enfermedad en

un organismo desde el momento del
i) limpieza contagio hasta cuando aparecen los
síntomas ( )
j) desinfectante
7.-Son agentes antimicrobianos que
k) estéril
se emplean estricta mente sobre
l) flora bacteriana cutánea objetos inanimados sobre objetos o
medios inertes ya que son tóxicos
m) infección nosocomial celulares protoplasmáticos ( )
n) Incubación 8.- Es la flora comensal de la piel y
que juega un rol importante en la
resistencia a la colonización
1.-Proceso físico o químico que mata bacteriana. Se haya constituida por
o inactiva a los microorganismos tales gérmenes no patógenos ( )
como bacterias virus y potrosos
existentes ( ) 9.- Forma de resistencia que adoptan
las bacterias ante condiciones
2.-Procedimiento que consiste en ambientales desfavorables ( )
cambiar o prevenir padecimientos
infecciosos, destruyéndolos 10.- Alterar nocivamente la pureza a
microorganismos que lo causan ( ) las condiciones normales de una
cosa o un medio por agentes
3.-Es la eliminación material (polvo, químicos o físicos ( )
tierra, deterioro orgánico y otros) de
la superficie inerte o viva ( ) 11.- Eliminación de todos los
microorganismos patógenos con

Grupo: 306
excepción con de los esporos 12.- Eliminación completa de toda
forma de vida
Técnica microbiana
( )Se frota el dorso de los dedos de la mano con la palma (incluyendo
de la mano opuesta agarrándoselos dedos esporas) ( )
13.- Es la flora que

( )Se frota las manos de las manos , entre si con los dedos se haya compuesta
entrelazados
por gérmenes
contaminantes
recientemente
adquiridos de
parientes
colonizados o
infectados; se
multiplican
fácilmente en las
superficies de la
mano ( )
14.- Son
compuestos
bacterianos ( ) químicos con
efecto antimicrobiano que se puede
aplicar en tejido vivo, localmente, de
forma tópica en piel sana ( )

Grupo: 306
( )Deposita en la palma delas manos una cantidad de jabón 25.- Ordena
suficiente para cubrir la superficie de las manos los pasos para el lavado
( ) Abra la llave y regule el chorro del agua. de manos
( )Se frota la palma de la mano derecha contra el dorso de
la mano izquierda , entrelazando los dedos y viceversa
( )Se enjuaga las manos con agua
( )Se frota la palma de las manos entre si
( )Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra

la palma de la mano izquierda , con movimiento de rotación.
( )Se seca con toalla Frótese la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la mano izquierda , con
movimiento de rotación.
( )Se humedece las manos con agua

( )Frótese con movimiento de rotación el pulgar del dedo
izquierdo , atrapándolo con la palma de la mano derecha

Grupo: 306
Sección: III Pulso
26.-Marca con color Definición de pulso:
A) calor o frio de una sustancia

B) Saltos palpables del flujo sanguíneo que se aprecian en diferentes partes del cuerpo.
C) elevación de la temperatura corporal.
D) disminución de la frecuencia a 60 pulsaciones por minuto o menos.
27.-Escribe seis zonas para tomar el pulso:
28.-Marca con color los Factores que afectan el pulso: (elige cuatro pociones)
o Ejercicio o Medicamento
o Temperatura o Sexo o Ejercicio
o Emociones o Raza o Valor hormonal
o Drogas
o Estrés
o Temperatura ambiental
29.- ¿Marca con color Cuál es el valor normal de un adulto? (selecciona la respuesta
correcta)
a) 80/110
b) 75/100
c) 60/90
d) 60/100

Grupo: 306
30.-¿Cuál es el equipo que voy a utilizar?
31.-Ordena de manera adecuada el significado de cada término:
1.Arritmia Resistencia ofrecida por las paredes

de la arteria al paso de la onda
sanguínea.( )
2.Amplitud Contracción del tejido muscular

cardiaco ventricular, provoca un
aumento de presión en el interior de los
ventrículos y la eyección de sangre
contenida en ellos. ( )
3.Frecuencia Período en el que el corazón se relaja
después de una contracción, llamado
período de sístole, en preparación para
el llenado con sangre circulatoria.( )
4.Gasto Cardiaco Aumento de la frecuencia a 100
pulsaciones por minuto o más.( )
5.Taquicardia cámaras del corazón cuya función es
bombearla sangre para la circulación
sistemática a través de la válvula
aortica( )
6.Tensión Dilatación percibida en las arterias al
paso de la onda sanguínea( )

Grupo: 306
9.Aurículas y ventrículos Pulsaciones percibidas durante una
unidad de tiempo( )
7.Diástole El volumen de sangre bombeado por el
corazón durante una unidad de tiempo.(
)
8.Sístole Irregularidad de los latidos del corazón,

que hace que este palpite demasiado
lento o demasiado rápido o
irregularmente.( )
31.-Ordena adecuadamente la lista de Cotejo con el fundamento que le corresponda:
1-Lavarse las manos ( ) El ritmo se determina con

exactitud solo cuando la enfermera
está segura que se puede palpar el
pulso. La medición del tiempo
empieza o, se cuenta uno cuando se
palpa el primer palpado después de
empezar la medición del tiempo.
2- cerrar las puertas y/o cerrar las () Actividad no registrada, actividad no
cortinas realizada.
3- ayudar al cliente a colocarse en () Las puntas de los dedos son las
una posición supina o sentado partes más sensibles de la, mano para
palpar la pulsación arterial.
El pulgar de la enfermería tiene
pulsaciones que pueden inferir con la
pulsación.
4- presentarse y explicar el () La contracción ineficaz del corazón
procedimiento al cliente suspende la transmisión de la onda del
pulso, interfiriendo con el gasto

Grupo: 306
cardiaco provocando un pulso irregular
mediciones de más larga duración de
un recuento exacto.
5-Si está en posición supina colocar ()La fuerza refleja el volumen de sangre
el antebrazo del cliente recto a lado eyectado contra la pared arterial con
del cuerpo o cruzado en la parte cada contracción cardiaca
superior del abdomen con la muñeca
extendida. Si está sentado doblar el
codo del cliente a 90° y apoyar la
parte inferior del brazo en una silla o
en el brazo de la enfermera.
Flexionar ligeramente la muñeca con
la palma hacia abajo.
6-colocar las puntas de los primeros () Fomenta la participación en los
dedos de la mano encima de la estría cuidados de y la comprensión del
a lo largo del lado radial y colocar estado de salud.
encima el pulgar en la parte inferior
de la muñeca del cliente.
7-Presionar ligeramente contra el ( ) Reduce las infecciones
radio, eliminar inicialmente el pulso nosocomiales
empiece a ser fácilmente palpable.
8- determinar la fuerza del pulso.
Notar si el avance del vaso que salta ( ) El pulso se valora con más exactitud
contra las puntas de los dedos es con una presión moderada. Demasiada
fuerte o débil. presión ocluye el pulso y altera el flujo
sanguíneo.

Grupo: 306
9- una vez que se note el pulso de ( )Reduce la transmisión de
manera regular, mirar el segundero microorganismos
del reloj y empezar a contar cuando
la manecilla pase por un numero de
la esfera del reloj: 0, 1, 2… y así
sucesivamente.
10- si el puso es irregular contar el ( )La participación afectiva influye en la
ritmo durante 60seg. Valorar la participación del individuo
frecuencia y la pauta de la
irregularidad.
11- informar al cliente de la lectura () La posición relajada de la parte

inferior del brazo y la extensión de la
muñeca permiten la exposición
completa de la arteria para palmarla.
12- realizar el registro ( )Proporciona privacidad y minimiza la

turbación
13- lavado de manos clínico. ( )Una posición correcta, permite la
realización óptima del procedimiento
SECCIÓN IV. TEMPERATURA
TOTAL DE ACIERTOS: 9
32.- Marca con color Definición de la temperatura:
A. Es la regulación de la termogénesis y la termo diálisis
B. Reducción del calibre de los vasos sanguíneos por contracción de sus fibras
musculares
C. Es trasferencia de calor de un objeto a otro por contacto directo

Grupo: 306
D. Es una elevación de la temperatura corporal por encima de los límites
establecidos como normales. Se considera una temperatura de 38°C o superior en el
recto ó de 37,5° en la axila
33.- Ordena en la tabla las Medidas Normales de cada zona
37° C 37° C 37,5°C 36.5°C
Zona Grados
Oral
Timpánica
Rectal
Axilar
34.-Escribe los Tipos de termómetro
35.- Escribe las partes del termómetro

Grupo: 306
36.- Marca con color los Factores que modifican la temperatura
Ejercicio Ritmo Circadiano
Genero Estrés
Edad Entorno
Valor Hormonal Postura del cuerpo
Fiebre
37.- ¿Marca con color Qué parte del cerebro controla la temperatura
A. El Hipotálamo
B. El tálamo
C. El cerebelo
D. El Alveolo
38¿Cuáles son los mecanismos de perdida de calor?

Grupo: 306
39.-Escribe en el paréntesis la ( ) Es la transferencia de calor desde
respuesta correcta la superficie de un objeto hasta la
superficie de otro objeto sin un
A. Hipotermia contacto directo entre ambos
B. Hipertermia ( ) Es la transpiración visible que se
C. Hiperpirexia produce principalmente en la frente y
en la parte superior del tórax, aunque
D. Ritmo Circadiano también puede observarse en
cualquier parte del organismo
E. Diaforesis
() Es un aumento de la temperatura
F. Evaporación
por encima del valor hipotalámico
G. Convección normal por fallo de los sistemas de
evacuación de calor, esto es, una
H. Conducción situación en la que la persona
experimenta un aumento de la
I. Radiación:
temperatura por encima de los límites
J. Metabolismo normales, es decir, por encima de los
37'5 grados.
K. Vasoconstricción
( )Es una elevación de la temperatura
() Reducción del calibre de los vasos corporal por encima de los límites
sanguíneos por contracción de sus establecidos como normales. Se
fibras musculares considera una temperatura de 38°C o
( ) Es el conjunto de reacciones y superior en el recto ó de 37,5° en la
procesos físico-químicos que ocurren axila
en una célula, esto permite a la célula ( )Es la transferencia de energía
crecer, reproducirse, mantener sus calorífica cuando un líquido se
estructuras, responder a estímulos. trasforma en gas. Durante la
( ) Es trasferencia de calor de un evaporación se pierden
objeto a otro por contacto directo aproximadamente 0,6 calorías por
gramo de agua que se evapora
( ) Es el descenso involuntario de la
temperatura corporal por debajo de ( ) Es el reloj biológico del hombre
35 °C (95 °F) medida con termómetro que permite al organismo adaptarse a
en el recto o el esófago. los diversos cambios ambientales y
horario

Grupo: 306
( ) Es la transferencia de calor por el movimiento del aire
40.-Ordena los pasos para tomar la temperatura
Verifique que la columna De mercurio este por ()

debajo De los 35.5° C. Si no fuese así tome el
termómetro por el extremo opuesto al bulbo y
sacúdalo con movimientos secos y hacia debajo de
la Muñeca. tenga cuidado de no golpear el vidrio
con Ningún objeto cercano.
Registre ,los datos ()
Correr l.as cortinas o Cerrar la puerta ()
Retirar el termómetro ()
Explique el procedimiento al cliente ()
Limpie el termómetro y guárdelo completamente ()

seco
Llevar el equipo de trabajo a la unidad del cliente ()
Leer el termómetro a la altura de los ojos y en ()

horizontal, de tal Modo que se pueda observar la
columna de mercurio al girarlo ligeramente
Sujetar el termómetro en Posición durante 3 ()

minutos
Ayudar al cliente a Colocarse en posición Supina o ,()

sentado
Limpiar el termómetro Girándolo, de los dedos ()

Hacia el bulbo
Introduzca el termómetro En el centro de la axila, ()

(Examine si hay alguna lesión, o transpiración
Excesiva) bajar el brazo por encima del termómetro,
y Colocar el brazo encima del Pecho del cliente.

Grupo: 306
Informar al cliente de la Lectura de su temperatura ()
Extraiga el termómetro De su envase y compruebe ()

que está en buenas condiciones
Lávese las manos ()

Lavado clínico de manos ()
SECCION V. PRESION ARTERIAL
41.- Que es la tensión arterial
42.-Que es el Gasto cardiaco
43.-Cuáles son los factores que influyen en la tensión
48.- Cuál es el parámetro en un adulto de T.A
( ) 120/75
( ) 110/65
( ) 120/80
49.-¿Cuáles son las partes de un Baumanometro?
50.- ¿Cuáles son las partes de un estetoscopio?
51.- Escribe los Significados de los términos
a) Hipertensión; es la elevación de la presión sistólica por encima de los 90mmhg

=140/90mmhg

Grupo: 306
b) Hipotensión es la disminución de la presión arterial 110/60mmhg
c) Sístole: Contracción del tejido muscular cardiaco ventricular, provoca un

aumento de presión en el interior de los ventrículos y la eyección de sangre
contenida en ellos.
d) Diástole Período en el que el corazón se relaja después de una contracción,

llamado período de sístole, en preparación para el llenado con sangre circulatoria
SECCION VI. NECESIDAD DE RESPIRAR
52.- Contesta de manera correcta lo siguiente
Marca con una (x) la respuesta correcta
Hipoxemia
( ) La disminución anormal de la presión parcial del oxígeno en la sangre.
( ) Disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos.
( ) Disminución del dióxido de carbono disuelto en el plasma sanguíneo.
Taquipnea
( ) Incremento de la profundidad y de la frecuencia de la respiración.
( ) Es el aumento de la velocidad y la profundidad de las respiraciones. Puede

producirse hipocapnia.
( ) La velocidad es anormal o rápida (superior a 20 Respiraciones por min.)
( ) Frecuencia rápida (100 x min. )
Bradipnea
( ) Frecuencia lenta (60 x min. )
( ) La velocidad es anormal o lenta (inferior a 12 respiraciones por min.)

Grupo: 306
( ) Es la velocidad de la respiración es anormalmente baja la profundidad de la
ventilación puede disminuir. Puede producirse hipercapnia.
Hematosis:
( ) Intercambio de gases y de dióxido de carbono entre los alveolos
( ) Movimiento de gases fuera y dentro de los pulmones.
( ) Se realiza el intercambio de gases entre los alveolos y las células tisulares
Hipernea
( ) Aumento anormal de la profundidad y en la frecuencia de las respiraciones y

movimientos.
( ) Es el aumento de la presión parcial del dióxido de carbono por encima de 46

mmhg.
( ) Es el aumento de la velocidad y la profundidad de las respiraciones. Puede

producirse hipocapnia.
53.- Contesta las siguientes preguntas
1. ¿Cuáles son las funciones de la nariz?
2. ¿Qué diferencias hay de inspiración y expiración?
3. ¿Cuáles son los factores que afectan la respiración?
4. ¿Factores para una buena ventilación?
5. ¿Cuál es la función del bulbo raquídeo?

Grupo: 306
6. ¿Cuáles son los valores normales de la respiración?
54 .-Define los siguientes términos
Cianosis :
Estertores:
Esputo:
Ritmo:
Amplitud:
Apnea:
Disnea:
Alveolos:
Eupnea:
Ortopnea:
55.- Relacionas las actividades de la toma de Respiración
Acciones Fundamento
1. puerta respiración debe ( ) La posición sentada recta favorece el
valorarse sin que el cliente se movimiento de ventilación completa
percate de ello. Poner el dedo
índice y medio en la arteria
radial como si estuviera
tomando pulso.
2. Asegurarse de que el pecho ( ) La frecuencia ritmo (regularidad que
del paciente está a la vista. existe entre los movimientos respiratorios)
amplitud o profundad (la mayor o menor
Expansión en los diámetros torácicos
según el volumen de aire inspirado)
3. Presentarse e informar del ( ) Son el tipo de respiración, el sitio
procedimiento a realizar donde se localizan lo movimientos de la
ventilación son: en el varón costal inferior
diafragmático, torácico abdominal en la
mujer, en el niño abdominal.
4. Asegurarse que el cliente ( ) Se observa por precisión cunado la
está en posición cómoda, enfermera observa el ciclo respiratorio.

Grupo: 306
preferentemente sentado o
con la cabeza de la cama
elevada 45 o 60 grados.
5. Lavarse las manos ( ) La naturaleza de las ventilaciones
puede revelar tipos específicos de
alteraciones
6. Volver a colocar la ropa de ( ) Mantiene la privacidad , respetando
cama y/o libre posición. la Individualidad del Paciente
7. Correr la cortina y/o cerrar la ( ) La respiración voluntaria es fácilmente
modificada por el cliente.
8. Tomar nota del ciclo ( ) Devuelve la comodidad y favorece el
respiratorio sentido de bienestar Evita la
diseminación de flora Residente y
transitoria
9. Comentar los hallazgos ( ) Favorece la participación en los
patológicos con el equipo de cuidados y la comprensión en el estado
salud de salud
10. Comentar los hallazgos con ( ) Evita la diseminación de flora
el cliente, según sea Residente y transitoria
necesario.
11. Colocar el brazo del cliente
en poción relajada sobre el
abdomen, o parte baja del
pecho, o colocar la mano
sobre la parte superior del
abdomen.
12. .Lavarse las manos ( ) Favorecer las intervenciones
pertinentes
13. Observar el clico respiratorio ( ) Se atiende al Protocolo de calidad
completo inspiración y de Trato digno al Paciente.
espiración.
14. Una vez que se ha ( ) Devuelve la comodidad y favorece
observado el ciclo, mirar el el sentido de bienestar
segundero del reloj, y
empezar a medir la
frecuencia, cuando el
segundero pase por un
numero de la esfera,
empezar a contar cuando
empiece el primer ciclo
respiratorio completo
SECCION VII. SOMATOMETRIA

Grupo: 306
56¿Marca con color Qué es Somatometria?
A. Medidas Antropométricas
B. Es la medida de la masa corporal expresada en kilogramos
C. Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde el punto
más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se
mide en centímetros (cm)
D. Es la relación que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar:
Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad
57¿Marca con color Qué es peso?
C. Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde el
punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición de
“firmes”, se mide en centímetros (cm)
D. Es la relación que existe entre el peso y la talla. Sirve para
identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad
58.-Marca con color ¿Qué es Talla?
más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide en
centímetros (cm)
59 ¿Marca con color Qué es IMC?
más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide en
centímetros (cm)

Grupo: 306
SECCION VIII. MECANICA CORPORAL
60 ¿Marca con color Qué es la Mecánica Corporal

A)Disminuir el gasto de energía muscular
B) músculos sincronizados largos y fuertes
C)Contribuir a la exploración física
D) Describe una serie de pautas encaminadas al uso eficiente, coordinado y

saludable del cuerpo
61. ¿Marca con color Cuál es el objetivo de mecánica corporal?
A) Describe una serie de pautas encaminadas
B)Prevenir complicaciones musculo-esqueléticas
C) Mover un objeto en una superficie plana requiere – energía
D) Ejercicio muscular continuo (puede) = provocar tensión y lesiones
62.-Marca con colorPara qué es la Alineación Corporal?
A)Para evitar lesiones neuromusculoesqueléticas, es necesario diferenciar los

términos de postura y posición.
B) dificultad para respirar
C) Describe una serie de pautas encaminadas al uso eficiente, coordinado y

saludable del cuerpo.
D) Disminuir el gasto de energía muscular
63.¿Marca con color Cuáles son solo Objetivos de las posiciones?
A)Contribuir a la exploración física
B)Describe una serie de pautas encaminadas al uso eficiente, coordinado y

saludable del cuerpo

Grupo: 306
C)Disminuir el gasto de energía muscular
D) Ejercicio muscular continuo (puede) = provocar tensión y lesiones
64.- De acuerdo a su descripción de cada una de las posiciones selecciona la

respuesta correcta y Marca con color la correspondiente:
I-Descripción: Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con

extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza
recta y pies dirigidos hacia delante. Los pies pueden tener diferente separación
según el caso.
Indicaciones:Valoración de conformación exterior. Definición de planos corporales
A) posición anatómica
B) sedente
C) Flower
D) Semi flower
II-Descripción:Paciente sentado en silla o cama con el tronco en una posición

vertical y extremidades inferiores apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones:Exploración física de región anterior del cuerpo. Disminuir tensión

muscular.
B) sedente
C) Flower
D) Semi flower

Grupo: 306
III-Descripción:Paciente sentado en cama con elevación de la cabeza a 45° y
ligera flexión de extremidades inferiores. Favorecer la
respiración.Indicaciones:Favorecer la respiración.Exploración física de región
anterior del cuerpo. Disminuir tensión muscular.
B) sedente
C) fowler
D) Semi fowler
IV-Descripción: Paciente sentado en cama con elevación de la cabeza a 30° y

ligera flexión de extremidades inferiores.
Indicaciones: Favorecer la respiración.Exploración física de región anterior del

cuerpo. Disminuir tensión muscular
B) sedente
C) flower
D) Semi flower
V-Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supino con extremidades inferiores

elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.
Indicaciones: Favorecer la relajación muscular. Disminuir endama de

extremidades.
A) dorsal con piernas elevadas

Grupo: 306
B) decúbito dorsal o supina
C) dorso sacra
D) ginecología o litomia
VI-Descripción: Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades

superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas.
Indicaciones: Exploración física de región anterior del cuerpo. Relajación
muscular.Aplicación de tratamientos específicos en la región anterior del cuerpo.
B) decúbito dorsal o supina
C) dorso sacra
VII-Descripción: Paciente en decúbito dorsal o supino con separación de rodillas

y pies apoyados sobre un plano resistente. Exploración física de la región anterior
del cuerpo.
Indicaciones: Exploración física de la región anterior del cuerpo. Relajación

muscular. Aplicaciónde tratamientos.
B) decúbito dorsal o supino
C) dorso sacra
D) ginecología o litotomía

Grupo: 306
VIII-Descripción: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el
borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas
por medio de pierneras.
Indicaciones: Atención al parto. En intervenciones médicas y quirúrgicas de

órganos pélvicos.
B) decúbito dorsal o supino
C) dorso sacra
IX-Descripción: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los

hombros para producir hiperextensión de cuello.
Indicaciones: Favorecer la ventilación pulmonar. Exploración e intervenciones

quirúrgicas en el cuello.
A) Rossier
B) Trendeleburg
C) decúbito ventral o prono
D) Prona de urgencia
X-Descripción: Paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama de

entre 30 a 45º. De tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más abajo
que los pies.
Indicadores: Favorecer drenaje postural. Incrementar riego sanguíneo cerebral.

Intervenciones quirúrgicas de la vejiga y colon. Favorecer retorno venoso.
A) Rossier

Grupo: 306
B) Trendelenburg
C) decúbito ventral o prona
XI-Descripción: Paciente acostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de

lado, extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores
en extensión.
Indicaciones: Exploración de región posterior del cuerpo. Aplicación de

tratamientos en región posterior del cuerpo.
A) Rossier
B) Trendelenburg
XII-Descripción: Paciente en decúbito ventral con la cabeza fuera del borde de la

cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura.
Indicaciones: Evitar la bronco-aspiración por expulsión de vomito proyectil o

secreciones de vías respiratorias. Favorecer drenaje postural.
A) Rossier
B) Trendelenburg
XIII-Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre brazos

y rodillas, con la cabeza de lado.

Grupo: 306
Indicaciones: Exploración de región pélvica.Exploración sigmoidoscopica.
A) Genocubital
B) Genupectoral de Bozeman
C) de Kraske o navaja sevillana
D) decúbito lateral
XIV-Descripción: A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la

cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores
alrededor de ésta.
Indicadores: Exploración pélvica.Exploración sigmoides copia.En tratamientos

recto sigmoideos.
A) Genocubital
XV-Descripción: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando

un anglo de 90º y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de
exploración. Inclinar parte superior de la mesa o cama, de tal forma que las
caderas queden más elevadas que el cuerpo.
Indicaciones: Exploración e intervenciones quirúrgicas en recto .Aplicación de

tratamientos en el recto.
A) Genocubital

Grupo: 306
XVI-Descripción: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo,

extremidades superiores en flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente
flexionada sobre la otra.
Indicaciones: Favorecer la relajación muscular. Recuperación post

anestésica.Aplicación de varios tratamientos.
A) Genocubital
XVI-Descripción: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades

superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente
flexionada y la derecha flexionada casi hasta tocar el abdomen.
Indicaciones:Aplicación de enemas. Exploración de recto. Relajación muscular.
A) Genocubital
D) de sims
65. ¿Marca con color Qué es la gravedad?

Grupo: 306
A. Actividad del esqueleto, los músculos y el sistema nervioso; determina la
buena postura y las posiciones corporales que mantiene a la persona
durante el reposo y en actividad
B. Es la acción que altera o modifica el estado de reposo de un cuerpo al
actuar sobre éste.
C. Es la fuerza mediante la cual todos los cuerpos son atraídos hacia la
tierra.
D. Es el esfuerzo coordinado de los sistemas musculo, esquelético y
nervioso para mantener el equilibrio entre las fuerzas interiores y exteriores
65.- ORDENA IMÁGENES Y COLOCA EL NOMBRE DEL TIPO DE

POSICION.

Grupo: 306
SECCION X. PROCESO ENFERMERO
TOTAL DE ACIERTOS :
1. ¿Cómo defines Enfermería?
2. ¿Qué es el Proceso enfermero y para que lo utilizamos?
3. ¿Escribe en qué consiste el Modelo Teórico de Virginia Henderson?
4. ¿Qué representa para la Enfermería Florence Nightingale?
I. Escribe el diagnostico con la directriz del P E S / Razonamiento

Diagnostico
María es una paciente asmática fumadora desde hace 15 años, al
realizar la valoración enfermera, en la necesidad de respirar
normalmente, presenta disnea, cianosis, sonidos adventicios y produce
abundante esputo.

Grupo: 306
Datos Antecedentes Análisis Etiqueta o Factores Característica
Deductivo Problema Relacionados Definitorias
significativos Etiológicos
P E S
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
II. Resuelva el siguiente cuadro
Dato Signo Síntoma Significado Método Dominio

de valoración
Disuria
Disnea
UPP
Sonidos
adventicios
I. Clasifica las Intervenciones de Enfermería colocando solo el

número según corresponda

Grupo: 306
1. Informa al médico la Intervención Intervención Interdependiente
historia del señor José con
incontinencia urinaria. Independiente
2. *Administración de
paracetamol
3. Tratamiento intravenoso.
C.V.P
* 4.-Instalacion de sonda
vesical.
*5.-Signos vitales cada 4 hrs.
6.Desarrollo de plan de
movilidad activa y pasiva
SECCION XI VENOPUNCIÓN
¿Qué es la sangre?
Tejido
1. Completa la siguiente definición de sangre,
usando los términos del recuardo. Plasma
La sangre es ()vivo formado por líquidos y sólidos. Glóbulos rojos

La parte líquida, llamada, (
Plaquetas
)contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad
del cuerpo es plasma. La parte sólida de la sangre
contiene: ( ), ( )y
( ).
2. Relaciona los Siguientes componentes de la sangre con su definición.
() Defienden al organismo contra las 1. Glóbulos Rojos

infecciones bacterianas
y virales.

Grupo: 306
() Transporte para los nutrientes y las 2. Plasma
células sanguíneas
() Transportan el oxígeno de los 3. Plaquetas

pulmones hacia los tejidos.
() Impiden las hemorragias, 4. Glóbulos blancos

favoreciendo la coagulación de
la sangre.
Menciona 3 funciones de la sangre.
Funciones
1.
2.
3.
La NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993 que:
a) Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones

nosocomiales.
b) Establece las especificaciones sanitarias de los guantes de hule lates
natural para cirugia y exploraciónen presentación estéril y no estéril.
c) Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
Relaciona el color de los diferentes tubos para extracción de muestra

sanguínea con su finalidad.
1. Tubo color lila. () Pruebas de hemocultivo.

2. Tubo color verde. () Adicionalmente se puede utilizar
como recipiente estéril para muestras
de bacteriología.
3. Tubo color azul. () Para realizar algunas pruebas
inmunológicas que detectan
antígenos.
4. Tubo color rojo () Cuando se requieren pruebas de
coagulación, y no se recomienda para
cuadro hemático por la baja
capacidad que tiene.
5. Tubo color amarillo. ()Es el anticoagulante que mejor

Grupo: 306
conserva las células y de mayor uso
en todos los casos de exámenes
Extracción sanguínea
1.- ¿Qué es la extracción sanguínea?
a)Punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas
necesarias.
b)Destrucción de los hematíes o glóbulos rojos de la sangre que va acompañada

de liberación de hemoglobina.
c)Consiste en la obtención de una determinada cantidad de sangre de una arteria,

vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.
2.- ¿Cuáles son los principales sitios de punción?
3.- Menciona el material necesario para la toma de muestras sanguíneas:
4.- Ordena los pasos para un procedimiento correcto de toma de muestra

sanguínea.
Correr cortinas
Escoger una vena adecuada para la ()
punción y extracción
Retirar la ligadura ()
Verificar el estado del paciente ()
Presentarse y explicar el ()
procedimiento al paciente
Colocarse el equipo de protección ()
personal (guantes y cubre bocas)
Limpiar la zona elegida con una ()
torunda de algodón humedecida con
alcohol 70% dejar secar al aire.
Introducir la aguja formando un ()
ángulo aprox. De 45°brazo-aguja y
con bisel hacia arriba

Grupo: 306
Preparar el material a utilizar y ()
llevarlo a la unidad del paciente
Colocar la ligadura de látex 5 a 10 cm ()
por encima de la zona elegida,
haciendo un nudo
Corredizo durante no más de un
minuto.
Lavarse las manos ()
Realizar las anotaciones ()
correspondientes
Pedir al paciente que deje de hacer ()

puño y que
Presione finalmente el algodón por
30 a 40 seg.
Con el brazo doblado.
Colocar un torunda de algodón seco ()
por donde
se ha ingresado la aguja en la vena
No tocar el área una vez ,()
desinfectada
Sacar la aguja con movimiento ()
rápido y depositarla en el contenedor
Lavarse las manos ()
SECCIÓN XII CVP
1° ¿Qué es un catéter?

Grupo: 306
2° Identifica las partes del catéter.
 Cámara trasera.
 Funda protectora.
 Lengüeta de apoyo.
 Cono de conexión del catéter.
 Catéter.
 Fiador.
Encierra las respuestas correctas.

3° ¿Cuándo se debe retirar el catéter?
A) Cuando se finalice el tratamiento.
B) Cuando el paciente no precise acceso venoso.
C) Según el paciente mejore.
D) Cuando aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor y eritema,
induración, cordón palpable, exudado, signos de infección u obstrucción del
dispositivo.
4° ¿Cuáles son las zonas anatómicas que abordan?
5° ¿Cuáles son los calibres de punzocat?
6° en base a que se elige el calibre del punzocat.

a. Tamaño de la vena
b. Edad
c. Objetivo terapéutico.
d. Tiempo de duración prevista en el tratamiento.
e. Tipo de piel
f. Las características de la solución a infundir, tipo de fluido, volumen y caudal
7° ¿Cuáles son los materiales para una inserción de catéter venoso
periférico?
8° ¿Cuál es el ángulo de inserción del catéter periférico?

a. De 15 a 30%
Grupo: 306
b. De 20 a 50%
c. A 15%
9° ¿Cuáles son los 4 yo?
10° ¿Cuáles son los signos de alarma de nuestro sitio de punción que se
vigila en el sitio de punción?
a. Dolor
b. Inflamación.
c. Enrojecimiento
d. Picor o hinchazón.
11° ¿Qué es la flebitis?
12° ¿Que nos indica la presencia de flebitis?
13° ¿Que es edema?
14° ¿Qué es la inserción de venoclísis?
15° marca de diferente color los objetivos de CVP

a. Administrar tratamientos directos al torrente circulatorio (líquidos,
medicamentos, sangre y sus componentes)
b. Para que los medicamentos actúen más rápido.
c. Restaurar y mantener el balance hidro electrolítico.
d. Mantener una vía de acceso al torrente sanguíneo para uso “urgente” en
caso necesario.
16° menciona las 10 reglas de oro.
17° Menciona las 6 metas internacionales
18° Definición de catéter venoso periférico
19° Organiza el procedimiento para la inserción de un catéter venoso

periférico
procedimiento fundamentacion
( ) Identificar al paciente ( ) Verificar que cuenta con:
Hoja de Indicaciones Médicas y hoja de

Grupo: 306
registro clínico de enfermería
( ) Ayudar al paciente a ( ) La información cognitiva y sensorial
sentarse cómodo disminuye la ansiedad y ayuda a
o estar en posición supina promover la cooperación.
( ) Preparar la extensión del ( ) La rápida conexión del equipo de
tubo perfusión mantiene la permeabilidad de
la vena y evita el riesgo de exposición a
sangre. Mantiene la esterilidad
( ) Utilizar guantes limpios. ( ) Proporciona la línea de base para
determinar el efecto que los líquidos i.v.
tienen sobre el equilibrio de líquidos y
electrólitos del paciente.
( ) Abrir los paquetes estériles ( ) El tubo de extensión corto impide la
tracción sobre el VAD. Muchas
instalaciones utilizan tubos de extensión
cortos para perfusiones continuas y
bloqueos salinos independientes
(catéteres con tapa). La perfusión
continua se conecta al conector sin aguja
del tubo de extensión corto. Los
bloqueos salinos proporcionan acceso i.v.
cuando no se necesitan infusiones i.v.
continuas..
( ) Evaluar las variables ( ) Reduce la transmisión de
clínicas que microorganismos
responden a la administración
de
líquidos i.v.
( ) Verificar la prescripción ( ) Identificar al usuario y/o familiar
médica llamándolo por su nombre y en forma
visual cotejando el brazalete de
identificación con la hoja de prescripción
médica.
Verificar si el usuario tiene antecedentes
de alergia a algún medicamento
( ) Evaluar los factores de ( ) Reduce la transmisión de
riesgo. microorganismos, evita las lesiones por
pinchazos accidentales y sigue las
directrices para la eliminación de objetos
punzantes
( ) Etiquetar el apósito ( ) Proporciona acceso inmediato a los
datos con respecto a cuándo se insertó el i.v. y
cuándo rotar de sitio
( ) Realizar higiene de las ( ) Proporciona atención centrada en el

Grupo: 306
manos. paciente determinando el nivel de apoyo
emocional e instrucción necesarios
( ) Determinar si el paciente va ( ) Registrar, hora, fecha, soluciones y
a medicamentos administrados y efectos
someterse a alguna cirugía o observados en el usuario
procedimientos planificados.
( ) Regular el goteo de la ( ) Proporciona la seguridad del paciente.
solución
( ) Realizar la asepsia de la ( ) Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar
región la salida de sangre presionando el
extremo por arriba del catéter
( ) Evaluar los antecedentes de ( ) Ayuda a determinar las evaluaciones
alergias del prioritarias, establece la línea basal para
paciente. determinar si la terapia es eficaz y puede
permitir la detección de una orden de
líquido desaconsejable.
( ) Lavado de manos ( ) La liberación del torniquete permite el
flujo venoso. La presión con el dedo en la
vena reduce el reflujo de la sangre y
permite la conexión con el tubo de
extensión corto o bloqueo de solución
salina con mínima pérdida de sangre.
( ) Reunir un equipo apropiado. ( ) Mantiene la esterilidad del equipo y
reduce la propagación de
microorganismos.
( ) Fijar el catéter ( ) Para evitar malestar
( ) Seleccionar una vena para la ( ) Los equipos utilizados durante la
inserción inserción de VAD pueden contener
de VAD. sustancias a las que el paciente es
alérgico. Utilizar alternativas si el
paciente tiene alergia.
( ) Estabilizar la vena por ( ) Los ancianos tienen proporcionalmente
debajo del sitio menos agua en el cuerpo, las personas
de inserción. con insuficiencia cardíaca no pueden
adaptarse a los aumentos repentinos en
el volumen vascular y las personas con
oliguria no pueden eliminar el exceso de
líquido, K+ o Mg2+ extracelular. Las
lesiones o infecciones cutáneas influyen
en la elección del sitio de acceso. Un
recuento bajo de plaquetas o el uso de
anticoagulante aumenta el riesgo del
paciente para sangrado por el sitio VAD y
filtración de sangre desde el sitio de

Grupo: 306
punción durante la venopunción
( ) Evaluar la experiencia ( ) Reduce la transmisión de infección y el
anterior y riesgo de accidentes.
percepciones del paciente con
la
terapia i.v
( ) Observar reacciones del ( ) Reduce la transmisión de
paciente microorganismos. Evita el rociado de
sangre sobre las membranas mucosas de
la enfermera.
( ) Estabilizar el catéter con la ( ) Permite la anticipación y colocación del
mano no VAD y calibre apropiados para la
dominante y liberar el perfusión de líquidos
torniquete o
manguito de PA con la otra.
( ) Registrar en el expediente ( ) Asegura una vena adecuada que es fácil
las de perforar y menos propensa a
soluciones administradas romperse.
( ) Conectar rápidamente el ( ) Vigilar periódicamente el goteo de la
extremo distal solución, el sitio de la punción y las
del tubo de extensión corto reacciones del paciente
cebado del Evitar fugas por perforaciones
paso 11 o el extremo de un Mantener el equipo de venoclisis libre de
bloqueo de residuos.
solución salina preparada al
catéter.
( ) Explicar al paciente el ( ) Promueva el bienestar y la relajación del
procedimiento paciente. Proporciona una mecánica
corporal adecuada para la enfermera.
Ayuda en ubicación correcta de la vena.
( ) Eliminar el estilete utilizado ( ) Colocar el equipo de venoclísis, abrir la
u otros llave reguladora y verificar la
objetos punzantes en un permeabilidad de la vena
contenedor de
objetos punzantes apropiado.
( ) Evaluar los datos de ( ) Evitar una infección.
laboratorio.
20° ¿Qué es acceso venoso?
SECCIÓN XIii VALORACION DE ABDOMEN
1. Menciona los cuadrantes y regiones en las que se divide el abdomen

Grupo: 306
1. Ordena la lista de cotejo de valoración de abdomen
Procedimiento: No.
Percusión
Determinar la presencia de timpanismo y la matidez
Inspección
Inspección del contorno y simétrico
Observar los movimientos
Observar el patrón vascular
Reconocimiento de la piel del abdomen para
Valorar integridad.
Verificación/Identificación del paciente

Grupo: 306
Lavarse las manos
Se pide al paciente que orine
Asegurarse de que la habitación está caliente
Presentarse y comprobar la identificación del paciente
Preguntar si tiene antecedentes de incidencia de dolor
abdominal
Auscultación
Valorar los ruidos vasculares y los roces de fricción
peritoneo
Palpación
Elaborar la palpación superficial
Palpación de la vejiga
Palpar la zona situada por encima de la sínfisis del pubis
Lavarse las manos
Retirar y acomodar el material utilizado
Realizar el registro
Dejar al paciente en una posición cómoda y cubrirlo
2. Menciona los 3 datos normales que resultan al realizar la valoración de

la piel.
a) Piel intacta b)Presencia de erupción c) piel tensa y brillante

d)color uniforme e)estrías blanco-plateadas
4. Menciona el seguimiento para realizar la valoración del abdomen:
( ) ( ) ( ) ( )
5.¿Por qué la auscultación se debe realizar antes que la palpación y

percusión?
R=
6. Ordena las Marcas más utilizadas para identificar regiones

Grupo: 306
 Borde superior del pubis
 Ligamento inguinales
 Ombligo
 Apófisis xifoides
 Rebordes costales
 Línea media
SECCIÓN XIV NEC. DE COMER Y BEBER
Partes del sistema digestivo
Escribe el nombre de cada órgano en el recuadro según la lera indicada.
A)BOCA
B)
C)
D)
E)
F) HIGADO
G)
I)
J)
k) ANO

Grupo: 306
¿Qué es la alimentación?
a) la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del

organismo.
b) es la acción por la cual se proporciona o suministra alimentos al
organismo, esto incluye la selección de alimentos, preparación o
cocción y su ingestión.
c) Conjunto de los cambios químicos y biológicos que se producen
continuamente en las células vivas de un organismo.
d) Disminución del volumen total de sangre que circula por el cuerpo
¿Qué son los hábitos alimenticios?
a) Conjunto de los cambios químicos y biológicos que se producen

b) es la acción por la cual se proporciona o suministra alimentos al
c) Se pueden definir como los hábitos adquiridos a lo largo de la vida que
influyen en nuestra alimentación. Llevar una dieta equilibrada, variada y
suficiente acompañada de la práctica de ejercicio físico es la fórmula
perfecta para estar sanos.
d) la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del
organismo.
¿Qué es la hipovolemia?
a) la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del

organismo.
b) Conjunto de los cambios químicos y biológicos que se producen
c) la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del
organismo.
d) Disminución del volumen total de sangre que circula por el cuerpo
¿Cuál es el concepto de metabolismo?
a) Conjunto de los cambios químicos y biológicos que se producen

b) la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del
organismo.

Grupo: 306
c) es la acción por la cual se proporciona o suministra alimentos al
d) Disminución del volumen total de sangre que circula por el cuerpo.
Relaciona las columnas:
1) Funciones del agua ( ) Emociones
.
2) Factores que influyen en los ( ) clima
habidos alimenticios. ( ) Religión
3) Meta internacional No. 3

( ) cubrebocas, bata,
guantes y anteojos
4) Medidas de seguridad universales ( ) cultura

( ) Medicamento de
alto riesgo
( ) Ser la base del

ambiente vital para las
células del organismo.
Transporte de sustancias
disueltas. Excreción de
desechos, por vía renal
(riñones), por el tubo
digestivo (heces) y por el
sudor.
¿Cuáles son los grupos de alimentos?

a) Lechuga, leche, frijoles y tortillas
b) Cereales y legumbres, frutas y verduras, origen animal.
c) Frutas, carnes y frijoles

Grupo: 306
d) Cereales y legumbres, frutas y verduras, origen animal,
postres
Intervenciones de la enfermera para satisfacer la independencia de comer y
beber.
¿Cuál de esas son etiquetas diagnosticas de la necesidad de comer y beber?
¿Como Prevenir la administración errónea de Electrolitos Concentrados?
a) Verificando la preinscripción medica

b) Identificación correcta del paciente.
c) Mediante los 10 correctos
d) Preguntando.
Objetivos de la colocación de la sonda nasogástrica
a) Se trata de un trastorno muy común, que origina numerosas consultas en el

mostrador de la oficina de farmacia, por lo que merece la máxima atención
por parte del farmacéutico.
b) Contribuir a la formación de profesionales de Enfermería con un modelo
que provea el más alto nivel de cuidado a la salud de las personas,
mediante el desarrollo de habilidades y conocimientos científicos
adecuados a las necesidades cambiantes de la población.
c) una gran variedad de alimentos en proporciones razonables podemos
obtener los niveles óptimos de todos los nutrientes que necesitamos para
mantener una buena salud.
d) Proporcionar los conocimientos necesarios para conseguir una vía de
acceso al estómago a través de las fosas nasales con fines terapéuticos o
diagnósticos o para alimentación.
SECCION XV NEC. DE ELIMINACION
1- Qué es eliminación?
2-¿Que es el aparato urinario?

Grupo: 306
3-Componentes del aparato urinario:
4-En el riñón, se denomina cápsula de bowman a:
5-¿Que función cumple?
6-Los uréteres:
7-La vejiga:
8-La uretra:
9-Los riñones:
10-El recorrido de la orina desde que se forma hasta que es expulsada al

exterior es el siguiente:
a)Riñón, vejiga, uréter y uretra
b) Riñón, uréter, vejiga y uretra
c)Riñón, uréter, uretra y vejiga
d)Riñón, uretra, vejiga y uréter
11-¿Qué es excreción?

Grupo: 306
12-La unidad anatómica y fisiológica del aparato excretor es…
13-¿Por dónde se produce principalmente la excreción?
14-¿Cada cuando se desechan heces en general (neonato, niño, adulto, y

adulto mayo)?
15-¿Que es la orina? La
16-¿Qué es la diálisis?
17-Características de la orina:
18-¿Cuántos mililitros de orina se desechan al día dependiendo de la edad?
Neonato:
Niño:
Adulto:
Adulto mayor:
19-Qué es transpiración?
20-¿Que es espiración?
21-¿Qué es menstruación?

Grupo: 306
22-¿Por qué proceso se efectúa el mantenimiento de la composición del
medio interno?
23-¿Qué es la homeostasis?
24-¿Cuáles son los 3 órganos que realizan el mantenimiento regular de los

líquidos?
25-¿Que es la alimentación?
26-¿Qué alimentos facilitan la eliminación?
¿Qué músculos juegan un papel importante en la eliminación?
27-¿Cómo afecta la ansiedad y las emociones a la eliminación?
28-¿Cuándo se adquiere la inervación anal
29-¿Qué factores intervienen en la sudoración?
30-¿Cómo interviene la enfermera en la independencia de la necesidad de

eliminación?
SECCIÓN XVI CITOLOGIA VAGINAL

Grupo: 306
1. ¿Qué es la citología vaginal?
2. ¿Por qué otro nombre se le conoce a la citología vaginal?

A) Examen vaginal
B) Papanicolaou
C) Valoración
3. Escribe mínimo 4 factores de riesgo

1.
2.
3.
4.
4. ¿Cuáles son los 3 sitios más utilizados para la obtención de una

muestra?
A) Tercio superior de la Vagina, útero, cérvix

B) Cérvix, endocervical, útero
C) Endocervix, cérvix, tercio superior de la vagina
5. Si se realiza el estudio durante el embarazo, ¿de que sitio se obtendrá

la muestra?
A) Cuello uterino , vagina

B) Endocervix, endocervix
C) Cérvix, vagina
6. Nombra los 2 sitios de los cuales se extrae la muestra
7. Identifica los órganos internos del aparato reproductivo femenino

Grupo: 306
8. Identifica los órganos externos

Grupo: 306
9. ¿Qué quiere decir endo y exo?
10. Nombra los materiales para realizar el Papanicolaou
11. Ordena la lista de cotejo

( ) Asegurarle y explicarle a la paciente/cliente, como se reguardara su
intimidad
( ) Introducir el espejo vaginal
() Colocarse los guantes de látex
( ) Tener preparado el material
( ) Toma de muestra del exocérvix
() Colocar un campo estéril
( ) Presentarse con la clienta, adoptando una posición de respeto,
seguridad y confianza
() Toma de muestra del Endocérvix
( )Ayudarla y orientarla para tomar la posición ginecológica o litotomía

Grupo: 306
( ) Visualizar el cérvix
( ) Registro
( ) Lavarse las manos
( ) Devolver comodidad al paciente
() Fijación de la muestra
( ) Explicar el procedimiento
( la bata e indicar como se la tiene que poner
12. ¿De qué forma se obtiene la muestra?
A) De arriba hacia abajo

B) De un lado a otro
C) En forma circular
13. ¿Cuál es le propósito de realizar la citología vaginal? Completa
Se realiza para _________ el cáncer_________, para conocer

el_______funcional de las hormonas y para identificar las _______
inflamatorias a través del ______ de las________descamadas.
SECCION XVII GLUCEMIA CAPILAR
1. ¿Qué es glucemia capilar?
2. Valores normales de glucemia
Metas del Bueno Regular Malo

tratamiento
3. Material empleado para la toma de glucemia:
4. ¿Qué significa posprandial?

Grupo: 306

Cuestionario de Evidencia Enah

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cuestionario de Evidencia Enah

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

2017 GENERACIÓN 2016-2019

Docente LEO. Leticia Cornejo Martínez

Representante de equipo: Martha Natalia Serrano Martínez Grupo 306

2017 EVIDENCIA DE LOGRO

Saber que marcas la diferencia “Cuando pienso en todos los pacientes y

Donna Wilk Cardillo, A Daybook for Beginning Nurses

2 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

Esta evidencia tiene como propósito

3 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

SECCION: I.PROCESO ENFERMERO

2. ¿Marca con color las características que tiene el PROCESO

Estratégico Científico Y tiene una

3. ¿con color marca las Fases tiene el Proceso Enfermero?

4. ¿marca con color las fases del PAE?

5. ¿marca con color las fuentes de recolección de datos?

4 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

b. Fuente Primaria y Fuente Secundaria

6. Marca con color los Tipos de Valoración?

8. ¿Con color marca los tipos de datos hay?

9. Marca con color los métodos de obtención de Datos

10. ¿Marca con color cuantas necesidades de Virginia Henderson hay?

11. ¿Marca con color la definición de diagnóstico?

C. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la

12. ¿Marca con color la nomenclatura que se utiliza para hacer un

6 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

14. Marca con color la etapa de planificación

16. Marca con color la definición de la fase de ejecución.

17. Marca con color la definición de la fase la fase de Evaluación

7 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

18. Marca con color los beneficios que aporta el PAE

Realiza el cuadro de Razonamiento diagnóstico y plan de cuidados de la

 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

8 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

Lugar de procedencia: Monte Coecillo calle Guerrero # 19 MPO. De Silao.

Paciente con colocación de prótesis aproximadamente hace diez años, 30 días

Paciente intranquilo, semiconsciente

Y desorientado leve deshidratación en las mucosas y tegumentos con llenado

Se aprecian la mayoría de las perdidas dentales, cardiopulmonar con

Actividades que realiza para mantener su salud:

Vivienda: vive en casa propia, cuenta con agua intradomiciliaria, piso de

Convive con un perro, y pájaros.

9 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

Mucosa oral: blanquecina y sanguinolenta.

Encías: inflamadas, gingivitis, con presencia de sangre

Lengua: con almidoncillo, aftas, poco hidrata

Dentadura: tiene gran pérdida de las piezas dentales.

Piel: presenta enrojecimiento en la espalda, lesión en el cóccix, omoplato

Labios: aftas en el área peri bucal, con severa deshidratación

Características de la orina: la orina es de color ámbar sin olor fétido la cantidad

Características de las evacuaciones: la evacuación es de color obscura de

Flatulencias, halitosis, hemorroides.

No tiene actividad física y presenta desnutrición.

Temperatura de 38C sin sudoración.

Datos Antecedente Análisis Etiqueta Factores Características

10 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

La FC es de 106 x´ taquicardico, la FR es de 16 a 18 x´ presenta dificultad para

Nombre del Edad: Género: Religión:

Objetivo / Resultados ( N O C ) Intervenciones/Activida Fundamentación Científica:

11 FACILITADOR : LEO.LETICIA CORNEJO MARTINEZ

SECCION II. LAVADO DE MANOS

19. Marca con color la definición del lavado de manos

( ) Es un proceso mecánico químico de las manos para eliminar la flora

( ) Es un procedimiento para no transmitir enfermedades donde se quitan las