Interpreting ECG

Tony Suharsono

Universitas Wiraraja , Sumenep 2013

1
2
Konduksi Jantung Normal
Sinoatrial node

AV node

Bundle of His

Bundle Branches

Purkinje fibers
Konduksi dan Irama ECG
Sinoatrial node

AV node

Bundle of His

Bundle Branches

Purkinje fibers
“PQRST” the ECG Rythm

 P wave - Atrial
depolarization
• QRS - Ventricular
depolarization
• T wave - Ventricular
repolarization
 KERTAS GRAFIK ECG

Voltage

1 kotak kecil = 1/25 = 0.04 detik

1 kotak besar = 1/5 = 0.2 detik
5 kotak besar = 1 detik
300 kotak besar Tony, Fundamentals
= 1 menit of ECG 6
Pengukuran
 1 mm = 0.04 detik
 1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik
 1 mm = 0.1 mV (vertical)
 10 kotak besar = 20 detik ???
 30 kotak besar = 3 detik???
 5 kotak kecil = 0,2 detik???

Tony, Fundamentals of ECG 7

ECG Rhythm Strip

Tony, Fundamentals of ECG 8

Gelombang ECG Normal

Tony, Fundamentals of ECG 9

 R

PR ST
segment segment T

P
U

S
.12 - .20 <.10 .35 - .45
sec sec sec
PR QRS QT
interval width interval
Tony, Fundamentals of ECG 10
PR Interval

Tony, Fundamentals of ECG 11

 Representasi waktu perjalanan impulse
dari SA node menuju atrium dan AV node
ke ventrikel

 Durasi: tidak lebih dari 0.2 detik

Tony, Fundamentals of ECG 12

Segmen ST
 Awal gelombang S ke awal gel.T
 elevasi pada acute injury depresi pada
ischaemia.

Tony, Fundamentals of ECG 13

Segment ST

Tony, Fundamentals of ECG 14

 What is a sinus rhythm ?

 Irama Reguler
 HR 60 to 100 x / min
 Gelombang P mendahului setiap kompleks
QRS
 PR Interval <0.2 detik
 QRS kompleks sama bentuk dan ukurannya
 Gelombang T muncul setelah QRS komplek
 Bentuk & ukuran gelombang PQRST sesuai
dgn yang dipersyaratkan
Tony, Fundamentals of ECG 15
Normal Sinus Rhythm

Tony, Fundamentals of ECG 16

Langkah Interpretasi ECG

 Menghitung Heart Rate

 Mengukur regularitas gel R
 Mengkaji gel P
 Mengkaji PR Interval
 Mengkaji komplek QRS

Tony, Fundamentals of ECG 17

5 step arrithmia interpretation

 Step 1: calculate the heart rate

 10 times/20 times method
- Heart rate: number of R waves in a 6 second
strip multiply by 10

 Dividing methods (regular rythm)

• 1500 divided by the number of small boxes between
consecutive R waves
• Divided 300 with the big boxes between 2 R waves

Tony, Fundamentals of ECG 18

5 step arrithmia interpretation

 Step 2: measure the regularity ot

the R wave
 Pen/pencil and peper method
 Caliper method

Tony, Fundamentals of ECG 19

5 step arrithmia interpretation

 Step 3: Examine The P Wave

 Present before all QRS
 Normal konfiguration

 Similas size and shape

Tony, Fundamentals of ECG 20

5 step arrithmia interpretation

 Step 4 : Measure the PR interval

 Number of small squares between the
start of P wave and the begining of of
QRS complex not more than 5

Tony, Fundamentals of ECG 21

5 step arrithmia interpretation

 Step 5: Evaluate the QRS complex

 Number of small squares from the
beginning to the end of the QRS
complex not more then 3.

Tony, Fundamentals of ECG 22

 Arrhythmia ?
 Suatu irama ECG abnormal
 Dapat berupa rate atau adanya bentuk
dari gelombang individual yang
abnormal.

Fundamentals of ECG 23
Classification of Arrhythmia

According to:
 Site of Arrhythmia
 Mechanism of disorder
 Seriousness of the Arrhythmia

Tony, Fundamentals of ECG 24

Site of Arrhitmia

 Sinus Arrhythmia
 Atrial Arrhythmia
 AV node Arrhythmia
 Ventricular Arrhythmia

Tony, Fundamentals of ECG 25

 Major mechanisms
 Tachycardia (rate > 100/minute)
 Bradycardia (rate < 60/minute)
 Premature beat
 Flutter
 Fibrillation
 Defects dalam kunduksi

Tony, Fundamentals of ECG 26

Seriousness of the arrhythmia

 Minor arrhythmias
 umumnya tidak mempengaruhi sirkulasi.
 Mereka menunjukkan irritabilitas dari
jantung.
 Major arrhythmias
- mengurangi efisiensi dari jantung atau peringatan
ancaman bahaya dan butuh terapi segera.

 Death-producing arrhythmias
- butuh resusitasi segera utk mencegah kematian.

Tony, Fundamentals of ECG 27

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 28

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 29

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 30

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 31

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 32

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 33

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 34

 HR :
 Regularitas :
 Gel P :
 PR Interval :
 QRS Komplek :

Tony, Fundamentals of ECG 35

Tony, Fundamentals of ECG 36