INTERACTIVAS

CASO CLÍNICO Nº 2

Paciente varón de 45 años, con antecedentes de Insuficiencia renal crónica por

Poliquistosis renal
Inició hemodiálisis en 2014; 3 años después recibió un trasplante renal.
Dos meses después de la intervención quirúrgica, el paciente presenta malestar general
y disminución de frecuencia de orina. Hemodinámicamente estable. No edema ni fiebre.

Exámenes de laboratorio indican una discreta acidosis metabólica, urea 49 mg/dl,

creatinina 3 mg/dl. Se instaura tratamiento antibiótico e inmunosupresor.

Se le realiza biopsia renal. El reporte de Patología indica lo siguiente:

Inflamación mononuclear intersticial moderada pericapilar y peritubular (ver figura dde
abajo). Daño epitelial y Foco de necrosis tubular. También capilaritis y trombos
vasculares.

INTERACTIVAS
CASO CLÍNICO Nº 3

Paciente de 30 años , estudiante acude a consulta externa por presentar: dolor

abdominal, perdida de peso y diarrea de aprox. un mes.

Antecedentes: Hospitalizado hace un año por neumonía

Examen físico : impresiona leve esplenomegalia. Resto de exámen físico sin alteración.

Examenes de laboratorio: Hemograma valores normales. Estudio ELISA para VIH

negativo.

Estudio de inmunoglobulinas: Ig A disminuido., Ig M e Ig G en valores normales.

Se le realiza una biopsia duodenal: Se observa mucosa duodenal, con presencia de

vellosidades preservadas, presencia de placas de Peyer hiperplasicas y se detecta
trofozoitos de giardia lamblia. No se observa células plasmáticas.
INTERACTIVAS

CASO CLÍNICO Nº 4

Paciente de 27 años, sexo masculino, procedente de una institución carcelaria. Fue

internado por fiebre de 2 meses , malestar general , somnolencia , cansancio y
nodulaciones cervicales.

Examen físico: temperatura axilar de 38ºC, aspecto tóxico, piel y mucosas pálidas.
Adenopatías carotideos y supraclaviculares de consistencia firme y dura;

Antecedentes epidemiológicos se supo que en el mismo sector de la Cárcel había

personas en tratamiento por tuberculosis pulmonar.

La radiografía de tórax mostró condensación parenquimatosa, con cavitación en su

interior en pulmón derecho. La cavidad tiene un contorno interno ligeramente
nodular.

Se solicitó biopsia ganglionar para su estudio anátomopatológico, examenes de

valoración general y serología para el VIH, la cual resultó positiva.

Mientras se esperaban los resultados de los estudios, el enfermo presentó cefalea

intensa y paresia crural izquierda rápidamente progresiva que llegó a impedirle la
marcha. Se tramitó TAC de cráneo. Sin embargo el paciente empeora y se agregan
nuevos síntomas: convulsiones tónico clónicas, desorientación. Fallece en el camino a
emergencia.