DERECHO NO SOLO LE CORRESPONDE A ESPOSA - HIJA MENOR DE ASEGURADO DEBE RECIBIR

ATENCIÓN MÉDICA POR MATERNIDAD

La hija de un asegurado regular, en su condición de derechohabiente, debe acceder a las

prestaciones que brinda el sistema de seguridad social en materia de salud. En ese sentido,
constituye un actuar arbitrario que EsSalud niegue a la menor de edad embarazada la atención
médica necesaria para preservar su salud durante la gestación y el cuidado posterior al parto.

El Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud establece que la

cobertura del Seguro Social de Salud para los afiliados regulares y sus derechohabientes,
cónyuge o conviviente e hijos inscritos, comprende las prestaciones de la capa simple contenidas
en su Anexo 1.

En dicho apartado se consigna una diversidad de atenciones médicas vinculadas a la cobertura

por maternidad. Estas prestaciones comprenden procedimientos frecuentes y de poca
complejidad que van desde la supervisión de la gestación hasta el parto, sea este único o
múltiple, espontáneo o por cesárea.

En ese contexto, negar las prestaciones de maternidad a las hijas menores de edad de los
asegurados no encuentra sustento en las normas referidas a la seguridad social. Asimismo, no
resulta válido pretender sostener este proceder invocando que históricamente se ha entendido
que la prestación de salud por maternidad es aplicable solo a las derechohabientes que sean
cónyuges o concubinas del afiliado.

Interpretar la normatividad vigente en dicho sentido implicaría desconocer la especial

protección de la que gozan los niños y los adolescentes de conformidad con el artículo 4 de la
Constitución, así como que en la actualidad el 13% de las madres son menores de edad.

Así lo determinó el Tribunal Constitucional al declarar fundada la demanda de amparo

interpuesta por una menor, C.L.L.B. representada por su madre, frente a la negativa de EsSalud
de brindarle a la menor las prestaciones de salud necesarias en su condición de madre gestante
(Exp. Nº 03191-2012-AA).

El caso

EsSalud argumentaba que la cobertura de atención médica relacionada con el parto no alcanza
a la hija de la asegurada regular pese a tener la calidad de derechohabiente. Argumentaba que
el hecho del embarazo de la menor determina un rompimiento del vínculo paterno-filial.

Sin embargo, los magistrados rechazaron las alegaciones de esta entidad y consideraron
arbitraria su negativa a prestar el servicio de salud por maternidad a la hija de la asegurada.

Ahora bien, teniendo en cuenta que al conocer la causa ya se había producido el parto, el
Colegiado consideró que resultaba imposible reparar la vulneración de los derechos a la salud y
a la seguridad social producida por la falta de atención médica.

No obstante, en atención al artículo 1 del Código Procesal Constitucional, ordenó a la entidad

demandada que, en casos similares, no vuelva a negarse a prestar sus servicios de salud de
maternidad a las derechohabientes menores de edad.