INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre : Anthony Huamani León.
Edad : 13 años.
Sexo : Masculino.
Lugar de nacimiento : Lima - Perú.
Fecha de nacimiento : 30 de enero del 2005.
Lugar de residencia : Villa el Salvador.
Grado de instrucción : 5to de Primaria.
Ocupación : Estudiante.
Religión : Católico.
Historia Clínica : 0893286

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente se encuentra hospitalizado en el servicio de pediatría
por……………desde el día

III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Paciente de sexo masculino, no aparenta su edad cronológica, de
contextura delgada, tez trigueña, vestía acorde a la situación y estación e
higiene adecuado.
El evaluado mostró una actitud colaboradora, siguiendo las indicaciones
que se le daba, asimismo mantenía un tono de voz bajo, por momentos
se perdía contacto visual con el paciente.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

Progenitora refiere:
 Parto por cesárea, sin complicaciones.
 Proviene de una familia nuclear funcional.
 Es el último de 5 hijos.
 En el 2008 fue diagnosticado con VIH.
 Progenitora niega que el menor conozca condición de VIH.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

A. Técnicas de Evaluación
- Entrevista Psicológica.
- Observación de conducta.
B. Instrumentos Aplicados
- Test de Inteligencia WISC - IV.
 - Test Gestáltico Visomotor Bender.
- Test de personalidad de Eysenck.
-
VI. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS:

En el área de inteligencia el paciente obtiene un CI total de 81, ubicado

en la categoría Promedio bajo.
En cuanto al Análisis Cualitativo del índice de comprensión verbal, el
rendimiento del evaluado se encuentra en una categoría por debajo del
Promedio, lo cual indica que posee un déficit en el razonamiento verbal,
capacidad de comprensión, nivel de juicio y sentido común de acorde a
su edad.
Respecto al análisis perceptual, el evaluado alcanzó, un rendimiento
promedio para su edad, caracterizado por presentar una buena
organización, percepción visual y coordinación viso motriz.
Con relación al índice de Memoria Operante, se observó un desempeño
por debajo al Promedio, representado por mostrar una dificultad para
seguir una secuencia y memoria a corto plazo. Asimismo, posee déficit
en secuenciación y procesamiento auditivo, como también de flexibilidad
cognitiva y alerta mental que le permita pasar de una tarea a otra.
En cuanto al índice de velocidad del procesamiento, se observa un
rendimiento promedio, desempeñándose en ordenar o discriminar
información visual, como tareas simples con exigencia de tiempo. A su
vez posee capacidad para retener de forma visual a corto plazo, así la
coordinación viso motora.

En cuanto a la evaluación visomotora de Bender no presenta un indicador

notorio de lesión cerebral o compromiso orgánico. En el dibujo se ha
podido observar que no presenta un desorden, En esto nos indica que el
paciente no posee un déficit en la capacidad de planificación y
desorganización.

Asimismo, en el área de personalidad obtiene un resultado de Estable-

Introvertido, tipo Flemático. Esto quiere decir que sus procesos
neurodinámicos son fuertes, equilibrados y lentos, son personas
pacíficas, cuidadosas y tercas, pasivas, se fijan a una rutina y hábitos de
vida bien estructurados, de ánimo estabilizado, reflexivo capaz de volver
a sus objetivos, a pesar de las dificultades que se le presentan, vuelve a
reestructurar este aspecto, una alta tasa de introversión puede determinar
cierta pereza y desapego al ambiente.
VII. CONCLUSIONES:

 En el área Intelectual, el evaluado se encuentra dentro de la categoría

inferior promedio.
 En el área de Personalidad, el evaluado se encuentra dentro del tipo
Flemático.
 Se evidencia riesgo psicosocial por parte de la familia al menor.
 Requiere de la supervisión o intervención de miembros de la familia
para un adecuado desarrollo en la estabilidad emocional del paciente.
VIII. RECOMENDACIONES:
 Orientación psicológica a los padres.
 Seguimiento del caso por consultorio externo.
 Brindar soporte emocional por parte de la familia del paciente.

Lima, San Juan de Miraflores 18 de enero del 2018.