PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Jalan Setia Budi Email : puskesmasbunta2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA
NOMOR : / / /2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien
perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan
klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bunta tentang
Indikator Mutu Layanan Klinis;
Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.
Kesatu : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : UPTD Puskesmas Bunta

pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTA

Viermont Pakaya

Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala

UPTD Puskesmas Bunta
Nomor : / / /2017
Tanggal : 2017
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
UNIT/ SASARAN
NO KEGIATAN METODE PENGUKURAN
KEGIATAN MUTU
1 Unit Pendaftaran 1 Ketepatan hadir 100% Jumlah hari pelayanan yang
petugas dimulai maksimal pukul
pendaftaran 08.00 WITA / Jumlah seluruh
(08.00) hari pelayanan per bulan x
100 %
2 Waktu tanggap 100% Banyaknya pasien
pelayanan pendaftaran yang dilayani ≤ 5
petugas loket ≤ menit per bulan / pasien
5 menit pendaftaran pada bulan
tersebut x 100%
3 Kelengkapan 100% Jumlah pengisian identitas
pengisian pasien yang lengkap dibuku
identitas pasien rekam medis / jumlah seluruh
pasien yang dilayani x 100%
4 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien x 100%
2 Unit Pengobatan 1 Waktu 100% Jumlah pasien yang dilayani
Umum pelayanan (Non dengan waktu 15 menit/
tindakan) ≤15 jumlah pasien seluruhnya per
menit/pasien bulan x 100%
2 Kelengkapan 100% Jumlah rekam medis yang
pengisian lengkap/ jumlah keseluruhan
rekam medis rekm medis pasien yang
dilayani x 100%
3 Pemberi 100% Jumlah paraf pada status
layanan klinis pasien dalam 1 bulan / jumlah
adalah dokter pasien yang berobat pada
bulan tersebut x 100%
 4 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di poli
umum x 100%
3 Unit pengobatan 1 Waktu 100% Jumlah pasien pencabutan
gigi dan mulut pelayanan yang dilayani tepat waktu/
tindakan jumlah pasien pencabutan
pencabutan gigi seluruhnya x 100%
tanpa penyulit
≤30
menit/pasien
2 Pemberi 100% Jumlah paraf pada status
layanan klinis pasien dalam 1 bulan / jumlah
adalah dokter pasien yang berobat pada
gigi bulan tersebut x 100%
3 Pemberian 100% Jumlah rekam medis yang
informed lengkap/ jumlah keseluruhan
consent pada rekam medis pasien yang
setiap tindakan dilayani x 100%
4 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di poli
gigi x 100%
4 Unit pelayanan 1 Kelengkapan 100% Jumlah rekam medis yang
KIA dan KB pengisian lengkap / jumlah keseluruhan
rekam medis rekam medis pasien yang
pada bumil dilayani x 100%
2 Cakupan KB 100% Jumlah peserta KB aktif /
aktif jumlah seluruh PUS x 100%
3 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di poli
KIA dan KB x 100%
5 Unit pelayanan 1 Tidak adanya 100% Jumlah vaksin yang
imunisasi kejadian vaksin kadaluarsa / jumlah seluruh
kadaluarsa vaksin pada bulan tersebut x
100%
 2 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di UP
imunisasi x 100%
6 Unit Pelayanan 1 Waktu tanggap 100% Banyaknya pasien gawat
Gawat Darurat (respon time) darurat yang dilayani <5
<5 menit menit per bulan / pasien
gawat darurat pada bulan
tersebut
2 Pemberi 100% Jumlah paraf pada status
rencana pasien dalam 1 bulan / jumlah
perawatan pasien di UGD pada bulan
adalah dokter tersebut x 100%
3 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di
UGD x 100%
7 Unit Pelayanan 1 Tidak ada 100% Jumlah kejadian pasien tidak
Rawat Inap kejadian pasien jatuh dari tempat tidur /
jatuh dari jumlah keseluruhan pasien
tempat tidur rawat inap x 100%
2 Tidak adanya 100% Jumlah kejadian kesesuaian
kejadian pemberian obat injeksi /
kesalahan jumlah keseluruhan pasien
pemberian obat rawat inap x 100% per bulan
injeksi
3 Ketepatan 100% Jumlah ketepatan visite
waktu jam dokter / jumlah hari dalam
visite dokter sebulan x 100%
(08.15 wita)
4 Pemberi 100% Jumlah paraf pada status
rencana pasien dalam 1 bulan / jumlah
perawatan pasien di perawatan pada
adalah dokter bulan tersebut x 100%
5 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di
perawatan x 100%
8 Unit Pelayanan 1 Pemberian 100% Jumlah pasien yang diberi
Kefarmasian informasi informasi / jumlah pasien
tentang yang dilayani x 100%
pemakaian obat
2 Tidak adanya 100% Jumlah tidak terjadi kasus
kesalahan kesalahan penyerahan obat /
dalam jumlah seluruh pemberian
penyerahan obat x 100%
obat
3 Waktu tunggu 100% Jumlah pasien yang dilayani
pelayanan obat ≤ 10 menit / jumlah seluruh
jadi ≤ 10 menit pasien yang diberikan obat
jadi x 100%
4 Waktu tunggu 100% Jumlah pasien yang dilayani
pelayanan obat ≤ 20 menit / jumlah seluruh
racikan ≤ 20 pasien yang diberikan obat
menit racikan x 100%
5 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di UP
kefarmasian x 100%
9 Gudang Obat 1 Tidak adanya 100% Jumlah stok obat yang
stok obat yang kadaluarsa / jumlah seluruh
kadaluarsa obat x 100%
10 Unit Pelayanan 1 Waktu tunggu 100% Jumlah waktu tunggu
Laboratorium pemeriksaan pemeriksaan Hb sahli <15
Hb sahli ≤15 menit / jumlah pemeriksaan
menit Hb sahli x 100%
2 Tidak adanya 100% Jumlah tidak terjadi kasus
kesalahan kesalahan penyerahan hasil /
penyerahan jumlah seluruh penyerahan
hasil hasil lab x 100%
pemeriksaan
laboratorium
 3 Tidak adanya 100% Jumlah specimen yang tidak
kejadian tertukar / jumlah seluruh
tertukar specimen x 100%
specimen
pemeriksaan
4 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di
laboratorium x 100%
11 Unit Konsultasi 1 Cakupan 5% Jumlah cakupan kunjungan
Gizi kunjungan konsultasi gizi pada rawat
konsultasi gizi jalan dan unit pelayanan
pada unit rawat inap / jumlah seluruh
pelayanan kunjungan rawat jalan dan
rawat jalan rawat inap x 100%
2 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di unit
konsultasi gizi x 100%
12 Unit Pengobatan 1 Waktu 100% Jumlah pelayanan pasien
TB pelayanan yang sesuai waktu / jumlah
pasien kontrol semua pasien per bulan x
(non tindakan) 100%
≤10 menit dan
pasien baru ≤20
menit
2 Kelengkapan 100% Jumlah rekam medis yang
pengisian diisi lengkap / jumlah seluruh
rekam medis rekam medis x 100%
3 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pasien jumlah seluruh pasien di UP
TB x 100%
13 PONED 1 Pertolongan 100% Jumlah persalinan yang
persalinan oleh ditolong oleh bidan yang
bidan yang kompeten / jumlah seluruh
kompeten persalinan di poned pada
bulan tersebut x 100%
 2 Kelengkapan 100% Jumlah rekam medis yang
pengisian diisi lengkap / jumlah seluruh
rekam medis rekam medis x 100%
3 Pemberi 100% Jumlah paraf pada status
rencana pasien dalam 1 bulan / jumlah
perawatan pasien di PONED pada bulan
adalah dokter tersebut x 100%
4 Kepuasan 100% Jumlah pasien yang puas /
pelanggan jumlah seluruh pasien di
PONED x 100%
14 Gudang Alat 1 Tidak adanya 100% Jumlah alat yang rusak /
alat yang rusak jumlah seluruh alat pada
bulan tersebut x 100%

Ditetapkan di : Bunta 2017

Kepala UPTD Puskesmas Bunta
Kab. Banggai

Viermont Pakaya