poe5| ANEXOV FORMATO UNICO PARA CESE DE LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO .-~ (rginaly 1 copay Espacio Reservaco para Pegar la Eiqueta [TIPO DE TRAMITE QUE SE SOLICITA (Marcarun"X" segun caso) [D 1.1 Tiular doa Licencia de Funconaminto -Automatico 1.2 Prepitaodet presto 100 Evaluacionprova IE 1.3 Tercer en eine interés De Evauacionprovia I. DATOS DEL SOLICITANTE ea ORR [22nede Dao Ce "Conroe Electric e-mail - Domicile Procesal TI ZENE Callao Ue AA ee z lll, REPRESENTANTE LEGAL (Completar sélo en ol caso de Personas Juridic: TAvaidos y Nomis [S2Nds ONTO CE [3.3 Coneo Elenica (eal) ‘3a Talon Fi SEN? Teiono Mov IV. DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO AACA a a ee CE V. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO (sto parasertenato ne caso de qu cose sa Sct or turd a Leni de Funconaiet) de New [B2N de Conicado BNE Ge Resour [Saw Eapediente [Sa Nambve Comercial = ~ Elon doin do Funionanons conduct atrio.o2unogendiapar a eras condor pata proper de + Aitéino dela vigenca dela Lieecia cde Funcionamiento tenpoalno ser necesariopresentarla comucicaion de crge de actvidades. Elon caso de Licercas de Funconamient ndefiiéa,conclldas las actidades comerciales e ol establecimiont atoriza, sara necesao presenta Iacomunicacsndecese de atvdaces + Uaautrvaesondeso dere o areas csmunes quad avtomatcament sin ect alc dl eetabcimiano case de actidades tarbién per ‘cable de girs de nega no compatte con la ateraagoy poraspaeo dal nego, son cuando arate de misao. nul dela Lioenaa de Funcionansonto, medant comunicacén simple dabecknformar ala rnispaliia al oa de sus acted, dejandose fin elec ia Licencia de Funconarierdo, 28 como tpa de avioreacendervaca(nsalacn Ce elementos de pubhdad extra, Go de rere ‘municipal ylotolos autrzados ) Dcho procadiminto os 6 aprobadén automate + Demaneraexcepcionl la comunicacin de cose de actividades, también poi ser solictada po untereero con egitime nero, paralo cual debord acredla su acuscinantelamurihpaldad Es sl eetard eta un procedmiena de evsluacon provi "Finra dl cesta, eprocoriari opal o apoderado DNI/Ce.