ENFERMERIA EN EMERGENCIA Y DESASTRES

GUIA DE cuidados DE ENFERMERIA en emergencia

SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL

1. ASPECTOS GENERALES
Definición.- El síndrome Doloroso Abdominal, tiene como principal síntoma el dolor. El origen de este dolor se encuentra en los
receptores situados en las vísceras huecas o sólidas abdominales o en el peritoneo visceral. Es un dolor de transmisión
lenta, se percibe con poca precisión, está mal localizado y es difuso. Los estímulos que lo provocan pueden ser:
mecánicos (distensión, estiramiento, tracción o contracción), espasmos viscerales o isquemia.

Frecuencia
 Es el trastorno más común del Abdomen.
 10% de la población.
 Máxima incidencia entre los 20-25 años.
 Mujer/Hombre = 3/2.

ETIOPATOGENIA

El dolor abdominal es frecuente motivo de consulta constituyendo un 10% en el ámbito hospitalario y subiendo hasta un15% en
atención primaria aunque en muchas ocasiones es de causa banal.
El dolor abdominal lo podemos definir como un síntoma inespecífico de muchos procesos, tanto intra como extraabdominales.
El dolor puede ser:
 Constante: continúo en el tiempo y intensidad constante (no varía).
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 Intermitente: presenta intervalos temporales sin dolor.

 Cólico: con variaciones en intensidad y con cierto ritmo temporal.

2. CLASIFICACIÓN

Las causas desencadenantes del dolor abdominal se pueden agrupar en tres grandes grupos:

 Mecánicos:

Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre las capas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de las vísceras
macizas; es importante que se produzca de modo brusco pues una instauración progresiva puede no ocasionar dolor.

 Inflamatorio:

La liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso es un poderoso estímulo doloroso.

 Isquémicos:

El cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o secundario por torsión de su pedículo vascular,
provoca dolor debido a la irritación que provoca la concentración de determinados metabolitos tisulares.
Hay que tener en cuenta también la diferente sensibilidad de las estructuras intraabdominales, así por ejemplo la mucosa de casi todo el
tubo digestivo no aprecia sensación dolorosa, las vísceras huecas son más sensibles al aumento de presión, el peritoneo visceral es
prácticamente indoloro y que existen unas zonas denominadas "áreas silenciosas" (cámara gástrica y ciego) que no provocan dolor hasta
que no se produce irritación peritoneal u obstrucción.

EXISTEN TRES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:

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 Dolor visceral

Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud
abdominal.
También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración.

 Dolor parietal

Está originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con la palpación.

 Dolor referido

Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación y se produce por que esta zona de estimulación comparte
segmento neuronal sensorial con el área dolorosa.
Por ejemplo, se puede tener dolor en el hombro derecho y padecer una colecistitis o un cólico biliar, o tener dolor entre ambas escápulas
y estar sufriendo la disección de un aneurisma de aorta torácica, o tener dolor en la boca del estómago y acabar teniendo a las pocas
horas un proceso de apendicitis localizando el dolor en la fosa ilíaca derecha.
CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL

Intrabdominal:

 Dolor secundario a la irritación del peritoneo parietal.

 Perforación de víscera hueca.
 Peritonitis bacteriana primaria (neumococo, gonococo).
 Peritonitis no bacteriana (rotura de quiste ovárico).
 Fiebre.
 Ulcera péptica.
 Apendicitis.
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 Colecistitis.
 Diverticulitis.
 Pancreatitis.
 Endometritis.
 Rotura de embarazo ectópico.
 Obstrucción intestinal.
 Hipermotilidad intestinal.
 Obstrucción biliar aguda.
 Obstrucción ureteral.
 Aneurisma aórtico.
 Infarto intestinal.

Extraabdominal:

 Torácico: neumonía, embolia pulmonar, infarto agudo de miocardio, rotura esofágica.

 Neurógeno: dolor de tipo radicular, epilepsia abdominal.
 Metabólicas: diabetes, cetoacidosis, uremia, insuficiencia suprarrenal aguda.
 Otras causas: colagenosis, púrpura de Schönlein-Henoch, anemia hemolítica, intoxicación por fármacos (ergotamina), hematoma
de la vaina de los rectos.

CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SEGÚN SU VELOCIDAD DE DESARROLLO

1. Instauración brusca (instantáneo):

 Úlcera perforada.
 Rotura de un vaso de calibre grueso (traumatismo, agresión con arma blanca o de fuego).
 Rotura de absceso o hematoma.
 Rotura de embarazo ectópico.
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 Infarto de órgano abdominal.

 Neumotórax espontáneo.
 Rotura de aneurisma de aorta disecante.

2. Comienzo rápido (en unos minutos):

 Perforación de víscera hueca.

 Oclusión intestinal alta.
 Pancreatitis.
 Colecistitis aguda.
 Cólico renal.
 Infarto mesentérico.
 Diverticulitis.
 Embarazo ectópico.
 Apendicitis (menos común).
 Desarrollo gradual (pocas horas de evolución)
 Apendicitis (común). Hernia estrangulada.
 Oclusión intestinal baja.
 Colecistitis.
 Pancreatitis.
 Diverticulitis
 Perforación de tumor gástrico o colónico.
 Amenaza de aborto.
 Salpingitis.
 Retención urinaria.
 Infarto intestinal.
 Gastroenteritis.
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Factores que modifican el dolor: Hay que analizar si se produce variación del dolor con la respiración, con la ingesta, con el vómito,
con la deposición, etc. Así el dolor por irritación peritoneal se agrava con el movimiento, el dolor ulceroso se calma con la ingesta, en la
pancreatitis se experimenta un alivio del dolor al inclinarse el paciente hacia adelante. Un dolor cólico que se alivia con la deposición
puede ser indicativo de patología en el colon, el vómito alivia el dolor en procesos obstructivos del tracto gastrointestinal superior, etc.

SINTOMAS ACOMPAÑANTES

Digestivos:

El dolor abdominal no suele presentarse como único síntoma en un paciente sino acompañado por otra sintomatología que nos ayuda a
disminuir su carácter inespecífico.

Vómitos: Suelen ser síntoma frecuente en las enfermedades abdominales acompañados por náuseas, dependiendo de la causa de los
mismos. Podemos reconocer tres mecanismos principales:
a) irritación intensa de los nervios del peritoneo o mesenterio (perforación de víscera hueca, apendicitis, etc.).
b) obstrucción de conducto dotado de musculatura lisa (intestino, colédoco,etc.).
c) acción de toxinas sobre centros bulbares.

Es también importante valorar las materias vomitadas (vómito alimenticio, bilioso, fecaloide, etc.)
También hay que ver la relación del vómito con el dolor (aparece rápidamente en la estrangulación y es más tardío en la oclusión, alivia
el dolor en las retenciones gástricas, etc.)

Ritmo intestinal: Los cambios en el hábito intestinal nos ayudan a valorar los cuadros oclusivos, pudiendo aparecer falta de emisión de
gases y heces antes de instaurarse el proceso doloroso.
Un cuadro de diarrea con dolor abdominal cólico, vómitos y febrícula nos encamina hacia un diagnóstico de gastroenteritis.

Extraabdominales:
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Fiebre: está en relación con el estado séptico del paciente. Generalmente se acepta que la presencia de fiebre mayor de 39ºC ante un
dolor abdominal agudo haría pensar en un origen extraabdominal del mismo, con sepsis urinaria, neumonía o meningitis.

3. POBLACION OBJETO

Población adulta, adulta madura que acude a los servicios de emergencia.

4. OBJETIVO

Garantizar la atención efectiva y oportuna al paciente, identificando precozmente signos ysintomas sugerentes de complicaciones.
Participar en forma activa en la atencion integral del paciente con sindrome doloroso abdominal.
5. PERSONA RESPONSABLE
Enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA COMPLICACIONES INTERVENCION GRADO DE INDICADORES
DE ENFERMERIA INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA DE
SEGUIMIENTO
- Valoración física, ubicación e - Peritonitis Coordinar la evaluación Grado III El Paciente
Dolor agudo R/C El paciente intensidad del dolor (valoración - Shock séptico. con el médico para terapia. verbaliza alivio
agente referirá del
atreves de la escala de oro).
Lesivos físicos disminución dolor en escala de
- Controle las funciones vitales.
(inflamación del dolor. 10/10 a 5/10.
peritoneal, - Administre analgésicos,
alteración de la antiespasmódicos según indicación.
motilidad
intestinal y - Hacer que el paciente adopte una
postural) posición antálgica.
evidenciado en la - Colocar catéter venoso
manifestación de periférico N°18 o 16.
la paciente. - Administre terapia
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medicamentosa según indicación

médica.
- Coloque sonda nasogástrica.
- Agilice los exámenes de
laboratorio.

DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA COMPLICACIONES INTERVENCION GRADO DE INDICADORES

DE ENFERMERÍA INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA DE
SEGUIMIENTO
Riesgo de El paciente - Valore signos y síntomas de - Deshidratación Coordinar con el médico Grado II - No evidencia
volumen de mantendrá deshidratación (aumento de emergencista para la signos de
líquidos equilibrio densidad urinaria, oliguria otros). evaluación, seguimiento y deshidratación.
relacionados con hídrico - Coloque catéter periférico Nº 18 o curación de heridas.
electrolítico.
alteración de los 16.
mecanismos - Controle y reporte estrictamente
reguladores. el BHE del paciente.
- Administre líquidos parenterales
y electrolitos previa indicación
médica.
- Monitoree signos vitales
- Evalué y registre signos de sobre
carga de líquidos y electrolitos
(pulso amplio distensión de las
venas del cuello calambres y tos)

DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA COMPLICACIONES INTERVENCION GRADO DE INDICADORES

DE ENFERMERIA INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA DE
SEGUIMIENTO
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Riesgo Potencial El paciente - Monitorice los siguientes, Coordinar con el médico de

de infección no parámetros: - Sepsis turno para valoración y Grado II - Ruidos hidro
relacionado con evidenciará Ruidos intestinales (características) seguimiento de tratamiento. aéreos presentes.
procedimientos Vómito: valore el tipo, frecuencia - Obstrucción
signos y - T º: 36.5- 37º C.
intestinal
invasivos. síntomas de y características (profuso
Infección. fecaloide), distensión abdominal. - Peritonitis
- Valore las características del
dolor abdominal (localización,
irradiación, intensidad, tipo y
duración).
- Controle signos vitales
poniendo énfasis en la temperatura.
- Pruebe tolerancia oral y
regístrelo.

DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE ENFERMERIA COMPLICACIONES INTERVENCION GRADO DE INDICADORES

DE ENFERMERIA INTERDISCIPLINARIA DEPENDENCIA DE
SEGUIMIENTO
Ansiedad R/C a El Paciente - Valore el nivel de ansiedad del Depresión. . Coordinar con psicólogo Grado I Paciente
separación del manifestará paciente. Crisis reactiva para apoyo tranquilo, no
sistema de apoyo disminución - Tranquilice al paciente adoptando situacional. Terapéutico. experimenta
habitual, ambiente de la una actitud firme y comprensiva. signos de
hospitalario ansiedad. - Dé seguridad al paciente. ansiedad. Se
desconocido, - Acompañe al paciente y familia muestra
procedimientos permitiendo que exprese todas sus comunicativo y
invasivos angustias, temores con apoyo comprende su
evidenciado en su emocional. situación actual.
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manifestación. - Explique los diversos

procedimientos a realizarse.